Буын синдромы кезіндегі диагностикалау алгоритмі

$$$049

Бруцеллез кезіндегі буындарды заымдануына тн:

A) Кіші буындарды полиартриті

B) Аяты лкен саусаыны артриті

C) Иы-жауырынды периартрит

D) Екі жаты сакроилеит

E) Ірі буындарды моноартриті

{Дрыс жауап}=D

{Крделілігі}=1

{Оулы}=(В.И. Мазуров. Клиническая ревматология. – С.-П. 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушыны болжамды білімі}=ZO

 

$$$050

54 жастаы йел тізе буындарыны домбыандыына жне оларды ауыруына шаымданады. арап тексергенде: дене бетімі толы, тізе буындары клемі жаынан лайан, о жатаы уыста – кішкентай ойыс. Буындарды пальпациясы кезінде имыл жасаанда – дрекі трдегі ытырлау, имыл жасауы ауырсынулы. Жалпы ан анализі - эритроциттер – 4,2×10¹²/л, HB – 133 г/л, тсті крсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 5,3×10⁹/л, ЭТЖ – 14 мм/са. С-реактивті ауыз +. Буындарды рентгенографиясы: буын тесігі тарылан, субхондралды остеосклероз аныталады.

Крсетілген болжамды диагноздарды айсысы Е ытималды болып табылады?

А) Остеоартрит

B) Подагралы артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Реактивті артрит

E) Бруцеллезді артрит

{Дрыс жауап}=А

{Крделілігі}=2

{Оулы}=(В.И. Мазуров. Клиническая ревматология. – С.-П. 2005.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушыны болжамды білімі}=FM

 

$$$051

30 жастаы ер адам о жа тізе, табан, толарса буындарыны домбыуына жне оларды ауыруына, о жатаы ахилді сіірдегі созылмалы ауыруа, кзді шырышты абыыны ызаруына, жиі болатын зр шыаруа шаымданады. Науас жалыз трады, маскнемдікке салынан. анны жалпы талдауында: эритроциттер – 4,5×10¹²/л, HB – 143 г/л, тсті крсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 11,3×10⁹/л, ЭТЖ – 34 мм/са. Зрді жалпы анализі: меншікті салмаы -1024, ауыз – 0,4 г/л, лейкоциттер – 15-17 кз алаында, эритроциттер – 0-1 кз алаында.

Крсетілген препараттарды айсысын таайындау е лайыты ем болып табылады?

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) Тетрациклин

D) Метронидазол

E) Амоксициллин

{Дрыс жауап}=С

{Крделілігі}=3

{Оулы}=(Насонов Е.Л. Клинические рекомендации .Ревматология.- М. 2005.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушыны болжамды білімі}= PA

 

$$$052

39 жастаы йел, музыкант, ол мен аяты дисталды сауса аралыы, алаан сйегі жне табанны сауса аралыы буындарыны домбыуына, терідегі бртпелер мен білекті жазылатын беткі абатында ышуды болуына шаымданады. «сауса-сосиска» симптомы, тырна «оймаы» симптомы, табашалы бртпелер бар. Рентгенограммада: остеопороз, буындарды остеолизисі, буын тесіктеріні тарылуы, сакроилеит. Крсетілген болжамды диагноздарды айсысы Е ытималды диагноз болып табылады?

A) Остеоартрит

B) Ревматоидты артрит

C) Подагралы артрит

D) Псориатикалы артрит

E) Анкилозирлеуші спондилит

{Дрыс жауап}= D

{Крделілігі}=2

{Оулы}=(А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Т.2. Ревматические болезни. Витебск. - 1998)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушыны болжамды білімі}= FM

523.Стационара 5 жастаы бала келіп тсті, анамнезінде- жедел ауыран, дене ызуы 38⁰С дейін ктерілген, лсіздік, жтынанда тамаыны ауырсынуы. Эпидемиологиялы анамнез: кесі бір апта брын баспамен ауыран. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Ауызжтыншаты арау кезінде- бадамша бездерінде жне доашытарда ср тсті жабын, шпателмен иын алынады. Бадамша бездері ісінген. кпе жне жрек жаынан- патологиясыз. Сізді диагнозыыз:

