Медициналы симуляция бойынша сценарий
Клиникалы жадай: «Менингококкты инфекция».
Ситуациялы есеп:Сіз жылпы тжірибе дрігерісіз. Сізді 18 жасар ыз баланы туыстары йіне шаырту жасады, шаырту себебі «Дене ызуыны жоарылауы, басыны атты ауруы. Уаыт – наурыз айыны басы.
Ø Анамнезін жинаыз (эпидемиологиялы анамнез, ауру анамнезі, мір анамнезі)
Ø Науасты жалпы араыз
Ø Болжама диагнозды негіздеіз
Ø Салыстырмалы диагностиканы жргізііз
Ø Науасты жргізу тактикасын жне емдеу жоспарын растырыыз.
Соы нтижесі (outcomes):
Ø Орталы жйке жйесіні патологиясы бар науастарды физикалы тексеру мен сратар ою.
Ø Менингококкты менингитты клиникалы диагностикасы.
Ø Эпидемиологиялы анамнезді толы анытау.
Ø Жалпы ан анализін, кеуде торыны рентгенографиясын, ликвороограмманы орытындысын интерпетация жасау.
Ø Болжама диагнозды дрыс негіздеу.
Ø Науасты жргізу тактикасы, функционалді жадайыны мониторинг.
Ø Науаспен атынаста болан адамдарды баылау тактикасын жргізу.
Баалау параы (check-list)
«Менингококкты инфекция» бойынша клиникалы жадай
ТА емтихан тапсурушы: ______________________________________Кні __________
Экзаменатор _____________________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерийлері | Баллмен баалау | ||
| Дрыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындалмады | ||
| Анамнезді жне шаымдарды жинады | 1,5 | 1,0 | ||
| Эпидемиологиялы анамнез жинау | 1,5 | 1,0 | ||
| Физикальды тексеру – жалпы арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Менингиалды белгілерді анытау | 1,5 | 0,5 | ||
| Тексеру жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Салыстырмалы диагноз жоспарын растыру | 1,0 | 0,5 | ||
| Менингококкты менингит диагнозын негіздеу | 1,5 | 1,0 | ||
| орытынды диагнозды растыру | 1,0 | 0,5 | ||
| Жпалы аурулар ауруханасына госпитализациялау ажеттілігін анытады | 1,5 | 1,0 | ||
| Емдеу тактикасын анытады | 1,0 | 0,5 | ||
| Асынуыны алдын алуы жоспарын жасады | 1,0 | 0,5 | ||
| СЭС-ке жедел хабарлама жіберді | 1,5 | 0,5 | ||
| Асынуларды алдын алу бойынша тактиканы белгіледі | 1,0 | 0,5 | ||
| Этиотропты терапияны дрыс таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Инфузионды терапияны дрыс таайындады | 1,0 | 0,5 | ||
| Емні тиімділік критерийлерін крсетті | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен арым-атынас орнатты. | 1,0 | 0,5 | ||
| Барлыы | 20 балл |
Стандартизизацияланан актер роліне арналан текст сценариі:
Шаымы лсіздікке, бас ауруына, дене ызуыны жоарылауына 39,0С, суа.
| Сраты негізі | Актерге арналан сраты растыру | Актерді жауабы |
| Ауруды басталуын анытау | Сіз ашан ауырдыыз? | Бгін таертен басым атты ауырып, дене ызуым ктерілді. |
| Ауруды динамикасын анытау | Дене ызуын лшедііз бе? анша градуса дейін ктерілді? | лшедім, 39,00 С дейін ктерілді . |
| Сізде су болды ма? Иа болса, анша рет, жеілдік келді ме? | 2 рет стым . Жеілдіксіз. | |
| Басыызды ай блігі кбірек ауырады? | Барлы жері. | |
| Тамаыызды ауруы, мрынны бітелуі болды ма? | Жо. | |
| Жары тскенде кзііз ауырама? | И. | |
| андай дрілер абылдадыыз? | Парацетамол, баралгин. | |
| Емнен нтиже болды ма? | Жо. | |
| Эпидемиологиялы анамнезді натылау | Инфекциялы ауруы бар науаспен атынаста болды ма? | 1 апта брын сіілімні тамаы ауыран. |
| Сізді сіілііз бала башасына бара ма? | И. | |
| Мектепте ткен аптада сы тиіу ауру жадайлары болды ма? | И. | |
| ай жерде оисыз? | Сатпаев атындаы КазТУ | |
| Студенттер арасында ткен аптада сы тиіп ауру жадайлары болды ма ? | И. |
Анамнезінен: Созылмалы аурулары жо. Бас жарааты болмаан.
Объективті: Жадай ауыр. Науас басын орамалмен байлаан, олымен басын стап отыр. Сраа жауап беруі баяу, тежелген. Науасты кзі жабы, ая-олын денесіне жинап, басын арта шалататып жатыр. Дене ызуы 39,00 С. Науас ыырсып жатыр. Менингеальды симптомдар о: шйде блшы етіні регидтілігі , Керниг сипмтомы екі жаты. Брудзинский симтомы кмнді. Тері жабындысы боз, бртпелер жо.
Аада: жтыншаты арты абаты аздап ызаран, майдатйіршіктер. Бадамша бездері жтынша доасыны артында. кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. ТЖ – 20 рет минутына.
Жрек тондары тйыталан, ритмді. ЖСС – 120 рет минутына. А – 110/65 мм с.б. Іші жмса, ауру сезімсіз. Ішті тітіркену синптомы жо.
| Жалпы ан анализі Гемоглобин – 146 г/л Эритроциттер - 4,77 х 1012 /л Тстік крсеткіші - 0,80 Тромбоциттер – 215 х 109/л Лейкоциттер – 23,5 х 109/л Таяшалы нейтрофилдер – 5% Сегментті нейтрофилдер– 82 % Моноциттер – 6% Лимфоциттер – 17% ЭТЖ – 5 мм/са | Жалпы зр анализі Клемі – 70 мл Тсі – сары Тнытыы – тны Салыстырмалы тыыздыы – 1019 Реакция – ышыл Белок – 0,099 г/л Жалпа эпителий -3 – 4в п/зр Лейкоциттер -6 -7 в п/зр Шырыш +++ Тзды оксалаттар ++ |
| анны биохимиялы анализі Несеп нрі (мочевина) – 6,2 ммоль/л Креатинин – 108 ммоль/л АЛТ – 0,30ммоль/л АСТ – 0,19 ммоль/л Билирубин – 5,8ммоль/л Глюкоза – 4,8 ммоль/л ЛДГ - 252 ммоль/л СРБ - ++ | Ликворограмма Клемі - 2,0 Тсі – тны Цитоз – кп млшерде Белок – 3,3%о, Панди (++++) Глюкоза- 2,0ммоль/л Лимфоциттер – 21% Нейтрофилдер – 79% |
