арыншааралы пердені аауы. 21 страница

*+Ауре-Розанова симптомы;

*Ситковского- Ровзинга симптомы;

*Образцова симптомы;

*Бартомье-Михельсона симптомы;

*Менделя симптомы

!Емханаа 72жастаы науасты туыстары іш ауырсынуына, лкен дрет жне жел шыпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша тнде ауыран екен, телефонны істен шыуына байланысты жедел жрдем бригадасын шаыра алмаан. Анамнезінде: науаса 2,5 жыл брын ішті жабы жараатына байланысты операция жасалан. Объективті: ішті орта сызыында отадан кейінгі тырты, атайан, біріншілік дрежемен жазылан, терісі згермеген. Тілі ою оыр жабылылы, ра. Іш клемі лайан, ассиметрия байалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля жне Мондор смптомдары о мнді. Дрігер таы андай симптома негізделіп «ішек ткізеушілігі»диагнозын ойды?

*Шимане-Дансе симптомы;

*Мондора симптомы;

*+Валь симптомы;

*Кивуль симптомы;

*Тэвенар симптомы.

!Жаа босанан йелге консультацияа урологті шаырады. Науасты шаымы зрге отыра алмайды, жиі шыысы келеді , зрі шыарда иналады, те ашиды. Сыраттанып алан себебін катетермен зр шыараннан креді. Уролог андай диагноз ойды?

*уретраны полипі;

*цисталгия;

*уретрит;

*+цистит;

*уыты обыр ауруы.

!Науас Д. 45 жастаы ер адам ЖТД йге шаырды. Сырат хирург кабинетінде аяты созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте трады екен, сол себептен хирургпен бірге аралды. Шаымдары науасты: ішті ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нжісті шыпауы. Науасты айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» тсті ан аралас блініс болан. Объективті: науасты тілі а жамылымен жабылан, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель жне кернеу симптомдары оынан. Хирург ішек ткізбеушілігіне кмнданып ректальды араанда «малиновое желе» крінді. Аускультацияда «таман тамшы» жне « су-ауасы кпіршік болып жарылуы» симптомы о мнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, анны юы 2 минута заран. андай ауруа осы белгілер тн?

*тті тас ауруы;

*Жедел ішек ткізбеушілігі;

*+Мезентериальды тромбоз;

*Вирсунг зегіні тас ауруы;

*Ішек обыры.

!Емханаа келген ер жынысты науасты шаымы ішіні ожаынан ауырсынуы, ол шапа, маа жне о жа бйірге беріледі. Ішін араанда сыратты кернеулі крінді, сипап араанда о жа мыындытан жне басан мезгілде о тменгі несеп блінетін жолындаы нктеде ауырсыну бар. Зр анализы абыну крсеткіші кмнді. О жа бйірден аатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен о жа бйрек шаншуынан немесе несеп жолдарыны нефролитиазис диагнозын ажырату шін андай зерттеу керек?

*Бйректі УЗИ зерттеу;

*ан мен зрді талдау;

*Бйректі пальпациялап арау;

*Науасты тік ішек арылы зерттеу;

*+Хромоцистоскопия жасау.

!50 жастаы йелде 4 кн брын механикалы сараюа байланысты холецистэктомия жалпы т жолы дренаждауымен отасы жасалан. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уаытта кенеттен сараю жне о жа абыра астылы ауырсыну пайда болды. Тері жамылысы шым сары тстес. Клизма арылы алынан нжісі а тсті крінді. Зрі аралтым. т абы жне холедохтаы дренажды ттіктен бліністер аз, т аралас. А - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ыра, аздаан тахикардия, ЭОС-ты алыпты орналасуы. ан анализінде – сол жаа ыысан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта жне Фатеров емізікшесінде тас аныталады. айталамалы сараюды не себеп?

*апа венасыны тромбозы

*+Резидуальді тас;

*Бауырастылы абсцесс;

*Іріді холангит;

*Басты блшектік панкреатит.

!Емханаа окулистеке науас келді.Біра окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науасты айтуы бойынша о жа кзіне жараат алан ( бас киімін киіп жатан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, кзіні ісінуі ,жас алуды пайда болан. Саусаты тексеру кезінде круі нашарлаан, асынбаан, жарааттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы ойылды. Осы ауруды емдеу дісі?
*Хирургиялы;
*Консервативті;
*+Физиотерапиялы;
*Санаторлы-курортты;
*Сулелік терапиясы.

