андай препарат Е ТИІМДІ? 34 страница
*ревматикалы артрит
+*ревматоидты полиартрит
*деформирленген остеоартроз.
*Бехтерев ауруы
*подагралы артрит
#1326
*!36 жастаы йел ,ревматоидты полиартритпен за уаыттан бері ауырады,зрде протеинурия 3,5 г/л аныталан.
Осы йелде тменде аталан ауруларды айсысы дамуы ммкін?
*созылмалы пиелонефрит
*созылмалы гломерулонефрит
*интерстициалды нефрит
+*СБЖ
*бйрек амилоидозы
#1327
!*йел кісі 33 жаста, таерте са буындарды рысуына, кріжілік-білезік жне тізе буындарыны ауырсуына,ісінуіне шаымданады.. Сауса пен табанны рентгенографиясында жмса тіндерді алыдауы, буынмаы остеопорозы аныталады. Кптеген сауса пен табан буындарында буынды уысты тарылуы мен эрозиясы.
Ревматоидты артритке кай буындарды заымдануы Е тн?
*жамбас сан буындары
+*Сауса – фалангалы буындар
*Илесакральды бындалу
*Дистальды жне проксимальды фаланга аралы буындар
*Дистальды фаланга аралы бындар
#1328
*!йел кісі 56 жаста, ара кезінде фалангааралы буындарыны ісінуі, "веретен трізді трі" буындары озалысы кезінде ауырсыну, шектелген. ан талдауы: гипохромды анемия, ЭТЖ жоарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия , фибриноген , серомукои, гаптоглобин, сиал ышылдарыны рамы жоарылаын. Иммунологиялы зерттеу: табылды ревматоидты фактор, реакция Ваалера-Розе титрде о 1:32, латекс-тест – 1:20. Буындарды рентгенографиясында : буын маы эпифизарлы остеопороз, буын саылауыны тарылуы , шектелген эрозия.
андай тменде крсетілген диагноздарды Е ытимал?
*ревматоиды артрит
+*ревматоидты полиартрит
*деформациялаан остеоартроз.
*Бехтерев ауруы
*подагралы артрит
#1329
*!28 жастаы йел ревматоидты артрит диагнозымен диспансерлік есепте трады. СП метотрексатпен терапия алады,. арау кезінде жадайы анааттанарлы, тбеті тмен. Кріжілік – білезік, олды са буындарыны, тізе буындарыны екі жаынан дефигурациясы. ан анализінде: Hb - 105 г/л; эритроциттер - 3,96 х 1012/л; лейкоциттер - 6,3х109/л; ЭТЖ - 25 мм/са.
андай зерттеу трлерін андай кезеділікпен ткізген НЕРЛЫМ орынды жне диспансерлік баылау андай?
*жалпы ан жне зр анализі, анны биохимиялы талдауы ай сайын
+*жалпы ан жне зр анализі, анны биохимиялы талдауы рбір 3 ай сайын
*жалпы ан жне зр анализі, биохимиялы ан талдауы (рбір 2 ай сайын
*жалпы ан жне несеп талдаулары, иммунологиялы ан талдауы (рбір 2 ай сайын
*жалпы ан жне зр анализі, анны биохимиялы талдуы рбір 6 ай сайын
#1330
*!йел 34 жаста фалангаалалы сауса буындарыныны , тізе буындардаы таы рысу 12 са-а дейін. арау кезінде ісінуі байалады, сауса буындарыны деформациясы, кріжілік - білезік, тізе балтыр блшыеттеріні атрофиясы,. Зертханалы зерттеу кезінде анда: ЭТЖ – 40 мм/са, СРБ . Рентгенограммада: сауса буындарыны, буын маы остеопорозы, буын саылауларыны тарылуы мен сйекті кптеген атайуы(узуры).
андай диагноздарды бірі тменде келтірілген Е ытимал?
