андай препарат Е ТИІМДІ? 4 страница

*кпені рентгенографиясы

+*спирография

*торакоскопия

*бронхоскопия

*бронхография

#154

*!Науас ер кісі 59 жаста, іріді аырыпен жтелге, Т-38,5 С, аздаан физикалы жктеме кезіндегі тыныс шыаруыны иындауымен жретін ентікпеге шаымданады. Жтел 15 жылдан бері мазалайды. ршуі жылына 2-3рет. Обьективті: жадайы ауыр дрежелі, айын акроцианоз, теріжабындылары ылалды. Кеуде уысы алдыны арты баытта кеейген. Перкуторлы кпеде орапты дыбыс. Аускультативті лсіреген тыныс фонында жайылмалы ра жне ылалды сырылдар, тыныс шыару заран. Е ммкін болатын болжам диагнозды крсетііз

+*СОА, С категориясы, ршуі, орташа-ауыр аым. Созылмалы іріді бронхит, ршу фазасында. ТЖ ІІ дрежелі.

*СОА, ршуі, ауыр аым. Созылмалы бронхит, ршу фазасы. ТЖ ІІдрежелі.

*СОА, ршу фазасы, ауыр аымды. Созылмалы іріді бронхит ршу фазасында, кпе эмфиземасы, Асынуы: ТЖ ІІІдрежелі

*БД, экзогенді форма, орташа дрежелі ауырлыта, ршу фазасы. Аллергиялы ринит, коньюктивит

*СОА, А категориясы, кпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асынуы: ТЖ III дрежелі, декомпенсирленген кпе тектіжрек, Н II Б дрежелі.

#155

*!Науас ер кісі 55жаста, шаымы: тынышты жадайдаы тыныс шыару иындауымен жретін ентігу, ауыз толтырып шыатын сіресе таертегі уаыттаы, сары-жасыл тсті аырыпен жтел, тершедік, тізелеріндегі ісіну. Обьективті: жадайы ауыр дрежелі, ср тсті ремен диффузды цианоз. Жрек тондары бседеген, кпе сабауында 2-ші тон акцентімен. Кеуде уысы бшке трізді формалы. Аускультация кезінде тыныс лсіреген, тменгі бліктерде орташа кпіршікті сырылдар естіледі. андай болжама диагноз туралы ойлауа болады?

+*Бронхоэктатикалы ауру, сіресе кпені тменгі бліктеріндегі, ТЖ III др., декомпенсирленген кпе текті жрек, НII Б ст

*Сол жа тменгі бліктік пневмония, орташа дрежелі аымдаы;

*О жа тменгі бліктік пневмония, ауыр дрежелі аымдаы;

*о жаты экссудативті плеврит;

*Созылмалыбронхитті ршуі.

#156

*!Ер кісі 37 жаста, дрігерге тмендегі шаымдармен келді: шырышты – іріді аырыпен жтел, аздаан физикалы жктеме кезіндегі экспираторлы ентікпе. Жадайыны нашарлауы осыдан 5кн брын болан. Суытааннан кейінгі жылына 3-4ретке дейінгі жиі ршулер. 20жылдан бері кніне 1орап темекіден шегеді. Обьективті: Т-37,5С. кпені барлы алаында перкуторлы дыбысты ысаруы. Тынысы лсіз, везикулярлы, екі жатан да шашыранды ра сырылдар естіледі. Е ммкін болатын болжама диагнозды белгілеіз

*кпе рагы

+*Созылмалы кпені обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Туберкулез

*кпе рагы

#157

*!Ер кісі 60 жаста, иын блінетін аырыпен траты жтелге, аздаан физикалы жктемеден кейінгі ентігуге, Т-38С шаымданады. Анамнезінен: 10жылдан бері жтел мазалайды, терапевтте «Д» тіркеуде,соы жадайыны нашарлауы 1апта клемінде. Жиі ршулер байалады. Аускультативті кпеде: тыныс шыаруды заруымен жретін ата дыбыс, барлы аймата ра шашыранды сырылдар естіледі. Ммкін болатын диагнозды андай?

