арыншааралы пердені аауы. 19 страница

*ішек тімсіздігі

*Крон ауруы

*мегаколон

*+Гиршпрунг ауруы

*копростаз

 

!Алимбек 10 жаста. Ішті стама трізді ауыруы, нжісті 4-5 кнге дейін болмауы мазалайды. Нжісті болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала озан, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну аныталан. Нжісі фрагменттелген, тыыз (ой нжісі). АІЖ рентгеноскопиясында бариді жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оны спастикалы жадайы аныталан. Бл жадайда андай ем трі ажет?

*физикалы белсенді мір сру

*тазалау клизмалары

*атты клетчаткасыз диета

*+лактулоза, тазалау клизмалары

*жоары минералданан минеральды су

 

!абылдауда 4-жастаы бала мен оны анасы. Жрек айнуа, нжісті 4 кн бойы болмауына шаымданады. Іш ату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі ра, абыршатанан, тырна пен шаш сыыштыы аныталады.Аузынан жаымсыз иіс, ауыз брышыны жарылуы.Іші ампиан, лайан. Іш пальпацияда ауырсынбайды,тмен рлеуші жне сигма трізді ішекте нжіс бліктері аныталады.андай диагностикалы зерттеу осы жадайда жасалуы ажет?

*колоноскопия

*ирригоскопия

*+ректороманоскопия

*гистологиялы зерттеу

*тік ішекті саусапен тексеру

 

!Жас ана нрестені іш атуа бейімділігіне шаымданады ( нжіс тек газ шыарушы ттікті енгізген со ана шыады) жне терісіні сараюыны саталуына, салма аз осуа шаымданады. Нрестеге 15 кн. Анамнезінен: туандаы салмаы- 4200 гр. арап тексергенде: кесірігі ке, кзі ке орналасан, аузы ашы, лкен жуан тіл, кіндік жарыы, денесіні срылттануы. Бала лсіз, йышыл. Кзарасын бекітеді, біра арауы ыса. Парасимпатикалы тип бойынша теріні айын вегето-тамырлы реакциясы.алыпты тере рефлекстер фонында блшыеттік гипотония.Тіреу жне адымдау рефлекстері аздап тмендеген.Ошаты симптоматика жо. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі азалар згеріссіз.Бл жадайды патогенетикалы емні препаратын атаыз:

*мерказолил

*преднизолон

*гидрокортизон

*+L- тироксин

*дексаметазон

 

!л бала 12жаста. ыжыла, ащы блініспен кекіруге, аш арына немесе таматанудан кейін бір сааттан со эпигастриде ауырсынуа шаымданады. Пальпацияда эпигастрий маында аурсыну аныталады. Эндоскопиялы: асазанны шырышты абатыны тере домала немесе сопаша пішінді дефектісі, фибринні а жабынымен жабылан, абыну ошаымен оршалан.Диагнозы атаыз:

*Асазан жара ауруы, ршу кезеі, I жаа жара, перевисцерит

*Асазан жара ауруы, ршу кезеі,эпителизацияны басталуы, стеноз

*+Асазан жара ауруы, ршу кезеі, I жаа жара, асынусыз

*Асазан жара ауруы, ршу кезеіні айтуы, жараны жазылуы, асынусыз

*Асазан жара ауруы, ремиссия кезеі, асынусыз

 

!Бала 1 жаста, салмаы 10 кг.Дене ызуыны 39,5 С жоарылауы аныталады, терісі бозылт тырна беті мен аузы кгерген, «а да»симптомы о. Ая олдары суы. Шыл шаралар андай?

*парацетамол 100 мг

*+парацетамол 100 мг+ тамыркеейткіш препараттар

*парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен срту

*парацетамол 150 мг + ірі тамыр маына мз ою

*парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг

 

!Анасы баласында ауыз уысыны шырышты абыында жабын болуына шаымданып келді. Балаа 1 ай, омыраумен таматанады. Таматананда мазасыз.Жабынды 10 кн бойвна саталады. арап тексергенде: бала мазасыз, ауыз уысында – ызаран негізде ірімшікті жабынды, тіл, атты тадай мен ртты толыымен жабады. Баса азалар бойынша згеріссіз. Диагноз:

*жіті герпетикалы стоматит

*молочница, жеіл дрежеде

*молочница, ауыр дрежеде

*+молочница, орташа дреже

*ауыз уысыны созылмалы кандидозы

 

!Егер анасы жаынан тым уалаушылы аныталса, балада бронх демікпесіні дамуы анша пайыз болуы ммкін?

