ЖІС бойынша кеес жргізу
Акушерия жне гинекология баыты бойынша, 7 курс итерндарына арналан мемлекеттік орытынды атестацияа медициналы симуляция сценариі.
(2 этап – клиникалы білімін баалау)
Оу жылы
Клиникалы жадай: «ЖІС (жатыр ішілік спираль) енгізу»
Жадай:Сіз – жалпы тжерибелік дрігерсіз, йелдер кеес блімінде ызымет жасайсыз. Сізге абылдауа жасы 28 жасар йел ЖІС салуа келді.
- ЖІС жнінде кеес жргізу
- мір анамнезін, бала босану ызыметі жне етеккір циклі бойынша анамнез жинау.
- йелді жалпы арап тексеру жргізу
- йелді гинекологиялы тексеру
- Бактериоскопияа жаынды алу
- Зертханалы жне ралды тексерулер таайындау
- Жргізілген зертханалы – ралды тексерулерге интерпритация жргізу
- ЖІС салатын кнді белгілеу
- ЖІС енгізу
- Келесі абылдау кнін таайындау
орытынды нтиже (outcomes):
- ЖІС жнінде кеес жргізу
- мір анамнезін, бала босану ызыметі жне етеккір циклі бойынша анамнез жинау.
- йелді жалпы арап тексеру
- йелді гинекологиялы тексеру
- Бактериоскопияа жаынды алу
- Тексерілу жоспарын таайындау
- Жалпы ан анализін, жалпы зр анализін, бактериоскопияа жаындыны, кіші жамбас азаларыны УДЗ зеріттеулерін талдау
- ЖІС енгізу
Баалау параы (check-list)
клиникалы жадай бойынша
«ЖІС енгізу»
| № | адамдарды баалау критерилері | Балды баалау | ||
| Дрыс орындады | Ескертулер арылы орындады | Тапсырманы орындай алмады | ||
| ЖІС жнінде кеес жргізу, ЖІС - ге крсеткіш, арсы крсеткіш, ай кезде салу жне алу керектігі туралы барлы сратар амтылды ма. | 1,0 | 0,5 | ||
| мір анамнезін, бала босану ызыметі жне етеккір циклі жайында анамнез жинау. | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды тексеруді дрыстыы – жалпы арап тексеру. | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальді тексеруді дрыстыы – гинекологиялы тексеру. | 1,0 | 0,5 | ||
| Бактериоскопияа жаынды алу | 1,0 | 0,5 | ||
| Зертханалы – ралды тексерулерді таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Жргізілген зертханалы – ралды тексерулерге интерпритация жргізу | 1,0 | 0,5 | ||
| ЖІС енгізетін кнді белгілеу | 1,0 | 0,5 | ||
| ЖІС енгізу | 1,0 | 0,5 | ||
| Келесі абылдау кнін таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| ОРЫТЫНДЫ |
Макс балл – 10
Стандартталан актера (науаса) арналан сценарий мтіні жне оны роліні маызы:
28 жасар йел. елдер кеесіне жалпы тжерибелік дрігерге ЖІС енгізуге келді. Шаымдары жо.
ЖІС бойынша кеес жргізу
- ЖІС- ге крсеткіш:
ü контрацепцияны траты жне айтымды дісін тадаан, босанан йелдер
ü бір ана сексуальді жбы бар
- ЖІС - ге арсы крсеткіш:
ü жктілік
ü кіші жамбас азаларыны абыну аурулары
ü етеккір циклді бзылысы
ü анамнезіндегі жатырдан тыс жктілік
ü босанбаан йелдерге сынылмайды
- Тексеру жоспары: ЖА, ЖЗА, бактериоскопияа жаынды, кіші жамбас азаларына УДЗ.
- ЖІС салуа жне алып тастауа е олайлы уаыт: етеккір кезінде
- ЖІС экспозициясы: рамына мыс осыланЖІС - де 10 жыла дейін. Жкті болысы келетін йелдер кез – келген уаытта ЖІС алып тастауа болады.
- Жанама серлері: за уаыт жне аурып келетін етеккір, анемия.
- ЖІС алып тастауа крсеткіш: фертильділікті алыптастыру, йел жыныс азаларыны абыну аурулары, гиперполименорея, дисменорея, гиперполименорея серінен пайда болан анемияны орта жне ауыр дрежелері, ЖІС орнынан озалуы.
- Фертильділікке алай серетеді: ЖІС алып тастааннан кейін алыпа келеді.
Анамнезінен: соматикалы аурулар, операциялар, жарааттар болмаан. Тым уалайтын аурылары, аллергиясы жо. Зиянды рекеттері жо. Ксіптік жне трмыс жадайы жасы. Етеккір функциясы: менархе 12 жас, етеккір циклі бірден алыптанан. Етеккір 4-5 кннен алыпты млшерде, ауру сезімінсіз, етеккір циклі 30 кн. Жктіліктер - 2, босанулар -2, ерекшеліксіз. Контрацепция – презервативтер.
Объективті жадайы:
Дене ызуы 36,4ºС.
Жадайы алыпты. Тері жабындылары таза, тсі – алыпты. Ісіну –жо. ТАЖ 18. кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырылдар жо. Жрек аысы аны, ыраты. А 120/70 мм.с.б. ЖСЖ – 76 минутына. Іші дрыс пішінді, тыныс алу актісіне атысады, беткей пальпацияда ауыру сезімінсіз. Бауыр жне ккбауыр лайман. рылау симптмы екі жата да теріс. Перифериялы ісінулер жо.
лкен дрет траты. Зр шыаруы бос, ауыру сезімінсіз.
Гинекологиялы тексеріс:
Сырты жыныс азаларын арап тексеру: сырты жыныс азалары дрыс дамып жетілген, тктенуі йел типтес, уретра жне парауретральды жолдар згеріссіз.
Айнамен арап тексеру: Жатыр мойныны, ынапты шырышты абыы паталогиялы згеріссіз, блінулер шырышты.
Бимануальді тексеріс: ынап босанан йелге тн. Жатыр мойныны зындыы -3,0 см, цилиндр пішінді, консистенциясы тыыз, сырты ернеуі саылау трізді, жабы. Жатыр anteversio, flexiо алыпында, алыпты лшемді, тыыз, беті тегіс, озалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр осалылары екі жатан да аныталмайды, айма пальпация кезінде ауыру сезімінсіз, ынапты кмездер бос, ауыру сезімінсіз.