*Ошаты пневмония

+*Созылмалы кпені обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Созылмалы жрек жеткіліксіздігі

*Жедел іріді бронхит

#158

*!Науаста сырты тыныс ызметін зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері аныталды. Бронхиальды обструкцияны айтымдылыын анытау шін андай препараттармен фармакологиялы сынама жргізу керек?

*сальметерол

+*сальбутамол

*беклометазон

*теофиллин

*форметерол

#159

*!Ер кісі 56 жаста, шаымдары: тынышты жадайдаы ентікпе, іріді аырыпен жтел, Т-37,5С. Жтел 20 жылдан бері мазалайды. кпесіндегі процессті жылына 2-3 рет ршуі байалады. 20 жасынан бастап кніне 1,5 орап темекі шегеді. Обьективті: тері жабындысы цианозды, ылалдылыы жоары. Кеуде уысы кеейген. Перкуторлы кпе алаында орапты дыбыс. Аускультативті лсіреген тыныс фонында біре-сара ылалды сырыл естіледі, тыныс шыару заран. Е ммкін болатын болжама диагнозды крсетііз.

*СОА, категория В, ршуі, орташа ауыр аымды. Созылмалы іріді бронхит, ршу фазасы. ТЖ II др.

*СОА, категория А, ршуі, орташа ауыр аымды. Созылмалы іріді бронхит, ршу фазасы. ТЖ II др.

+*СОА, категория С, ршуі, орташа ауыр аымды. Созылмалы іріді бронхит, ршу фазасы. ТЖ IІI др.

*СОА, категория D, ршуі, ауыр аымды. Созылмалы іріді бронхит, ршу фазасы; кпе эмфиземасы,Асынуы: ТЖ IІI др.

*СОА, категория D, ршуі, кпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асынуы: ТЖ III др., декомпенсирленген кпе текті жрек, НII Б ст

#160

*!Ер кісі 59жаста, шаымдары: аздаан физикалы жктеме кезіндегі ентігу, аукыз толтырып іріді аырыпен жтел, Т-38,4С жоарылауы. Жтел 1,5жыл брын басынан ткізген пневмониядан кейін мазалап жр, емделмеген. Тері жабындылары ылалдылыы жоары. О жа кпені тменгі бліктерінде ылалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада –ішінде сйытыы бар уыс. Е ммкін болатын болжама диагноз андай?

+*О кпені тменгі блігіндегі созылмалы абсцесс .

*кпе эмфиземасы.

*О жа тменгі бліктік пневмония.

*Бронхиальды демікпе, экзогенді форма, орташа дрежелі ауырлыта, ршу фазасы.

*Екі жа тменгі бліктік пневмония

#161

*!Ер кісі 60 жаста, 30жылдан бері СОА зардап шегеді.Таайындалды: 2 дозадан 4рет Ипротропиум бромиді жне сальбутамол 2дозадан 3 рет, сері жеткіліксіз болды, ентігу мен жтел азайды, біра бл препарттармен тотатылуы жеткіліксіз. за курспен Спирива препараты таайындалды. СОА кезіндегі андай эффективтілік индикаторларын білесіз?

*Жалпы жадайыны нашарлауы

+*аырыты млшері мен іріді компонентіні азаюы

*Физикалы белсенділікті азаюы

*Тыныс жеткіліксіздігіні лаюы

*Интоксикация симптомдары

#162

*!Ер кісі 55жаста, шаымдары: тыныс шыару иындауымен жретін ентігу, аз млшерлі шырышты-іріді сипаттаы аыры, тершедік. Сирек жне аз темекі тартады. 25жылдан бері суы жыл мезгілінде аырыпен жтел жне ентігу мазалайды. Обьективті: жадайы орташа дрежелі ауырлыта, ср реді диффузды цианоз. Аускультация кезінде тыныс лсіреген, барлы аймата ра ысырыты сырылдар естіледі. андай аурулармен жиі дифференциальды диагностика жргізіледі?

