арыншааралы пердені аауы. 27 страница
*Омыртаны кеуде блімі
*Омыртаны мойын-кеуде блімі
!Аталан симптомдарды айсысы сезімталды бзылысына жатады?
*Афазия
*Анартрия
*+Дизестезия
*Прозоплегия
*Апраксия
!Блшы ет тонусыны спастикалы трі бойынша жоарылауына тн:
*«Тісті доала» симптомы
*Ая-олдарды берілген кейіпінде атайып алуы
*+«Бктемелі пыша»симптомы
*Ая-олдарды жазыш блшы еттеріні гипертонусы
*Ая-олдарды бккіш блшы еттеріні гипертонусы
!Науас А. осарлана крінуіне шаымданады. Объективті трде араанда ішке арай итарлану, кз алмасын сырта арай кету ызметі бзылан. Бас сйек нервтерді айсысы заымданан?
*+кеткіш
*Кзозалтыш
*шкіл
*Бет
*Шыыр
!Н. науаста объективті трде араан кезде гиперакузия аныталады. андай бас сйек нервті заымдануына бл симптом тн болып келеді?
*Кезбе нерві
*Тілжтынша нерві
*Кіреберіс-лу нерві
*+Бет нерві
*шкіл нерві
!Науаста сол жаты орталы гемипарез аныталалды. Бл синдрома андай патологиялы рефлекс тн болып келеді?
*Мацкевич симптомы
*Нери симптомы
*Васссерман симптомы
*Шйде блшы еттеріні ригидтілігі
*+Россолимо симптомы
!60 жастаы науаста келесі симптомдар аныталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бл жадайда андай синдром туралы ойлауа болады?
*Таламикалы синдромы
*Джексон альтернирлеуші синдромы
*+Бульбарлы синдром
*Вебер альтернирлеуші синдромы
*Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы
!Науаста гиперкинетикалы синдромы аныталады. Бл жадайда андай жйені заымдануы туралы ойлауа болады?
*+Экстрапирамидтік
*Пирамидтік
*Вегетативті
*Сезімталды
*Бас ми ыртысы
!А. науас бас айналу, озалыс координациясыны бзылуына, аятардаы лсіздікке, жрісіні иындауына, зр мен нжіс шыаруыны тоталуына шаымданады. Анамнез мліметтері: ш ай брын кз кру абілетіні кенет жойылып, біра содан со спонтанды трде айта алпына келгені аныталан. Жадайны нашарлауы 2 аптаны ішінде пайда болан. Объективті трде тменгі спастикалы парапарез жне мишыты атаксия аныталан. андай осымша зерттеу дісі диагнозды длелдейді?
*Ангиография
*Краниография
*+Контрасттеумен ткізілетін бас миды МРТ-сы
*Бас ми ан тамырларыны УДДГ-сы
*Спондилография
!А ысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоарылайтын артериялы гипертензиямен ауруатын 45 жасар науас, кенет, эмоциялы стресстен кейін о жатаы ая-олыны лсіздігі мен сйлеу абілетіні бзылуын сезген. Неврологиялы статуста: моторлы афазияны элементтері, о жаты мрын-ерін ыртысы тегістелуі, тілді о жаа арай девиациясы, жеіл дрежелі о жаты гемипарез аныталады. Бл симптомдар ш саатты ішінде регрессияланан. андай профилактика дістерін таайындайсыз?
*Витаминотерапия
*+Гипотензивті терапия
*Антибиотикотерапия
*Седативті терапия
*Спондилография
!32 жасар А. науас кзді осарланып круіне, басты айналуына, жрген кезде шайалуына, аятардаы лсіздікке, жрісіні ыиндауына шаымданады. Неврологиялы статуста: сол жатаы ішке арай итарлану, мишыты атаксиясы жне тменгі спастикалы парапарез. Бас миды МРТ-сында демиелинизация ошатары аныталады. Патогенетикалы емі ретінде андай препаратты таайындау ажет?
