ействия после остановки временного кровотечения

аложение жгута

 

Показание к применению: метод самый эффективный, но травматичный (наложение жгута прекращает поступление крови ко всем отделам, расположенным ниже места его наложения, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов, тканей).

 

Метод используется только в двух случаях:

- при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечения оказались неэффективны,

- при травматической ампутации конечности.

 

Жгут может быть табельным (в автомобильной аптечке, когда сдаем кровь из вены) и самодельным (из подручных материалов).

 

Различают два вида табельных жгутов:

- широкий ленточный резиновый

- трубчатый.

 

Внимание: Желательно пользоваться широким ленточным жгутом (он меньше травмирует ткани). Он представляет собой эластичную резиновую ленту длиной 1 – 1,5 метра с металлическим крючком на одном конце и цепочкой на другом (или с кнопками на одном конце и отверстиями на другом).

 

В качестве самодельного жгута могут быть использованы: ремень, галстук кашне, подтяжка, полотенце, широкая полоска материи, сложенная в несколько раз треугольная повязка (должна быть дважды обернута вокруг конечности)

 

Внимание: В качестве жгутов запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок, веревка), т.к. при сдавливании они вызывают повреждение глубоких тканей.

 

Правила наложения жгута:

 

1. Жгут накладывают выше раны на расстоянии примерно 5 см.

2. Остановите кровотечение путём пальцевого прижатия сосуда;

3. На кожу в месте наложения жгута наложите прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт и пр.). Следите, за отсутствием складок на ней. При наличии верхней одежды жгут накладывают поверх неё. Эти действия помогут предотвратить ущемления кожи и чрезмерное сдавление нервных стволов.

4. Придайте конечности возвышенное положение (выше уровня сердца). Это обеспечит отток венозной крови конечности.

5. Захватите жгут правой рукой у края с це­почкой (кнопочками), левой — на 30—40 см ближе к середине;

6. Растяните жгут и наложите таким образом, чтобы после первого циркулярного тура последующие обороты захватывали треть или половину предыдущего тура жгута. По окончанию сдавливающий участок жгута по ширине не должен превышать 4 – 5 см.

7. Затягивайте жгут сильно только 1 – 2 оборота. Остальные обороты затягивайте умеренно. Чрезмерное затягивание увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы, что может привести к параличу конечностей. Слабо затянутый жгут усиливает кровотечение, так как при этом пережимаются только вены.

8. Зафиксируйте жгут крючком к цепочке (кнопочки закрепляют в отверстиях жгута).

 

 

 

 

9. Прикрепите к жгуту или одежде пострадавшего записку с указанием даты и время (часы и ми­нуты) наложения жгута. В случае временного снятия жгута и повторного его наложения об этом делают отметку в записке.

10. После остановки наружного кровотечения наложите на рану асептическую повязку и иммобилизируйте конечность со жгутом с помощью транспортной шины или подручных средств;

11. Жгут нельзя забинтовывать. Он должен быть хорошо виден.

12. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом необходимо хорошо изолировать от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.

13. Пострадавшего с наложенным жгутом эвакуи­руют в первую очередь.

Особенности использования самодельного (матерчатого) жгута

1. обхватите конечность жгутом

2. завяжите жгут на один узел,

3. поместите сверху какой-либо предмет (ручку, ножницы, кусочек дерева),

4. закрепите предмет еще одним узлом и начинайте закручивать, пока кровотечение не прекратится.

5. Зафиксируйте предмет двойным узлом

 

 

Особенности наложения жгута при кровотечении из сонной артерии (метод Микулича):

1. установите пелот в точке пальцевого прижатия сонной артерии

2. растяните жгут через пелот

3. зафиксируйте жгут на запрокинутой на голову руке (чтобы избежать асфиксии)

 

Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут:

1. в теплый период — не более 90 минут;

2. в холодный период — не более 60 минут.

 

По истечении этого срока (если госпитализация пострадавшего по каким-то причинам не произошла) жгут слегка ослабляют и на 10—15 минут переходят на пальцевое прижатие артерии. После этого жгут вновь накладывают, но несколько выше или ниже предыдущего места. Такое временное снятие жгута при необходимости повторяют каждый час, до оказания врачебной помощи.

Внимание:Детям жгут накладывается не более чем на 60 минут.

 

Если жгут наложен правильно, то:

1. кровотечение прекращается;

2. конечность белеет и холодеет на ощупь,

3. периферический пульс не прощупывается.

 

Ошибки при наложении жгута:

1. наложение жгута без достаточных показаний. Он должен применятся лишь в случаях сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами;

2. наложение жгута на обнажённую кожу, что может вызвать её ущемление и даже омертвение;

3. неправильный выбор места для наложения жгута: его надо накладывать выше места кровотечения;

4. неправильное затягивание жгута (слабое затягивание вызывает лишь усиление кровотечения, а очень сильное – сдавление нервных стволов).

 

ействия после остановки временного кровотечения

 

1. Уложите пострадавшего на спину и опустите его голову на 20⁰ ниже туловища.

2. Расстегните пуговицы на одежде в области груди и шеи для устранения причин, затрудняющих дыхание.

3. Проведите диагностику клинической смерти. При необходимости, проведите сердечно-легочную реанимацию.

4. Приподнимите верхние и нижние конечности с целью увеличения притока крови к сердцу и мозгу.

Внимание: Пострадавший с временно остановленным кровотечением должен быть как можно быстрее доставлен в больницу обязательно в сопровождении человека, оказавшего помощь.