+*Бронхиальды демікпе

*Пневмония

*кпе текті жрек

*Туберкулез

*Жрек жеткіліксіздігі

#163

*!Науас К. есімді ер кісі 64жаста, дипансерлік тіркеудетрады (СОА), 40 жылдан бері кніне 10-15 темекіден шегеді. Дене алпы – ортопноэ, олдарымен алдындаы орындыты арасына сйенеді. гімелесу, аздаан имыл-озалыс тынысты жиілеуін шаырады. Науасты тыныс алуы дистанционды сырылмен жреді. Кеуде уысыны алдыы-арты лшемдері лкейген. кпеде перкуторлы орапты дыбыс естіледі. Тмендегі андай диагностикалы діс СОА кезінде тыныс жолдарыны обструкция дрежесін крсетеді?

*жалпы аыры анализі

*кеуде уысы рентгенографиясы

+*спирография

*пульсоксиметрия

*жалпыклиникалы ан анализі

#164

*!Ер кісі 56жаста, бухгалтер, за жылдар темекі шегеді, шаымдары: аздаан физикалы жктеме кезінде ентігуге, ра жтелге, кейде шырышты-іріді аырыпен. ТЖ-26р/мин, диффузды цианоз. Кеуде уысыны алдыы-арты лшемдері лкейген, бшке трізді формалы, тыныс алуа осымша блшыеттер атысады. кпеде жоары бліктерінде перкуторлы орапты дыбыс естіледі, тменгі бліктреінде екі жатан да дыбысты ысаруы. Е ммкін болатын болжама диагноз андай?

*Созылмалы іріді бронхит, ршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

+*СОА, ршуі, эмфизема, ТЖII

*Бронхиальды демікпе, ауыр аымды, ршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII

*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр аымды, жедел субкомпенсирленген ТЖ 0

*Идиопатиялы фиброзирлеуші альвеолит, жедел аымды, ТЖII

#165

*!Ер кісі 78 жаста, шаымдары: траты мазалайтын ентікпе, жре алмайды, сйлесе алмайды, траты жтел. Жтел «жаскезінен» мазалайды, біртіндеп ентікпе деген. 20жасынан бастап темекі шегеді, кніне 1орапты тауысады. арап тексеру кезінде – ср-бозылт тсті диффузды цианоз,тыныс шыару фазасы заран. ТЖ-30р/мин. Саусатары «барабан таяшалары»трізді, тырнатары «саат йнегі»трізді згерген. Везикулярлы тынысты лсіреуі жне екі жаты тменгі бліктердегі ра орташа кпіршікті біре-сара сырылдар естіледі. Е ммкін болатын болжама диагноз андай?

*СОА

*Бронхиальды демікпе

*Экзогенді аллергиялы альвеолит

*кпені кистозды гипоплазиясы

+*Бронхоэктатикалы ауру

#166

*!Ер кісі 48 жаста, Шаымдары: айын экспираторлы ентікпе, ра жтел, жрегіні атты соуы, лсіздік. Обьективті: еріндеріні, сауса штарыны цианозы. ЭКГ- о жа арынша гипертрофиясы белгілері, тахикардия. Кеуде уысы рентгенографиясында – кпе алаы эмфизематозды, кпе суретіні деформациясы. Е ммкін болатын болжама диагнозы андай?

*Пневмония

*Бронхоэктатикалы ауру

*кпе туберкуломасы

+*Созылмалы кпені обструктиві ауруы

*Экссудативті плеврит

#167

*!Учаскелік дрігерге 50 жастаы СОА зардап шегетін ер кісі тмендегі шаымдарымен келді: аздаан шырышты аырыпен траты жтел, жктеме кезінде ентігу. 15жылдан бері темекі шегеді. Обьективті: кеуде уысы бшке трізді формалы. Перкуторлы: кпе алаында орапты дыбыс. Аускультативті: тынысы ата, тыныс шыаруды заруымен жреді, бйір айматарында форсирленген тыныс шыаруда кшейетін сырылдар естіледі. азіргі заманы классификация бойынша андай крсеткіш осы ауруды ауырлы дрежесін анытауа кмектеседі?

