Бос тсектерді тіркеу параы Лист учета свободных коек
| Облыс/ала Область/Город _______________ | Кні Дата _____________________ |
| Облысты коды Код области | Медициналы йымны коды Код медицинской организации | Медициналы йымны атауы Наименование медицинской организации | Тсек бейініні коды Код профиля койки | Тсек бейініні атауы Наименование профиля койки | Сметалы тсек саны Количество сметных коек | Бос тсектер туралы мліметтер Сведения о свободных койках | |||||||||||
| Аымдаы кн (кні, айы, жылы) Текущий день (дата, месяц, год) | 2 кн (кні, айы, жылы) 2 день (дата, месяц, год) | 3 кн (кні, айы, жылы) 3 день (дата, месяц, год) | |||||||||||||||
| Бос Свободные | Ктуде Ожидают | Бос Свободные | Ктуде Ожидают | Бос Свободные | Ктуде Ожидают | ||||||||||||
| Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | Барлыы Всего | Оларды ішінде йелдер Из них женских | ||||||
| Медициналы йым бойынша жиыны Итого по медицинской организации |
Емдеуге жатызу бюросы порталы арылы
тегін медициналы кмекті кепілдік
берілген клемі шеберінде стационара
жоспарлы емдеуге жатызуды йымдастыру
жніндегі нсаулыа
5-осымша
Нысан
| азастан Республикасы Денсаулы сатау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | № 001-3/е нысанды медициналы жаттама | |
| йымны атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма 001-3/у |
Стационара емдеуге жатызу
ЖОЛДАМАСЫ
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию в стационар*
Коды/Код _______________________
_____________________________________________________________________
Баыттаушы медициналы йымны атауы
(наименование направляющей медицинской организации*)
Жіберілді (Направляется в) __________________________________________
медициналы йым, блiмшенi атауы
(наименование медицинской организации, отделение)
Азамат (ша) (Гражданин (ка)) ________________________________________
(тегi, аты, кесiнi аты (болан жадайда)/
фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Туан кнi (Дата рождения) _______________________
Амбулаториялы науасты медициналы картасыны № ______________
(№ медицинской карты амбулаторного пациента)
Мекенжайы (Домашний адрес) __________________________________________
Жмыс немесе оу орны (Место работы или учебы) ______________________
Диагноз/диагноз _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Халыаралы аурулар жиынтылыыны коды (код по Международной
классификации болезней)
_____________________________________________________________________
ірлік комиссияа кім жіберді
Кем направлен на региональную комиссию ______________________________
Хаттаманы № ______________ Хаттаманы кні _________________________
№ протокола Дата протокола
Тіркеу кні _____________ Жоспарлы емдеуге жатызу кні _____________
(Дата регистрации) ______ (Дата планируемой госпитализации) _________
_____________________________________________________________________
Тегі, аты, кесіні аты (болан жадайда), дрiгердi коды /(Фамилия,
Имя, Отчество (при его наличии), код врача)
Дрiгер (Врач) __________________________
олы (подпись)
Объективті себептер бойынша белгіленген емдеуге жатызу кнінде
келу ммкіндігі болмаан жне растау жаттары болан жадайда Сізге
бл туралы медицина-санитарлы алашы кмек йымын, медициналы
йымды немесе стационарды хабардар ету ажет. Хабардар етпеген
жадайда, Стационар емдеуге жатызудан бас тартуа ылы.
В случае невозможности по объективным причинам явиться в
установленную дату плановой госпитализации и наличии подтверждающих
документов Вам необходимо известить организацию первичной
медико-санитарной помощи, медицинскую организацию или стационар. При
не оповещении, стационар имеет право отказать в госпитализации.
| «Стационарды жне емдеуге жатызу кнін тадауа келісемін» | «С выбором стационара и датой госпитализации согласен (а)» |
| Науасты олы _______________ | Подпись больного _____________ |
Емдеуге жатызу бюросы порталы арылы
тегін медициналы кмекті кепілдік
берілген клемі шеберінде стационара
жоспарлы емдеуге жатызуды йымдастыру
жніндегі нсаулыа
6-осымша