андай препарат Е ТИІМДІ? 10 страница
*!йел 40 жаста, тмаудан 20 кннен со жрек тсыны ысып ауыруын байаан. Тексеру кезінде: t 37,3 0С. Жректі сол жа шекарасы - ортаы бана сызыында. Жрек ні тйыталан, шында систолалы шу. ЭКГ: АV- ткізгіштігі бзылан, І дрежелі. Миокардтаы алмасу згерістері айын. Тмен вольтті ЭКГ.
Аса ытимал диагноз андай?
*ИБС, ршімелі стенокардия
*Нейроциркуляторлы дистония
*ИБС, алаш пайда болан стенокардия
*Нейроциркуляторлы дистония
+*Ревматизмдік емес миокардит
#390
*!йел 54 жаста, анамнезінде Q- миокард инфаркті 2015 жылы, АКШ жасаан со 25 кннен кейін кардиомагнил мен клопидрогель абылдау негізінде ентігу ісіну кшейген, жрек клемі скен, рентгендік тексеру кезінде контур доасы тегістелген.
Аса ытимал андай асыну дамыан?
*айталамалы миокард инфаркті
*Экссудативті перикардит.
+*Постперикардитті экссудативті перикардит;
*жабыспалы перикардит
*Тромбоэмболиялы асыну
#391
*!62 жастаы йелді электрокардиограммасын талдау кезінде аныталды: тісше Q = 1/3 R тісшеге, затыы 0,03" аса I, AVL, V4 - V6 блімдерде, ST сегменті изолинияда, тісше Т теріс.
Тмендегі ЭКГ орытындысыны айсысы аса дрыс?
*Q- алдыы-бйір абыраны инфаркті, жіті кезеі
+*алдыы-бйір абыраны тырты згерістері
*Q-арты абыраны инфаркті, жітілеу кезеі
*алдыы-бйір абыраны миокард бзылысы
*алыпты ЭКГ.
#392
*!Ер адам 62 жаста, физкалы-эмоциялы кш тскен кезде кеудені ысып, кейде шаншып ауыруы кшейгеніне шаымданады. Изокет- спрейді екі дозасы аз уаыта ана ауруды басады. ИБС 4 жыла жуы есепте трады. Жадайы орташа ауыр, терісі бозаран, кпесінде - везикулярлы тыныс, сырыл жо. Жрек ні тйыталан, ыраты, А 140/85 мм рт ст, пульс 67 рет мин. ЭКГ: ST сегменті V2 – V5 блімдерде изосызытан тмен, Т тісшесі теріс.
Аса ытимал диагноз андай?
*Вазоспастикалы стенокардия
*ИБС. Траты ыспалы стенокардия
+*ИБС.Жітікоронарлы синдром.
*ВПС. Митральды апаша пролапсы
*Омыртаны кеуде блігіні остеохондрозы. Тбіршектік синдром.
#393
*!Ер адам 55 жаста, жыл бойы тнгі уаытта кеудені жоары блігінде ауыруды байады, ауру 15 минута созылады, здігінен немесе нитроглицерин ішкен со басылады, тыныш кездегі ЭКГ патологиялы згерістер жо.
Физикалы жктемеге сынама теріс. Ауру стамасы кезіндегі ЭКГ кеуде блімінде ST сегментіні жоарылауы тіркелген.
Аса ытимал диагноз андай?
+*Вариантты стенокардия
*Кардиалгия
*Нейроциркуляторлы дистония
*Стенокардия ыспалы
*Обструктивт кардиопатия
#394
*!Шахтер 44 жаста, ауыр инструментпен шахтаа тсу кезінде стенокардия стамасы дамыды, ол тынышты кезде айталанан жо. Тредмил тест жргізу кезінде - физикалы жктемеге тзімділік жоары.
Аса ытмал диагноз андай?
*траты стенокардия ФК I1
* Q-сіз - миокард инфаркті
+*траты стенокардия ФК I
*траты стенокардия ФК III
*Вазоспастикалы стенокардия.
#395
*!йел 64 жаста, кеудедегі атты шаншып ауыруа шаымданады. Обьективті: гепатомегалия, мойын тамырларыны ісінуі, патологиялы III тон кеудені тменгі шетінде, парадоксальды артериялы пульс, кенеттен гипотония. ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 . ЭхоКГ: о жа арынша уысы кеейген, арынша аралы аланшаны парадоксальды озалысысол жа арынша жаа арай.
