для студентов 3 курса факультета экологической медицины, 2010-2011 уч.г.

 

1. Иммунология как наука. Задачи иммунологии. История развития иммунологии. Связь иммунологии с другими науками.

2. Уровни организации защитных сил организма. Роль ментальности, неспецифических физиологических реакций в организации защиты организма от чужеродных агентов (микроорганизмов и др.).

3. Понятие «иммунитет». Виды иммунитета. Основные свойства врожденного и адаптивного иммунитета (условия формирования, объект распознавания, эффекторные клетки, тип реагирования популяций клеток, распознаваемые молекулы, распознающие рецепторы, наличие памяти). Понятия «активный» и «пассивный» иммунитет, «естественный» и «искусственный» иммунитет.

4. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Органы, клетки и молекулы иммунной системы, общие принципы функционирования.

5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.

 

6. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: дистантный и контактный киллинг. Клетки-эффекторы и объекты, в отношении которых развиваются перечисленные реакции. Характеристика естественных (натуральных) киллерных клеток.

7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.

8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.

9. Система комплемента, состав, биосинтез компонентов. Пути активации системы комплемента: альтернативный, классический, лектинный. Функции системы комплемента (включая функции субкомпонентов, не участвующих в основном каскаде).

10. Молекулы адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.

11. Цитокины, определение, классификации, номенклатура. Основные закономерности функционирования цитокинов. Понятие «цитокиновый каскад» (на примере провоспалительного каскада).

12. Антиген: определение понятия, классификации и свойства антигенов. Антигенные детерминанты. Валентность антигена.

13. Основные свойства антигенов: чужеродность, специфичность, иммуногенность,- и факторы их определяющие.

14. Антигенпрезентирующие клетки (АПК), виды, особенности распределения в тканях Антигенпрезентирующие молекулы. Особенности восприятия антигенов разными типами АПК. Цитокинпродуцирующая функция антигенпрезентирующих клеток (АПК) и ее значение для индуктивной фазы иммунного ответа.

15. Главный комплекс гистосовместимости (ГКГС, Maior Histocompatibility Complex - МНС), генетическая карта, номенклатура. История открытия. Полиморфизм генов и молекул ГКГС, принципы наследования. Понятие гаплотипа ГКГС.

16. Строение молекул главного комплекса гистосовместимости I и II класса.

17. Адаптивный (приобретенный) иммунный ответ: определение, основные отличия от других форм защиты организма. Молекулы, распознающие антигены. Основные механизмы и формы адаптивного иммунного ответа.

18. Морфо-функциональная характеристика лимфоцитов. Лимфопоэз и иммуногенез лимфоцитов. Клетки-памяти. Понятие «хоуминг» лимфоцитов. Рециркуляция и миграция лимфоцитов в лимфоидные органы.

19. Т-лимфоциты, способ распознавания антигена, основные мембранные маркеры. Строение Т-клеточного рецептора (TCR). Функции отдельных участков комплекса. Особенности Т-лимфоцитов с - и -Т-клеточными рецепторами.

  1. Созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов. Положительная и отрицательная селекция Т-лимфоцитов в тимусе.

21. Субпопуляции Т-лимфоцитов, основные функции. Т-хелперы, классификация, механизмы дифференцировки. Роль в развитии иммунного ответа Тх1, Тх2, Тх17 и регуляторных Т-лимфоцитов.

22. Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.

23. Принципиальная схема трансдукции активационного сигнала. Значение протеинкиназ в реализации активационного каскада. Нуклеарные факторы, виды. Основные эффекты реализации трансдукции активационного сигнала (вступление клетки в митотический цикл, продукция цитокинов. Реализация эффекторных функций, апоптоз).

24. Эффекторные механизмы клеточно-медиированного иммунного ответа. Эффекторные функции Т хелперов. Т-клеточный цитолиз. Направленность и механизмы реализации цитотоксических реакций.

25. Варианты клеточного иммунного ответа: реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Исходы реакции ГЗТ.

26. Понятие об антителах (иммуноглобулинах). Структура молекулы. Тяжелые и легкие цепи, их типы. Функции отдельных участков молекулы антитела. Свойства антител: специфичность, аффинность и авидность. Кросс-реактивность антител.

27. Механизмы взаимодействия антиген-антитело. Функции антител.

28. Классы иммуноглобулинов. Функции иммуноглобулинов в зависимости от принадлежности к классу.

29. Обеспечение вариабельности антител. Генетическое детерминирование молекул иммуноглобулинов. Реаранжировка генов иммуноглобулинов

30. В-лимфоциты: рецепторно-антигенная характеристика, функции. Созревание и дифференцировка В лимфоцитов. Субпопуляции В-лимфоцитов.

31. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками. Понятие «мукозальный иммунитет».

32. Гуморальный иммунный ответ. Этапы развития, особенности реагирования В-лимфоцитов на тимус-независимые и тимус-зависимые антигены.

33. Гуморальный иммунный ответ. Клеточная кооперация и формирование двойного контакта между Т- и В- клетками.

34. Активация В-лимфоцитов. Влияние цитокинов на синтез изотипов иммуноглобулинов

35. Сравнительная характеристика первичного и вторичного иммунного ответа. Динамика синтеза иммуноглобулинов. Понятие становления иммунного ответа.

 

36. Антигенные изменения на поверхности опухолевой клетки. Роль антигенов HLA в онкогенезе

37. Эффекторные механизмы адаптивного (приобретенного) противоопухолевого иммунитета. Роль CD8+-лимфоцитов и специфических антител в противоопухолевой защите

38. Роль механизмов врожденного иммунитета в противоопухолевой защите.

39. Механизмы «ускользания» опухолей от иммунологического надзора. Феномен несостоятельности противоопухолевого иммунитета.

 

40. Противомикробный иммунитет. Причины инфекционных заболеваний человека. Влияние особенностей антигенной структуры, локализации при размножении микроорганизмов, путей поступления инфекционных агентов в организм на формирование на преобладающие механизмы иммунного ответа.

41. Антигенная структура бактерий, бактериальные липополисахариды (ЛПС) и полисахариды (ПС). Особенности иммунного ответа при инфекциях, вызванных бактериями с вне- и внутриклеточным циклом развития.

42. Антигенная структура вирусов. Особенности иммунного ответа при инфекциях, вызванных вирусами. Роль гуморальных и клеточных факторов защиты

43. Иммунный ответ при протозойных и гельминтных инвазиях. Особенности биологической организации простейших и гельминтов, позволяющих им ускользать от иммунного ответа. Иммунопатологические последствия паразитарной инфекции.

 

44. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Понятие «коллективный иммунитет» и его значение. Препараты для создания искусственного иммунитета. Побочные эффекты вакцинации.

45. Понятие «иммунодиагностика». Диагностика состояния иммунной системы: подходы и уровни.

46. Материалы для иммунодиагностического исследования. Лабораторные методы, используемые в целях иммунодиагностики.

47. Иммунный статус, уровни оценки, тесты.

 

48. Иммунопатология, определение, причины развития. Двойственный характер иммунных реакций как основа развития иммунопатологии.

49. Виды иммунопатологических процессов в зависимости от преобладания механизмов. Клинические синдромы при иммунопатологических состояниях.

50. Понятие «гиперчувствительность». Различия гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Классификация иммунопатологических повреждений ткани (1,2,3,4,5 типы).

 

51. Аллергены, классификация по путям попадания в организм, по химической структуре, по происхождению. Псевдоаллергическая реакция, псевдоаллергены.

52. Стадии и фазы аллергической реакции, механизмы формирования. Зависимость механизма сенсибилизации от дозы аллергена и пути попадания в организм.

53. Роль тучных клеток и базофилов в стадии разрешения аллергии. Дегрануляция тучных клеток и цикл арахидоновой кислоты: биологически активные компоненты, имеющие патофизиологическое значение.

54. Аллергическое повреждение тканей: ранние, отложенные и поздние эффекты.

55. Клинические формы аллергических процессов. Методы лабораторной диагностики и терапии аллергических заболеваний.

56. Иммунологическая толерантность и механизмы ее формирования. Основы формирования аутотолерантности. Центральная и периферическая толерантность.

 

57. Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Определение. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.

58. Методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний.

59. Основные концепции этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Роль генетических факторов, инфекции и дисфункций иммунной системы в патогенезе аутоиммунных заболеваний.

60. Основные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Иммунопатология 2-го, 3-го и 4-го типов. Механизмы цитолиза. Нозологические формы.

61. Болезни, обусловленные иммунными комплексами (3-й тип иммунопатологических реакций). Характеристика иммунных комплексов. Воспалительные реакции иммунных комплексов.

62. Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Характеристика аутоантител. Диагностика.

63. Аутоиммунные эндокринопатии. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Характеристика аутоантигенов. Иммунологические механизмы патогенеза.

64. Сахарный диабет 1-го типа. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Этиологические факторы и иммунные механизмы патогенеза. Методы специфической диагностики.

 

65. Этиопатогенетические механизмы развития лимфопролиферативных заболеваний - ЛПЗ. Роль нарушения регуляции проонкогенов. Хромосомные транслокации, сопровождающие ЛПЗ.

66. Торможение стадий дифференцировки лимфоидных клеток при ЛПЗ. Классификация ЛПЗ на основе фенотипирования лимфоидных клеток.

