ТЖА (ВПС). арыншааралы пердені аауы. 8 страница

*кпе туберкулезі

*Трасыз стенокардия

*Жрек ыраыны пароксизмалды бзылуы

*+Миокардит

*Перикардит

!45 жастаы ер адам о жа табандаы атты ауырсынуа шаымданып келді. Анамнезінен: жаында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталан жне 1-ші табанфалангалы буынны аймаында ауырсынады. араанда: лкен барма стіндегі тері ызаран, стаанда ысты, имылдатуы иын.Диагноз:

*Реактивті артрит

*Рейтер синдромы

*+Подагра

*Псориаз

*Ревматиті полиартрит

!32 жастаы науас, дене ызуыны жоарылауына, алтырауа, о жа бел аймаында сыздап аурсынуа, зр шыаруыны жиілеп ауырсынуына шаымданды. Ауруын суытанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауыран. Объективті араанда: дене ызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жрек тондары лсіреген, ыраты, ЖЖЖ минутына 92рет, А 120/80 мм.сн.ба. Іші жмса, о жа шап аймаында жне о жа

абыра доасыны дегейінде ішті тік блшыеттіні сырты жиегінде ауырсыну байалан. Пастернацкий симптом о мнді. Диагноз:

*бйрек туберкілезі

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бйрек амилоидозы

*бйрек тас ауруы

!Науас ішті жоары блімінде, белді айналдыратын, майлы жне ащы таамнан кейін кшейетін ауырсынуа, жеілдік келмейтін суа шаымданады. Пальпацияда сол жа абыралы омырта брышында ауырсыну, осы айматы алаан ырымен соанда ауырсынады.Болжам диагноз:

*+Созылмалы панкреатит, ршу

*Созылмалы белсенді гепатит, ршу

*Созылмалы калькулезді холецистит, ршу

*Созылмалы аутоиммуннды гепатит, ршу

*Созылмалы калькулезді емес холецистит, ршу

!Науас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалы жараа ем абылдаан. Бір жыл бойы манинил абылдаан. Терісі ра, ісінулер жо. А- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: о жа табаны гиперемиялаан, аздап ісінген, ая бетінде дрыс емес, млшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасан. О жа табандаы перифериялы тамырлар пульсациясы лсіреген. андаы глюкоза – 15 ммоль/л, туліктік глюкозурия - 29 г/л. Науасты алай жргізген дрыс:

*+Инсулинге ауысу

*Бигуанидтерге ауысуы

*ата ем жне рационалды физикалы жктеме

*Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті олдану

*Сульфонил мочевина препараттарыны дозасын жоарлату

!Науас 58 жаста. Асазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен за жылдар бойы ауырады. анны жалпы анамнезінде аныталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науаса емдеу шаралары:

*Хеферол 350 мг 2 рет/ту.

*Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/ту

*Эритроцитарлы масса ю 200 мл

*+Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/ту.

*Аскорбин ышылын 50 мг-нан 3 рет/ту абылдау.

!38 жастаы науас отбасылы дрігерге буындаы сыздап ауырсынуа, тбетіні тмендеуіне, жрек айнуына, іші кебуіне шаымданып келді. Жалпы лсіздік, тершедік, ждеу байалады. Нжісі кп, тулігіне 10 рет. Зерттегенде нжісте кп млшерде бейтарап майлар, май ышылдары мен сабын. Клиникалы талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дрігер тактикасы:

*Консервативті ем

*Амбулаторлы ем

*+Стационарлы ем

*Диз топа зерттеу

*Шартты – патогенді флораа зерттеу

!55 жастаы науас соы жылдары тнде 15 минута созылатын, тсті жоары блігіндегі здігінен айтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуа шаымданады, А - 120/80 мм сын. ба., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштыта патологиялы згеріссіз. Жктемеге жоары тзімділік бланны зінде физикалы жктемеден со сынама теріс. Ауырсыну стамасы кезінде ЭКГ-да кеуде кетулерінде ST сегментіні жоарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

*Атенолол

*Эналаприл

*Нитроглицерин

*+Нифедипин

*Аспирин

!62 жастаы йел жалпы тжірибелік дрігерге са буындарындаы механикалы сипаттаы, кешке арай кшейеті ауырсынуа шаымданып келді. Объективті: саусатарыны дисталды буындары деформацияланан,