Аталан диагнозды айсысы аса ытимал?
+*Q-инфаркт о жа арыншаны
*арты-бйір Q-миокард инфаркті
*арты-базальды Q-миокард инфаркті
*Q-сол арыншаны арты абырасыны миокард инфаркті
*Q-сол арыншаны аланшасы мен шыны миокард инфаркті
#396
*!йел 58 жаста, 150-200 м жргенде жне баспалдапен бір абата ктерілгенде кеудеде кйдіру трізді ауырсыну пайда болатытын байады, нитроглицерин ішкенде басылады. Обьективті: жрек ні тйыталан, ыраы дрыс емес, бірлі-жарым арыншалы экстрасистолалар. ЭКГ тексеру сол жа рынша гипертрофиясы. Стандартты ем абылдаан кезде бір айдан кейін стенокардия стамасы толы жойыланы байалады.
Физкалы жктемеге тзімділікті анытау шін аса мліметті тексеру дісі андай?
*Коронарография
*Электрокардиография
+*Тредмил-тест
*Сцинтиграфия
*Рентгенография
#397
*!Ер адам 57 жаста, ЖТД арады, изокет-спрей абылдаанда басылмайтын кеуде ішіні кенеттен шаншып ауыруына шаымданады. атты физикалы жктемеден кейін ая астынан ауырды. Обьективті: жадайы ауыр, бозаран.
Жрек ні тйыталан, ыраы дрыс емес. ЖСЖ - 88 рет мин, А 180/95 мм рт.ст. ЭКГ: Гис будасыны сол аяыны толы блокадасы.
Аталан диагнозды айсысы аса ытимал?
* ревматизмдік емес миокардит
* Q -миокард инфаркті
* Гипертониялы криз
+*жіті коронарлы синдром
* ми ан айналымыны жіті бзылысы
#398
*!йел 55 жаста, асаазана ота жасалан со бір аптадан кейін кеудедегі шаншып ауыруа шаымданады. Обьективті: жрек ні тйыталан. ЖСЖ 98 рет мин. А 95/60 мм рт. ст. ЭКГ: элевация ST V1-V4 2,5 мм.
Тмендегі тексеру дісіні айсысын бірінші кезекте таайындаан аса дрыс?
*Холтер- мониторингі
*Тредмил- тест
*Эхокардиографияны
+*Коронароангиографияны
*рса уысы органдарыны УДЗ
#399
*!Ер адам 59 жаста, ИБС ауырады, нитраттар, дезагреганттар мен -блокатор траты абылдайды, алыпты жктеме кезінде стенокардия стамасы жиілеуіне жне затыы артуына, тынышты кезінде стама пайда болуына шаымданады. ЭКГ-да депрессия ST V3-V6 аныталды.
Аталан диагнозды айсысы аса ытимал?
*траты ыспалы стенокардия ФК II
+*ршімелі стенокардия
* алаш пайда болан стенокардия
* Вариантты Принцметал стенокардиясы
* траты ыспалы стенокардия ФК III
#400
*!Ер адам 72 жаста, ш рет миокард инфаркті болан, жрек тсындаы дискомфорт, аздаан физикалы жктемеде атты ентігуді, о жа абыра астындаы ауырлыты, аятарыны ісінуін, кенеттен лсіреуді байаан. араан кезде: кпеде лсіз тыныс, жрек ні тйыталан, ыраы дрыс. ЖСЖ -72 рет/мин.
А 145/95 мм рт. ст. Бауыры 4 см лкейген. ЭКГ-да: СЖ гипертрофиясы, Гис будасыны сол аяыны блокадасы.
Тмендегі диагностика дістеріні айсысы аса мліметт болады?
*СМАД -тексеру
*Тредмил- тест
*рса уысы органдарыныі УДЗ
+*ЭхоКГ
*Холтер- туліктік мониторинг
#401
*!йел 57 жаста, ИБС жне ХОБЛ есепте трады, физикалы-эмоциялы жктемеден кейін тншыу, ауа жетпеу сезімі жне кеудені атты шаншып ауыруы пайда болды. зокет-спрей абылдау нтиже бермеді. Объективті: барлы рістерде шашыраан ра сырылдар, кпені тменгі блігінде ылалды сырылдар бар. Жрек ні ата, ыраы шабу трізді, тахикардия 110 рет минутына. А 75/50 мм рт.ст.
Аса ытимал диагноз андай?
*Вазоспасикалы стенокардия.
+*кардиогенді шокпен асынан микард инфаркті
*миокард инфаркті, астматикалы вариант.
*Бронх демікпесі, статус астматикус
*ХОБЛ ршу кезеінде
#402
*!Ер адам 62 жаста, нитроглицерин ішкенде басылмайтын кеудедегі за ауру стамасы бойынша жедел аралды. Аускультативті- жрек ні кенеттен атадаан, ыраы шабу трізді, А –90/60 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,18 нг/мл. ЭКГ- комплекс QS I, aVL, V1-3.
Миокард некрозыны аса ытимал орны андай?
*Жрек шында
*аты-тменгі
*арты-базальды
*алдыы-бйірлі
+*алдыы - аланшалы
#403
*!йел 72 жаста, тынышты кезінде ентігуге, жрек ауына, ызылт тсті аырыпен жтелге, мазасыздану сезіміне, айын лсіздікке шаымданады. Анамнезінен: АГ, ИБС, инфарктан кейінгі кардиосклерозбен 15 жыл есепте трады. араан кезде: жадайы ортопноэ, жрек ні ата, ыраы дрыс, арынша экстрасистоласымен жиі зіледі. А 260/140 мм. рт. ст. Кз тбі тамырын тексеру: кру нерві дискісіні ісінуі. Зр анализі: орташа протеинурия.
Науаста дамыан аса ытимал асыну андай?
*м ан айналымыны жіті бзылысы
*жіті бйрек жетіспеушілігі
*торшаны ажырауы
*миокард инфаркті
+*кпе ісігі
#404
*!йел 57 жаста. Жрек тсыны ысып ауыруы кенет пайда болды, 15 минуттан аса созылды, аралас сипатта атты ентігу, луден ору сезімі, жалпы лсіздік пайда болды. Жадайы те ауыр. Дене алпы басын жоары ктеріп отыруа мжбр. Терісі бозаран, ылалды. кпеде- екі жата тменгі жаында са жне орташа кпіршікті сырылдар, бірлі-жарым ра сырылдар. ЖСЖ 110 рет - мин, А - 95/70 мм рт. ст. Бауыры лкеймеге. ЭКГ - ST сегменті III, avF блімде жоарылаан.
Аса ытимал диагноз анда?
*алаш пайда болан стенокардия
*ра плеврит
*Крупты пневмония
+* ST жоарылауымен жіті коронарлы синдром
*кпе артериясыны тромбоэмболиясы
#405
*!Ер адам 52 жаста, тредмил-тестжргізу кезінде жктемені екінші кезеінде (50 вт) ангиозды ауыру жне ST интервалыны депрессясы 1 мм дейін V3-V4 блімде пайда болды.
Физикалы жктемемен тест нтижесі ишемияны андай дрежесіне сйкес келеді?
*аздаан (жеіл)
+*орташа айын
*Ишемия аныталмаан
*орташа дрежесіне
*айын
#406
*!йел 68 жаста, анамнезінде ант диабеті, кеуде ішіні ысып ауруына шаымданады, ауру бір саат брын пайда болан, сол жа жауырын астына беріледі. Тропонин млшері алыпты. ЭКГ: ST сгментіні элевациясы V4 – V6.
Тмендегі тексеру дістеріні айсысын таайындаан аса дрыс?
*миокард сцинтиграфиясын
*тропонин дегейін айталап тексеру
*Холтер- мониторинг ЭКГ
+*Коронароангиография
*Эхокардиография
#407
*!йел 77 жаста, кеуде ішіні ысып ауруы стамасыны айталануы, жктеме кезінде айын ентігу байалады. Ауыранына ш кн болды. ЭКГ – ST сегментіні депрессиясы V1-V4.
Тменегі маркерлерді айсысын анытау аса дрыс?