1.ауызжтынша кл ауруы, жергілікті трі

2.ауызжтынша кл ауруы, токсикалы трі I дрежелі

3.+ауызжтынша кл ауруы, жайылан трі

4.ауызжтынша кл ауруы, субтоксикалы трі

5.ауызжтынша кл ауруы, II дрежелі токсикалы трі

 

524.Бала 6 жаста, дене ызуыны 38,5⁰С жоарылауымен, жтелмен, мрыннан кп млшерде шырышты бліністі болуымен, жас ауымен жедел ауыран. Конъюнктивасы ызаран, жарытан ору байалады. араан кезде: беті ісікіреген, ауыз шырыштысында ашыл тсті, жіішке зоналы ызарумен оршалан те са папулалар крінеді. Диагноз :

1.аденовирусты инфекция

2.желшешек

3.краснуха

4.+ызылша

5.арапайым герпес

 

525.Ауруханада «Фолликулярлы баспа» диагнозымен емделіп жатан 3 жастаы балада сыратыны шінші кні дене ызуы 37,6⁰С – а айталап ктерілді. Ауыз жтыншаын араан кезде: шырышты абаты ызаран, бадамша бездерде беті тегіс, ср тсті, иын алынатын, шпательмен езілмейтін жабын байалды. Сізді диагнозыыз:

1.жпалы мононуклеоз,типті трі

2.ауыз – жтынша кл ауруы, жайылмалы трі

3.+ауыз – жтынша кл ауруы, жергілікті трі

4.жпалы мононуклеоз, атипті трі

5.аран кл ауруы, субтоксикалы трі

 

526.Дрігер саат таертегі 10⁰⁰ де 5 жастаы баладан басыны атты ауыранына, айталап су шаымдарын, дене ызуыны жоарылыын, менингиальдік симптомдардан: шйде блшы еттеріні тартылуы, Керниг жне жоары Брудзинский симптомдарыны о болуын анытады. Бала таы 6⁰⁰ жедел ауырды. Диагнозды длелдейтін маызды диагностикалы зерттеуді таайындаыз?

1.биохимиялы ан анализі

2.жалпы зр анализі

3.жалпы ан анализі

4.копроскопия

5.+люмбальдік пункция

 

527.5 айлы бала ауыранына 1 апта болан. Сыраты дене ызуыны Т 38 ^оС ге дейін ктерілуімен, таматандыраннан кейін лосумен,тері жабындысында майда даты бртпемен басталан.Бір уаытта катаральды крініс крінді, нжісі 8 ретке дейін жиі, сулы, ызылт-сары тсті, орытылмаан а тйіршіктермен.осымша анамнезінен:баланы анасынан бір апта брын осыан сас симптоматика жне вирусологиялы тексеру кезінде нжістен Коксаки вирусы блінгені аныталды. Энтеровирусты инфекция,ішектік формасы диагнозы ойылды.Берілген ауру трінде андай негізгі патогенетикалы терапия олданылады?

1.гемотрансфузия

2.гормональдік ем

3.дезинтоксикация

4.оральдік регидратация

5.+парентеральді регидратация

 

528.Бала 1 жаста, дене ызуыны Т 39,2 ^оС ге дейін ктерілуімен жне клоникалы-тоникалы рысумен жедел ауыран. рысу алаш рет пайда болан. Ауруханада рысулардан кейін 30 минуттан со жадайы ауыр, дене ызуы 39⁰ С, бетіні, ая-олдарыны блшы еттеріні тартылуы (подергивание) байалады. кпесінде – тынысы атыл, сырылдар жо. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет.Нжісі алыпты. Менингиальдік белгілері жо. Дрігер ойан диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

андай емдеу дісін е алдымен олдану ажет?

1.ауыздан ыстыты тсіретін дрілер беру

2.массивті антибактериальдік ем

3.+нейровегетативтік тежеу (блокада)

4.регидратация жргізу

5.физикальдік суыту дістерін

 

529.8 жастаы бала дене ызуыны Т 39С ктерілуімен, лсіздікпен, айталап сумен, ішіні ауыруымен, тулігіне 11 ретке дейін шырыш, жасыл, ан араласан нжісті пайда болуымен жедел ауыран. Сыратыны 6 кні баланы буындарыны терісінде, олдарыны, аятарыны басында са нктелі бртпе пайда болды (олап, шлы симптомы). Тізе буыны аймаында ауырсыну жне озалысыны шектелгені крінеді. Болжамдау диагнозы – ішектік иерсиниоз. андай аурумен салыстырмалы диагнозды жргізу ажет?