Геберден, Бушар тйіндері аныталдыБл науаса не таайындау ажет:

*Антибиотиктер

*+Стероидты емес абынуа арсы препараттар

*Ангиопротекторлар

*Кортикостероидтар

*Спазмолитиктар

!50 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерді йіне шаырып жректсындаы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы лсіздіккешыымданды. Тексеру нтижесінде дрігер науасты жадайыны ауырекендігін анытады: беті бозылт, терісі ылал, артериялы ан ысымы150/100 мм сынап баанасына, пульс минутына 120 рет. кпеде ірі піршіктісырылдар. Жрек тондары тйыталан. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялы гипертония. Дрігерді татикасы:

*Науасты йінде алдыру

*Жедел жрдем шаыру

*Кндізгі стационарда ем таайындау

*йінде алдырып, клиникалы кріністерді баылау

*+Арнайы бригаданы шаырып, науасты госпитализациялау

!Интерстициальді пневмонияа тн диагностикалы критерий:

*жергілікті белгілерді болмауы

*ызбаны болуы

*Инспираторлы ентігу

*+артралгия белгілері

*кпеде жергілікті белгілері

!Ревматикалы миокардиті бар науас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеді QRST кешеніні тсіп алуы байалады. ткізгіштікті бзылу трін крсетііз:

*+Синоатриальді блокада II дрежесі

*Атриовентрикулятлы блокада I дрежесі

*атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц I

*Атриовентрикулярлы блокада II дрежесі, Мобиц II

*Атриовентрикулярлы блокада III дрежесі

!Науас, 44 жаста, жрек аймаында атты соу,ауа жетпеу сезіміне шаымданады («тыныс алуды анаатсыздыы»). Ауруды симптомдары соы 3 айда басталан, екі кн брын алкоголь абылдааннан со ршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уаыт алкоголь абылдайды.арау кезінде: тотальді гипергидроз, аята ісіну, жректі о жа шегіні лаюы, гепатомегалия; жрек аускультациясында : осарлаан, топты экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (арыншалы). Ауруды болуы ммкін себебін крсетііз:

*токсикалы миокардит

*ЖИА, атеросклеротикалы кардиосклероз

*+алкогольді кардиомиопатия

*тиреотоксикалы кардиомиопатия

*гипертрофиялы кардиомиопатия

!45 жастаы науас дене ызуыны 40° дейін ктерілуіне ,алтырауа, терлеуге, кеуде аймаында ауырсынуа, ентігуге шаымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науас крупозды пневмонияа байланысты ем абылдап жатыр. Соы кндері жадайыны нашарлауы , алтырау, ентігу, дене ызуыны ктерілуі айталаан. Жалпы жадайы ауыр, траты ентігуге байланысты. Тері абаты бозылт, цианоз. Объективті: о жа кеуде блігіні тыныс алудан алыс алуы.

абырааралы кеейген, шыыы. Перкуторлы: перкуторлы дыбысты тыныталуы. кпені о жа блігінде тынысты лсіреуі.

анда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоарлауы.

Науаста андай диагноз?

*Крупозды пневмония айталауы

*кпе абцесі

*+кпе гангренасы

*Борнхоэктазиялы ауру

*кпе эмпиемасы

!Науас олын ктергенде, оыс имылдаанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуа шаымданады. Шамадан тыс физикалы жктемемен байланыстырады.арау кезінде: кпе тыныс алуа атысады, 2-3 абыра стін пальпациялаанда гиперстезия, ауырсыну байалады. Аускультацияда везикулалы тыныс.

андай ауру туралы ойлауа болады?

*абыра сыныы

*+абырааралы невралгия

*ра плеврит

*миалгия

*перикардит

!69 жастаы науас, химия ндірісінде жмыс жасайды , соы жылдары траты жтел, иын бліетін аыры, аз физикалы жктеме кезінде ентігуге шаым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. арау кезінде:

аускультацияда- кпеде атыл везикулалы тыныс фонында ра ысырыты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жрек тондары тыныталан. ТФК 70% тмен .

Науаста андай ауру деп ойлауа болады?

