атриовентрикулярлы блокада 1 4 страница

ай болжам диагноз сйкес келеді?

 

*+тыныс жолдарындаы бгде зат

*бронхиальді астма стамасы

*жалан круп стамасы

*жедел бронхит

*пневмония

 

#555

 

*!Науас К., 58 жаста. Шаымдарын иындыпен айтады. Шаымы: бір кннен асатын тншыу стамасы, ентігу, оай блінбейтін аырыты жтел, айын лсіздік. за уаыттан бері бронхиальді астмамен ауырады, немі сальбутамол, серетид абылдайды. Соы кндері сальбутамолды кніне 10 ретке дейін абылдаан. Айтарлытай нтиже бермеген. Объективті: науас озан. имылы мен сйлеуі иындаан. Ортопноэ. Терісі ылал. Тері мен шырышты абаттарды диффузды цианозы. ТАЖ 35 р/мин. Перкуссияда: орапты дыбыс. Аускультцияда: кпеде тыныс млдем естілмейді. Жрек тоны тйыталан, тахикардия. ЖСЖ 125 р/мин., А 150/100 мм.с.б.б

ай болжам диагноз сйкес келеді?

 

*БА стамасы, орташа ауырлыта

*созылмалы обструктивті ауру

*демікпелік статус 1 ст

* демікпелік статус 2 ст

*+ демікпелік статус 3 ст

#556

 

*йел 35 жаста. Мамандыы аспаз. Алашы босануы кезінде кеудедегі атты ауру сезімі мазалады. Кенеттен ентігу пайда болып, есін жоалтты. Объективті: жадайы ауыр, денесіні жоары блігіні цианозы. Тынысы беткей, минутына 50 ретке дейін. Аускультацияда: кеудені о жа блігіндегі тыныс лсіреген, бірен-саран ра сырыл естіледі, тменгі блігінде дыбыссыз майда кпіршікті сырыл. Мойын веналары ісінген, пульс жіп трізді 100 р/мин. А 90/40 мм.с.б.б. Жрек тондары тйы, кпе артериясында ІІ тонны ажырауы. Іші лайан, пальпацияланбайды.

ай болжам диагноз сйкес келеді?

 

*бронхиальді астма

*артериалы гипертензия

*ауруханадан тыс пневмония

*+кпе артериясыны тромбоэмболиясы

*жедел сол арыншалы жеткіліксіздік

 

#557

 

Науас К., 30 жаста. Кешке арай кшеден табылды, жалпы жадайы ауыр. Жадайыны ауырлыына байланысты шаымдарын айта алмады. арап тексергенде: тері жамылысыны айын бозылттануы байалады. Кш крсету белгілері жо. Аузынан алызыл тсті ан ауда. ЖСЖ 120 р/мин, А 80/50 мм.с.б.б

Науаста ай асыну дамуы ммкін?

 

*асазан-ішек жолынан ан кету

*кеуде торыны жарааты

*+кпеден ан кету

*кпе ісінуі

*АТЭ

 

#558

 

*!40 жылдан бері темекі шегетін науастаы немі айталанатын ан аралас аырыты жтел, жарты жыл клемінде дене салмаыны 20 кг тмендеуі, лсіздік, физикалы кштеме кезінде пайда болатын ентігу, нейтрофилез, тромбоцитоз, Ж жоарылауы ай патологияга тн?

 

*бліктік пневмонии

*бронхиальді астма

*+кпе рагы

*АТЭ

*СОА

 

*Пульмонологиядаы шыл жадайлар *3*72*2*

 

#559

 

*!Жедел жрдем машинасымен, бронх демікпесімен ауыратын 22 жасар науас жеткізілді. Тскенде озан, дене температурасы 36,7 градус С, ЖЖЖ 120 минутына, ТАЖ минутына 32. Аускультацияда: тыныс бірден лсіреген, жекелеген ра сырылдар.Тулік бойы 15 рет беротек ингаляциясын алды.

Бл жадайда науаса тменде аталандарды айсысы арсы крсеткіш болады?

 

*кортикостероидтар

*оттегімен ингаляция

*парентералді эуфиллин

*кктамыра регидратация

*+симпатомиметиктерді дозасын кбейту

 

#560

 

*!Науас,асылудан кейінгі жадай. Объективті: ес тссіз, спонтандытыныс , тырысулар. Тері бозданан. Мойынында странгуляциялы жлгелері бар.