*Ентігуді ауырлы дрежесі

*Гипоксияны ауырлы дрежесі

+*Сырты тыныс ызметіні крсеткіштері (ОФВ1 жне пикфлуометрия, анамнез)

*кеуде усы азаларыны рентгенографиясы

*Бронхография

#168

*!СОА зардап шегетін 50 жастаы науаста бірнеше жыл брын ентігу пайда болды. Кеуде клеткасы бшке трізді жне тыныс алу экскурсиясы тмендегені аныталды. Перкуторлы – орапты дыбыс, аускултацияда – лсіреген тыныс. ТЖ – 22 рет минутына. Жрек тондары бсе, тсті сол жа екінші абыра аралыта ІІ тонны акценті. ЖСС – 88 рет минутына. Бауыр, ккбауыр лаймаан. Ісінулер жо. андай инструменталды зерттеулер науастаы кпелік жрек ауруыны асынуын длелдейі?

*бронхоскопия;

*сырты тыныс функциясын зерттеу;

*жалпы ан анализі;

*анны газды рамын анытау;

+*эхокардиография.

#169

*!Ер кісі 50 жаста, траты аз млшерде ірінді – шырышты аырыты жтел, жктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Обьективті: кеуде клеткасы бшке трізді. Екі жаынан дауыс дірілі лсіреген. Перкуторлы: жоары кпеде орапты дыбыс. Аускультативті: ата тыныс за шыарумен, бйір айматарында ра сырылдар, дем шыару кезіндегі кшеюімен.

андай тменде крсетілген зерттеулер аталан ауру кезінде диагностикалы апараттылыы е жоары ?

*Кеуде уысыны рентгенографиясы;

*Жалпы аыры анализі;

*кпені компьютерлі томографиясы;

*Бронхоскопия;

+*Спирография

#170

*!Ер кісі О., 59 жаста, зейнеткер. Аз ана физикалы жктеме кезіндегі ентігу, шырышты-іріді аырыты жтел, жалпы лсіздік, тершедік, жтелуіне байланысты йысызды шаымдарымен тсті. Жтел 28 жыл мазалайды. Объективті: жадайы ауыр. Тері жамылысыны ылалдылыы жоары. Кеуде уысы бшке трізді. Барлы кпе алаынан везикулярлы тыныс естіледі, ра ысырыты сырылдар.

андай зерттеу дісі е апаратты?

*анны клиникалы анализі;

*1-антритрипсин дефицитін анытау шін ан сарысуындаы нруыз(белок)электрофарезі;

*жалпы аыры анализі, микрофлораны анбиотикке тзімталдыын анытау шін аырыты себу;

*БК жне атипиялы жасушалара аырыты зеттеу;

+*сырты тыныс функциясын зерттеу: спирография, пикфлоуметрия;

#171

*!Ер адам 62 жаста, шаымдары: іріді аырыты жтел, сіресе таерте ауыз толтыра , тынышты кезіндегі ентігу 30 жыл бойы темекі тартады. Диффузды цианоз, саусатары "барабан таяшалары", трізді, тырнатары саат шынылары трінде. Кеуде уысы бшке трізді, перкуторлы – орапты дыбыс. Тынысы лсіреген, дем шыару заран, ра шашыраы сырылдар естіледі. кпе алаыны ашытыы жоары, екі жаты кпені тменгі бліктеріндегі кпе суретіні торлы-яшыты сипаттаы оюлануы.

андай аталан жадайлардан АНАРЛЫМ ытимал?