*синдромы Рейтера
+*ревматоидты артрит
*подагра
*остеоартроз
*бехтерев ауруы
#1331
*!йел 32 жаста, шаымданады, фалангааралы бындарды ауырсынуы, олды- тізе буындарды таертегі рысу, лсіздік, дене ызуыны 37-37,5 оС. Объективті: фалангааралы буындарды, сауса –тізе буындарыны ісінуі, озалыс кезінде ауырсынуы, сйекаралы сауса буындарыны атрофиясы байалады. Саусаты Блшы ет кші тмендеген. ЭТЖ – 35 мм/са. Сауса тізе буындарыны Рентгенограммасында буынаралы остеопороз байалады, буын тарылуы беті тегіс, саылаусыз, бірлі-жарым катайуы (узуры) .
андай диагноз АНАРЛЫМ ытимал?
*бруцеллез
+*ревматоидты артрит
*остеоартроз
*подагра
*Бехтерев ауруы
#1332
*!йел адам 52 жаста, фалангааралы сауса – тізе, кріжілік- білезік буыныны ауруына шаымданады.Таы рысу 12 са, дейін, лсіздік, салма тастаан. Объективті: ісінуі байалады, фалангааралы сауса, кріжілік- білезік жне балтыр табан буындарыны дефигурациясы. озалан кезде буындарды ауыруы, сйекаралы сауса пен балтыр буыныны атрофиясы. ЭТЖ – 30 мм/са. Рентгенограммада: кріжілік- білезік жне тізе буындарыны остеопорозы, буын тарылуы , саылаусыз, бірлі-жарым узуры.
Сйкес келетін диагнозды крсетііз ?
*бруцеллез
+*ревматоидты артрит
*Бехтерев ауруы
*остеоартроз
*подагра
#1333
*!йел 30 жаста, са буындарыны ісінуі, сауса кріжілік – білезік жне тізе буындарыны ауырсынуы. Соы 3 жылда аруы мазалайды, таертегілік рысу, саусаты ульнарлы девиациясы байалады. Маусымды асыну. Органдары бойынша – ерекшеліксіз. Реакция Ваалера-Роузе 1:64, реакцияны Райт жне Хеддельсона – теріс.
андай Е ытимал алдын ала диагнозыыз?
+*ревматоидты артрит
*ревматизм
*псориаpls артрит
*пирофосфадты артропатия
*реактивті артрит
#1334
*!йел-41, мынадай шаымдармен келді, дене ызуыны 37,5°С, са сауса буындардаы ,кріжілік - білезік, шынта, балтыр жне тізе буындарында рысуы. Таерте 1 саат буындарды ауруы. 6-8 апта сыраттанды. Об-ті: заамданан шеткі бындарды ісінуі, олсаусатарыны веретено трізді формалы. ан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ -35 мм /са, СРБ – (),реакция Ваалера-Розе в титре 1:128. Рентгенограммаларда жне олды кріжілік - білезік буындарды аныталады: буынаралы остеопорозы, буын тарылуы. бірен-буын беткейлеріні эрозиясы.
Сйкес келетін Е ытимал диагноз?
*ревматоидты артрит
+*ревматоидты полиартрит
*деформацияланан остеоартроз
*синдром Рейтера
*подагралы артрит
#1335
*!Ер адам 45 жаста, айын крінген бірінші сауса о жа табанны ауырсынуна шаымданады, тері тсіні згеруі.. Анамнезінен: 1 кун брын алкоголь кабалдаан
андай артрит шін бл картина тн?
*туберкулезді
*ревматикалы
*деформацияланан
*ревматоидты
+*подагралы
#1336
*!йел адам 64 жаста, дистальды фалангааралы олды екі жаты сасаты озалысыны шектелуіне шаымданады, шамамен 12 жыл брын пайда болан, бірте-бірте асынып келеді. арау кезінде аныталды, тйінні алыдауы дистальды фалангааралы олды екі жаты саусатары згерген, деформацияланан. озалыштыы оларда шектелген. Ішкі мшелер жаынан патология аныталан жо. ан мен несеп анализі норма шегінде.
андай тменде крсетілген диагноздарды Е ытимал?
*Ревматоидты полиартрит
+*Деформацияланан остеоартроз
*Ревматоидты полиартрит
*Реактивті артрит
*Туберкулезды артрит
#1337
*!йел 70жаста, соы 3 жыл тізе буыныны ауру сезімі мазалайды, кбінесе о жаы, жрген кезде пайда болады, баспалдапен ктерілгенде асынады. арау кезінде – шамалы ісіну, гиперемия о жа тізе буыныны. "R-грамме тізе буындарында, остеофитоз, бірдей айын, екі жаынан да аныталады.
андай диагноз айсысы Е ытимал?
+*деформацияланан остеоартроз
*псориялы артит
*подагралы артрит
*ревматикалы артрит
*ревматоидты артрит
#1338
*!Ер адам, 50 жаста, о жа тізе буыныны атты ауырсынуна шаымданады. Кеше етті лкен млшерде жне алкоголь ттынан. Ауру кенеттен басталды, шамамен 6 саат. орналасуы кбінесе I-II о жа табанны осфалангалы буындары. Объективті:бас барма буыныны стіндегі терісіні тсі оыр тусті, стаанда ысты , пальпация ауырсынумен,озалысы жне жаяу іс жзінде ммкін емес, дене температурасы – 38°С.
андай зерттеу ішінен тменде крсетілген НЕРЛЫМ апаратты диагнозды натылайды?
*жалпы зр анализі
+*зр ышылына ан талдау
*анны клиникалы талдауы
*иммунологиялы ан талдауы
*холестерингк ан талдау
#1339
*!дрігерді уйге шаыртуды себебі - еркек 45 жаста –о жа табаныны атты ауырсыну Себебі , жаында ол досыны туылан кнінде болан, куап жне ызыл шарап лкен млшерде болан. Ауру кенеттен басталды, шамамен тагы 6 саат. Орналасуы кбінесе о І - ІІ осфалангалы о жа табанны буындары. дене ызуы – 37,6°С. сауса буыныны Тері сті крт ызаран, ысты сезіледі, ісіну крші жмса тіндерге таралады, пальпация крт ауырсынуымен.Жргенде озалысы іс жзінде ммкін емес. Мндай жадай алаш рет туындады. Сіз подагралы шабуыла кмнданасыз ба?.
андай диагностикалы тактика НЕРЛЫМ дрыс?
*буынны пункциясы
*анны клиникалы талдауы
*зр ышылына ан талдау
*тізе буыныны рентгенография
+*несеп кышылына туліктік зр анализі
#1340
*!62 жастаы йел кісіде олды са сауса буындары мен о тізе буыны деформациясы, ауру сезімі. 9 жылдан бері ауырады. Кбінесе тізе буындарындаы ауру сезімі физикалы жктемеден кейін, баспалдатан тсу кезінде болады. Фалангааралы сауса буындарыны алыдауы, бйір жа бетінен клемі бршатай атты тйіндер сезіледі, о тізе буыны ішке айырылу деформациясы аныталды. Теріде бртпелер жо. Жрек тондары аны, ритмді. Райта жне Хеддльсон реакциясы, СРБ – теріс.
андай диагноз АНАРЛЫМ ытимал?
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
+*остеоартроз
*псориатикалы артрит
*реактивті артрит
#1341
*!йел кісі 56 жаста, сауыншы, олды са сауса буындарыны озалыс кезінде, кбінесе тнде ауырсынуына шаымданады. 20 жылдан бері ауырады. Ауру біртендеп басталды. Объективті: дистальды фалангааралы сауса буындары алыдаан, бйір жа бетінен клемі бршатай атты тйіндер сезіледі. Сауса буыны рентгенограммасында: остеофитоз жне буын саылаулары тарылуы. ан анализі – згеріссіз.
андай тменде келтірілген диагноздарды бірі Е ытимал?
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
*остеоартроз
*псориатикалы артрит
+*реактивті артрит
#1342
*!70 жастаы ер кісіде ауырсыну, ісіну, тізе буыныны ісінуі байалады. Ішкі органдар жаынан згерістер орташа. Зертханалы зерттеу кезінде анда – ЭТЖ-15мм/са. Тізе буыныны рентгенографиясына: буын саылауыны тарылан, буын беті шеткі остеофиттерді есебінен кеейген.
Тменде крсетілгендерден Е ытимал диагноз?
+*остеоартроз
*ревматоидты артрит
*подагра
*Рейтер ауруы
*Бехтерев ауруы
#1343
*!йелде тізе буындарыны деформациясы мен кенет озалысы шектелген. Рентгенологиялыта буын саылауыны толытай жоалуы. Айын деформация, эпифиз буын бетіні тыыздалуы, шеткі лаюды есебінен буын бетіні кееюі,кистовидные аару, "буынды тышандар" (буын уысында).
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*бруцеллез
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*Бехтерев ауруы
#1344
*!йел 58 жаста,физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты буындарыны ауырсынуына (кбінесе тізе) шаымданады. Объективті: семіздік. Жрек тондары тйыталан, олада II тон акценті, А – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында озалыс кезінде «сыыр» аныталады. Тізе буындарыны рентгенограммасында– шеткі буынды беттеріні сйектік суі. ЭТЖ – 12 мм/са.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*Бехтеревауруы
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*бруцеллез
#1345
*!йел 58 жаста,физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты буындарыны ауырсынуына (кбінесе тізе) шаымданады. Объективті: семіздік. Жрек тондары тйыталан, олада II тон акценті, А – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында озалыс кезінде «сыыр» аныталады. Тізе буындарыны рентгенограммасында– субхондральды склероз, айдаршымаы сйірленуі мен созылуы жоарылаан, буын саылауларыны тарылуы, шеткі буынды беттеріні сйектік суі. ЭТЖ – 12 мм/са.
Тменде крсетілген андай препараттармен емдеу Е орынды?
*антибиотиктер
+*хондропротекторлар
*глюкокортикостероидтар
*цитостатиктер
*аминохинолин препараттары
#1346
*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындаы ауырсынуа, олды са сауса буындарыны физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты ауырсынуына шаымданады. Объективті: дисталды жне проксимальды фалангааралы буындарда тйіндер бар.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*бруцеллез
*Рейтерауруы
*подагра
+*остеоартроз
*ревматоидты артрит
#1347
*!Еркісіде майлара бай таамды, алкогольды олдануда жалпы лсіздік, ызба, буындарында жаымсыз сезім, йысызды, алтырау пайда болан. Содан кейін 1-ші сауса-фалангалы буында атты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін ктеріліп алтырау пайда болан. ЭТЖ – 40 мм/са. 10 кннен кейін температура, ЭТЖ алпына келген.
Тмендер аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*остеоартроз
*ревматоидты артрит
+*подагра
*жедел ревматикалы ызба
*Бехтерев ауруы
#1348
*!Ер кісі 78 жаста, , тізе буындарындаы ауырсынуа, олды са сауса буындарыны физикалы жктемеден кейін жне ауа райы згеру жадайына байланысты ауырсынуына шаымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралы сауса буындары алыдаан, дистальды и проксимальды фалангааралы буындарында тйіндер,тізе буыны ішке айырылу деформациясы аныталды.
Рентгенологиялы зерттеуде Е тн?
*остеопороз
*кптеген узуры
+*остеофитоз
*Жекелеген узуры
*анкилоз
#1349
*!йел кісі 52 жаста о тізе буыны жрген кезде сіресе, баспалдапен тсу кезінде, тыныштыта ауырсынуына шаымданады. Таерте буынында озалысты иындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак абылдаан. Алдында спортпен белсенді трде айналысты– йелдер футболы. Жадайыны нашарлауын физикалы жктемелермен байланыстырады. Об-ті: о жа тізе буынында– аздаан ісіну аныталды, озалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: о тізе буыныны - айдаршымаы сйірленуі мен созылуы жоарылаан, буын саылауларыны тарылуы, остиофиттер.
Тменде аталандардан андай диагноз НЕРЛЫМ тн?
*ревматоидты артрит
*подагра
+*остеоартроз
*Рейтер ауруы
*ревматикалы артрит
#1350
*! Ер кісі тізе, табан сйек буындарыны ауыруына шаымданады. Ауыранына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну стамасы 1-ші сауса-фалангалы буында болды. Рентгенограммада табан сйегі киста трізді дрыс емес пішінді айын контурлармен.
Ммкін болатын диагноз андай?
*Рейтерауруы
*ревматоидты артрит
+*подагра
*остеоартроз
*бруцеллез
*Буын аурулары*3**
#1351
*!Жасспірім 16 жаста, дене ызуыны 37,6 градуса ктерілуі ,о тізе буынындаы ауырсыну мен ісіну,денесінде брпелерді пайда болу шаымдармен дрігерге аралды. Анамнезінен: 3 апта брын баспаны ткізген,12 кннен кейін жоарыдаы шаымдары пайда болан. арап тексергенде: о жа тізе буыныны артриті, кеуде терісінде,олды ішкі бетінде – саина трізді эритема.
Жтыншатаы бета гемолитикалы стрептококты эдарикациясын кандай препаратпен жргізеді?
*преднизолон
+*бензилпенициллин
*диклофенак
*плаквенил
*ацетилсалицил ышылы
#1352
*!йел 24 жаста, тскен кезде жрек соуына, дене ызуыны субфебрильдіге дейін жоарылауына, тершедік, артралгияа шаымданды . Жасспірім жаста жиі баспамен ауыран. Кезекті баспада кейін жайдаайы наршалаан. Объективті: жректі салыстырмалы тйыты шекарасы жоары жне оа лайан. Аускультацияда: жрекшелік фибрилляция, бдене ыраы, жрек шында диастоликалы шу.
Жедел ревматикалы ызба кезінде андай патогенетикалы (абынуа арсы) емдеу таайындалады?
*бензилпенициллин
*азитромицин
*цефазолин
+*диклофенак
*гентамицин
#1353
*!йел, 29 жаста баспадан ш аптадан кейін айтадан дене температурасы ктеріліп, симметриялы трде ірі буындарында трасыз ауырсыну жне жрек ау сезімі пайды болды. арап тексергенде ісінген тізе буындарыны сіір бекітілген орындарында са тйіндер байалады. Тексеру кезінде антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлары динамикада жоарылауы аныталды. Бензилпенициллин таайындалды. Медикаментозды емдеуге андай ксымша препарат Е тиымды?
+*Преднизолон
*Циклофосфан
*Аллопуринол
*Диклофенак
*Циклоспорин
#1354
*!Ер адам, 25 жаста, екі олды буындарыны ауырсынуына, бетіндег ісінуіне, бет теісіні ызаруына шаымданады. Объективті: бет терісінде– эритема, буын саусатары ісіген, пальпация жасаанда ауырсынады. ан анализінде: гемоглобин – 90г/л, эритроциттер – 2,2х1012/л, тромбоциттер 355х109/л, эритроциттерді тну жылдамдыы – 30 мм/са, антинуклеарлы фактор 1:64.
Базисті терапия жргізу шін андай препарат Е тиімді?
+*Преднизолон
*Кризанол
*Метотрексат
*Циклофосфан
*Диклофенак
#1355
*!17 жасар ызды дене температурасыны жоарылауы пайда болды, ірі буындардаы трасыз симметриялы ауырсыну, журекті шаншып ауыруы, жрек ау. Анамнезінде 10 кн брын жедел ангинамен ауыран. Тексеру кезінде теріде саина трізді эритема. Тексеру кезінде АСОны динамикалы титрі жоарылаан. бензилпенициллин Таайындалды.
Медикаментозды емдеу кезінде андай осымша препарат орынды тиімді?
*дигоксин, миокардты жиырылу ызметін жасарту
*амлодипин кальций арналарыны блокаторы
+*диклофенак я ЦОГингибитрі шін жне РГЕ2 синтез басу шін
*метопролол, ß-адреноблокаторлар
*спиронолактон, жрек гликозидіні кардиотоникалы серін жасарту шін
#1356
*!Ревматикалы жрек ауруымен амбулаторлы ем алушы йел кісіде, митральді аауды стенозбен йлесуімен, Н ІІА (ФКІІ), кенеттен тншыу, аздаан серозды аырыпен жтел, психомоторлы озу басталды. Объективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., кпені тменгі блімдерінде ылалды майды кпіршікті сырылдар, жрек тондары тйыталан, ЖСЖ 120 рет мин., А - 110/70 мм. сын.ба.ст.
андай негізгі патогенетикалы механизм негізінде асынулар дамиды?
*лкен анайналым шеберіндегі жедел іркіліс
+*кіші анайналым шеберіндегі жедел іркіліс
*бронхоспазм
*коронарлы тамырларды тарылуы
*бас ми ысымыны жоарлауы
#1357
*!Жасспірім 14 жаста шаымданады, ауырсыну тізе, жіліншек- табан,кріжілік – білезік буындарды ауруына, дене ызуыны 39, жрек соуы, бртпе денесінде. Екі апта брын баспамен ауыран. Объективті: теріде алдыы іш абырасында – саина трізді эритема. Буындар деформацияланан, ысты сезіледі, крт озаланда ауырсынады. Жрек шекаралары лайан, жрек тондары тйы, брадикардия. ЖСЖ-52 рет минутына. анда: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 мы, ЭТЖ-40 мм/са.
андай препараттар бойынша емдеу тадау керек?
*амоксициллин диклофенак
*амоксициллин диклофенак дигоксин
*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил
*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ
+*амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат
#1358
*!йел 26 жаста, 2 жыл брын мынадай диагноз ойылды: жректі созылмалы ревматикалы ауруы, митралды стеноз профилактикалы тексеру кезінде шаымдар жо , физикалы жктеме кезінде анааттанарлы, жрек декомпенсация белгілері жо.
андай жргізу тактикасы науас нерлым масата сай?
+*туліктік экстенциллино-алдын алу
*хирургиялы емге баыттау
*профилактикалы емдеу тек абынуа арсы стероидті емес препараттар
*диспасерлік есептен шыару
*стационарлы емдеу
#1359
*!Жас адам 19 жаста, тізе жне жіліншек- табан,кріжілік – білезік буынына шаымданады. дене ызуыны 39^0С, жрек соуы, бртпе денесінде. Екі апта брын баспамен ауыран. Объективті: алдыы іш абырасыны терісінде – саина трізді эритема. Буындар дефигурацияланан, ысты сезіледі, крт озаланда ауырсынады. Жрек шекаралары лайан, жрек тондары тйы, брадикардия. ЖСЖ – 52 рет мин. анда: эр-4,2 млн., Hb-140г/л, лейк.-15 мы, ЭТЖ-40 мм/са. Диагноз: жіті ревматикалы ызба, белсенділігі III-дрежесі
Каншалыты Преднизалон дозасын колданасыз ?
*120 мг
*100 мг
*80 мг
+*30 мг
*10 мг
#1360
*!йел М., 52 жаста, тексеру кезінде йде байалан ентігу, жрек соуы тыныштыта, физикалы жктеме кезінде кшейеді, жтелі ан аралас. Ревматизммен зардап шегеді. Бл нашарлауы 2 апта брын суык тиюмен байланыстырады.. Объективті: акроционоз. кпеде - дымыл, дыбысты емес сырылдар арты тменгі блімдерде. Жрек тондары тйыталан, аритмичные, ЖСЖ - 110 рет мин. жрек шында уш блімді мелодия естіледі: шапалатаушы 1 тон, диастоликалы шу жне ш жармалы апашаны шертілуі. бауыр шеті 2 см.балтырды ісінуі.
андай дрігерлік тактикаыз?
*йге стационар
*кндізгі стационар
+*тулік бойы жмыс істейтін стационарда емдеу
*санаторно-курортты ем