*10 %

*20 %

*30 %

*40 %

*+50 %

 

!азастан Республикасыны Денсаулы Сатау Министрлігіні андай бйрыына сйкес балаларды денсаулы жадайын кешенді баалау жргізіледі?

*бйры № 508 23.06.2015

*бйры № 626 28.07.2015

*+бйры № 685 10.11.2009

*бйры №145 16.03.2012

*бйры № 459 8.06.2015

 

!5 жасар бала. Шаымдары: кеуде уысындаы ысу сезіміне, жтел, айталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, сіресе жануарлармен жанасудан со кшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасыны айтуы бойынша аталан шаымдар физикалы жктемеден со жне салын тигенде кшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жадайы орташа ауырлыта. Кеуде уысыны гиперэкспансиясы, аускультацияда ысырыты сырылдар, ра жтел, периорбитальды клекелер.

Болжам диагноздарыны айсысы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аллергиялы ринит

 

!4 жасар ыз бала. Шаымдары: жиі жне ауру сезімімен зр шыаруа, «жалан» шаырулара, зрін жиі стай алмайды, ішіндегі жне беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зрін стай алмайды, зріні иісі жаымсыз, ішіндегі жне беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жаынан да. Жалпы ан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттері тну жылдамдыы – 15 мм/са. Жалпы зр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.

андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дрыс болуы ммкін?

*Гломерулонефрит

*Цистит

*+Пиелонефрит

*Тубулопатии

*Нефрит

 

!13 жасар ер бала. Склерасыны сараюы мен отын-отын зріні ара тсті болуына шаымданады. Алаш осы симптомдар ЖРВИ ауыраннан кейін 10 кннен кейін пайда болан, бір апта бойы бисептол абылдаан. Объективті – терісі мен склерасы сарайан, ккбауыры абыра астынан аныталады. ЖА – эритроциттер 2,9х10/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.

андай диагноз МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*Гассер гемолитико-уремиялы синдромы

*+Гемолитикалы анемия

*Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі

*Иерсиниоз

*Жедел лейкоз

 

!2 айлы ыз бала. Шаымдары: жиі лосу жне су, іш ату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылан кездегі салмаы 3400 г, бойы 51 см. азіргі кездегі салмаы 4000 г, бойы 55 см. Анасыны стімен оректенеді, анасыны сті жеткілікті. Лосу туыланнан кейін бірден пайда болан. Объективті: терісі бозаран, теріасты шел-май абаты жо, ая-олдарында терасты шел-май абаты жаран, тіндерді тургоры тмендеген.

Тменде крсетілген болжам диагноздарыны айсысы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*Муковисцидоз
*Пилоростеноз
*+Пилороспазм
*еш атрезиясы

*Целиакия

 

!10 айлы ыз бала. Анамнезінде: аасыны са ойыншытарымен ойнап отыран. Кенеттен жтел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоалан. Бала белсенді, дене ызуы 36,70С, перкуторлы кпесінде орапты дыбыс, аускультативті кпені сол жоары блімінде тыныс шыару кезінде ысырыты сырылдар естіледі. Жалпы ан анализінде: эритроциттер- 3,8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4,3х109/л, эритроциттерді тну жылдамдыы – 5 мм\са. Тменде крсетілген болжам диагноздарыны айсысы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*Бронхиолит

*Бронх демікпесі

*+Бронх бгде заты

*Обструктивті бронхит

*Бронхкпелік аспергиллез

 

!10 айлы л бала. Шаымдары: салмаыны азаюы, дауысыны арлыуы, тбетіні тмендеуі, лсіздік, енжарлы. Объективті: баланы жалпы жадайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаан. Дене салмаы 30% кем. Сусыздану белгілері аныталады.

Тмендегі келтірілген тактикаларды айсысы орынды?

*Емханалы ем таайындау

*+Ауруханаа жолдау

*ФГДС таайындау

*Диспансерлі баылау

*Диетолога жолдама беру

 

!7 жасар л бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, ызылшамен, баспамен екі рет ауыран. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Терісі мен шырышты абаттары бозаран, сршылт рекпен. Бетіні, балтыры мен табаныны, алдыы рса абырасыны ісікілігі байалады. А 150/110 мм. с. б. Жрек шекарасы: 3 абырадан жоары, о жаы тсті о ырында, сол жаы бана ортаы сызыынан 1 см сырта арай. Жрек ндері ыраты, нді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жрек шында дрекі емес систолалы шу естіледі. Диурез 400 мл тулігіне, зрі лайлы, оыр тсті.