!Науас Б.49 жастаы йел адам СВА- а келіп айтты: нжіске отыранда ауырсыну, ызуы ктерілтіндігін шаымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияны алдында ан крінеді, біра та нжіс араласпаан. Осы ауруа келген жадай командировка жмысынан іш ату болды. здігінен емделіп жреді екен. Тік ішекті сырты бетінен араанда анус жиегіні тменгі жаында тері ызаран, тері астылы блкілдек(флюктуация), рі жергілікті ызуы бар. Жне де ауырсыну басанда кшейіп кетеді. Осы науасты диагнозы беткей теріастылы парапроктит деп ойдыыз, андай ем олдану дрыс?

*Консервативті ем;

*Физиоемі;

*+Тіліп, ірі шыару емі;

*Халы медицина емі;

*Новокаин блокадасы.

!Травмпунктке 75 жасар науас о жа балтырды ауырсынуына шаымданып келді.Анамнезінде жараатты 40 минут брын йінде орындыа срініп лап алан. Жедел жрдем шаыртып ауырсынуды наркотикалы емес жансыздандыру жасады. Брын сондай жараат алмаан. Объективті:жергілікті о балтырды тменгі 3/1 блігінде ауырсыну, деформация, крепитация, лкен жіліншік сйекті озалысыны болмауы, кше табан буыныны ісінуі. О жа аяты тменгі блігіні ызметіні бзылысы байалады. Табан артериясыны пульсі саталан. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, лкен жіліншік сйекті тменгі 3/1 блігіні иаш сыныы. Травмвтологиялы блімшеге жіберер алдында балтыр сйегіні сыныында ай блікке транспортты иммобилизация жасалады?

*+Сауса – санны жоары 3/1 блігінде;

*Сауса – тізе буыны;

*Сабан – жамбас буыны;

*Табан – санны жоары 3/1 блігі;

*Сауса - тізе буыны.

!Пельвеоперитнитпен асынан аппендицит кезінде андай ену жолын пайдалану керек:

*Клдене

*Трансректальды

*Параректальды

*Орта-ортаы лапаротомия

*+Тменгі-ортаы лапаротомия

!Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохты 2,5 смге кенейгенін кптеген пальпацияланатын. Тастарды крді, Операцияны алай аятаймыз?

*Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

*т жолдарыны тері жне бауыр арылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

*холедохолитотомиямен холедхты сырты Т трізді дренажбен дренаждау;

*холедохолитотомия жне холедохты жабы тігіспен;

*+холедохолитотомия жне холедоходуоденоанастомозды алыптастыру

!28 жасар науас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеде 6 тулікте дуглас-ірідігі дамыды. Ірідікті андай діспен ашу жне дренаждау керек:

*Алдыы рса абырасы

*+Тік ішек

*Аралы

*ынап

*Бір мезетте алдыы рса абырасы жне тік ішек арылы

!Асазан жарасынан ан кетумен зардап шегетін науасты жргізілген емнен кейін шоктан шыарылды, біра жргізілген консервативті шаралар гемостазды толы алпына келтіруге ммкіндік бермейді. Бндай жадайда не істеу керек:

*+Лапаротомия жне асазанды резекциялау

*Гастростома салу

*Гастростоманы олдану

*Консервативті терапияны жаластыру, Мейленграхт диетасымен

*Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ан кетуді тотату

!37 жасар науас Л, ауданды ауруханаа асазанны теспелі ойы жарасы клиникасымен тсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор дісі бойынша консервативті ем дісін тадады. Аталан ем дісі андай:

*Cілті жне асазан перистальтикасын тмендететін заттарды олдану

*рбір 4-5 саат сайын асазанды зондтау, кктамыр ішкілік сйыты енгізу, жне кезбе жйкені фармакологиялы блокада жасау

*немі асазанды салын физиологиялы ерітіндімен жуу

*Жергілікті гипотермия жне кктамы ішілік сйыты енгізу

*+Антибиотик таайындау, кктамыр ішілік сйыты енгізу кезінде азазан ішіндегісін немі аспирациялау

!72 жасар науас К, ішіні тола трізді ауырсынуына, кебуіне, газ жне нжіс болмауына шаымданады. ш тулік бойы ауыран. Соы кездері іш атуымен зардап шегуде, дене салмаы азайан. араанда: іші рілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек тімсіздігін анытауда шешу зерттеу дісі:

*Ирригоскопия

*ан, зр анализі

*УДЗ

*+Шолу рентгеноскопиясы

*Лапароскопия

!Іріді фурункулды тікелей емі арастырады:

*Крест трізді тілік

*+Линиялы тілік

*Доа трізді тілік

*Ірідеген жерді сылып тастау

*Біріншілік хирургиялы деу

!Сепсисті згермейтін белгілеріне жатады:

*+Жоары температура, алтырау, біріншілік ошаты болуы

*теріні, кзді аыны сараюы, ентігу

*Теріні бозылттыы, артериалды ысымны жоарылауы

*Акроцианоз, артериалды ысымны тмендеуі

*Метастаза болуы, лимфа тйіндеріні лаюы

!Жедел аппендицитті негізгі асынуы болып табылады:

*ан кету

*Динамикалы ішекті тарылуы

*+Перитонит

*Мезоденит

*Лимфаденит

!Жедел панкреатит диагнозын растайды:

*Жалпы ан талдауы

*Копрологиялы зерттеу

*Несеп шгіндісі

*+Несеп диастазасы

*Коагулограмма

!Ішекті тарылу белгілері болып табылады:

*Жоары температура

*+Дрет пен газдарды кідірісі

*Артериалды ысымны тмендеуі

*Диарея

*Брадикардия

!Жедел ішекті тарылуы диагностикасыны е апараттандырушы дісі болып табылады:

*Фиброгастродуоденоскопия

*Ультрадыбысты зерттеу

*+рса уысыны шолу рентгенографиясы

*Жасырын ана боты тексеру

*Лапароцентез

 

!Клемі лкен, тыыз жне атты ауырсынуды шаыратын тзілісті латан немен кетіруге болады:

*0,25% формалин

*фурацилин ерітіндісі

*пенициллин ерітіндісі

*+96% этил спирті

*Гипертониялы ерітіндімен

 

!Блімшеге 35 жастаы йел адам келіп тсті. 2 саат брын й артанда кзіне ктас тскен. Науас кзін аын сумен жуып "жедел жрдем" шаыран. Объективті: ОД – аба терісі мен кз маы терісінде гиперемия, біре сара кпіршік; аса абыты конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз ойыыз

*+конъюктиваны I др. жне абаты II дрежелі химиялы кйігі

*конъюктиваны IІ др. жне абаты IIІ дрежелі химиялы кйігі

*конъюктиваны жне абаты II дрежелі химиялы кйігі

*конъюктиваны жне абаты IV дрежелі химиялы кйігі

*конъюктиваны жне абаты IIІ дрежелі химиялы кйігі

 

!67 жастаы науас здігінен зр шыаруыны болмауына, алкоголь абылдааннан кейін ішті тменгі жаында ауырсынуа шаымданады.Зр шыаруыны бзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы жне перкуторлы толан уы аныталады. Рег гесtum: аталы без 3 ретке дейін лайан, тыыз, ауырсынбайды, блікаралы жлге тегістелген. Диагноз?

*Жіті простатит

*Парапроктит

*Геморроидальды тйінні ысылуы

*+Аталы безді атерсіз гиперплазиясы

*Аталы без атерлі ісігі

 

!абылдауыыза 20 жастаы йел адам ішті тменгі жаында ауырсынуа, о жаынан кбірек ауыратынына шаымданып келді. Ауырсыну тнде басталан, таерте кшейе тсті. Жрегі айниды, бір рет лкен дреті болан. Бір тулік брын етеккірі аяталан. Трмыс ран. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары о. Диагноз

*жіті андексит

*+жіті аппендицит

*жатырдан тыс жктілік

*жмырта опоплексиясы

*зр тас ауруы (бауырлы тйілу)

 

!Сколиоз брышы 30-50 градус. Алдыда жне артында бір жаты абыралы ркеш аныталан. Мамандандырылан рентгенограммада кеуде блімінде кифозды жне бел блімінде лордозды деформация аныталады. Бел блімінде омырталарды айын торсиясы аныталады.Сколиоз дрежесін анытаыз?

*Чаклин бойынша бірінші дрежелі сколиоз

*Чаклин бойынша екінші дрежелі сколиоз

*Чаклин бойынша шінші дрежелі сколиоз

*+тртінші дрежелі сколиоз + кифоз

*бірінші дрежелі сколиоз + лордоз

 

!Науас 75 жаста ішті сол жаында, сол жа санны атты ауырсынуына шаымданады.Жедел ауыран. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялы ауру. арап тексергенде: іші атайан, сол жа мыын аймаында ауырсынады, онда тыыз, жылжымайтын 10 см.дейін тзіліс аныталады.Ректальды тексеруде – кдімгі нжіс аныталады. Науаста андай асыну дамыды жне неліктен?