67. Парапротеинемические гемобластозы и иммуноглобулинопатии (парапротеинемии) как разновидности ЛПЗ. Иммунологическая диагностика.

68. Множественная миелома. Сущность изменений иммунной системы. Моноклональные иммуноглобулины. Болезнь легких цепей.

69. Лимфомы. Лимфогрануломатоз. Основные клинико-иммунологические проявления.

70. Методы изучения противоопухолевого иммунитета. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.

 

71. Первичные (врожденные) иммунодефициты (ПИД). Классификация. Клинические проявления и ассоциативные синдромы.

72. Молекулярно-генетические дефекты при первичных иммунодефицитах. Врожденные иммунодефициты с установленными генными мутациями.

73. Первичные иммунодефициты. Дефекты созревания и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов.

74. Методы лабораторной диагностики первичных иммунодефицитов (Т- , В- клеточного звена иммунитета, фагоцитоза). Панель скрининговых тестов.

  1. Вторичные иммунодефициты, классификация, причины развития. Клинические синдромы, сопровождающие вторичные иммунодефициты.
  2. Иммунопатогенез вторичных иммунодефицитов инфекционной этиологии. Виды лимфотропных эффектов инфекционных агентов.
  3. Синдром приобретенного иммунодефицита. Структура и жизненный цикл ВИЧ. ВИЧ-инфекция, этиология, патогенез.
  4. Клетки-мишени при ВИЧ-инфекции. Иммунологические нарушения при ВИЧ инфекции. Клинико-лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
  5. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. Определение понятия. Критерии диагностики. Этиопатогенез синдрома хронической усталости.

80. Иммунодефициты при старении. Изменения Т- и В-лимфоцитов при старении. Изменения в системе HLA при старении. "Иммунологическая элита". Идиопатическая парапротеинемия как дисфункция иммунной системы при старении. Феномен «остановки тимусных часов».

81. Структурные изменения лимфоидной системы при старении. Основные положения иммунологической теории старения.

 

82. Типы трансплантантов (сингенный, алло-, ксено-, аутотрансплантант). Механизмы отторжения, возникающие при первичной и повторной пересадке аллотрансплантанта.

83. Генетический контроль трансплантантных антигенов и последствия МНС-несовместимости. Типирование и подбор донора и реципиента (при пересадке органов и тканей).

84. Иммунологические механизмы отторжения трансплантата. Клинические проблемы трансплантации. Условия для проведения успешной трансплантации. Иммунологические принципы переливания крови

85. Взаимодействия в системе «мать-плод» как пример успешной природной трансплантации. Факторы обеспечивающие отсутствие иммунного конфликта при нормально протекающей беременности.

86. Резус-конфликт. Иммунный смысл гемолитической болезни новорожденных. Резус-профилактика.

 

87. Иммунные факторы защиты на этапах внедрения, локального воспаления, размножения возбудителя инфекционного заболевания и развития специфического иммунного ответа.

88. Иммунообусловленная патология при инфекционном процессе. Прямые и непрямые механизмы повреждения тканей при инфекции.

89. Механизмы защиты вирусов от иммунного распознавания. Иммунопатология при вирусной инфекции.

90. Механизмы уклонения бактерий от иммунного распознавания. Иммунопатология при бактериальной инфекции.

 

91. Определение и классификация иммунотропных факторов среды.

92. Радиационное повреждение иммунной системы: механизмы интерфазной и репродуктивной гибели лимфоцитов.

93. Радиочувствительность иммунокомпетентных клеток. Пути восстановления иммунной системы после радиационного поражения

 

94. Контроль и регуляция иммунного ответа: значение нейроиммуноэндокринных взаимодействий.

95. Контроль и регуляция иммунного ответа: значение химической структуры антигена, его дозы и пути проникновения в организм в развитии иммунного ответа. Роль цитокинов и клеток микроокружения в контроле и регуляции иммунного ответа.

96. Роль иммунных комплексов и идиотип-антиидиотипических взаимодействий в регуляции иммунного ответа.

 

97. Подготовка биологического материала для проведения иммунологических исследований.

98. Методы оценки количества и функциональной активности лимфоцитов.

99. Методы исследования функциональной активности фагоцитов.

100.Методы исследования системы комплемента.

101.Методы количественной оценки иммуноглобулинов.

 

102.Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.

103. Заместительная иммунокоррекция. Препараты и механизмы их действия. Показания для проведения.

104. Иммунодепрессантная терапия. Препараты и механизмы их действия. Показания для проведения.

105. Иммуномодулирующая терапия. Препараты и механизмы их действия. Показания для проведения.

 

 

Вопросы размещены:

I:\InfKurs3\иммунология\Экзамен. вопросы по иммунологии 2010