*МВ-креатинфосфокиназаны
*Аспартатаминотрансферазаны
*Лактатдегидрогеназаны
*Миоглобині
+*андаы тропонинді
#408
*!Ер адам 34 жаста, 1,5 саат бойы кеуде ішіні ысып ауыруына шаымданды. араан кезде бірден бозаран, атты суы тер басып, есінен танды. А мен пульс аныталмайды, кз арашыы кеейген. ЭКГ: арынша жиынтыы аныталмайды, пішіні мен амплитудасы ртрлі, жйесіз толындар бар. Реанимация шаралары нтиже бермеді, науас айтыс болды.
Тмендегі диагнозды айсысы аса ытимал?
*жіті ми ан айналым бзылысы
+*Q-миокард инфаркті, арынша фибрилляциясымен асынан
*Гипогликемиялы кома
*кпе артериясыны тромбоэмболиясы
*Гипергликемиялы кома
#409
*!Ер адам 38 жаста, жрек тсыны ауыруымен жне ентігумен жретін айталамалы жрек ау стамасына шаымданады. Холтерді туліктік мониторинг кезінде стаманы тіркеу ммкін болмады.
Аритмия механизмін анытау шін визуальды диагностиканы ай дісін таайындау аса дрыс?
*Тредмил-тест
*Велоэргометрия
*Эхокардиография
*Эпикардиальды картирлеу
+*Жрекшені еш арылы электрмен стимулдеу
#410
*!Тахикардия мен жиі арынша экстрасистола трі бойынша жрек ыраыны бзылуы, жтелу, кейде ызылт тсті аыры, ентігу, бетті цианозды ызаруы, жрек тсындаы диастолалы дірілдеу, І нні аны тарсылы жне жрек шындаы диастолалы шу, жрекше фибрилляцясы андай ауруа АСА ТН екенін крсетііз?
*аорталы апаша стенозына
+*митральды апаша стенозына
*митральды апаша жетіспеушілігіне
*аорталы апаша жетіспеушілігіне
*трикуспидальды апаша жетіспеушілігіне
#411
*!Ер адам 47 жаста, жректі шалыс соуын жне жректі "тотап" алуы, бас айналуын байаан. ЭКГ туліктік мониторингін жргізу кезінде (Холтер-тексеу) жиі полиморфты жпты арынша экстрасистласы тіркелген.
B. Lown и M. Wolf бойынша арынша экстрасистолиясыны андай класы аса ытмал?
*4 А
*2
*1
+*4 Б
*3
#412
*! 
Коронарография жасау кезінде 69 жастаы науас кенеттен зін нашар сезінді, тексеру кезінде - есінен танан жне білек артериясында пульс жо. Электрлік кардиоверсия жасаан со науас есін жинады, синусты ыра алпына келді, білек тамырында пульс пайда болды.
Ыраты андай бзылысы АСА ытимал?
*Фредерик синдромы
* «пируэт» тріндегі тахикардия
+*арынша дірілдеуі
*жрекше фибрилляциясы
*синусты тйін лсіздігі
#413
*!йел 62 жаста, ИБС, жрекше фибрилляцясы трі бойынша ыра бзылысы, артерялы гпертензиямен «Д» есепте трады. Соы кезде жктеме кезінде ентігу мазалайды. Жректі аускультацясында сол жа бйірмен жатып тыныс шыаранда тынысты тежеу кезінде жрек шындаы І нні тарсылдауы аныталды, митральды апашаны ашылу ні, протодиастолалы шу естіледі. кпеде - тменгі блігінде сакпіршікті сырылдар. А 145/95 мм. рт. ст.
Науаста андай диагноз аса ытимал?
*ИБС. Кардиосклероз жрекшені фибрилляциясы трі бойынша ыра бзылысымен
*Артериялы гипертензия II дрежелі
*ХОБЛ
*Ауруханадан тыс пневмония
+*Жректі созылмалы ревматизмдік ауруы, митральды апашаны стенозы
#414
*!Ер адам 37 жаста, 8 жыл бойы есірткі мен ішімдік пайдаланады, кенет зін нашар сезінді, айын тахиаритмия жне тыныштыта ентігу пайда болды. ЖТД йде бастапы кпе ісігі диагнозын ойды. Электрокардиография жасау кезінде аныталды:
Жіті сол жа арынша жетіспеушілігі дамуына келген аса ытимал себеп андай?
*ОКС
*Синдром WPW
+*Жрекшені стамалы дірілдеуі
*стамалы арынша тахикардиясы
*Жрекше фибрилляцясыны траты трі
#415
*!Ер адам 50 жаста, вирусты миокардт бойынша емделді. Кенет жрек ауы, ауа жетпеу сезімі, лсіздік, суы тер пайда болды. араан кезде: жрек ні лсіреген, ыраы дрыс. ЖСЖ 160 рет мин. А 70/40 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жо, QRS жиынтыы кеейген, RR арасындаы ашыты бірдей.
Науаста аса ытимал ыра бзылысы андай?
+*Жрекшені стамалы дірілдеуі
*стамалы арынша тахикардиясы
*жрекше фибрилляциясыны траты трі
*СССУ
*жиі арынша экстрасистолиясы
#416
*!йел 24 жаста, жпек ауына жне жректі шалыс соуына, атып алу сезіміне, жректі шалыс слуы кезінде бас айналуына, ентігуге, жктеме кезінде кшейетін лсіздікке шаымданады. Брын іріді баспамен жиі ауыратын. атты тоудан кейін жадайы нашарлады. Объективті: жректі тйыталу шекарасы жоары жне оа ктерілген. Аускультацияда: жрекше фибрилляциясы, жрек шында диастолалы шу.
Аса ытимал диагноз андай?
+*айталамалы ревматизмдік ызба, митральны апаша стенозы
*Диффузды токсикалы зоб, тиреотоксикоз
*Созылмалы тонзиллитті ршуі
*Жіті ревматизмдік ызба, митральды апаша жетіспеушілігі
*Ревматизмдік емес миокардит.
#417
*!Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфаркті болан, айын ентігуге, бірнеше саат бойы жрек аысыны жиілеуіне, кенет лсіреуге шаымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жо, арынша жиырылуында аритмия аныталды, ыра жиілігі минутына 170. Амиодарон тиімсіз. Науаста гемодинамикалы бзылыстар жылдам ршуде.
Жрекше фибрилляциясыны пароксизмасы кезінде синусты ыраты шыл реверсиясы шін крсеткіш андай?
*Алаш пайда болан пароксизма
*Пароксизма затыы 6 сааттан аса
+*Айын ршімелі гемодинамикалы бзылыстар
*Науасты жасы 60 асан
*Бастапы затытан QRS жиынтыыны 25% кееюі
#418
*!Жасспірім 16 жаста, 2 апта брын тмаумен ауыран, тахикардия, «атып алу» сезімі жне жрек тсыны сыздап ауыруы, физикалы жктеме кезінде ентігуге, ауа жетпеушілікке, жалпы лсіздікке шаымданады. ан анализінде:
лейкоцит - 10,5 мы, СОЭ - 26 мм/час, СРБ , АСТ – 90 мЕ/л. ЭКГ- АВ блокада I дрежелі, бірлі-жарым арынша экстрасистоласы.
Аса ытимал алдын ала диагноз андай?
* Жіті ревматизмдік ызба, митральны апаша жетіспеушілігі
+* Ревматизмдік емес миокардит
*Жіті коронарлы синдром
* айталамалы ревматизмдік ызба, митральны апаша стенозы
* Диффузды токсикалы зоб, тиреотоксикоз
#419
*!йел 65 жаста, жрек айнуына, суа, жректі «аударылу» жне «атып алу» сезіміне, жалпы лсіздікке шаымданады. Анамнезінен: жарты жыл бойы дигоксин абылдаан. ЭКГ-да: Синусты аритми. Минутына 112-ден 72 дейін. згермеген QRS жиынтыы негізінде QRS жиынтыыны дискордантты ST сегментімен жне Т тісшесімен, толы компенсаторлы зіліспен кееюі кездеседі.
Науаста жрек ыраыны андай бзылысы бар?
*Пароксизмальды тахикардия AV-тйіннен
*Жрекше экстрасистолиясы
*Жрекше фибрилляциясы
* Фредерик синдромы
+*арынша экстрасистолиясы
#420
*!йел 26 жаста, тахикардияа, жрек соуыны бзылысына, физикалы жктеме кезінде ентігуге, жрек тсыны, жауырын арасыны шаншып ауыруына шаымданады.
Анамнезінде -ХРБС. Объективті: акроцианоз, жрек шекарасы жоары жне оа ауысан, 1 тон кшейген, жрек шында диастолалы шу, ыраы «бденелік», жрекше фибрилляциясы. R-графия: контрасталан еш кіші радиус бойынша ауытыан. ЭКГ: Р –екі ркешті, кеейген, о жа арынша гипертрофиясы.
Аса ытимал алдын ала диагноз андай?
* Митральны апаша жетіспеушілігі
*Аорталы апаша жетіспеушілігі
* Митральны апаша пролапсы
+* Митральны апаша стенозы
*Аорта саасыны стенозы
#421
*!Ер адам 38 жаста, жрек ауыны стамалы жиілеуіне, ентігуге жне жрек тсыны ауыруына шаымданады. Холтерлік туліктік мониторинг кезінде стаманы тіркеу ммкін болмады.
Аритмия механизмін анытау шін тмендегі тексеру дістеріні айсысын таайындау аса дрыс?
*Тредмил-тест
*Велоэргометрия
*Эхокардиография
* Эпикардиальды картирлеу
+* Жрекшені еш арылы электрмен стимулдеу
#422
*!йел 62 жаста, ИБС, жрекше фибрилляциясы трінде ыра бзылысы, артериялы гипертензия бойынша «Д» есепте трады. Соы уаытта жктеме кезінде ентігу мазалайды. Сол жа бйірініе жатын тыныс шыару кезінде тынысты тежеп жрек аускультациясын жасаанда жрек шындаы І нні тарсылдауы аныталды, митральды апашаны ашылу ні, протодиастолалы шу естіледі. кпеде - тменгі блігінде сакпіршікті сырылдар. А 145/95 мм. рт. ст.
Науаста андай диагноз аса ытимал?
*ИБС. Жыпылытау аритмиясы трі бойынша ыра бзылысымен кардиосклероз
* II дрежелі артериялы гипертензия
*ХОБЛ
*Ауруханадан тыс пневмония
+*Жректі созылмалы ревматизмдік ауруы, митральды апашаны стенозы
#423
*!Ер адам 47 жаста, кезеді тахикардия, жрек ыраында «аударылу» сезіміне, бас ауруына, бас айналуына шаымданады. Анамнезінде 8 жыл бойы артериялы гипертония. араан кезде А
175/90 мм.рт.ст, пульс 88 рет мин, ыра экстрсистоламен зіледі, минутына 10-15 днйін. ЭКГ-да: Синусты аритмия, згермеген бір QRST жиынтыы негізінде жиынты алдында Р тісшесі о, интервал R-R 97 мс, кеейген бір QRS жиынтыы тіркеледі, оны алдында Р тісшесі жо.
Науаста жрек ыраыны андай бзылысы бар?
* Тригимения трі бойынша арынша экстрасистолиясы
*арынша фибрилляциясы
*Тетрагимения трі бойынша арынша экстрасистолиясы
+*Бигимения трі бойынша арынша экстрасистолиясы
*Пароксизмальды арынша тахикардиясы
#424
*!Ер адам 37 жаста, жректі дайы сыздап ауыруына, айан жрек ауына, жректі шалыс соу жне тотап алу сезіміне, кш тскен кезде кшейетініе шаымданады. Кнделікті 300-400 гр. араты траты ішеді. Перкуторлы- жрек шекарасы сола кеейген. ЭКГ: ыра дрыс емес, атриовентрикулярлы ткізгіштік (РQ-0,30) аырындаан, жиілеген жрекше жне арынша экстрсистоласы, кеуде блімінде SТ сегменті азайан, екі фазалы Т тісшесі V3- V6. Эхо-КГ- латыру фракциясы -32%.
Науаста андай диагноз аса ытимал?
* Ревматизмдік емес миокардит
*Идиопатиялы гипертропикалы кардиомиопатия
+*Алкогольді кардиомиопатия
*Жректі ишемиялы ауруы
*Жректі митральды аауы
#425
*! йел 29 жаста, тотап алу сезімі жне жректі шалыс соуымен жретін айталамалы айан тахикардия стамасына шаымданады. Холтерлік туліктік мониторинг кезінде стаманы тіркеу ммкін болмады.