андай препарат Е ТИІМДІ? 16 страница

+*Гастродуоденоскопия

*Асазан слін гистаминмен зерттеу.

*Асазанішілік рН-метрия.

*Жасырын ана кал тапсыр

#642

*!Ер адам 48 жаста, 15 жыл бойы алкогольді ішімдікпен уестенген. Соы 6 айда ішіні лайандыын байаан, салма осан. демелі жалпы лсіздік пайда болды, тез шаршаышты, о жа абыра астындаы тйы ауыру сезімі, жрек айну жне ішті атуы. Кеуде клеткасыны жоары жаындаы теріде телеангиоэктазия, алаан эритемасы. Іш клеміні ауырсынусыз лаюы, іш аумаында бос сйыты аныталды.

Алдын ала ойылан диагнозды айсысы наты?

*Бауыр фиброзы.

*Спецификалы реактивті гепатит.

+*Бауыр циррозы, декомпенсирленген.

*Бауыр циррозы, компенсирленген.

*Бауыр амилоидозы.

#643

*!йел адам 52 жаста, поликлиникаа мынадай шаымдармен келді, о жа абыра астындаы айталамалы шаншу трізді ауырсынуа, майлы таам абылдаан со ауырсыну сезімі лаяды, метеоризм, периодты трде алыптаспаан ботатрізді нжіс.Анамнезінде – 9 жыл ттас ауыруымен ауырады, 1 жыл брын лапороскопиялы холецистоэктомия жасалан. Пальпацияда іші жмса, эпигастрий аймаында жне о жа абыра астында лсіз ауырсыну сезімі.

Болжамалы диагнозыыз андай?

*Екіншілік панкреатит.

*Бауырды диффузды згеруі.

+*Постхолецистэктомиялы синдром.

*Бауыр циррозы.

*тайдауыш жолды дискинезиясы

#644

*!йел 42 жаста, шаымдары о жа абыра асты жне эпигастрийде ауырсыну, жауырын жне араа таралады. Соы 2 жылда майлы таамды ауыр абылдайды. анда лейкоцитоз 15,8x10³/л. О жа абыра асты жне эпигастрийдеауырсыну жне блщы етті атаюы байалады.

андай диагноз наты?

*Жедел панкреатит

*Перфоративті гастродуаденальді ойы жара.

*Перфоративті аппендицит, перитонит.

+*Деструктивті холецистит.

*Инфицирленген панкреонекроз.

#645

*!Ер адам 50 жаста шаымдары: тбетіні нашарлауына, майлы таамдарды ауыр абылдау, о жа абыра астында тйы ауырсыну, теріні жне кзге крінетін шырышты абаттарыны сараюына, терісіні ышуына, нжісіні тссізденуіне, зріні тсі оыр. Анамнезінде: бала кезінде жедел вирусты гепатит В мен ауыран. арауда: бауыр о жа абыра астынан 3 см – ге шыыы, жмса – эластикалы консистенциялы, ауырсынулы, шеті шкірленген. Ккбауыр пальпацияланбайды.

Болжамалы диагноз?

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Созылмалы персистерленген гепатит.

*Жильбер синдромы.

*Бауыр фиброзы.

+*Созылмалы белсенді гепатит.

#646

*!67 жастаы йел, мынадай шаымдармен келді: тбетіні нашарлауы, лсіздік пайда болан, о жа абыра астында аздаан аурысыну. 46 жаста мнай деуіш зауытты ызмет атаран. Соы 1,5 жылда 13 кг – а арытаан. Бауыры абыра доасынан 3 см – ге шыыы, бдырланан, ауырсынулы, шеті доалданан, тегіс емес. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноздарды айсысы дрыс?

*Пигментті гепатоз

*Бауыр стеатозы

*Бауыр амилоидозы

+*Гепатоциллюарлы карцинома

*Бадда-Киари синдромы

#647

*!Дене бітімі толы, бірнеше рет босанан (5 балалы) 48 жастаы йел, майлы таам абылдааннан кейінгі о жа абыра астындаы ауырсынуа жрек айнуа, суа, арауытан зр, тссізденген нжіске, сарыштыа шаымданады. Тері жамылысыны сарыштануы бар. О жа абыра астында т абыны жмса эластикалы консистенциясы байалады, ауырсынулы. Ішті тітіркену синдромы жо. Бауыр пальпацияланбайды.

Болжамалы дигноз андай?

*Жедел гепатит

*Созылмалы холециститті асынуы

+*ттас ауруы. Сарыштану.

*Гемолитикалы сарыштану (Минковского-Шоффар ауруы)

*Бауыр циррозы, компенсирленген.