*Созылмалы бронхит

*бронхиальді демікпе

*кпе бронхоэктазы

*жрек жетіспеушілігі

*+СОА

!49жастаы науас жалпы тжірибелік дрігерге келесі шаымдармен келді: дене ызуыны ктерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ра жтелге. Тере тыныс аланда жтел пайда болады. Ірі буындарда кезеді ауырсыну, саусатарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сыраттанады, ем абылдап трады. Соы жадайыны нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науас астеникалы дене алпы. Тері абаты бозылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу иындаан. ЖСЖ-98рет мин. А 145/90мм.сын.ба. Аускультацияда « целлофан сыыры» трізді крепитация . Рентгенологиялы тексеруде ккетті жоары труы, кпені тменгі блігінде фиброзды згерістер. Сізді диагнозыыз андай?

*созылмалы обструктивті бронхит.

*кпе эмфиземасы

*+Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

*бронх демікпе

*жрек демікпесі

!К. деген 18 - жастаы науас, ауруханаа дене ызуы 38°С дейін ктеріліп, сол жа кзіні айналасы ісініп, есекжемге шаымданып тсті. Екі апта брын тісін жлдыран. Соы кндері лсіздік, туліктік згерісі 1°С жоары дене ызуыны жоарлауы, бетіні ісінуі, есекжемді байаан. арап тексергенде: тері жабындылары бозылт. кпеде везикулалы тыныс. Жрек тондары лсіреген, о жатаы 2-ші абыра аралыта диастолалы шуыл, тахикардия. А 100/ 70 мм с.б. Бауыр абыра доасынан 3 см тмен, ккбауырды шеті сипаанда байалады. Блімшеде преднизолон саланнан кейін кз айналасыны ісіну мен есекжем азайып, ызуы тмендеген. Біра, 7 сааттан кейін жадайы крт нашарлап, ентігу, жрек ауы пайда болып, А 80/60 мм с.б. дейін тмендеді. Сізді болжам диагнозыыз?

*жйелі васкулит

*жедел лейкоз

*жйелі ызыл жегі

*дрілік ауру

*+инфекционды эндокардит

!Науас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуа, жрек аймаында ауырсынуа, жргенде тез шаршаыштыа шаымданады.Бл жадайлар бала кннен байалады. арау кезінде : дене алпыны пропорционалды емес (кеудені жоары блігі жасы дамуы, тменгі жаы дрыс дамымаан). Аята пульс лсіз, толытыы аз. ІІ абырааралыында жне Боткин нктесінде, йы жне банаасты артерия стінде систолалы шу, абырааралы артерияларды пульсациясыны кшеюі. А олда — 170/100 мм сын.ба., аята – 90/60 мм сынба..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

*+ола коарктациясы

*Бейарнамалы аортоартериит

*ола саылауыны стенозы

*Лериш синдромы

*Рейно ауруы

*созылмалы обструктивті бронхит.

*кпе эмфиземасы

*+Идиопатиялы фиброздаушы альвеолит

*бронх демікпе

*жрек демікпесі

!Науас, 30 жаста, прекардиалды аймата ысып ауырсынуа шаымданады, затыы 5-7 мин, ешайда тарамайды, тез жргенде туындайды, здігінен басылады.арау кезінде: тсті сол жа шегі бойынша атыл систолалы шу , ЖСЖ 80 рет мин. А 115/70 мм сы.ба. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде тере. Эхокардиоскопияда: арыншааралы перде 3см, экскурсия 0,3см, арты абыра 1см, экскурсия 1см, жрек латыру клемі 80%. Ммкін диагнозды крсетііз:

*митралды апашаны ревматикалы стенозы

*рестриктивті кардиомиопатия

*+гипертрофиялы кардиомиопатия

*дилатациялы кардиомиопатия

*ЖИА, тменгі абыраны миокард инфаркті

!Емхана дрігеріне 45 жастаы ер адам басыны ауруына, блшы еттеріні лсіздігіне, ол-аятарыны юына, рысуына,жиі зрді шыаруына шаым айтады.Ауыранына 2жыл болан. Дрігерлерде тексеріліп, емделіп жр.Гипотензивті дрілерді сері жо; тек ана верошпироннан кейін ан ысымы тмендейді. ан ысымы 170/105 мм.сын.ба.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жрек тондары ритмді; аны. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сізді диагнозыыз:

*Ишемиялы инсульт

*+Кон синдромы

*Реноваскулярлы гипертензия

*Артериялы гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

!32 – жастаы науас – за уаыт бойы шылым шегеді. Соы бір жылда тс артындаы жне балтыр блшы еттеріндегі ауырсынуа байланысты жктемені нашар ктереді. Дрігерге сол жа балтырыны ауырсынуы мен ісінуіне байланысты аралан. ЛЛп-0,6 200м. дейін жргеннен кейін стамалы асаты пайда болады. Болжам диагнозы андай?

