ТЖА (ВПС). арыншааралы пердені аауы. 2 страница

*Ауруханадан тыс о жа кпені пневмониясы, жедел аым ТЖ 0

*Ауруханадан тыс о жа кпені ошаты пневмониясы, жедел аым ТЖ 1

*+Ауруханадан тыс о жа кпені ошаты пневмониясы, жедел аым ТЖ2

*Ауруханадан тыс о жа кпені ошаты пневмониясы, жедел аым ТЖ 3

*Ауруханадан тыс о жа кпені ошаты пневмониясы, жедел аым, кпе абсцессімен асынан

 

!Бала 9 айда. Жтелге шаымданады. Жадайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларыны бозаруы деуде, жайылан цианоз, ентігу, осымша блшыеттерді тыныс алуа атысуымен. кпеде перкуторлы корапты дыбыс. Аускультацияда – са кпіршікті ылалды жне крепитирлеуші сырылдар. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. Рентгенограммада – кпе айматарыны ашытыы жоарлаан. Диафрагма тмен орналасан. Сізді диагнозыыз:

*Жедел респираторлы инфекция

*Жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

 

!Балаа 10 ай, жасына сай сіп, дамыан. ЖРВИ-дан кейін 10-шы кні баланы жадайы нашарлады, балада ентігу, лсіздік жне бозару байалды. араан кезде: пульсі лсіз, тахикардия. Жрек шекаралары: о жа–о жа парастернальды сызы бойынша, сол жа – ортаы бана сызыынан 3 см сола. Тондары тйыталан. кпесінде кптеген млшерде сакпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры абыра доасынан 3 см шыыы. ЭКГ-де QRS вольтажыны тмендеуі, арынша ішілік ткізгіштікті бзылуы, систолалы крсеткішті жоарлауы, Т-тісшесіні жазылуы.Сізді диагнозыыз:

*Ерте туа пайда болан кардит, жедел аым

*Ерте туа пайда болан кардит, жеделдеу аым

*Ерте туа пайда болан кардит, созылмалы аым

*+Жре пайда болан кардит, жедел аым

*Жре пайда болан кардит, созылмалы аым

 

!Бала 9 жаста, жадайы ауыр, еріні мен бетінде малина тріздес цианоз, тырнаы саат йнегі тріздес, минутына 32 р ентікпе байалады. кпеде ртрлі клемдегі ылалды сырылдар естіледі. Парастерналды жрек бкірі бар. Жрек шы соысы жайылан, шекаралары клденеінен лайан. Тондары аны. кпе артериясында ІІ тон крт кшейген. Жрек трткісінде систолалы шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науасты болжам диагнозы:

*Созылмалы кардит

*Жректі тума аауы

*+Жректі жре болан аауы

*Эйзенменгер синдромы

*Ревматизм

 

!13 жастаы л бала. ыжылдау, ышылмен кекіру, аш арына немесе тама ішкеннен кейін 1 сааттан кейін эпигастрий аймаында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймаында ауырсыну. Эндоскопиялы: домала немесе сопа, асазанны шырышты абатында тере дефект, а фибринді жабындымен жамылан, абыну валымен оршалан. Осы ауруды диагнозын крсетііз:

*Асазанны жара ауруы, ршу кезеі, I жаа пайда болан жара, перевисцерит

*Асазанны жара ауруы, ршу кезеі, эпителизацияны басталуы, стеноз

*+Асазанны жара ауруы, ршу кезеі, I жаа пайда болан, асынусыз

*Асазанны жара ауруы, ршуді тиышталуы, жараны жазылуы, асынусыз

*Асазанны жара ауруы, ремиссия кезеі, асынусыз

 

!12 жастаы бала ашарында немесе тама ішкеннен со 1,5-2 саат ткен со, эпигастрийдаы «аш» ауырсынуа шаымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, ызылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы о, беткей жне тере пальпацияда аздаан блшыеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймата ауырсыну байалады. Бауыры лаймаан, ауырсынусыз. Баса мшелер бойынша патология жо. Бл баладаы ауруды жиі асынуын крсетесіз:

*Перфорация

*Малигнизация

*+ан ау

*тімсіздік

*йы безіне пенетрация

 

!л бала 10 жаста. Профилактикалы арауда протеинурия жне лейкоцитурия аныталан, оан 2 жыл ішінде эритртоцитурия осылан. 130/90 сын. ба. араанда кіл –кйі згермеген. Тері тсі бозылт, абаы ісінген. БА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмаы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер кз аясында-10. Сізді диагнозыыз:

*Созылмалы пиелонефрит, латентті аымды, ББ

*Жедел пиелонефрит, белсенді, ББ

*+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялы форма

*Жедел гломерулонефрит, нефротикалы синдром, бастапы кезе

*Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалы форма

 

!13 жасар ыз бала5 жасынан бастап буынды синдром. рашан стероидты емес препараттар абылдайды, ремиссия кезедері 10-12 айа дейін. Таертегілік рысуа шаымданады. арап тексергенде,жадайы орта ауырлыта, фалангаралы, білезік, шынта буындарыны ісінуі, о жа тізе жне жамбас-сан буыныны озалысыны шектелуі. Окулистпен аралды, диагнозы-увеит. ЖА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялы тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шеліні ысылуы. Сізді диагнозыыз:

*Анкилоздаушы спондилоартрит, III дрежелі белсенділік

*Рейтер ауруы, I дрежелі белсенділік

*+Ювенильді ревматоидты артрит, II дрежелі белсенділік

*Остеохондропатия, I дрежелі белсенділік

* Вислера –Фанкони синдромы, II дрежелі белсенділік

 

!Балаа 1 ж. 3 ай. Уаытында 3200г салмапен туылан. 2,5 айынан бастап жасанды таматандырылан. Таматануы ретсіз, осымша тама уаытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп араанда: салмаы 10,200г. лсіз. Тбеті тмендеген. Тері тсі бозылт. Жалпы блшы ет гипотониясы. Жрек тондары тйыталан, жрек шында систоликалы шу естіледі. Бауыры абыра доасы астынан 2,5 см шыыы. ЖА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу е -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз ойыыз:

*Анемия теміртапшылы, II-III дрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

*Анемия теміртапшылы, III дрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

*+Анемия теміртапшылы, II дрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

*Анемия теміртапшылы, I-II дрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

*Анемия белоктапшылы, III дрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

 

*10 жасар бала шлдей беретініне, полиурияа шаымданып тсті. Объективті: жадайы анааттанарлы. Кіл-кйі бзылмаан. Тері асты май абаты шектен тыс дамыан. Тері жамылысы таза, тсі алыпты. Мшелерінде згеріс жо. ЖА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: лестік салмаы-1003,ауыз- теріс, кру алаында лейкоциттер - 3-4. Диагноз ойыыз:

*ант диабеті

*+антты емес диабет

*Нейрогенді полидипсия

*Екіншілікті пиелонефрит

*Гипоталамусты синдром

 

!37 жастаы науас йел отбасылы дрігерге ызба, бас ауруы, стама трізді ауырсынумен, кйдірумен жретін аятарды арты беткейі бойынша берілетін, сол жа жамбас аймаындаы бртпелерге шаымданып келді. Объективті: сол жа жамбасты арты беткейіні терісінде ызаран ісікті фонда атайан апашасы мен млдір рамды, клемі 1-2 см дейінгі топталан уысты элементтер орналасан. Диагноздыкрсетііз:

*Белдемелітеміреткі, типтіктрі

*Белдемелітеміреткі, абортивтітрі

*Белдемелітеміреткі, жайылмалытр

*+Белдемелітеміреткі, буллездітрі

*Белдемелітеміреткі, гангреноздытрі

 

!Жанялы дрігерге И.,есімді 13 жасар оушы келді. Бет аймаында атты ышитын бртпені пайда болуына шаымданады. Ауыранына 3 кн болан. Ауырар алдында математикадан анааттанарлы баа алуынан, уайым себеб болды. Сби кезінде диатезбен ауыран. араан кезде: беттерінде симметриялы орналасан, са папула, микровезикула жне нктелі дымыл эрозиялары бар, жедел абынбалы ісінген эритема аныталды. Болжам диагноз:

*Микробты экзема

*Себореялы экзема

*Балалы экзема

*+Шынайы экзема

*Ксіби экзема

 

!29 жастаы ер адам йге дрігерді шаырып, 4 кн бойы дене ызуыны 38*С ктерілуіне, сары-жасыл тсті аырыпен жтелге, лсіздікке, тершедікке шаымданады. Анамнезі: ауруын суы тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозаран, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынны о жа тменгі брышында перкуторлы дыбысты тйыталу ошатары, аускультативті са кпіршікті ылалды сырылдар. Осы науаса ем таайындаыз:

*Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 кн

*Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кн

*+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 кн

*Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 кн

*Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 кн

 