Осы науасты диспансерлеу уаыты анша?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жыл

*+мір бойы

 

!2 айлы л бала. Тбеті тмендеген, емшек стінен бас тартады. арап тексергенде кеуде уысыны тартылуы, осымша блшы еттеріні тыныс алуа атысуы аныталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100. Тмендегі келтірілген тактикаларды айсысы орынды?

*+Ауруханаа жолдау

*Амбулаторлы емдеу

*Инфекционистті кеесі

*Кндізгі стационара жолдау

*Госпитализацияа крсеткіш жо

 

!12 айлы ыз бала. Шаымдары жо. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозаран, кзге крінетін шырышты абаттары алыпты тсті. Лимфатйіндері: ламаы, олтыасты, бана сті, шап 3-4 см дейін лайан. Лабораторлы крсеткіштері: экспресс тест ELISA (+).

Тмендегі келтірілген тактикаларды айсысы орынды?

*Амбулаторлы ем

*Кндізгі стационара жолдау

*+Стационара зерттеуге жолдау

*йден стационар ашу

*Инфекционистті кеесіне жолдау

 

!3 жасар л бала. Шаымдары: енжарлы, ая жне бет айматарындаы ісінулер, тбетіні тмендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суы тиіп ауырады, екі апта брын баспамен ауыран. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, терісі бозаран, кзіні алды кгерген, абатары ісікі, аятары ісінген. Лимфа тйіндері диаметрі 0,5 см , азап ауырады, айналасындаы тіндерге жабыспаан. Жалпы зр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тыыздыы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер. Науасты диспансерлеу уаыты анша болуы ммкін?

*1 жыл

*3 жыл

*+5 жыл

*14 жаса дейін

*Диспансерлеу ажеті жо

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

!Странгуляциялы ішек тімсіздігіні АНАРЛЫМ жиі себебі:

*+Ішектерді тйілуі

*Копростаз

*Ішек зегіні ісікпен бітелуі

*Ккбауыр инфаркты

*Ішек парезі

!Асазан-ішек жолынан ан кетуді анарлым жиі себебі:

*+Асазан мен 12 елі ішекті жара ауруы

*Созылмалы эрозивті гастрит

*Асазанны атерлі ісігі

*Меллори-Вейс синдромы

*То ішекті дивертикулезы

!Ер адам, 38 жаста. Алкоголь абылдаан со кенет эпигастрий аймаында те атты, шаншыан ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алан, те бозаран, салын тер, іші тартылан, татай трізді, рса абырасыны блшыеттері те тырысан, Щёткин-Блюмберг симптомы о. ан анализі: эритроциттер 4,4х1012\л, лейкоциттер 15х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Тменде крсетілген жадайларды айсысыны дамуы анарлым ытимал?

*+Жараны перфорациясы

*Бауыр шаншуы

*Шажырай тамырларыны тромбозы

*алтыны стенозы

*Аорта аневризмасыны жарылуы

!68 жасар йел. Эпигастрий аймаында, кіндік айналасында кенет пайда болан, кшті, тола трізді ауыру сезіміне, айта-айта суа, газдарды шыпауына шаымданады. Объективті: дене температурасы 370 С, боз, тілі ра, іші рілген, кіндік айналасында о жатан тимпанит, «шалпылдау», арынды перистальтика. ан анализінде: лейкоциттер 17х109 /л, ЭТЖ 29 мм/са.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*+Аш ішекті тімсіздігі

*То ішекті тімсіздігі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериалды тамырларды тромбозы

!56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болан, тола трізді ауыру сезіміне, суа, газдарды шыпауына, нжісіні болмауына шаымданады. Объективті: боз, озалмайды, дене температурасы 37,80 С, тілі ра. Іші ассимметриялы трде рілген, сол жа мыын аймаында Валь, Кивуль симптомдары о, перистальтика ашытан естіледі. ан анализінде: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/са.

Тменде крсетілген диагностикалы зерттеулерді айсысы бірінші кезекте жасалады?