*гигантты жасушалы артериит

*бейспецификалы аортоартериит

*тйінді периартериит

*геморрагиялы васкулит

*+облитерлеуші тромбоангиит

!Науас 80 жаста, клиникага жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылау кезінде науаста кезеді трде эпилептикалы тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып алу эпизодтары аныталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаан, Р – Р интервалыны затыы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

*Эпилепсия

*+Толы атриовентрикулярлы блокада

*Жрекшелер жыбыры, брадикардиялы трі

*арыншалар фибрилляциясы

*Синусты брадикардия

!Бронхоэктазиялы сыраты бар 23 жастаы науаста, 2 аптадан бері жадайы нашарлаан, ентігу, ан ткіру, ызба, алтырау болан.

Салындаумен байланыстырады. арау кезінде жадайы орташа ауырлыта. Тері абаты бозылт, цианоз. кпені тменгі арты перифериялы блігінде ірі калибрлі ылалды сырылдар естіледі. ол саусатары « дабыл жараы» трізді, тырнатары «саат йнегі» трзді.

ан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылаан.

Бл сыратты диагностикалау шін андай тексеру информативті?

*Рентгенография

*+Бронхография

*Спирография

*Томография

*Ангиография

!25 жастаы ер адам, баскетбол бойыша алалы раманы мшесі, шаымдары: жаттыудан со 10 мин пайда болатын ентігу мен стамалы жтел пайда болуы, тынышты жадайында басылады. Сізді диагностикалы тактикаыз:

*+Физикалы жктемемен сынама *Бронходилатациялы сынама

*бронхоскопия

*спирометрия

*пневмотахометрия

!72 жастаы науас кп жылдан бері СОА зардап шегеді, жадайы нашарлаан. Ентігу траты, йы кезінде горизонталды жадайда кшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

кпеде ра ысырыты жне бірен саран ылалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% тмен. Дрігер бронхолитиктермен сынама таайындады.

Бронхолитикпен сынама адай масатта таайындалды?

*+бронхиальды демікпені диагностикалау масатында

*Ем масатында

*алдын алу

*мір сапасын жасарту

*Жрек демікпесін диагностикалау масатында

!65 жастаы науас, кп жылдан бері СОА сыраттанады, соы жылдары аз физикалы жктемеде ентігу, траты жтел, лсіздік байалан.арау кезінде: тері абаты бозылт. Саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары «саат йнегі трізді». кпеде атыл тыныс, ра ысырыты сырыл, тменгі блігінде бірен саран ылалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соы 1 мин. А 140/90мм.сын.ба.

Сырты тыныс ызметін зерттегенде: ДФК 60% тмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науаса андай препарат таайындаан дрыс?

А.преднизолон

*ипотропиум бромид

*Вентолин

*+спирива

*теофиллин

!Науас 47 жаста, клиникаа жедел арты миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баылауды алашы тулігінде кенеттен есінен танып алды. Пульс жне ысым аныталмайды. ЭКГ – да: арыншалар асистолиясына тетін синусты ритм. Емі?

*+Дефибрилляция

*Лидокаин

*Симпатомиметиктерді жрекішілік енгізу

*Кктамыра индерал

*Ганглиоблокаторлар

!Науас К. 55 жаста йінде аралды. Жиі жрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып алан. ЖСЖ – 35 рет минутына, А 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жрекшелерді туелсіз ыраы 100 рет минутына, арыншалар ыраы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланан. Миоглобин жне Т тропонин жоарылаан. Миокард инфарктісі аныталан. Науаста андай асыну дамыан?

*Кардиогенді шок

*Атриовентрикулярлы блокада ІІ дрежесі, Венкебах периодтарымен

*+Толы атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс стамасы

*Идиовентрикулярлы ыра

*Синоаурикулярлы блокада

!19 жастаы жас адам, дрігерге жрек аймаында ысып ауру сезіміне шаымданып келді. Анамнезінде физикалы жктемеде естен жадайы болан. Ана жаынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болан лім жадайлары кездескен. арау кезінде: физикалы трыдан жасы дамыан, кеуде торны деформациясы жо. Тері абаты тсі алыпты. Аускультацияда жрек шында рескел систолалы шу естіледі, тс бойымен тарайды. А 120/80 мм сын.ба. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялы Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде аныталады. Эхокардиограммада арыншааралы перде жне сол жа арынша айын гипертрофиясы. Бл жадайда кардиалгияны генезі андай?