!26 жастаы науас леуметтік ауіп тобынан. Шаымы: лсіздік, делсалды, шаршаыштыа, ждеуге, жлетуге, тнгі тершедікке. Соы 2-3 айдан бері ауырады, тнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада о жа кпені жоары блімінде инфильтративті клеке, тбіріне арай жолмен. Сізді тактикаыз:

*+БК-а аыры талдауы

*Фтизиатра жіберу

*Антибактериалды ем жргізу

*Туберкулезге арсы ем таайындау

*Пульмонология бліміне жіберу

 

!35 жастаы науас жанялы дрігерге тс артындаы затыы 3 саат жне одан кп ысып ауырсынуа шаымданады. Ауырсыну жмыстаы эмоционалды кш тсуден кейін пайда болан жне соы 2 апта бойында саталады. ЖСЖ минутына 82 рет, А 130/80 мм.с.б. Науасты араудаы келесі дрыс адамды тадаыз:

*Жедел кардиологиялы блімшеге жатызу

*Жанялы дрігер баылауымен йде алдыру

*Аналгетик таайындап йге айтару

*Жалпы ан талдауын жасау

*+Сол жерде электрокардиограммаа тсіру

 

!63 жастаы науас кенеттен болатын атты бас ауру стамаларына, естен тануына шаымданады. Аталан шаымдар 3 жыл брыны инфекциялы миокардиттен кейін дамыан. Соы уаытта стамалар айына 2-3 рет жиілеген. А 110/70 мм сын. Ба., ЖСЖ 57 соы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралыыны заруы, Самойлов-Венкебах кезедері. андай ем таайыдайсыз:

*Кальций антагонистерін траты абылдау

*Бета-адреноблокаторларды траты абылдау

*М-холиноблокаторларды немі абылдау

*+Жасанды ыра жргізушісін енгізу

*Аортокоронарлы шунттауды жргізу

 

!26 жастаы ер адам таматан со эпигастрии тсындаы кйдіріп ауырсынуа, ыжыла, жрек айнуа, сирек жадайда суа, лсіздікке жне ждеуге шаымданады. Анамнезінен: екі апта бойы СЕП(НПВС) абылдаан. Объективті: эпигастрии тсындаы ауырсыну. ФГДС-те: асазан тбі тсында жара. Емні бірінші сатысында науаса міндетті трде не таайындау керек:

*Фамотидин 20мг ішке тулігіне 2 рет

*Сукральфат тулігіне 1г х 4 рет

*Солкосерил, б/е 2мл., 10 кн

*Шыл хирургиялы араласу

*Алмагель 1 лкен асыпен тулігіне 3 рет

 

!46 жастаы науас ышылмен суа, тама ішкен со ауамен кекіруге, эпигастрий аймаындаы дискомфорта, іші кебуіне шаымданады. Пальпацияда эпигастрий аймаында ауырсыну аныталады. андай тексеру жргізу керек:

*Жасырын ана нжісті тексеру

*Баримен контрастты рентгеноскопия

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Ультрадыбысты зерттеу

*Радионуклидті зерттеу

 

!Жанялы дрiгерге 35 жастаы науас таертегi уаыттаы бетiнi iсiнуiне, бел аймаында ауырлыа, зр шыаруыны жиiлеуiне, жрегi айнуына, шаршаыштыа шаымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауыранына 1-жылдай уаыт болан. Объективтi: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Бетi iсiнген, бозаран. кпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек тоны аны, ыраы дрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, -130/85 мм.сын.ба. Дретi алыпты. Зр шыаруы жиi, ауырсынусыз. Аятарында iсiнулер жо. Пастернацкий симптомы о. Зрді жалпы анализі: тсi-сарыш, салыстырмалы тыыздыы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер кру алаында 0-1, лейкоциттер кп. Е бірінші андай арапайым тексеру дісін олдану керек:

*+Бйректі ультра дыбысты тексеру

*Тамыр ішілік урография

*Шолу урографиясы

*Цистография

*Компьютерлік томография

 

!Науас 45 жаста, шаымдары: о жа аяыны басы атты ауырады, сіресе I-II плюснефалангалы буын. Алдындаы кні оната болан, кп млшерде ет жне алкоголь абылдаан. Ауырсыну аяастынан басталан, осыдан 6 саат брын. Объективті: о жа баайы атты ісінген, ызылкк тстес, ысты, пальпация кезінде атты ауырсынады, озалыс жне жру ммкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тжірибелік дрігерді тактикасы андай болу керек:

*Ауыран буынны пункциясы

*анны жалпы зерттеуі

*+анды зр ышылына тексеру

*О жа ая басыны рентгенографиясы

*Заымдалан буынны УДЗ

 

!Жаня дрігеріне науас анны мына крсеткіштерімен аралды: Эритроциттеры – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тстік крсеткіш – 0,83.Сары судаы темір дегейі– 9 мкмоль/л. Сары суды темір байланыстыру абылеті – 76 мкмоль/л. андай дрілік ем науаса жргізу ажет:

*В₁₂ витаминкнаралта 200 мкг б/е

*Преднизолон 20 мг/тулігіне

*+Темір сульфаты 150 мг/тул

*Фолийышылы 5 мг/тул

*Е витамины

 

!33 жастаы Л лсіздікке, шаршаыштыа шаымданады. Анамнезінен: аланша безіні субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді абылдаан. Объективті: беті ісінген, жрек тондары тйыталан. А - 100/70 мм сын. ба. ЭХОКГ-да перикард уысында сйыты байалады. Крсетілген тексеру дістеріні айсысы апаратты болып келеді:

*ЭКГ

*анды бактериологиялы себу

*Ккірек аралы мшелерді КТ

*+Т₃ жне Т₄ дегейін анытау

*А туліктік мониторлеу

 

!Бала 6 жаста. Салмаы 25 кг. Дене ызуыны бір апта бойы 37,2-37,5°С жоарлауына, ра жтелге, аз млшерде аырыты бболуына, тбетіні тмендеуіне шаымданады. араан кезде: аранында катаральды белгілер. абаты коньюктивалары ызаран. кпесінде – перкуторлы кпелік дыбыс, са кпіршікті сырылдар естіледі. ЖА-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны R-граммасында кпе алаында тегіс емес ошаты инфильтрация. аырыты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныталды. Сіз азитромицинні туліктік млшерін таайындайсыз:

*Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 кніне рет, 3 кн бойы

*Азитромицин125 мг х кніне 1рет, 5 кн бойы

*Азитромицин 250 мг х кніне 1рет, 5 кн

*+Азитромицин біпінші кні 250 мг х 1рет кніне, 2-5 кн 125 мг

*Азитромицин бірінші кні 500 мг х 1 рет кніне, 2-5 кн 250 мг

 

!Жеті жасар ыз бала балалар ауруханасына тсті. ыс мезгіліндегі суы тигеннен кейін за уаыттан бері, трт ай аралыында атты жтеліп жргенін айтты. Тні бойы жтеледі, шешесі ысыры трізді сырылды есітеді, дене ызуы алыпты, ыз бала белсенді, жгіргенде жтел туындап ысырыты сырыл естіліп трады. Науас баланы мрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дрігерді длірек апаратты зерттеуі:

*+Cпирография

*кпе рентгенографиясы

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия

 

!Жалпы тжірибелік дрігерге анасы 3 айлы ызыны соы 2 ай аралыында емшекті дрыс ембей жргенін, 50-70 г емеді де йытап алатынын айтады. Таматананда атты терлейді, терісі бозылттанып, тынысы жиілейді, кз бен ауыз айналасы кгереді. Бала бозылт, жылаан кезде мрын-ерін шбрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жрек тондары тйыталан. Жрек шыны соысы сол жа ортабана сызыынан 2,5см-ге сырта ыысан, шу жо. кпеде ата тыныс. Бауыр абыра доасынан 2,0 см шыып трады. Анасы жктілікті 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауыран. Босану алыпты жрген. Клиникалы диагнозды оюа е мліметті болып табылады:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Фонокардиография

*Жрек рентгенографиясы

*Спирография

 

!ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаа жатты. Ауруды 3 кнінде ентігу, лсіздік, те лсіз, жіп-трізді тамыр соуы, кпіршікті-аырыты шыаратын жиі жтел пайда болан. Аускультация жасаанда екі кпені тменгі бліктерінде ылалды са кпіршікті сырылдар. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. кпені рентгенораммасында альвеолярлы ісіну крінісі бар. ЭХОКГ – сол жа арыншаны сорапты ызметіні тмендеуі. Диагноз: Жіті сол жа арыншалы жетіспеушілік. Балаа таайындауа болмайды:

*Оксигенотерапия

*Глюкокортикоидтар

*Зр айдаушы препараттар

*Жрек гликозидтері

*+В-адреноблокаторлар

 