*Маннит
*Пирацетам
*+Бетаферон
*Цераксон
*Актовегин
!40 жастаы науаста, ЖРВИ-дан 2 апта ткен со аятарында лсіздік жне жансыздану байалды. Блшыеттеріні лсіздігі тез арада олдарына жайылып, дауысы згеріп, жтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, тере рефлекстеріні жойылуы, гипалгезия «шлы» жне «олап» трінде, Ласег симптомы аныталады. Дисфагия, дисфония. Жтыну рефлексті жойылуы. Сізді емдеу тактикаыз:
*Трентал
*Финлепсин
*Мильгамма
*+Плазмаферез
*Аскорбиновая кислота
!20 жастаы науас йел. Ауруы жедел трде басталан, босананнан кейін о жаа араан кезде осарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланан. Бір жылдан со жрген кезде теселу, аяында лсіздік пайда болып, дизартрия байалды. Объективті трде араанда: эйфория, горизонталды нистагм. рса рефлекстері жойылан. Тменгі спастикалы парапарез. Бабинский симптомы екі жаынан аныталады. Сауса-мрын сынамасында интенционды діріл жне теселу, дисдиадохокинез, дисметрия байалады. Ромберг сынамасында теселеді. Несеп шыаруында императивтік білінуі (позы* бар. Е маызды параклиникалы зерттеуді таайындаыз:
*Бас сйектеріні рентгенографиясы
*+Бас миды МРТ-сы
*анны жалпы анализі
*Бас ми ан тамырларыны УДДГ-сы
*Электромиография
!Науас о білегіндегі лсіздікке шаымданады. Баылаан кезде: білезік пен сауса бгушілерді кші нольге те, блшы ет тонусы тскен, о жатаы карпорадиальды жне шынта-бгу рефлекстері жо. Білезік пен саусатарды бгу ммкіндігі бар. Топикалы диагноз ойыыз:
*О жатаы кеуде блігіндегі жлынны жарты блігіні заымдануы
*+О жатаы перифериялы нервті заымдануы
*О иы ріміні заымдануы
*О жатаы алдыы орталы атпарды заымдануы
*Сол жатаы ішкі капсуланы заымдануы
!Науаста келесі симптомдар аныталан: блшы ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастаы са ритмді діріл, брадипсихия. Бл синдром алай аталады:
*Мишы атаксиясы
*Джексон синдромы
*+Акинетикалы-сіреспелі синдром
*Гиперкинетикалы-гипотоникалы
*Тетраплегия
!Науаста екі жа бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну жне температуралы сезімталды бзылуы байалады. Науаста сезімталды бзылуыны ай трі крсетілген:
*Перифериялы
*Арты мйізді-сегментарлы
*+Комиссуральды-сегментарлы
*ткізгіштік
*Полиневритикалы
!Науаста тетрапарез аныталан: олда тонус тмендеген, аята жоарылаан, олдаы рефлекстер тмендеген, аята жоарылаан, бана дегейінен бастап сезімталдыты барлы трі тмендеген. Топикалы ошаты анытаыз:
*Жоары мойын блігіндегі жлынны заымдануы
*Мойынны жуан блігіндегі жлынны заымдануы
*Кеуде блігіндегі жлынны заымдануы
*Бел-сегізкз аймаындаы жлынны заымдануы
*Жлынны жартылай заымдану синдромы
!Науаста тілді о блігіндегі атрофия, тілді о жатаы блшы еттеріні фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шыаранда оа арай исаюы байалады. андай нерв заымданан:
*Тіл-жтынша
*Кезбе
*шкіл
*+О жатаы тіл асты
*Сол жатаы тіл асты
!Орталы жйке жйесіні ай блігі ішімдікпен заымдаанды?
*Супраорбиталы брала.
*Вернике зона.
*Брышты брала.
*Фоллуккулюс.
*+Мишы рты.
!17 жастаы науас ыз, кіл-кйі жабыраы, майан, жиі жылайды, зіні ешкімге керексізідігі жне пайдасыздыы туралы айтады. зіне-зі ол жмсау туралы ойларын білдіреді. Бзылушылыты ай трі екенін анытаыз?
*эйфория
*+депрессия
*дисфория
*жігерсізді
*эмбиваленттілік
!45 жастаы йел, кндізгі дене жктемесінен со пайда болан арынды бас ауруымен, жрек айну жне айталама сумен ауруханаа жеткізілді. Ауырана дейін зін сап-саумын деп есептеген. арап тексеру кезінде: санасы айын, артериалды ысымы – 160/100 мм сын. ба., тамыр соысы – минутына 70, ыраы дрыс, кзі арыады, мойын блшыеттеріні сіреспелілігі, жартылай салдану жне баса неврологиялы бзылыстар жо. Е ытимал андай диагноз?
*ми инфаркты
*субарахноидалды ан йылу
*+жедел менингит
*транзиторлы-ишемиялы шабуыл
*дискогенді радикулопатия
!20 жастаы ер адамда, соы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жаымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып алу стамасы пайда болды. Есінен танып алу, ая-олдарындаы ндескен жне клонусты рысу, тіл тістемі жне зрі тотамау. стама бірнеше минут бойына жаласады, стамадан кейін детте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оиалар науасты есінде жо. Бастапыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. арап тексеру кезінде неврологиялы статуста згерістер байалмады.
*+генерализацияланан ояншы талма
*идиопатиялы эпилепсия
*амыулар
*ояншы стамасы
*кіші рысу талмасы
!36 жастаы пациент тнгі уаытта кшейетін демелі бас ауруына, сондай-а жрек айну, ауырсынумен сулара шаымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл брын сифилис бойынша ем абылдаан. Неврологиялы статусында наыз Аргайл Робертсон белгілеріні кешені, сол жа бетіні асимметриясы, орталы тип бойынша жеіл сол жаты гемипарезі, гемигипестезия. Бас миыны МРТ-сы жасалды, ми о жа жарты шарларды конвекцитальды бетіні (сурет) клемді рылымы. анында – о Вассерман реакциясы. Е ытимал андай диагноз?
*нейробруцеллез
*созылмалы серозды менингит
*+нейросифилис
*ишемиялы инфаркт
*бет жйкесіні невриті
!42 жастаы пациент, о олындаы дайы рысулара шаымданып келді, рысулар отын-отын кшейіп трады жне науас есінен танып алады. Анамнезінен: тайгада болан кезінен кейін дене ызуыны ктерілуі жне ол блшы еттеріні лсіреуі дамуымен жедел инфекцияа шалдыан. арап тексеру кезінде: бас сйек жйкесі жаынан IX, X, XI жне XII бас сйек жйкелеріні перифериялы жартылай салдану белгілері. олдарыны кші 3 балла дейін тмендеген, оларды айын солуы. D>S тізе рефлекстеріні анизорефлексиясы, 2 жатан патологиялы табан рефлекстері. Тексеріп арау кезінде о олында здіксіз блшы етті рысуымен гиперкинезі байалды. Е ытимал андай диагноз?
*менингоэнцефалит
*+кене энцефалиті
*нейроревматизм
* паркинсонизм синдромы
* мытшаты склерозы
!52 жастаы йел адам, миастениямен азап шегеді, ая-олдары блшы еттеріні лсіреуіні деуіне байланысты, дрігерді кеесінсіз калимин млшерін тулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаа дейін кбейткен. Осны салдарынан ішінде ауырсынулар жне кшті сілекейді блінуі пайда болан, ая-олдарындаы лсіздік деген. Тексеріп арау кезінде: тері жабындылары бозылт, артериалды ысым – 80/40 мм сын. ба., тамыр соысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, арашытары ыса, симметриялы, ая-олдарыны кші 4 балла дейін тмендеген, сіір рефлекстері тмен.
*+миастениялы криз
*тимома
*холинэргиялы криз
* ишемиялы инсульт
*субарахноидалды ан йылу
!Тере сезімталдыты ткізгіш жолыны шінші нейрондарыны денесі айда орналасады?
*бас миы ыртысыны арты ортаы иірімінде
*+таламуста
*спинальды ганглийде
*жлынны арты мйізінде
*сопаша мида
!40жастаы ер адам екі жа аяыны ауыруына, жансыздану сезіміне жне шаншуа, жрісіні бзылуына шаымданады. Объективті: аятарында «шлы» тріндегі сезімталдыты барлы трлері тмендеген, тізе рефлекстері тмендеген, ахилл рефлексы жо, Ромберг сынамасында жне жрген кезде теселу байалады,науас кзді жманда теселу дейеді. Сезімталдыты бзылыс трін анытаыз:
*спинальды ткізгіш,
*церебральды ыртысты
*спинальды сегментарлы
*церебральды ткізгіш
*+шеткі
!Науаста бетіні, денесіні, олы мен аяыны о жаында сезімталдыты барлы трлеріні бзылыстары бар. Заымдану ошаы айда орналасан?
*+сол жатан ыртысты арты ортаы иірімінде
*сол жатан ішкі капсула дегейінде
*сол жатан ми бааныны дегейінде
*о жатан ми бааныны дегейінде
*о жатан ішкі капсула дегейінде
!23жастаы науас заттарды екі еселенуіне, бас ауруына, дене ызуыны 37, 50 С дейін жоарылауына, тгі тершедікке шаымданады. Неврологиялы статус: арашы OD =OS, фотореакциялар аздаан сипатта,басы симметриялы, сіірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, блшыеттік тонус жеткілікті симметриялы,блшы ет кші 5 б., сезімьалды саталан, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты блшыеттер ригидтілігі 3 клдее сауса,Керниг пен Брудзинский симптомы о. Синдромды диагноз ойыыз.
*+менингеальды синдром
*паркинсонизм синдромы
*мишыты атаксия
*Клод-Бернар-Горнер синдромы
*миоклоникалы синдром
!Науаса папиросты алай тартатыны крсетуді тінген, науас папирос корапшасын сырып, сосын сірікені алып оны аузына апарады. Заымдану ай жерде орналасан
*доминантты жарты шарды самай блімінде
*сйелді денені заымдануы
*+доминантты жарты шарды тбе блімінде
*мадай блімінде, доминантты емес жарты шарда
*Сол жа шйде блімінде
!Науас айтылан сздерді тсінеді, біра сйлей алмайды, тілді, кмейді, жмса тадайды параличі жо. Бл заымдану алай аталады жне айда орналасан?
*сенсорлы афазия- сол жа мадай блігіні тменгі блімі заымданады, орталы иірімні алдыы жаында
*сенсорлы афазия- жоары самай иіріміні арты штен бірі заымданады
*моторлы афазия- жоары самай иіріміні арты штен бірі заымданады
*+моторлы афазия- сол жа мадай блігіні тменгі блімі заымданады, орталы иірімні алдыы жаында
*амнестикалы афазия- сол жа мадай блігіні тменгі блімі заымданады, орталы иірімні алдыы жаында
!62 жасар йелде, кенеттен о жа ая олында лсіздік пайда болып, беті
« исайды». Объективті: сол жаында итарланан ылилы, сол кзі жабылмайды, сол жаты мрынерін атпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін аситанда сол ауыз брышы алады, тілі ортаы сызы бойында. О жаты спастикалы гемипарез.
Заымдалу ошаы айда орналасан?
*Iшкі капсулада
*Бас миыны ыртысында
*Ортаы ми аймаында
*+Варолиев кпірі аймаында
*Сопаша ми аймаында
!40 жасар йел. А 210/130 мм рт. ст. жоарылауы фонында бас айналуын, жру кезіндегі теселуді айаан. Объективті: жанына араандаы нистагм, Ромберг алпында трасызды, сауса-мрын жне тізе –кшелік сынамасыон орындау кезінде екі жаты атаксия байалады. 10 минуттан кейін барлы патологиялы згерістер алпына келді.
андай диагноз Е ЫТИМАЛ?
*Гипертониялы церебральды криз
*Жедел гипертониялы энцефалопатия
*+Транзиторлы ишемиялы шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде
*Транзиторлы ишемиялы шабуыл ортаыми артериясы бассейнінде
*Транзиторлы ишемиялы шабуыл алдыы ми артериясы бассейнінде
!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаа білезік жне табанындаы кйдіретін ауру сезіміне шаымданып аралды. Зерттеу кезінде «шлы жне олап» типі бойынша сезімталдыты бзылысы аныталады
андай диагноз Е ЫТИМАЛ?
*Невроз
*Невралгия
*Туннельді синдром
*Мононейропатия
*+Полинейропатия
!Ер кісі 64 жаста, жрісі мен сйлеуіні иындауына, тыныштытаы тремора шаымданып аралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, блшыеттерді ригидтілігі, пластикалы типтегі тонусыны жоарылауы, гипокинезия.
андай дрілік зат таайындау ажет?
*+Л-Допа препараты
*Коагулянттар
*Цитостатиктер
*Антибиотиктер
*Иммуномодуляторлар
!20 жасар жасспірім, клиникаа ысатындай бас ауру сезіміне, кпретті суа, дене ызуыны жоарылауына, алтырауа шаымданып аралды. Науасты бетіызаран, мрынерін шбрышы кгерген, кз антамырлары анталаан, менингеальды синдром аныталады. Ликвор блыыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.
Этиотропты терапия шін андай препарат Е ЫТИМАЛ?
*Антигипоксант
*Антивирусты препарат
*Антикоагулянт
*+Антибиотик
*Кортикостероид
!35 жасар йел кісіні арау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зршыаруа императивті шаырулар, аяындаы парестезиялар, аятарындаы спастикалы салданулар, рсаты рефлекстерді жоалуы аныталды. Емделгеннен кейін барлы симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жргізу ажет?