*Ирригоскопия

*+рса уысыны рентгенографиясы

*Ректороманоскопия

*Колоноскопия

*рса уысыны лапароскопиясы

!23 жасар ер адам. 6 саат брын эпигастрий аймаында крт ауыру сезімі пайда болан, ол аырындап бкіл іш аймаына таралан. араанда іші тырысан, бкіл аймаы ауырады, бауыр тйытыы аныталмайды. 2 сааттан со ауыру сезімі бседей бастады.

Тменде крсетілген зерттеу дістерді айсысы анарлым жндірек?

*Компьютерлік томография

*+рса уысыны рентгенографиясы

*ФГДС

*рса уысын УДЗ

*Лапароскопия

!22 жасар ер адам. рса уысы мшесіні жедел іріді ауруы бойынша операция жасалан со 5 кннен кейін дене температурасы 37,60С жейін ктерілді, дизурия, трасыз нжіс, тенезмдер пайда болды.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*рт трізді сінді тылыны дрменсіздігі

*Ішек тімсіздігі

*+Дугласов кеістігіні абсцесі

*Жедел пиосальпинкс

*Инфекциялы колит

!54 жасар ер адам. Беліндегі жне о абыра доасы астындаы жедел ауыру сезіміне, жрек айнуына, суа, нжісіні кідіруіне, лсіздікке, бас ауыруына, аузыны кебуіне, алтырауа шаымданады. Ауруды басталуын шайалумен байланыстырады. здіксіз аунай береді, ыырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады жне о абыра доасы астында тырысан, рылау симптомы о, бйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы ан анализі: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ18 мм/са. Зр анализінде эритроциттеркру аймаында 10-15.

Тменде крсетілген диагностикалы зерттеулерді айсысы бірінші кезекте жасалады?

*+Шолу урографиясы

*Экскреторлы урография

*Компьютерлік томография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

!36 жасар йел. Женщина 36 лет. Беліндегі жне сол абыра доасы астындаы жедел ауыру сезіміне, жрек айнуына, суа, нжісіні кідіруіне, лсіздікке, аузыны кебуіне, алтырауа шаымданады. Ауыруын физикалы жктемемен байланыстырады. Объективті: Ыырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол абыра доасы астында ауырады жне тырысан. рылау симптомы о. Пальпацияда бйрегі ауырады. ан анализі: эритроциттер 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х109/л, ЭТЖ 18 мм/са. Жалпы зр анализінде эритроциттеркру аймаында 10-15.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*Асазан жарасыны тесілуі

*Жедел панкреатит

*Ішекті жедел тімсіздігі

*Жатырдан тыс жктілік

*+Зр-тас ауруы

!35 жасар йел. Мыын аймаындаы, аралытаы арынды ауыру сезіміне, жиі кіші дретке шыысы келуіне, жрек айнуына, нжісіні кідіруіне, лсіздікке, бас ауруына, аузыны кебуіне, алтырауа шаымданады. Объективті: Терісі боз. Мыын аймаы ауырады, о жатаы блшыеттері тырысан.Жалпы ананализі: эритроциттер – 3,5 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 25 мм/са. Жалпы зр анализі: белок 1 %о? Цилиндрлер бірен-саран, жаа эритроциттер жне тздар.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*Жедел аппендицит

*+Зр-тас ауруы

*Ішек тімсіздігі

*Жатырдан тыс жктілік

*Асазан жарасыны тесілуі

!56 жасар ер адам. Зріні кідіруіне, кіші дретке шыысы келуіне, ішіні тменгі бліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оны аралыа жне жыныс мшелеріне таралуына шаымданады. Объективті: терісі боз, мадайында салын тер. Іші жмса, асаасыны стінен уыы сезіледі, оны кмбезі кіндіктен тмен тр. асаа сті айматы перкуссиялаанда – тйы дыбыс. Простата безін тік ішек арылы саусапен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталы жлгесі бар. уы катетеризациясы жасалды.

андай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады?

