итуациялы есеп № 15
итуациялы есеп №1
Науас С. 28 жаста, 2 жыл брын айматы дрігерге о жа бана сті аймаыны лимфа тйіндеріні 3,5см дейін лаюына шаымданады. Аз уаыт брын ЖРВИ-мен ауыран. Дрігер спирттік компрессия таайындаан. Жарты жылдан кейін науаста дл сол жерде екі тыыз тйінді 1,5x2,0 см лшеммен лимфа тйіні пайда болан, сол жа бана стіндегі лимфа тйіндері де дл сондай лшемді тйін пайда болан. Емхана дрігері жылулы процедура мен антибиотик таайындады. Лимфа тйіндері алдымен кішкене кішірейіп, кейін диаметрі 2,0-3,0 см лайан. Науас дрігерді кмегіне жгінбеуге шешті, жадайы анааттанарлы боландытан. Бір жылдан со дене ызуы 38,5-39,0С ктерілген. Тнгі уаытта кп терлегіштік пайда болан. Периодты трде тері ышуы аныталан. Жрген кезде бірнеше рет сол жа абыра астында шаншып ауырсыну сезімі туындайтынын байаан. Дрігерді арауыгда науаста бл жолы мойын-бана сті аймаында лимфа тйіндер шамалы лайан, тыыз консистенциялы (диаметрі 3см аспайды ). Пальпацияда ккбауыр абыра доасынан 3см шыып тр.
Сратар:
1. Сізді алдын ала диагнозыыз?
2. андай осымша зерттеу дістер ажет?
3. 2 жыл брын пайда болан жне алдаы уаытта пайда болатын симптомдарды сол ауруды белгісі ретінде санауа болама?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №2
Науас 55 жаста, 9жыл алдын 5,5x3,0 м тйінді эутироидты зоб аныталды. Соы жарты жылда тзілім екі есе лайан, науасты жалпы жадайы нашарлаан, лсіздік, тез шаршаышты. Пальпацияда аланша безі беткейі тегіс емес, тыыз консистенциялы. Аз озалмалы тзілім. Мойынны сол жа жартысында лимфа тйіндері лайан, тыыз.
Сратар:
1. Сізді алдын ала диагнозыыз?
2. андай зерттеу дістеріні кмегімен наты диагноз оюа болады?
3. Науасты емдеу дістері.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №3
41 жастаы науас Ю, мынадай шаымдармен тсті: тітіркенгіш, терлегіш, лсіз, жректі тез соуына. зін 2 жылдан бері аурумын деп есептейді. аланша безі лкеймеген. Негізгі алмасу 30%. Физикалы зерттеуде науаста ешандай патология аныталан жо. Рентгенологиялы зерттеуде алдыы ккірекаралыты о жа II абыра аймаында клемі 5x6 болатындай, дгелек пішінді, аны шекараларымен жаа тзіліс аныталды.
Сратар:
1. Диагнозды натылау шін андай осымша зерттеулер керек?
2. Осы науас андай маман иесінде емделуі тиіс?
3. Диагноз ойыыз.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №4
Емханада хирургке 51 жастаы йел адам мынадай шаымдармен аралды: олты асиы лимфа тйіндеріні лаюы. арау кезінде сол жа аксилярлы аймата жалыз, атты, озалмайтын лимфа тйіндері аныталды, клемі 1-2 см, зара жабысан. Ст безін физикалы арау кезінде ешандай тзілістер аныталан жо. Емізікше жне ареола згеріссіз. Регионарлы лимфа тйіедеріні баса топтары лкеймеген. Сол жа ст безінде абыну белгілері аныталан жо. Науасты маммографиялы зерттеуге жіберген, сол кезде екі жа ст безінін лсіз крінетін екі жаты фиброзды –кистозды мастопатия аныталды. Тйінді тзілістер аныталмайды. Науаса 3 айдан кейін контрольды тексерілуге келуге рекомендация берілді.
Сратар:
1. Хирургты тактикасы дрыспа?
2. андай осымша зерттеу таайындайсыз?
3. андай онкологиялы аурулар аксилярлы лимфа тйіндерін заымдауы ммкін.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №5
Науас 68 жаста. О жа иыындаы терісінде пайда болан тзілімге жне о олыны ктерікі болуына шаымданып келді. Анамнезінен бл тзілім 3 жылдан бері бар. 10 жыл брын кйіп алан жерінде пайда болан. Соы жылда тзілімні тыыздалуы мен лшеміні лаюы байалды. Жалпы арауда: о жа иыыны терісінде 4x3 см тзілім, тері сыртынан сл ктеріліп тр, айналасында гиперкератозы бар. О жа олты асты безіні лайан жне 5 см диаметріне дейін осылан конгломераттар байалан. Пальпацияда тыыз эластикалы консистенцияда, ауырсынусыз.
Сратар:
1. Болжам диагноз ойыыз жне негіздеіз. андай аурулармен дифференциалды диагностика жргізу керек?
2. осымша зерттеулерді атаыз?
3. Сізді науаса деген тактикаыз? Емдеу принциптерін атаыз.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №6
Науас А. 56 жаста, 40 жыл бойы автослесарь болып жмыс жасайды, 45 жыл шылым шегеді. кесі кпе обырынан айтыс болан. 3 айда 8кг салма жоалтан. Обьективті: перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, перкуссия кезінде кеуде уысында о жа 4 абыра артында астынан перкуторлы дыбысты тйыталуы естіледі. Аускультативті: о жа кпені тменгі блігінде бседеген дыбыс. Рентгенологиялы: о жа кеуде уысында гомогенді араюлар, о жа кпе клеміні кішіреюі. Бронхоскопия: трахея жне бронхтар сол жата патологиясыз, о жата аралы бронхты уысы тарылан. Гистологиялы зерттеу: жалпа жасушалы, тмен дифференцияланатын обыр. рса уысы УДЗ: бауыр, бйрек патологиялар аныталмады. аа сканерлеуі: препарат жиналан ошатар аныталан жа. РКТ бас миына: патологиясыз.
Сратар:
1. Алдын ала диагноз ойыыз жне негіздеіз. андай аурулармен дифференциалды диагностика жргізу керек?
2. Науаса зіізді тактикаызды айтыыз. Емдеу дістерін таайындаыз.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №7
Науас В. 42 жаста, 15 жыл бойы темекі шегеді. Шаымдары: ра жтел, о жа рса уысындаы периодты ауырсыну сезіміне. Обьективті: перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбысты тйыталуы жо. Кеуде уысыны рентгенологиялы зерттеуінде: кпені о жа блігінде дгеленген, сулелі контурлы, диаметрі 3 см болатын тзіліс аныталды. Бронхоскопия: трахея жне бронхтар згеріссіз. рса уысы УДЗ: бауыр, бйрек патологиясыз. УДЗ баылауымен ісіктік тзіліске тері арылы трансторакальды пункция жргізілді. Жаындыны цитологиялы зерттеуі: аденокарцинома. аа сйектерін сканерлеу патологиясыз.
Сратар:
1. Алдын ала диагноз ойыыз жне негіздеіз. андай аурулармен дифференциалды диагностика жргізу керек?
2. Емдеу дістерін таайындаыз.
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №8
52 жастаы науаста, за уаыт бойы радиоактивті заттармен жмыс жасайтын, білекті ішкі жаындаы тері беткейінде 1,5 см болатын тзіліс пайда болды. Жанындаы тіндерге инфильтрацияланан, ісінген жне гиперемияланан. Емхана дрігеріне аралды, сонда жергілікті абынуа арсы терапия абылдаан. Осы терапиядан сон жаа тзіліс регресске шырап, струп пайда болан.
Сратар:
1. Емдеу тактикасы дрыс алынан ба?
2. Ары арай андай тактика олданасыз?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №9
Науас С. 60 жаста. Отбасылы анамнез: анасында ст безі обыры. Етеккірі 11жастан. Шаымдары: сол жа ст безі клеміні лаюы, терісіні ызаруы. Обьективті: ст безі клемі лкейген, тыыздалан, терісі ызаран, лимон абышасы трге ие. Зерттеу алдындаы нтижелері ( кеуде уысыны рентгенологиялы зерттеуі, кіші жамбас уысы мен рса уысы УДЗ): диссеминация процессіні белгілері жо.
Сратар:
1. Сізді диагнозыыз?
2. Болжам ем клемі андай?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №10
Науас П. 58 жаста, никель зауытында жмыс жасайды. лсіздікке, жмыс абілетіні тмендеуіне, ра жтел мен о жа кеуде торыны периодты ауру сезіміне шаымданады. Объективті: перифериялы лимфа тйіндері лаймаан, кпені барлы бліктеріне везикулярлы тыныс,перкуторлы дыбысты бседеуі байалмайды. Кеуде торыны рентгенологиялы зерттеуі: о жатан тменгі блік дегейінде диаметрі 6 см-ге дейін сулелі контурлы дгелек тзіліс аныталады. Бронхоскопия: трахея мен бронхтарда згерістер жо,патологиясыз. рса уысыны УДЗ: бауырда диаметрі 1,5 см-ден 5 см-ге дейін контуры аны емес тзіліс аныталады. Тері арылы бауыр пункциясында: аденокарцинома метастазы. аа сйектерін тексеру кезінде згерістер аныталмады.
Сратар:
1. Диагноз ойыыз.
2. Диагноз натылау шін андай зерттеу жргізілуі ажет?
3. Емдеу тактикасы андай?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №11
Науас 69 жаста. Соы бір жыл ішінде дисфагия, даусыны арлыуы, ентігуге шаымданып келді. араанда: науас ждеген, тері тургоры тмендеген. Тері жабыны бозаран, ра, тілі оыр жабынмен жабылан ра. Пульс ритмді, жректі жиырылу жиілігі минутына 90 рет. А 110/60 мм.рт.ст. Іші жмса , ауырсынусыз. Рентгенологиялы жне эндоскопиялы зерттеулерде еш-асазан тісіні толы стенозы.Биоптатты гистологиялы зерттегенде аденокарцинома диагнозы ойылды.
Сратар:
1. Науаса андай зерттеу жргізу керек?
2. Болжамды диагноз
3. Аталан науаса жргізілетін тактика андай?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №12
Науас 63 жаста. Тамаа тбетті тмендеуіне, ждеуге, кекіруге шаымданады.Зерттеулер нтижесі: кпе рентгенографиясы: патология аныталан жо. ЭФГДС: асазан денесі аймаында орналасан атрофиялы гастрит фонындаы каллезды шеттері бар созылмалы жаралы деффект. ЭКГ: синусты ритм, минутына 65 рет.О жа жрекшеге жктеме тскен.анны клиникалы талдауы: гемоглобин – 100 г/л; эритроциттер - 4,0х1012 /л; тсті крсеткіш - 0,9; тромбоциттер – 240х109/л; лейкоциттер - 8,2x109/л.
Сратар:
1. Болжамды диагноз
2. Морфологиялы диагнозды натылау шін не істеу керек?
3. Азада рдісті таралу дрежесін натылау шін андай стандартты рентгендік зерттеу жргізу керек?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №13
Науас 50 жаста тбетіні тмендеуі, ждеуіне, іш кебуі мен таматы иын туіне шаымданады.
Зерттеу нтижесінде : кпе рентгенографиясында патология аныталмады. ЭФГДС: атрофиялы гастритті фонында асазанны кардия аймаында ешке таралатын 5,0 см –ге дейін каллезді шеттерімен жаралы дефект аныталады. ЭКГ-да: синусты ритм, минутына 65 соы. О жа жрекшеге жктеме. анны клиникалы анализінде: гемоглобин -100 г/л; эритроцит-4,0х1012/л, тстік крсеткіш – 0,9; тромбоцит- 240х109/л; лейкоцит -8,2х109/л; СОЭ -30мм/са.
Сратар:
1. Ммкін болатын диагноз андай?
2. Емдеуді бастаана дейін морфологиялы диагнозды натылау шін не жасау керек?
3. Осы патологияны емдеуді негізгі тсілі кандай?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп №14
Науас 64 жаста лсіздік, тбетіні тмендеуі, субфебрильді температура, трасыз лкен дрет, о жа асазан аймаындаы ауырсынуа шаымданады. Зерттеу нтижесінде: кпе рентгенографиясында патология аныталмады. ЭКГ-да: синусты ритм, минутына 85соы. О жа жрекшеге жктеме. анны клиникалы анализінде: гемоглобин -60 г/л; эритроцит-4,0х1012/л, тстік крсеткіш – 0,9; тромбоцит- 240х109/л; лейкоцит -8,2х109/л; СОЭ -30мм/са. рса уысыны УДЗ: бауырды диффузды згерістері.
Сратар:
1. Ммкін болатын диагноз андай?
2. Емдеуді бастаана дейін морфологиялы диагнозды натылау шін не жасау керек?
3. Аталан патология аымыны формасы андай?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен
итуациялы есеп № 15
Науас О., 62 жаста онкологиялы диспансерді емханасына кзді шырышты абатыны сараюына, лсіздікке, салмаыны азаюына, тбетті тмендеуіне, жрек айну сезіміне, эпигастрий аймаындаы ауру сезіміне шаымданып келді.Соы жыл ішінде 12 кг арытаан. Анамнезінен 6 жыл клемінде анты диабет ауруымен ауырады. Гепатит В, С, ВИЧ, анализдерніі орытындысы теріс. Инфекционист дрігеріне аралынып: сараюды инфекциялы сипаты жоа шыарылан.
Лабораториялы анализдер бойынша: Жалпы билирубин 260 мкмоль/л, тікелей 198мкмоль/л, ЭТЖ-30 мм саатына, Эр-2.7 г/л, Нв-123 г/л, Л-5.6 Е/л.
Сратар:
1. Сізді болжама диагнозыныз? Дифференциалды диагноз?
2.Диагнозды натылау шін диагностикалы зеттеу дістерін атаыз?
3.Радикалды жне паллиативті операциялар? Комбинирленген емні принциптері?
Кафедра отырысында талыланан Онкология кафедрасыны мегерушісі
«03» ыркйек 2014 ж. Хаттама №1 м..д., проф. ___ А.К.Макишев бекіткен