*+Коронарлы жетіспеушілік

*Бейарнамалы коронарит

*Тж артериясыны спазмы

*анда эндорфиндер тмендеген

*Тж артерияларыны атеросклерозы

!Науас, 37 жаста. Шаымдары: лсіздікке, дене ызуыны 37,5^ОС ктерілуі, физикалы жктемеде ая блшыеттерінде ауырсыну.арау кезінде: жректі сол жа шекарасыны лкеюі, бйрек артериялары проекция аймаында систолалы шу естіледі. Пульс сол білек артериясында лсіреген. А о олында– 140/100 мм.сын.ба., сол олда аныталмайды, аяында – 170/120 мм.сын.ба.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

*Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)

*+Бйрек тамырларыны фибромускулярлы дисплазиясы

*Вегенер гранулематозы

*Шенлейн-Генох ауруы

*ола коарктациясы

!11 жасар бала, лсіздікке, бас айналуа, физикалы жктемеде жрек соуына шаымданады. арау кезінде - диффузды цианоз, саусатары «дабыл жараы трізді», тырнатары - «саат йнектері трізді». Жрек шекарасы оа кеейген. Аускультацияда – ІІ абырааралыында тсті сол жаында рескел систолалы шу. Ммкін жрек аауын крсетііз:

*кпе артериясыны аауы

*кпе артериясыны стенозы

*+тетрада Фалло

*митралды апаша пролапсы

*ола коарктациясы

!25 жастаы науас ер адам, басыны ауруына, басыны айналуына шаым айтып келді.

Анамнезінде: соы 2жыл бойы ауырады.ан ысымы жиі ктеріліп, кризбен жедел жрдемді шаырады. Гипотензивті дрілермен криздік жадайы ре басылады.

Объективті араанда: Денне пішіні толытау.ан ысымы200/100мм.сын.ба.ЖСС-90рет минутына. Жрек тондары ритмді,аны.Ішті алдыы бетінде, кіндік стінде тамырды шуылы естіледі.Ауруды диагнозын анытау шін андай тексеру жргізу ажет?

*Инфузияы ренография

*+Бйректі сцинтографиясы

*Бйректі ультрадыбысты тексеру

*Бйректі рентгенографиясы

*Бйрек веналарын катетеризациялау

!Науаста ашыл кпіршікті аырыпен жтел, тынышты кйінде ентігу, дене ызуыны ктерілуі, ждеу, жтелге кшейетін тс аймаында ауырсыну.

арау кезінде: науас нашар таматанады (3 айда 12 кг арытаан).

Лимфа тйіндері лаймаан. Тері абаты бозылт. Аускультацияда кпені ортаы тменгі бліктеріде ра сырылдыр. Перкуторлы ортаы жне тменгі блікте перкуторлы дыбысты ысаруы.

ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоарылауы, анемия. Рентгенологиялы тексеруде: жиегі айын емес ошаты згерістер, кей жерлерде біріккен, кпені ортаы жне тменгі блігіні интерстициалды згерістері. Бл жадайды диагностикалау шін андай зерттеу маызды?

*кзделген томография

*Бронхография

*+фибробронхоскопия

*пневмотахометрия

*жалпы клиникалы тексеру

!скери ызметкер, 19-жастаы ер адам, казармада трады, блімшеге ра сырыл, алтырау, дене ызуыны 37.5 С дейін ктерілуіне, артралгия жне миалгияа шаымданады. Рентгенде кпе суретіні кшеюі, кпені тменгі бліктерінде шекарасыз даты араюлар.Пенициллин жне цефалоспоринмен емнен нтиже жо.

Бл жадайда андай оздырыш ммкін://

*Кк ірі таяшасы

*Гемофильді таяша

*пневмококк

*+микоплазма

*стафилококк.

!уы сті безіні аденомасы бар науаста тншыу стамасын басу шін андай препаратты беруге болмайды?

*+Атровент

*Астмопент

*Дитек

*Теофиллин

*Сальбутамол