*+Антибактериалды терапия

*абынуа арсы терапия

*Аденомоэктомия

*Цистостомия

*Простатаны трансуретралды резекциясы

!Жаня дрігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша ,бірнеше саат брын лы ойнап отырып лаына пластмасса шарды тыып жіберген. Объективті: ла аланы мен ла тмпешігін пальпациялаанда ауырмайды. Сырты есту жолынан блінділер жо. ла аланын арта жне жоары арай тартып араанда сырты есту жолыны тбінен домала а бгде зат крінеді.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*+Сырты есту жолындаы бгде зат

*Сырты есту ттігіндегі бгде зат

*Ортаы латаы бгде зат

*Жараты уыстаы бгде зат

*Сырты отит

!45 жасар йел тстену кезінде (ет сорпасын ішіп отыран) шашалып алан, тамаы ауыран, здігінен сы шаыруа тырысан, нанны сыртын жеген. Бл кезде мойныны тменгі блігінде атты ауыру сезімін сезген. Объективті: жтыншаты кмейлік блігіні шырышты абатында жырылулар, кмекейді бос жиегінде кішкене гематома, алмрт трізді синустарда сілекей жиналып алан. Дауыс саылауы бос. Баса ЛОР-мшелер патологиясыз

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*Кмекей гемангиомасы

*Жтыншаты шырышты абатыны жырылуы

*ла маы безіні жарааты

*Сілекей зектеріндегі бгде зат

*+ештегі бгде зат

!4 жасар сби сбіз жеп отырып кенет шашалан, кшті жтел пайда болан жне тыныс алуы иындаан.

Объективті: мрын-ерін шбрышыны цианозы. Айын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі клемі лайан, тыныс алу актісінен алыы. Перкуссияда кпелік дыбыс орапты нмен, аускультацияда сол кпе тынысы лсіреген. Рентгенологиялы зерттеуде: сол кедені млдірлігі жоарылаан, тыныс алу кезінде кеуде аралытаы мшелер оа ыысады. андай зерттеу дісі анарлым тиімді?

*+Жоары бронхоскопия

*Трахеотомия

*Эндоскопия

*Коникотомия

*Кеірдек интубациясы

!4 жасар сби тынысыны иындауына, кшті стама трізді жтелге шаымдарымен жеткізілді. Бір саат брын аузына брша салып жрген, кенет шашалан, кгеріп кеткен. Объективті: Жалпы жадайы ауыр. Айын экспираторлы жне инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дрежелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, лсіз толумен, кпесінде ра сырылдар естіледі.

Крсетілген болжама диагноздарды айсысы анарлым жндірек?

*+Кеірдектегі бгде зат

*Кмейдегі бгде зат

*ештегі бгде зат

*Бронхтаы бгде зат

*Кмей-жтыншатаы бгде зат

!6 жасар бала балы жеп отыран, кенет кшті стама трізді жтел, цианоз пайда болан. Бір рет сан. Жтел мезгіл-мезгіл айталанады. Объективті: жадайы ауыр, екінші дрежелі кмей стенозыны белгілері. Кмейді шырышты абаты алызыл, ылалды.

андай шыл кмек тактикасы анарлым дрысыра?

*+Ларингоскопия

*Коникотомия

*Трахеостомия

*Кеірдек интубациясы

*Ларингофиссура

!26 жасар ер адам арбыз жеп отыранда кенет шашалып, кгеріп кеткен. стама трізді жтел пайда болан, тынысы иындаан.

Объективті: жадайы орташа ауырлыта, кшті жтелген кезде «щапала» симптомы естіледі Айын экспираторлы жне инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жатан дрекі, ра сырылдар естіледі. «Шапала» симптомы кезінде андай диагноз длірек?

*Гиперсаливация

*Кмей экскурсиясы

*+Кеірдектегі бгде затты озалуы

*Тыныс саылауындаы бгде затты фиксациясы

*Дыбыс байламдарыны стіндегі бгде затты озалуы

!3 жасар сби тынысыны жне жтынуыны иындауына шаымданады. Бірнеше минут брын ауызына тиын салып жрген, лап алан, сосын крсетілген шаымдар пайда болан.

Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, тыныс алу иындаан. Саливация, сйыты жту иындаан. еш рентгенограммасында бгде зат крінеді. Анарлым жндірек тактика?

*+Тікелей гипофарингоскопия.

*Мезофарингоскопия

*Гипофарингоскопия

*Ларингоскопия

*Коникотомия

!6 жасар бала еш бойындаы ауыру сезіміне, тама жтуды иындауына шаымданады. Таы ас кезінде кенет тс артында ауыру сезімі пайда болан жне тама ештен ткен кезде инала бастаан. Объективті: жалпы жадайы анааттанарлы, сілекейін жтан кезде иналады. Алмрт трізді синустарында сілекей жиналан. Земцов бойынша еш рентгенограммасында екінші физиологиялы тарылу дегейінде тыыздыы сйектікіндей осымша клеке аныталады, лшемі 2-0.5-0.7 см. андай тактика анарлым дрыс?