Тменде аталандарды айсысы науаса е маызды болып табылады?

 

*бемегрид, дрігерге актив алдыру

*cедуксен, оиа болан жерде алдыру

*ешандай іс шараларсыз госпитализация

*+cедуксен, ЖЖ, стационара тасымалдау

*кордиамин, кофеин, оиа болан жерде алдыру

 

#561

*!Бала 2 жаста тама ішкенде аалып, кгерді. Тыныс шулы, стенозды. Науас есін жоалта бастады. Жедел жрдем дрігері тыныс жолдарында бгде зат байады.

Науаса байланысты андай іс –рекет Е маызды болып табылады?

 

*кпені жасанды желдендіру

*Геймлих дісі, оксигенотерапия

*тырысуа арсы препараттар енгізу

*ешандай іс шараларсыз шыл госпитализация

*+шыл коникотомия, асфиксия болса трахеостомия

 

#562

*!Ер адам 43 жаста, тама ішіп отырып аалып алды жне кгерді. Тыныс шулы, стенозды. Науас есін жоалта бастады.

Науаса байланысты андай іс –рекет Е маызды болып табылады?

 

*+Геймлих дісі

*кпені жасанды желдендіру

*тыныс аналептиктерін енгізу

*тырысуа арсы препараттар енгізу

*ешандай іс шараларсыз шыл госпитализация

 

#563

 

*!кпе эмфиземасы бар зейнеткерде, есіні жоалуымен бронхообструктивті синдром пайда болды.

Аталандарды айсысы асынуларды Е негізгі себебі болуы ммкін?

 

*кеірдекті интубациясы

*2,4% эуфиллин ерітіндісін кктамыра енгізу

*ингаляционды глюкокортикостероидтарды олдану

*+омнопон енгізу жне седативті дрілік заттарды беру

*кортикостероидтарды жне ыса серлі бета 2 агонистерді олдану

 

#564

 

*!Науас 45 жаста. Кеудеде ауыру сезімге тыныстарылуына шаымданады. 1саат брын подьезде кеуде торына пышапен жараат алан. Объективті араанда: алдыы олтыасты сызыы бойынша VII абырада о жа кеудеде пыша кірген, клемі 1х4 см. Аускультацияда о жата тыныс бірден лсіреген, ТАЖ мин 22. Артериальді ысымы 80/60 с.б.б. Пульс жіптрізді, ЖСЖ 120 минутына. Іші жмса,уру сезімінсіз.

Науаса байланысты андай іс –рекет Е маызды болып табылады?

 

*миішілік ысымды азайту жне ми ісінуін тмендету

*жараны айналасына новокаинді блокада жасау, эуфиллин енгізу

*Школьников бойынша блокада, гепарин енгізу, ысып тратын асептикалы таыш

*ысып тратын асептикалы таыш салу, профильді стационарашыл госпитализация

*+полиглюкин, викасол не дицинон енгізу, ысып тратын асептикалы таыш салу

 

#565

 

*!7 жасар балада жоары тыныс жолдарында трып алан бгде зат, асфиксия дамуына алып келді. Объективті: бала ес тссіз, тері жамылысы кгерген.

Аталандарды айсысы Е тиімді болып табылады?

 

*трахеостомия

*Heimlich тсілі

*+коникопункция

*крикотиреотомия

*корнцангпен бгде затты алу

 

#566

 

*!Бала 4 жаста. Екінші кн ауырып жатыр. Ауруды басында дауысы згеріп, содан со рген трізді жтел пайда болды. Объективті: баланы жадайы те ауыр, адинамиялы. Терісі ср бозылт, блшыет гипотониясы. Тынысы жиі, беткей, кеуде уысыны шырларыны тартылуынсыз. Пульс лсіз, жіптрізді. Жедел жрдем дрігері крупты 4-ші дрежесін тапты, ол консервативті терапияа жауап бермеді.

Аталандарды айсысы науаса атысты Е маызды рекет болып табылады?

 

*коникотомия жасау

*+трахеотомия жасау

*маскалы наркоз жасау

*шыл кеірдек интубациясы

*реанимациалы іс-шаралар жасау

 

#567

 

*!Отбасылы дрігер науаста алтырау, лсіздік, кп тер бліну, кеуде торыны о жаында ауру сезімі, оыр, иісі жаымсыз аыры блінуі, ентігу шаымдары бойынша йге шаырылды. Анамнезінен: алкоголь ішкен со далада йытап алып ауыран. Кніне 1,5 орап темекі шегеді. арап тексергенде: науас жадайы ауыр, акроцианоз, ентікпе, таматануы тмен, ктімі жо,кеуде торыны о жаында ра жне ылалды орта жне ірі кпіршікті сырылдар, перкуссияда жоары о жата перкуторлы дыбысты тйыталуы.

Аталандарды айсысы науаса атысты Е маызды рекет болып табылады?

 

*блімшелік терапевтті йге шаыру, метрогил инъекциясын жасау

*+жедел жрдем машинасын шаырту жне шыл ауруханаа жатызу

*стационарды йде орналастыру жне кнделікті медбикені арауы

*кефзол 1 г тулігіне б/е, гентамицин б/е, гемодез к/ітамшылатып

*ампициллин 2 грамм тулігіне, кордиамин, сульфокамфокаин инъекциясы

 

#568

 

*!Науас 58 жаста. Бронхоэктазды ауруымен, ызбамен о жа бйірімен жатанда кп млшерде іріді, иісі жаымсыз аыры блінуіне шаымданады.

Аталандарды айсысы тиімді болып табылады?

 

*микротрахеостома салу

*емдік бронхоскопия, постуральді дренаж

*бронхокпелік лаваж, санаторно-курортты ем жылына бір рет

*жйелі глюкокортикостероид, аырытсіргіштер, за серлі бета 2 агонисттер

*+ ке спектрлі антибиотиктер, аырытсіргіш жне бронхолитикалы заттар

 

#569

 

*!Науас 49 жаста. Шаымдары: лсіздік, ентігу, бас ауруы, жтел иын бліністі аырыпен. Анамнезінде жадайыны ауырлауы 6 саат брын басталды. Беротек ингаляциясын абылдаан – сері жо. Объективті: жалпы жадайы ауыр. Есі аны. Тыныс алуа осымша блшыеттер атысады. Тері жамылысы цианозды. кпеде ра ысырыты сырылдар. Тыныс алу кпені барлы блігінде. ТАЖ 34рет/мин. ЖСЖ 92рет/мин. А 130/90мм.сб.б. Жедел жрдем дрігеріні диагнозы: демікпелік статусты I дрежесі.

Аталандарды айсысы науаса атысты Е маызды рекет болып табылады?

 

*ыса сер ететін 2 агонистер, антибиотик

*+оттегі ингаляциясы, глюкокортикостероидтар

*зр айдаыш препараттар, оттегі ингаляциясы

*спазмолитиктер, сйытытарды тамырішілік инфузия

*ингаляциялы глюкокортикостероидтар, антибиотик

 

#570

 

*!Науас йел 47 жаста. Жас кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады. немі бронх кеейткіш дрлк заттарды олданады (ингалятор). зіні аралатын дрігері сальбутамол ( альбутерол) сынан, тншыу стамасын жасарту масатында. Біра кейінгі уаытта науаса сальбутамолды кн сайын кндіз де, тнде де (2-3 рет тнде) абылдауа тура келді.

Аталандарды ішінде ай дрілік затты таайындау Е маызды болып табылады?

 

*в- блокатор

*антибиотиктер

*пролонгирленген теофиллин

*жйелік глюкокортикостероид

*+ингаляциялы кортикостероидтар

 

#571

*!42 жастаы науас ентігуге, жрек ау сезіміне, бас айналуа шаымданады. Анамнезінде 3 жыл клемінде бронх кпелік сыратпен ауыратындыы белгілі. Зиянды деті: темекі шегу

Бронх кеейткіш сері Е айын препаратты олданыыз

 

*диуретики

*м-холиномиметики

*н-холиномиметики

*b-адреноблокаторы

*+b2-адреномиметики

 

#572

 

*!12 жастаы науас тыныс алуды иындауымен, тыныс тотауы стамасымен жедел кмек бригадасымен ауруханаа жеткізілді. Объективті: тері жамылысы бозаран жне ылалдылыы жоары, тыныс аланда мойын блшы еттеріні атысады, тері жамылысыны цианозы, бшке трізді кеуде торы.

Аталан жадайды ММКІН БОЛАТЫН себебін крсетііз

 

*ан ю

*жрек аауы

*пневмоторакс

*+ларингоспазм

*кеуде уысы жарааты

 

#573

 

*!Науас 36 жаста. Шаымдары: ауа жетіспеу сезімі, тынысыны иындауы, бас айналу. Жадайы орташа ауырлыта. Науас озулы. Тері жамылысы цианозды. Кмекші блшыеттер тыныс алуа атысады. кпе аускультациясында ата тыныс, ра ысырыты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жрек тондары тйыталан, ыраты. ЖСЖ92/мин.

Осы науаса Е НТИЖЕЛІ емді олданыыз

 

*беротек+фурагин

*+беродуал+будесонид

*кеторолак+эпинефрин

*нитроглицерин+атровент

*сальбутамол+ацетилцистеин

 

#574

 

*!35 жастаы науас жедел кмек бригадасымен госпитализацияланды. Науаста дем шыаруды иындауымен осарласан ентігу, мазасызды, ысырыты дистанционды сырылдар.

БД стамасын емдеуде дрыс деп саналатын Е тадаулы препарат

 

*ГКС ингаляторлары

*b1 жне b2 агонистер

*за серлі b2- агонисттер

*+ ыса серлі b2 - агонистер

*антихолинергиялы препараттар

 

#575

 

*!45 жастаы науаста бронх демікпесіні ршу сатысы диагностикаланды.

Бронх демікпесіні кез-келген ауырлы сатысыны ршу кезеінде олданылатын Е НТИЖЕЛІ ем рамына кіреді

 

*эуфиллин кктамыра

*эуфиллин таблетка трінде

*ингаляциялы холинолитик

*ингаляциялы глюкокортикостероид

*+ ыса серлі ингаляциялы b2- агонистер

 

#576

*! 25 жастаы науас ентігуге, тамаындаы ауру сезіміне, даусыны арлыуына, дене температурасыны 38,5С дейін жоарлауына шаымданды. Науаса – «Ларинготрахеит, кмей стенозы, I дрежесі» диагнозы ойылды.

Шыл кмек масатында НТИЖЕЛІ ПРЕПАРАТ

 

*оттегі

*эуфиллин

*глюкокортикоид

*+сілтілі ингаляция

*кеірдек интубациясы, ЖЖ

 

#577

*!10 жастаы науас ентігуге, тамаындаы ауру сезіміне, даусыны арлыуына, ата жтелге шаымданды.Науас мазасыз, мрын анаттары керілген, акроцианоз, дем алу кезінде абыра аралы айматарды тартылуы аныталады. ЖСЖ-100/ мин.

Кмейді II дрежелі стенозымен асынан ларинготрахеит кезінде Е алашы кмек

 

*эуфиллин

*стимуляторлар

*антибиотиктер

*+глюкокортикостероидтар

*аыры тсіретін препараттар

 

#578

 

*!Науаста ентігу, жрек ау, бас айналу. ДШПЖ (дем шыаруды пикті жылдамдыы) кенет тмендеген.

БД орташа ауырлы дрежесіндегі науаса АЛАШЫ КМЕК

 

*преднизолон, эуфиллин, оттегі

*интал, эуфиллин, преднизолон

*эуфиллин, преднизолон, задитен

*пульмикорт, кислород, эуфиллин

*+сальбутамол, эуфиллин, преднизолон

 

#579

*!Науас 49 жаста. Ентігуге, лсіздікке, дистанционды ысырыты сырыла шаымданан 49 жастаы науаса бронх демікпесі диагнозы ойылды. Анамнезінен: 10 жыл брын СОА диагнозы ойыландыы аныталды.

Тмендегі бронхообструкция себептеріні айсысы ЫТИМАЛДЫ?

 

*крілік жас

*туберкулез микобактериясы

*+бронх абырасыны склерозы

*таматануды режимін сатамау

*кіші ан айналым шеберінде гипертензия

 

#580

*!Ентігуге, лсіздікке, дистанционды ысырыты сырыла шаымданан науаса бронх

демікпесі, орташа ауырлы дрежесі диагнозы ойылды. b2-адреномиметиктер нтижесіз.

НТИЖЕЛІ ингаляциялы ГКС крсетііз

 

*интал

*+будесонид

*преднизолон

*мометазон фуроат

*флутиказона пропионат

 

#581

*!Науаста жтел, диффузды цианоз, демелі бронхообструкция. Демікпелік статус диагностикаланды.

Е НТИЖЕЛІ болып табылады

 

*атропин

*дифенгидрамин

*b-блокаторлар

*стимуляторлары

*+кортикостероидтар

 

#582

*! Науас 60 жастаы науас тынысыны иындауына, ауа жетіспеу сезіміне шаымданады. стамалар айына 2 рет. Жадайыны осы нашарлауы 2 саат брын пайда болып, психоэмоциональды жктемеден со дамыан. Сальбутамол ингаляциясын олданан, нтижесіз. Жадайы орташа ауырлыта. Науас озулы кйде. Тері жамылысы цианозды. Кмекші блшыеттер тыныс алуа атысады. кпе аускультациясында ата тыныс, ра ысырыты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жрек тондары тйыталан, ыраты. ЖСЖ92/мин. А 130/90 мм.рт.ст.

Психоэмоциональды озумен демікпелік статуста андай препарат Е нтижелі?

 

*конкор

*морфин

*промедол

*каптоприл

*+дроперидол

 

#583

 

*!Бронх демікпесіні жеіл сатысы диагностикаланан науаса бронхолитиктер таайындалан.

АСА жиі олданылатын бронхолитиктер

 

*атропин,атровент

*+вентолин,беротек

*эпинефрин,мезатон

*преднизолон,изадрин

*пульмикорт,фуросемид

 

#584

 

*!Науас Г., бронх демікпесіні ауыр сатысы диагностикаланды.

Е нтижелі емдеу схемасын олданыыз

 

*будесонид+кеторолак+пирацетам

*анальгин+парацетамол+атровент

*преднизолон+эпинефрин+лидокаин

*+беродуал+преднизолон+будесонид

*пульмикорт+кальция глюконат+лазикс

 

#585

 

*! Бронх демікпесіні орташа ауыр сатысы диагностикаланан 7 жасар науаса ингаляциялы ГКС таайындалды.

СЙКЕС КЕЛЕТІН туліктік млшерін крсетііз

 

*5-10мг

*10-20мг

*+50-200мг

*250-400мг

*600-800мг

 

#586

*! Науас 50 жаста. 39 жасынан туберкулезбен ауырады. Ретсіз ем абылдайды. Науас кпеден ан кетіп тынысты тотауына байланысты есін жоалтты, біра жрек жмысы саталан. Тменде аталандарды айсысы науас шін ТИІМДІРЕК болып табылады ?

 

*тынысты аналептиктер енгізу

*«ауыздан ауыза»жасанды тыныс

*айналымдаы анды алпына келтіру

*+ тыныс жолдарын ан йындысынан тазарту

*жасанды тыныс жне тікелей емес жрек массажын бастау

 

#587

*! Науас Н. 65 жаста, озаланда кшейетін алызыл ан аралас аырыпен жтелге шаымданады. Анамнезінде: кпе ауруына байланысты мекен-жайы бойынша баыланады, жаында кпесіне ота жасатан. Жрек ауруына байланысты аспирин абылдайды. Объективті: тбеті нашар, тері жабындылары бозылт, ЖСЖ 100 рет минутына, А 100/60 мм.с.б.

Тмендегі дрілерді айсысын таайындау Е тиімді?

 

*седативті препараттар

*тыныс аналептиктері

*жрек гликозидтері

*эуфиллин енгізу

*+дицинон енгізу

 

#588

*!л бала, 2 жаста. Кешеден бастап дене ызуы 37,2 С-а дейін ктеріліп, мрнынан клемді серозды блінді пайда болан.Объективті: мрныны айналасында мацерация(клдіреу) байалады, жтыншаты шырышты абаты ызаран. Жрек тондары естіледі, ритмді. кпе перкуссиясында ашы кпелік дыбыс естіледі, аускултацияда – везикулярлы тыныс. Альацияда іші ауырсынусыз, жмса. Бауыр мен ккбауыр пальпацияланбайды. Зр шыару мен лкен дреті алыпты.

Тмау кезінде крсетілген дрілер арасына Е маыздысы (бірінші кезекте) айсысы болып табылады?

 

*ибупрофен

*рибавирин, виферон

*ацикловир, интерферон

*+лейкоцитарлы интерферон

*озельтамивир жне интерферон

 

#589

*!12 жастаы бала кеудесіне о тиген, те ауыр жадайда жатыр. Жедел тыныс жетіспеушілігі мен шокты клиникасы айын байалады. Жедел жрдем дрігері шыл жедел кмек крсету барысында ашы пневмоклероз деп болжама диагноз ойды.

Крсетілгендер ішінде науаса е маыздысы ай рекет ?

 

*ЖЖ жасау

*Бюлау бойынша дренаж ою

*+окклюзионды таыш ою

*плевральды пункция жасау

*ауырсыну сезімін басу, оксигенотерапия жргізу

 

#590

*!Науас 18 жаста. Жараатынан ан ауына, кеудесінднгі ауру сезіміне шаымданды. Анамнезінен: жедел жрде бригадасын полиция ызметкерлері шаыран. Науас кше бзытарынан кеудесіне пышаты жараат (проникающее- ойы) алан. Объективті: кеудесінде пышаты ойы жараат, о жата алдыы олты сызыынан 7 абырааралыта 1*4 лшемінде орналасан. Аускультацияда: о жа кпеде тыныс лсіреген, тыныс алу жиілігі 22 рет минутына.А 80/60 мм.сын.ба.. Пульсі жіп трізді.ЖСЖ 120 рет минутына. Іші жмса, ауырсынусыз.

Науасты емдеуде Е дрыс тсіл андай?

 

*гепарин, трамадол енгізу, NaCl физиологиялы ерітіндісін енгізу

*cутегі асын тотыымен жуу, басып тратын асептикалы таыш

*эуфиллин, изотониялы ерітінді енгізу, стационара шыл жеткізу

*ауырсынуды басатын дрілер енгізу, басып тратын асептикалы таыш

*+полиглюкин, викасол жне дицинон, басып тратын асептикалы таыш

 

#591

*! Науас Т. 63 жаста, алызыл ан блінетін, озалан кезде кшейетін жтелге шаымданды. Анамнезінен: трылыты жері бойынша кпе ауруымен есепте трады, жаында кпесіне операция жасалды. Жрек аурумен ауырады, аспирин абылдайды. Объективті тексеруде: таматану тмендеген, тері жабындысындаы бозару, ЖСЖ 120 рет минутына, А 80/50 мм.сын.ба...

Крсетілгендер ішінде науасты жадайын жасартатын е тиімді рекет айсысы ?

 

*тынысты аналептиктер, викасол, кетанал.

*ыса серлі бета-2 агонистер, жректік глиозидтер, кеудесіне суы басу

*ауырсыну сезімін басатын препараттар, реополиглюкинді тамыра енгізу

*+ имыл-озалысты азайту, сйлетпеу, дицинон, кеудеге суы басу

*кктамыра физиологиялы nacl ерітіндісін енгізу, жректік глиозидтер

 

#592

*!Бала майда ойыншытармен ойнап отырып кенет жтелдi, тыныс аланда алыстан естiлетiн сырыл бар.

Тменде аталан рекеттердi ішінде айсысы науаса Е тиімді?

*жасанды тыныс

*жректі жабы массажы

*+жедел госпитализация

*емханаа актив тастау

*тез арада кеiрдек интубациясын жасау

 

#593

*!Науас 28 жаста. Мадай жне самай блігіні ауыруына,лсіздікке,енжарлы,мрныны бітуіне,денесіні сырырауына,сирек ра жтелге,дене температурасы 39,1ºС а ктерілуіне шаымданады.Объективті: беті ісінген,ызаран.Склерит, конъюнктивит байалады. Ауыз жтыншаты шырышы ызаран,са днді айын ісінген.Жрек жмысы алыпты.кпесінде атадаан везикулярлы тыныс. Аденовирусты инфекция диагнозы ойылды.