A) язвенная болезнь 12 п. кишки
Блок№1
Подтема «Гастроэнтерология» 04_
Вариант 1
$$$001
Саша Н. 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Ваш диагноз:
+A) хронический панкреатит
B) хронический энтероколит
C) хронический холецистит
D) хронический гастродуоденит
E) острый аппендицит
$$$002
Поступил ребенок 3 лет с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предположительный диагноз:
A) острая дизентерия
B) хронический гепатит
+C) неспецифический язвенный колит
D) инфекционный энтероколит
E) цирроз печени
$$$003
Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96 х 1012/л, Л - 5,0 х 109/л, СОЭ - 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции - 10 мин, время закрытия сфинктера Одди - 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз:
A) острый гастродуоденит
B) острый дуоденопанкреатит
C) дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
+D) дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
E) острый гастрит
$$$004
Саша Н. 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95 х 1012/л, Л-11,0 х 109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предпочтительны в лечении:
+A) Антибиотики
B) Сульфониламиды
C) Гормоны
D) Ферменты
E) антигистаминные препараты
$$$005
Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести:
A) рентгеноскопию желудка
B) рентгенографию желудка
C) УЗИ органов брюшной полости
D) дуоденальное зондирование
+E) фиброгастроскопию
$$$001
Больная девочка, 12 лет. Жалуется на боли в левой эпигастральной области, отрыжку кислым, запоры. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу заболевания желудочно-кишечного тракта. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается интенсивная болезненность эпигастрия, по средней линии живота. Печень и селезенка не увеличены. Со стороны других органов без изменений. Можно подумать о заболевании:
+A) хронический гастрит
B) язвенная болезнь желудка
C) хронический дуоденит
D) хронический холецистит
E) хронический панкреатит
$$$002
Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:
A) острый гастрит
B) острый гастродуоденит
+C) острый панкреатит
D) острый дуоденопанкреатит
E) острый холецистит
$$$003
Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течении 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень 2 см, болезненна при пальпации. В анализе крови – Нв - 130 г/л, Эр.- 4,5 х 1012/л, Л-12 х 109/л, СОЭ - 2 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, с- 63%. Предварительный диагноз:
A) острый панкреатит
+B) острый холецистит
C) острый дуоденопанкреатит
D) дискинезия желчевыводящих путей
E) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
$$$004
Больная Елена, 13 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, периодически голодные боли в ночное время. Аппетит снижен. Прием пищи усиливает боль. Из анамнеза: 1,5 года назад лечилась по поводу обострения хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Кроме общеклинического обследования, дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести:
A) обзорную рентгеноскопию
B) рентгенографию желудка
+C) фиброгастроскопию
D) УЗИ органов брюшной полости
E) дуоденальное зондирование
$$$005
Лена 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. В лечении вы отдадите предпочтение:
A) Антибиотикам
+B) Салазосульфаниламидам
C) Нитрофуранам
D) нестероидным противовоспалительным препаратам
E) хирургическому лечению
Блок№2
$$$001
Мальчик 13 лет. В течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак, реже через 2-2,5 часа после еды, иногда бывают ночные боли. Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога. Обострения бывают до 3 раз в год. Кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. Сердце – ЧСС 66 уд/мин, тоны ясные. АД 105/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптом Менделя положительный, пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/л, билирубин общий 10,2 мкмоль/л, прямой 1,5 мкмоль/л, ЩФ 430 ед (норма до 600 ед), АлАт 25 ед/л, АсАт -20 ед/л, амилаза 80 ед/л (норма до 120). Какой наиболее вероятный диагноз?
A) язвенная болезнь 12 п. кишки
B) хронический гастрит
C) острый гастрит
D) дискенезия желчевыводящих путей
E) хронический холецистит
$$$002
Оксана 13 лет, поступила с жалобами на тупые ноющие, давящие боли в области правого подреберья, тошноту, снижение аппетита, отрыжку. Температура тела нормальная. При осмотре: печень выступает на 2-3 см из под края реберной дуги, пузырные симптомы положительные. УЗИ печени и желчевыводящих путей: уменьшение объема желчного пузыря менее чем на треть после желчегонного завтрака. Общий анализ крови без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) острый холецистит
B) хронический холецистит
C) желчнокаменная болезнь
D) ДЖВП по гипертоническому типу