*анны юыны жоарылауынан мезентеральды тромбоз

*зын шажырайдын болуынан сигманы братылуы

*перистальтиканы жоарылауынан ішек инвагинациясы

*сигманы ісігінен ішекті бітелуі

*+атеросклероз нтижесінде оланы абаттасан аневризмасы

 

!25 жастаы ер адам. О санындаы ауру сезіміне шаымданады. Жалпы жадайы орташа ауырлыта. арап тексергенде – заымданан аяы клемді лайан, шап лимфа тйіндері лайан. Пальпацияда атты ауру сезімі, озалмайтындыы, айын шекарасы жо ысты тзіліс аныталады. Оны стіндегі терісі жылтыр. озаланда алпын ауыстыранда ауру сезімі аныталады, сол себепті науас озалмай жатыр.

андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ммкін?

*+Флегмона

*Абсцесс

*Тілме

*Гангрена

*Фурункул

 

!29 жасар ер адам, йінде болан рттен кейін, олыны кйігімен дрігерге келген. арап тексергенде – олы ісінген, тор абаты мозайка трінде заымданан, олыны сыртында серозды-геморрагиялы сйытыа толы ірі кпіршіктер аныталды.

Кйікті андай дрежесіне мейлінше тн?

*I

*II

*+IIIA

*IIIB

*IV

 

!28 жасар йел йінде рт болан. арап тексергенде олдары толы заымданан. олдары ісінген, эпидермис сылынан, сйытыа толы кпіршіктері бар.

Заымданан кйік алаы андай?

*+9%

*18%

*27%

*36%

*45%

 

!60 жасар йел, екі кзіні круіні баяулап тмендегеніне шаымданады. Анамнезінде ант диабеті, 2 типі. Екі кзінде де кзішілік ысымы алыпты.

андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*Глаукома

*+Катаракта

*Тор абатыны сылынуы

*Диабеттік ретинопатия

*Кз жарааты

 

!44 жастаы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен со эпигастрий аймаындаы ткір, интенсивті ауру сезіміне шаымданады. Объективті: тізесі ішке келінген, терісі бозаран, суы тер, іші тартылан, татайтрізді пішінді, кенеттен рса абырасыны кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы о. ан анализінде: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\с.

Тменде келтірілген жадайларды ішінде айсысы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*+Ойы жара перфорациясы

*Бауыр шаншуы

*Шажырай тамырларыны тромбозы

*Пилорикалы блімні тарылуы

*Аортаны ыдыраан аневризмасы

 

!2 жасар баланы анасы баланы кзіні жарырауын байаан. Жктілік алыпты ткен.

андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*+Ретинобластома

*Миопия

*ылилы

*Гемофтальм

*Жараатты катаракта

 

!Дрігерге 10 жасар баланы анасы, баласы велосипедтен лап келген. арап тексергенде беті жырылан, сол кз аймаы ісінген, ауырады, жоары абаы жыртылан, гематома.

абаты жмса тіндеріні жыртыан жараатында бірінші кезекте не істеу керек?

*Жергілікті антибактериальды ем

*+Біріншілік хирургиялы деу

*Жйелі гормонотерапия

*Жапа тау

*Блшыет ішіне антибиотик енгізу

 

!28 жастаы ер адам, рт сндіруші. Заводта рттен кейін белгісіз затпен олын кйдіріп алан. О шынта буыны аймаында тері, тері асты клетчатасы жо, тамыр зіндісімен ашыл-ср тсті сулы абырша. Тменде крсетілген андай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алашы кезекте олдану ажет?

*+Сумен шаю

*Натрий гидрокарбонатымен шаю

*Сутекті хлор ышылымен шаю

*Лимон ышылымен шаю

*Сірке ышылымен шаю

 

!11 жасар л бала, туылан кездегі салмаы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болан, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяы тізе жне жамбас буынында бгілген, ішіне келінген, санны штен бір блігі домбыан, патологиялы озау, пальпацияда крепитация аныталады. андай тактиканы олданан Е тиімді?

*Гипсті тау салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен аалы тарту

*Жмса бинтпен аяты денеге арай бекіті

 

!Жаа туан нресте, салмаы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жктілік кезінде анасына жиі суы тиген. Баланы емізу кезінде балада жтел жне цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта аныталан.

Тменде крсетілген андай осымша зерттеу дісі МЕЙЛІНШЕ дрыс?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

 

!Дрігерге 9 жасар баланы анасы баласыны мрныны жиі анауына шаымданып келді. Анасыны айтуы бойынша есіне танып алады. Объективті: терісі мен шырышты абаттары бозаран. ан ау локациясын анытау шін не орынды болып табылады?

*Фарингоскопия

*+Алдыы риноскопия

*Отоскопия

*Пункция

*Мрын осалыларыны рентгенографиясы

АКУШЕРИЯ ЖНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ

!айта босанатын йел 32 апталы мерзімде келіп тсті, жынысты жолдарынан ан ауына шаымданды. ан кетуі 300,0 мл жне жаласуда. УДЗ бойынша: плацентаны толы жатыр. А 105/60 мм сын. ба., пульс 90 соы минутына. Жатыр нормотонуста. ры клдене жатыр. рыты жрек соуы бзылмаан.

Акушерлік тактикаларды е тиімдісі?

*+Кесір тілігі

*ГемотрансфУДЗя

*Сырты - ішкібру

*амниотомия

*динамикада баылау

!Мерзімі жетілген жкті йелге ЖТД дрігер шаырылды. Жктілік 7, туыт 4, тсік 2. Ішті ауыру сезіміне жне жыныс жолдарынан 250,0 мл ан кетуіне шаымданды. Сонымен атар жалпы лсіздік, ентгу пайда болды. Жадайы орташа ауырлыта, А 90/60 мм сын. ба., пульс 96 соы минутына. Жатыр гипертонуста, о ттікше брышында ауыру сезімді. рыты жрек соуы естілмейді.

Осы жадайда андай іс – рекет е тиміді болып саналады?

*Инфузионды терапия

*Динамикадабаылау

*+Жедел кмек бригадасын шаыру

*Айнаменарау

*ынапты арау

!Мерзімі жетілген айта жкті йелге ЖТД дрігер шаырылды. Ішті ауыру сезіміне жне жыныс жолдарынан 250,0 мл ан кетуіне шаымданды. Сонымен атар жалпы лсіздік, ентгу пайда болды. Жадайы орташа ауырлыта, А 90/60 мм сын. ба., пульс 96 соы минутына. Жатыр гипертонуста, о ттікше брышында ауыру сезімді. рыты жрек соуы естілмейді.

Тменде крсетілген акушерлік асынуларды айсысы ммкін?

*Жатырдыжатуы

*+Плацентанысырылуы

*Жатырдыжыртылуы

*Жатырмойынынобыры

*антамырлардыжатуы

!Бірінші рет жкті 26 жасар йел, ры маы суыны кетуі мен лсіз туытты ызметімен босану йіне келіп тсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында рыты жрек ауы згерді, ол 80-90 соы минутына тсіп кетті. Жатыр мойыныны толы ашылуы, ры басы кіші жамбас уысыны кеейген блігінде, жебе трізді тігіс о исы лшемінде, кіші ебегі сол жаында алдында.

Е тиімді акушерлік тактика андай?

*Акушерлік стаыштар

*+Кесіртілігі

*Босану стимуляциясын жаластыру

*рыты вакуум-экстракциясы

*ры жадайына ауіпті емді жаластыру

!ЖТД дрігер абылдауына бірініші рет жкті йел 26 апталы мерзіммен келді, аздаан физикалы жктеме тскендегі ентігуге, жрек ауыны жиілеуіне, лсіздікке шаымданды. Анамнезінде сол митральды тесігіні стенозы бар жректі осарласан митральды ревматикалы ауруы бар. ан айналымыны 2 А дрежесіні бзылысы бар.

ЖТД дрігерді негізделген тактикасы?

*Амбулаторлы баылау

*Кндізгістационаражіберу

*+Мамандандырыланмекемегежіберу

*Босануйінежіберу

*Кардиохирургажіберу

!ЖТД дрігер абылдауына бірінші рет жкті йел сирек ырасыз толатара шаымданып келді. Босанатын йелді бойы 150 см. Жамбас лшемдері: 24-27-29-16 см. Ішіні аумаы 108 см, жатырды тбіні лшемі 39 см. ры басы кіші жамбасты кіреберісінд* ры жрек ауы аны, ыраты, 130 соы минутына. Жатыр мойныны рылымды згерісі жо.

Е тиімді негізделген тактикасы андай?

*Амбулаторлы баылау

*ЖДА жіберу

*+Босануйінежіберу 2 дегей

*Босануйінежіберу 3 дегей

*Акушерияжне гинекология ЗИ жіберу

!ЖТД дрігерге бірінші рет жкті йел 36 жаста, ЭК индуцирленген, мерзіміне жетіп толан жктілік, ры маыны суыны кетуіне шаымданып келді. Е тиімді негізделген тактикасы андай?

*Амбулаторлыбаылау

*ЖДА жіберу

*Босануйінежіберу 2 дегей

*+Босануйінежіберу 3 дегей