+*Бронхоэктаздар

*кпе абсцессі

*кпелік жрек

*Пневмомедиастинум

*Жрек жеткіліксіздігі

#172

*!Ер кісі 50 жаста, бронх демікпесімен зардап шегуші жедел жрдем бригадасымен шаыртылан. Анамнез: 10 жыл бойы ауырады. Сальбутамола абылдау фонында стамалары сирек болан. Бір апта брын ЖРВИ-мен ауырып, стамалары кнделікті тулігіне 3-4 ретке дейін болды. стама трізді жне продукті емес жтел. арап тексеруде: жадайы ауыр, озан, мжбрлі алыпта ,жеке сз тіркестерімен сйлейді, тынысы шулы, дем шыару иындаан жне заран. Бозылт цианоз жне мойын веналарыны ісінуі. А 90/60, ТАЖ – 34, ЖСЖ – 124. андай жргізу тактикасы науасты НЕРЛЫМ тиімді?

* Амбулаторлы баылау

*Кндізгі стационар;

*Дріге коррекциялау;

*й жадайында стационар;

+*Стационар

#173

*!йел кісі 53 жаста, иын дем шыарумен ентігуге , аз млшерде ттыр жтелге, аздап сарыш аырыа шаымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тншыу стамасы мазалай бастаан. Объективті: жалпы жадайы ауыр. Иы белдеуі фиксацияланан тредегі мжбрлі алып. Экспираторлы ентігу, дистанциялы ра сырылдар. Тыныс алу актісіне осымша блшытер атысады. Диффузды цианоз, айын акроцианоз.

андай диагностикалы іс-шаралар нерлым маызды?

*Жалпы ан анализі;

+*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

*Кеуде уысыны рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы аыры анализі.

#174

*!Науаста сырты тыныс алу функциясын зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері аныталды. Бронхиальді обструкция айтымдылыын зерттеуде фармакологиялы сынамаа е сай крсеткіш болатын препартты атаыз

+*Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#175

*!26 жастаы ер кісіде инфекционды-аллергиялы бронхиальды демікпе диагностикаланан. Салындааннан кейін кнделікті тыныс шыаруды иындыымен жретін стамалар пайдабола бастады, аптасына 2рет науас тыныс жеткіліксіздігі сезімі пайда болып оянатын болды, фенотерол (беротек*)ингаляциясынан кейін жадайы жасаратын. Зерттеу кезінде ОФВ1 65% алыпты крсеткіштен. Бронхиальды демікпені ауырлы аымын анытаыз

+*Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе;

*Жеіл персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Орташа дрежелі персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауыр персистирлеуші бронхиальды демікпе;

*Ауырлыын анытау ммкін емес.

#176

*!йел кісі 46 жаста, тменгі аятарындаы варикозды ауруымен зардап шегушіде жедел ентігу, ызба, анаыру жне кеуде уысында ауру сезімі пайда болан. Тексеру кезінде плевральды жалы аныталды, зертханалы зерттеу негізінде эксудат трізді. Плевральды жалыта глюкоза <3,3 ммоль/л.

андай диагноз Е ытимал?

*антты диабет;

+*кпе инфаркті

*Мейгс синдромы

*Саркоидоз

*Туберкулез

#177

*!30 жастаы йел бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді. Бірінші тншыу стамасы бас ауруына байланысты анальгин абылдау кезінде пайда болды, ал кейіннен стамалары тамаа цитрус, таурай, лпынай олдануынан болан . 2 жыл бойы кіл-кйі жасы болды, біра ЖРА ткізгеннен кейін иын блінетін аырыты жтел, ысырыты тыныс пайда болды. Дрігер теофедрина таблеткасын ½ таайындады, содан кейін науаста тншыу стамасы дамыды.

Бл науаста БД андай трі?

+*Аспиринды

*Инфекциялы-аллергиялы

*Атопиялы

*Дисгормональды

*Истериялы

#178

*!Ер кісі 62 жаста, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шаымданады. Анамнез: инфекциялы – аллергиялы бронх демікпесімен 30 жыл зардап шегеді. Жадайы ауыр, ортопное алпында, диффузды цианоз. Айын акроцианоз. Кеуде уысы бшке трізді. Перкуторлы: кпеде орапты дыбыс. Аускультацияда : везикулярлы тыныс біркелкі лсіреген, ра шашыраы сырылдар естіледі.