#648

*!Медициналы ЖОО – ны студенті жасы 25 те, зін анааттанарлы сезінеді, біра группаластары шырышты абатыны сараюын байаан, физикалы жктемеден кейін пайда болан жне суы тиген. Соы 2 жылда периодты трдегі о жа абыра астындаы ауырсыну болды.

Билирубин 42,1 мкмоль/л (тікелей емес 41 мкмоль/л. тікелей 1,1 мкмоль/л). Аасы жне науасты кесі тексерілді. Екеуінде де ан сарысуында тікелей емес билирубин саны жоарылаан.

Осындай згерістер андай ауруа тн?

*Созылмалы белсенді гепатит

*Бауыр цирроз

+*Жильбер синдромы

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Бауыр амилоидозы

#649

*!23 жастаы йелде шаршаышты пайда болды, зріні тсі арауытан "сыра тсті",ашы тсті нжіс, айын сарышты. Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Есі аны, тері жамылылары жне кзге крінетін шырышты абаттары сарыштанан. Іші жмса ауырсынусыз. Бауыры о жа абыра доасынан 3 см – ге шыыы, жмса, тегіс, ауырсулы, шы шкірленген. Ккбауыры сезілмейді. Нжісі тссізденген.

Болжамалы дигноз андай?

*Спецификалы емес реактивті гепатит

*Пигментті гепатоз

*Созылмалы гепатит

+*Генезі аны емес гепатит

*Бауыр фиброзы

#650

*!Ер адам 19 жаста, мынандай шаымдармен келді: склерасыны жне тері жамылыларыны сарыштануы. Зрі жне нжісіні тсі згерген. Алаш склерасыны сарыштананын 6 жасында байаан, туа біткен бассйек аауына байланысты ота жасалан кезінде («асыр ауызы», «жары ерін»). Кейін педиатр баылауында болды. Тері жамылылары, склера абаттары, шырышты абаты иктериаланан. Жрек жне кпе згеріссіз. Іші жмса, пальпацияда лайан тыыз ккбауыр. УДЗ – де т абында тастар аныталды. анында: билирубин — 48 ммоль/л, АЛТ-24, АСТ-25.

андай ауру туралы ойлауа болады?

*Жильбер синдроы

*Ротор синдромы

*Созылмалы гепатит

+*Туа біткен гемолитикалы сарышты

*ттас ауруы

#651

*!Ер адам 45 жаста, лсіздікке, жрек айнуа, тбетіні тмендеуіне, бауыр аумаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 2 жылдан бері ауырады. зін алкоголь жне майлы таам абылдааннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты абаттары, кал тсі згерген, зрі «сыра тсті». Пульс – 72 мин. Жрегі жне кпесі згеріссіз. Іші жмса, о жа абыра асты палпацияда сезімтал, бауыры о жа абыра доасынан 5 см ге шыыы, шы доалданан. Бауыр лшемі Курлов дісі бойынша, 15 х 20 х 18 см. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноз андай?

*жедел гепатит

*бауыр циррозы

*гемолитикалы сарышыты

*Жильбер синдромы

+*созылмалы гепатит

#652

*!Ер адам 49 жаста, лсіздікке, жрек айнуа, тбетіні тмендеуіне, бауыр аумаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 2 жылдан бері ауырады. зін алкоголь жне майлы таам абылдааннан кейін нашар сезінеді. Склерасы, шырышты абаттары, кал тсі згерген, зрі «сыра тсті». Пульс – 72 мин. Жрегі жне кпесі згеріссіз. Іші жмса, о жа абыра асты палпацияда сезімтал, бауыры о жа абыра доасынан 5 см ге шыыы, шы доалданан.

андай биохимиялы згерістер байалуы ммкін?

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия

*конъюгирленбегенгипербилирубинемия и АЛТ, ACT лаюы

+*конъюгирленген гипербилирубинемия и АЛТ, ACT лаюы, диспротеинемия

*конъюгирленген гипербилирубинемия и сілтілі фосфатазаны лаюы, холестерин лаюы

*конъюгирленбеген гипобилирубинемия

#653

*!Ер адам 70 жаста, терісіні ышуына, тері жамылысыны жне склераны сарыштануына, нжісіні тссізденуіне, зріні арауытуына, жрек айнуына,тбетіні тмендеуіне, ішіні о жаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 3 айдан бері ауырады. Терісінде асыан іздер, жасыл араласан сарыштану. Іші алыпты. Курвуазье симптомы о, бауыр лшемі 10 х 14 х 12 см. Ккбауыр лаймаан.

Болжамалы диагноз андай?