*Антибиотикпен
*+Бета-интерферонмен
*Нейропротекторлы препараттармен
*Гипотензивті препараттармен
*Антиагреганттармен
ОНКОЛОГИЯ
!атерлі ісікпен ауыратындарды диспансерлік баылау лгісі:
*лгі № 90-е
*лгі № 25-е*+лгі № 30-е*лгі № 27-1е*лгі № 27-2е
!атерлі ісігі кеш аныталан науастара, №27-2е лгісі ісікті кандай даму сатысында толтытырылады:
*II-а даму сатысы
*II-б даму сатысы
*III-a даму сатысы
*III-6 даму сатысы
*+IV- даму сатысы, III-б сырта орналасан даму сатысы
!атерлі ісігі кзге крінетін, сырты азаларда орналасан науастара, №27-2е лгісі ісікті кандай даму сатысында толтытырылады:
*Шырышты карцинома
*I даму сатысы
*II -а даму сатысы
*II -б даму сатысы
*+III даму сатысы
!«Ерте рак» туралы тсінігііз
*+Ракты I а даму сатысы
*Ракты II -а даму сатысы
*Ракты II -б даму сатысы
*Ракты III-a сатысы
*Рак алды аурулары
!60- жастаы науаста, еш рагіне кдік бар. Анытау дістері:
*+ешті рентген контрасты діспен зерттеу жне эзофагоскопия арылы биопсия жасау
*ешті радиометриясы
*Кеуде уысыны УДЗ-сі
*КТгрудной клетки
*МРТ грудной клетки
!65 жастаы науаса асазанны субтотальды резекциясы жасалынан. Лимфотйіндерінде метастаз жо. Жоспарлы гистологиялы зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылан. Науаса айта операция амалын жасауа арсы крсеткіштеріні болуы себебінен:
*Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,
*Крса уысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,
*Кк тамыра радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,
*осарланан сулелік терапиясын (ДГТ+ рса уысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арылы),
*+Полихимиотерапия жасау
!48 жастаы науаста операцияа келмейтін асазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сйектерінде метастаз ошатары рі асцит бар. Халі орташа. Ісікке арсы ем олданылмаан. Жасалынатын емні трі:
*Жйелік полихимиотерапия
*Иммунотерапия
*Сулелік тераписы
*+Симптоматикалы терапия
*Операция амалы
!Науас 45 жаста. ш жыл брын асазан рагына гастрэктомия жасалынан. азіргі кезде сйектерінен кптеген метастаз ошатары аныталды, соан арамай жалпы жадайы алыпты. Науаса жоспарланып отыран емні трі:
*Симптоматикалы терапия
*Сулелік терапия
*Химиотерапия
*Иммунотерапия
*+Бисфосфонаттармен емдеу
!60 жастаы науаста соы 5 айда траты ішті атуы профузды сасы иісті ішті туімен кезектеседі. немі ішіні ауырлыына жне ішіт шрылдауына шаымданады. здігінен антибиотиктермен емделген жне тазарту клизмасын жасаан. Брын ішек ызметі алыпты болан. Ал соы аптада нжісінде ан жне шырыш аралас оспа байалан. Ішіндегі стама трізді ауру сезімі жел шыуымен басылады. Диагноз ою шін андай тексеру дісін олданан жн:
*+Кзделген биопсия мен фиброколоноскопия
*Нжісті атипиялы жасушаа зертттеу
*Копрологиялы зерттеу
*Лапароскопия
*УДЗ
!68 жастаы ер кісі кп уаыттан бері йреншікті ішті атуына шаымданады. Соы уаытта оны кшейгеніне рі брын кмектесіп келген іш жргізетін дрілерді кмектеспеуіне, нжісінде ан, шырыш аралас оспа, ішіні ауырлыы жне ішті шрылдауын байаан. арау кезінде, ішіні кепкендігі байалады. андай тексеру дісін олданан жн:
*Ректороманоскопия арылы кзделген биопсия
*+Тік ішекті саусапен тексеру
*Компьютерлі томография
*Ирригоскопия жне рентгенография
*УДЗ
!58 жастаы йел дене ызуыны t- 38º С-а дейін за уаыт саталуына, лсіздікке, ішегіні толуы жне рылдауына, кніне 3 рет іш туіне шаымданан.Бір ай бойы ауыран. Ол з бетінше антибиотиктнермен, емен айнатпаларынан жасалан клизмамен емделген. арап тескергенде: тері жамылысы бозылт, іші кебулі. Пальпация кезінде о мыын аймаыны шектеулі ауырсынуы, ішектегі газды рылдауы. ан сараптамасында: гипохромды анемия байалан. ай диагноз сайкес келеді:
*Дизентерия