Бірінші кезекте андай зерттеу дісі крсетілген?

*ЖА

+*Спирография бронхолитиктермен

*аыры анализі

*кеуде уысыны рентгені

*Пульсоксиметрия

#179

*!Ер кісі 62, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шаымданады. Соы 5 жыл ішінде аятарында мезгіл-мезгіл ісіну пайда болды.О жа абыра астыны ауырлау сезімі. Жадайы 2 жыл брын нашарлаан. Тынышты кезінде айын ентігу мен тс артына берілетін ару сезімі. Мойын веналарыны ісінуі. ЖСЖ 116 пульс, А 140 эпигастрий аймаыны пульсациясы. Жрек шекарасы о жата 2 см сырта, жоары - III акцент 2 трі.

Бірінші кезекте андай тексеру крсетілген?

*ЖА

*Жалпы аыры анализі

+*Жректі УДЗ

* кеуде уысыны рентгені

*ЭКГ

#180

*!йел кісі 36 жаста, стоматолога шырышты абыты ісіну, кйдіру сезімі,гиперемия шаымдарымен аралды. арау кезінде айын орофарингеальды кандидоз аныталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады жне траты трде ингаляционды ГКС альдецинді олданады.

Бірінші кезекте андай тексеру крсетілген?

*ЖА

+*Ауыз уысынан жаынды

*ИФА Ig Е

*ЖЗА

*Пульсоксиметрия

#181

Науаса андай емдеу Е крсетілген?

*дріні ауыстыру

*рбір себуден кейін ауызды шаю

+*стоматологияда кандидозды емдеу

*пульмонолога дозаны коррекциялау шін

*Санация жасау

#182

*!йел, 30 жаста, соы 2 жыл жадайы нашарлайды аптасына бір рет тншыу стамалары, иын блінетін жтел ттыр аырыпен, жедел жрдем шаыран, сальбутамолмен 2 себу жасаан. Осыдан кейін жадайы жасарды, бл стамалары айына 1-2 рет айталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл трады. А 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. арау кезінде: кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жрек тондары ыраты, айын.

Бірінші кезекте андай тексеру крсетілген?

*ЖА

+*Спирография бронхолитиктермен

*Пульсоксиметрия

*аыры анализі

*Кеуде уысыны рентгенографиясы

#183

Бл жадайда андай крсеткіш ФДШ1 ммкін?

+*>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#184

*!йел кісі 52 жаста, иын дем шыарумен ентігуге , аз млшерде ттыр жтелге, аздап сарыш аырыа шаымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тншыу стамасы мазалай бастаан. Объективті: жалпы жадайы ауыр. Иы белдеуі фиксацияланан трдегі мжбрлі алып. Экспираторлы ентігу, дистанциялы ра сырылдар. Тыныс алу актісіне осымша блшытер атысады. Диффузды цианоз, айын акроцианоз.

андай диагностикалы іс-шаралар нерлым маызды?

*Жалпы ан анализі;

+*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;

* Кеуде уысыны рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы аыры анализі.

#185

*!йел 43 жаста, кнделікті болатын тншыу стамаларына шаымданады, сіресе, дем шыару иындаан, жалпы лсіздік, селосты. стамадан кейін аз млшерде ттыр шыны трізді аыры кетеді. 3 жылдан бері ауырады. Объ-ті: жадайы орташа ауырлыта. Науас орындыты шеттеріне олдарымен сйеніп отырады. Кеуде уысы бшке трізді, мойын веналарыны ісінуі, тыныс алуа осымша блшы еттерді атысуы. Аускултацияда везикулярлы тыныс лсіреген, дем шыару зарумен ра ысырыты сырылдар естіледі. ТАЖ - 26 рет мин. ТЖ кезінде пикфлоуметрия 70% райды. Кандай тмеенгі аталандардан алдын – ала диагноз Е ытимал??