*созылмалы гепатит

*бауыр циррозы

*ттас ауруы

+*йы безі басыны рагы

*Ротор синдромы

#654

*!Ер адам 70 жаста, терісіні ышуына, тері жамылысыны жне склераны сарыштануына, нжісіні тссізденуіне, зріні арауытуына, жрек айнуына,тбетіні тмендеуіне, ішіні о жаында сыздаан ауырсыну сезіміне шаымданады. 3 айдан бері ауырады. Терісінде асыан іздер, жасыл араласан сарыштану. Іші алыпты. Курвуазье симптомы о, бауыр лшемі 10 х 14 х 12 см. Ккбауыр лаймаан.

Тменде крсетілген зерттеулерді айсысы ауру диагностикасында кмектеседі?

*ферменттер зерттеу

*Жалпы ан анализі

*R-скопия АІЖ

*гастроскопия

+*УДЗ паренхиматозды азаларды

#655

*!йел адам 22 жаста, о жа абыра астындаы шаншып ауыру сезіміне байланысты 3 жылдан бері поликлиникада аралуда. Шаншу жрек айнумен, тершедікпен жаласан. Психоэмоциональді фактормен байланыстырады. Ауырсыну ношпа абылдааннан кейін азаяды. Кпіршік симптомы асыну кезінде аздап білінеді. ЖА, ЖЗА, бауыр байаулары алыпты.

Болжамалы диагноз андай?

*созылмалы холецистит

*ттас ауруы

*ТІС

+*тайдауыш жолдарыны гипертониялы типте функционалды бзылысы

*тайдауыш жолдарыны гипотониялы типте функционалды бзылысы

#656

*!Срастыру нтижесінде жне арау кезінде 25 жастаы йелді шаымдарыны, анамнезіні нтижесінде – о жа абыра астындаы шаншу трізді стама трізді ауру сезімі, психоэмоциональді фактормен байланысты, ношпа абылдааннан кейін басылатын, жалпы ан анализі, биохимиялы ан анализі, жалпы зр анализіні орытындысына байланысты болжамалы диагноз ойылды: тайдауыш жолдарыны гипертониялы типте функционалды бзылысы.

Диагнозды натылау шін андай зерттеу жргізу керек?

*т абыны жне ОДДИ сфинктеріні функциональды жадайын баалау шін УДЗ жргізу.

*эндоскопиялы ультрасонография

*холецистография

*ЭРХПГ

+*УДЗ, дуоденальды зондтау, динамикалыхолецистография, эндоскопиялы ультрасонография

#657

*!Ер адам 23 жаста, шаымдары: склера абатыны жне тері жамылыларыны жеіл сарыштануына, жоары шаршаыштыа, о жаында немі ауырлы сезімі. Физикалы кштемеден кейін, шаршааннан жне суы тиюден болатын жеіл сарыштану пайда болады. арау кезінде: бауыр абыра доасы жиегінде, ауырсынусыз. Ккбауыр пальпацияланбайды. ЖА, бауырды функциональды сынамасы - згеріссіз. Жалпы билирубин - 40.1 мкмоль/л, тікелей - 2.0 мкмоль/л, тікелей - 38,1 мкмоль/л.

андай диагноз дрыс?

+*Жильбер синдромы

*Люси-Дрисколла синдромы

*Дабина-Джонсона синдромы

*Ротор синдромы

*Гемолитикалы сарышты

#658

*йел адам 18 жаста, шаымдары сарыштыа, буындарындаы ауырсыну сезімі, дене темпиратурасыны ктерілуі 38,5С, жалпы лсіздікке. арау кезінде: тері жне кзге крінетін абаттары сарыштанан. Бауыры о жа абыра астынан 5 см ге шыыы, палпацияда ауырсынулы. ЖА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/са. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоарлаан, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л).

Болжамалы диагноз андай?

*жйелі ызыл жегі

+*аутоиммунды гепатит 1 типі

*біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Жильбер синдромы

*Ротор синдромы

#659

*!йел адам 19 жаста, шаымдары сарыштыа, буындарындаы ауырсыну сезімі, дене температурасыны ктерілуі 38,5С, жалпы лсіздікке. арау кезінде: тері жне кзге крінетін абаттары сарыштанан. Бауыры о жа абыра астынан 5 см ге шыыы, палпацияда ауырсынулы. ЖА – де Нв = 90 г/л, СОЭ=55 мм/са. Тимол сынамасы - 16 ед., гамма-глобулин - 40,2%, трансаминаза белсенділігі 5 есеге жоарлаан, жалпы билирубин - 35,5 мкмоль/л (тікелей - 25,5 мкмоль/л, тікелей емес - 10 мкмоль/л). Болжамалы диагноз ойылды: Аутоиммунды гепатит 1 типте.

Тмендегі зерттеулерді айсысы диагнозды натылайды?

*антимитохондриальды М2 антиденелерді жоары титрі

*антиденелерді бауыр - бйректік микросомасына жоары титрі

*антиденелерді бауыр – йы бездік антигеніне жоары титрі

+*антиденелерді тегіс блшыетіне жне антиядролы антиденесіне жоары титрі

*тимол сынамасы

#660

*!Ер адам 45 жаста, суы тиіп ауыранына байланысты антибактериальды ем абылдааннан 10 кннен кейін сйы нжіс пайда болды, іште толатрізді ауру сезімі жне ызу ктерілген, жалпы ан анализінде – лейкоцитоз. Ректоромоноскопиядан жне сигмоскопиядан кейін абынан шырышты абыында заымдану аймаы табылды ашыл – сары жаынды аныталды.

Ауруды наты диагнозы андай?

*жаралы колит

+*псевдомембранозды колит

*вирусты колит

*коллагенді колит

*ишемиялы колит

#671

*!Ер кісі 24 жаста, ааш шебері, араа берілетін эпигастриядаы брып ауыратын интенсивті ауыру сезімге шаымданды. Ауырсыну таы саат 5-те пайда болады, таы астан кейін тынышталады, біра кейін 2-2,5 саат айтадан кшейе тседі. Жиі аш арына сйы асазан рамымен су байалады. ЖА жне ЖЗА алыпты. Копрограмма - ан табылмаан. Объективті: эпигастрия аймаыны тменгі жаындаы семсер трізді сіндіде бойында іші кернелген, сол жерде жергілікті ауырсыну, Мендель симптомы "". То ішекті бір блігіні ауырсуынуы байалады. Бауыр абыра доасынан 2 см шыып тр. Шоффар аймаы сезімтал емес.

андай тексеру анарлым орынды?

*биопсиямен ФГДС

*жалпы белок жне оны фракцияларына, трансаминаза, билирубин, негіздік фосфатазсына, холестерин, СРБ, сарысудаы темірді ан талдауында анытау

*рН-метрия

*рса уысны азаларыны УДЗ

+*асазан рентгеноскопия

#672

*!йел 45 жаста. Шаымы: о абырасындаы ауыру сезімі, ауыздаы кйік дмі, кекіру, су, дене ызуыны 37,5 С, ішті атуы. Анамнезінде: майлы тамаа тзімділікті тмендеуі жне теріні ышынуы. арап тексеруі: науасты тбеті жоары. Пальпация кезінде іші жмса, о абыра асты ауырсынады, Мерфи симптомы о.

андай тексеру анарлым орынды?

*жалпы ан талдауы

*копрограмма

+*ан биохимиясы мен зрдегі диастаза

*ЭГДС

*рса уысыны УДЗ

#673

*!йел 45 жаста. Шаымы: таматанан со іштегі ауыру сезіміне, ауырлы жне керіп аурыу сезіміне, тбеті тмен, жалпы лсіздік, іш ату, іш тумен аралас. 10 жылдан астам асазан ауыру бойынша емделді. Жадайы соы апта крт нашарлады. Объективті: алыпты таматануы. Перифериялы лимфотйіні лаймаан. Жрек жне кпе жйесі жаынан патологиясы жо. Тілі ылалды, а жабындымен жабылан, емізік трізделер брлері тегіс. Іші сырт кзге згермеген, тс асты аймаы шамалы ауырсынан. Бауыр абыра доасы бойында.

андай тексеру анарлым орынды?

*гистологиялы зерттеумен асазанны шырышты абатыны биопсиясы

*хеликобактерге зерттеу жасау

*рса уысыны УДЗ

+*ФГДС

*онкомаркерлерге ан талдауын жасау

#674

*!Ер кісі 39 жаста, кніне 5 – 6 рет болатын, дефекация алдындаы атты стама трізді ауыру сезімге шаымданады. Сйы дрет, кейде шырыш пен ан аралас, лсіздік, ебекке жарамдылыты тмендеуі, дене температурасыны 37,5 С дейін жоарлауы. Тбет тмендеген, ауыру барысында 10 кг арытаан. арап тексергенде: тілі тбірі кір жабындымен жаьылан, ратау. Іші кернелген, пальпация кезінде о тменгі квадрантта ауыру сезімі байалады. Соыр ішекті пальпациялау кезінде шрырау (урчание) естіледі. Байыр жне ккбауыр лаймаан.

андай тексеру анарлым орынды?

*ФГДС жне колоноскопия