1.бруцеллезбен

2.дизентериямен

3.сальмонеллезбен

4.+скарлатинамен

5.таамды токсикоинфекциямен

 

530.Науас 8 жаста, жедел ауыран, дене ызуыны Т 39 ^оС ге дейін ктерілуімен, лсіздік, айталамалы су, іш тсында ауырсыну, іш ту, кніне 11 рет рамында шырыш, жасыл жне ан, байалады. Балада ауруыны 6-кні буындарыны айналасында, ол басында, табан терісінде са нктелі бртпелер пайда болан (олап, шлы симптомы). Тізе буын аймаында ауырсыну мен озалуыны шектелуі байалады. Болжамды диагнозы – ішектік иерсиниоз. андай антибиотик таайындау керек?

1.+левомицетин

2.неграм

3.оксациллин

4.пенициллин

5.фуразолидо

 

531. Ауруды екінші кнінде науаста айын менингиальды симптомокомплексті крінуі, жлын сйытыында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок -1,1 г/л, жындыда-диплококк, жасуша ішінде орналасан. андай диагноз болуы ммкін?

1.Туберкулезді менингит

2.+Менингококкты менингит

3.Субарахноидальды ан йылу

4.Энтеровирусты менингит

5.Кене энцефалиті

 

532. Науас К., 28 жаста. Шаымдары: жрек айну, су, эпигастрии аймаындаы дискомфорт, жалпы лсіздік, тбетті жо . Ауыранына 5-ші кн, дене температурасы 39°С, ауру белгілері жоарыда крсетілген. аралан кні таерте тотаусыз су болан. Жадайы орташа ауырлыта. Терісі таза. Склерасы субиктериялы. Тілі а езбен жабылан, ылалды. Іші жмса, тере пальпация кезінде о жа абыра астында ауырсынады. Бауыр абыра доасы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы эластикалы. Зрді тсі ара. Тменде аталандарды айсысы анытаудаы келесі адам болады?

1.андаы амилаза рамын анытау

2.андаы ант млшерін анытау

3.+андаы АЛТ млшерін анытау

4.андаы креатинин млшерін анытау

5.андаы холестерин млшерін анытау

 

533. Науас К., 32 жаста. Ауыранны 5-ші кні . Шаымы бас ауыруы , сол жа аяы атты ауырандытан баса алмайды. алтырау, лсіздік, дене температурасы 38°С дейін ктерілуі байалады. Сосын сол жа балтыр мен табан аймаында кйдіру мен ауырсыну болан. Табанда кпіршіктер, теріні гиперемиясы байалан. Эпид.анамнезі: ауырана дейін екі кн алдын сол жа аяыны шын жарааттаан. Объективті: жадайы орташа анааттанарлы, дене температурасы 37,9°С, сол балтыры ісінген, теріде аны жиектерімен айын гиперемия. Табаныны сырт жаында, балтырды алдыы беткейінде – серозды сйытыы бар бірен саран кпіршіктер. ан анализі: лейкоцитоз. Дрігерді келесі тактикасы?

1.Кпіршікті ашу жне мазьді таыш салу

2.+Пенициллин атарындаы антибиотикті таайындау

3.Дезинтоксикациялы терапия

4.КІ электрофоррез

5.Левомецитин атарындаы антибиотикті таайындау

 

534. Науаста жоары тыныс жолдарыны айын катары, гранулезды фарингит, кзді шырышты абыыны заымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), за ызба, бас ауруы, температуралы реакция 1-2 апта бойы толымалы, мойын лимфа тйіндеріні лаюы, бауыр жне ккбауыр лкеюі байалан. Тменде крсетілген аденовирусты инфекцияны клиникалы формасына жоарыда аталан крініс сйкес келеді?

1.Тонзиллофарингит

2.Мезентериальды лимфаденит

3.Пневмония

4.Жоары тыныс жолдарыны катары

5.+Фарингоконъюнктивальды ызба

 

535. Науас Н., 42 жаста. Ауыраннан 15 сааттан кейін ауыр жадайда клиникаа тсті. Ауру айталамалы су, жиі сулы кп млшерлі нжіс, бкіл іш блігіндегі ауырсыну, дене температурасы 38,5°С. Тскен кезде лсіздікке, бас айналуына, ая-олды алтырауына шаымданан. Объективті: температура 35,2°С, дене терісіні бозаруы, акроцианоз. Тері тургоры тмен. Ждеген. Даусы ырылдаан. Шырышты абытар ра, тіл а езбен апталан. Іш кепкен, шрылдар, эпигастрии жне жіішке ішек аймаында сезімтал. Тменде аталан емдерді айсысын ертерек таайындаанда науасты азіргі жадайыны алдын алар еді?

1.+Регидратационды терапия

2.Антибактериальды терапия

3.Адсорбент таайындау

4.Пребиотик таайындау

5.Дегидратационды терапия

 

536. Ауруханаа 32 жастаы науас сыратыны 5-ші кнінде жоары температураа, басты ауруына, лсіздікке, о жа шап аймаыны ісініп, атты ауырсынуына шаымданып тсті. Сыраты жедел дене температурасыны 39°С-ке алтыраумен ктерілгенінен басталан, басы ауыран, лсіздік пайда болып, тбеті тмендеген. Одан кейін о жа шап аймаында атты ауырсыну сезініп, 1 кннен кейін ісіну пайда болды. 3 кн брын аа барып, суырларды стаан.

Жадайы ауыры. Дене ызуы 39,5С. Айтан сзі тсініксіз, науас адам о аяын бгіп шаласынан жатыр. О жа шап аймаында диаметрі 5-8 см-ге дейін лкейген лимфа тйіндер аныталады, пальпация кезінде озалыссыз, стіндегі терісі жылтыр, ызылт тсті. Жоарыда крсетілген клиникалы жне эпидемиологиялы кріністер комплексі ай ауруа тн:

A) Туляремия, бубонды трі

B) Инфекциялы мононуклеоз

C) Оба, бубонды трі

D) Лимфогранулематоз

E) Аденовирусты инфекция

{Дрыс жауабы }=C

 

537. Науас К., 30 жаста, сыратыны 7-ші кні дене температурасыны ктерілуіне, басыны ауырсынуына, алтырауа, тершедікке, тбетіні тмендеуіне шаымданып тсті.Жедел ауыран, дене температурасы 38,0°С –ке ктерілген жне тершедік, басы ауыран, лсіздік болан. Екі кн сайын алтырау, температураны ктерілуі жне тершедік стамалары айталанып отыр.ш апта брын Африкадан іс сапарынан келген. Жадайы орташа ауырлыта, терісі бозылт сарыш тсті, бауыр мен кк бауыр жептуір лкейген.Жрек тондары тйыталан, А 110/70 мм.с.б.б., пульс 86 рет мин. ай ауруларында осындай клиникалы-эпидемиологиялы белгілер кездеседі?

A) Лептоспироз

B) Вирусный гепатит А, , сарайан трі

C) Псевдотуберкулез, гепатит

D) Безгек ш кндік

E) Ішек иерсиниозы, гепатит

{Дрыс жауабы }=D

 

538. Келесi клиникалы белгiлер жинаы: жедел басталуы, алыптаы температурада, тулiгiне 7-10 рет кп млшерде, жиi, сулы, iшiнде ешандай ауырсынусыз iш ту, нжiсi сйы, патологиялы оспаларсыз, жрек айнусыз пайда болатын сы ай ауруа тн:

A) холера, сусыздануды 1-ші дегейі

B) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма, орташа ауру дрежесі

C) Сальмонеллез, гастроэнтериологиялы вариант, орташа ауырлы дрежесі

D) Псевдотуберкулез, гастроэнтериологиялы вариант, орташа ауырлы дрежесі

E) Астоксикаинфекция, гастроэнтериологиялы вариант, орташа ауырлы дрежесі

{Дрыс жауабы }=А

 

539. Гриппен ауыран науасты ауруханаа жатызаннан кейін орытынды дезинфекция жасалмайды. Неге?