!Ауруханаа жанялы дрігер 13 жасар баланы мынандай шаымдарымен жолдады: эпигастрии аймаындаы ауырсыну, сіресе тнгі уаытта жне аш арына кшейеді, лсіздік, ашуланша,ішті атуы, басы айналу, терісіні ратыы, шашыны жне тырнаыны сыныштыы, жрек тсында кштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге кмектеседі:

*Элетрокардиография

*+Фиброгастродуоденоскапия

*Сигмоидоскопия

*Энцефалография

*Клиникалы ан анализі

 

!14 жастаы л бала. ыжыл, таматананнан кейін 1,5-2 сааттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде кесі асазанны жара ауруымен ауырады. ФГДС: асазанны антральді блімінде ойы жарасы. андай ем таайыдайсыз:

*+Омепразол 20 мг 2 рет р 12 са. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бліп, 14 кн бойы

*Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бліп

*Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан кніне 3-4 рет

*Пантопразол 20 мг 1 рет кніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

*Омепразол 50 мг 2 рет кніне 12 саат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бліп

 

!Клиникаа 8 жасар бала о жа абыра астындаы ысып ауыратынына, жиі зр шыаратынына шаымданып тсті. Бала алты саат брын биіктіктен арасымен лаан.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. А 60/40 мм. сын. ба. Іші жмса, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, о жа бел аймаында лкен ісіну аныталады. ан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зрде эритроциттер саны кру аймаында 50-60 райды. Жедел трде андай тексеру жргізесіз:

*Лапароскопия

*Ретроградты пиелография

*+Экскреторлы урография

*Бйрек УДЗ

*Бйрек ангиографиясы

 

!Ауруханаа 13 жастаы науас сол жа тізе буынындаы ауру сезіміне, 39°С дейінгі ызбаа, жалпы лсіздік, тершедікке бейланысты тсті. ш апта брын баспамен ауыран. Апта брын шынта буындарында ауру сезімі болан. Объективті: сол жа тізе буыныны клемі лайан, стап крсе ысты жне озаланда ауырады. Баса буындар мен ішкі мшелер згеріссіз. ан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/са. Диагнозды натылайтын андай зерттеу таайыдайсыз:

*Тізе буыныны рентгені

*андаы ВР

*+АСЛ-О, АСГ титрі

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Тізе буыныны пункциясы

 

!Етек кірі меноррагиямен жретін 14 жасар ыз балада тырна сыныштыы, шашты тсуі, тері ратыы байалады. ан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х10¹²/л, тсті крсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулы темір – 4,6 ммоль/л. Сіз таайындайсыз:

*Темірді парентеральді дрілерін

*+Темірді пероральді дрілерін

*Аскорбин ышылын

*Эритроцитарлы салма ю

*B12 друменін

 

!Науас 9 жаста, ауруханаа те ауыр жадайда тседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік млшерінде алып жр. Жалпы жадайыны тмендеуі диетаны бзаннан кейін пайда болан. андаы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зрдегі ацетон - ++++. Науаса инсулинотерапия бойынша сізді рекетііз:

*за сердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен саат сайын

*ыса сердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен саат сайын

*ыса жне за сердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен р бір 6 саат сайын

*+ыса сердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен саат сайын

*ыса сердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен саат сайын

 

!Отбасылы амбулаторияда профилактикалы арау кезінде 30 жастаы науас А-да лкен жыныс еріндеріні беттесетін беткейіні негізінде инфильтрат пен аздаан серозды блініспен ет-ызыл тсті 2 дгеленген эрозиясы, сонымен атар шап лимфа тйіндеріні лаюы мен тыыздалуы аныталды. Анамнезінен эрозияны 10 кн брын пайда боланын, ал лимфа тйіндеріні 5 кн брын лайаны аныталды. Тменде крсетілген тексеру дістеріні айсысы диагнозды негіздейді:

*анны биохимиялы анализі

*Акантолитикалы торшалара жын-таба

*Боз трепонемаларды иммобилизации реакциясы

*Иммунофлюоресценция реакциясы

*+араы кру алаында боз трепонемадан алынан бліністі бактериоскопиялы тексеру

 

!Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындаанннан кейін ол басыны терісіне ышитын бртпелерді пайда болуына шаымданады ол басыны терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген кптеген майда кпіршіктер мен эрозиялар бар. Препаратты серін тотатаннан кейін жадайы алпына келді. Тмендегі диагнозды длелдейтін жолды крсетііз: