C) печень увеличена, толщина стенок желчного пузыря до 4 мм
D) желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 1 мм
E) желчный пузырь обычной формы, толщина стенок до 2 мм, паренхима поджелудочной железы эхонеоднородная
$$$008
Девочка 10 лет, в течение 1 года предъявляет жалобы на приступообразные боли в правом подреберье. Семейный анамнез: у матери – гастрит.
Кожные покровы бледно-розовые. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье, точке желчного пузыря. Положительные пузырные симптомы: Кера, Ортнера, Мэрфи. Печень +0,5-1см из-под края реберной дуги. Анализ крови клинический: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х1012/л, ЦП – 0,93, лейк. – 7,4 х 109/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/час. Что из ниже перечисленного является необходимой фармакотерапией?
A) антибиотики, спазмолитики
B) холеретики, холекинетики, минеральная вода повышенной минерализации
C) антибиотики, холекинетики
D) седативные средства холеретики, минеральная вода слабой минерализации
E) спазмолитики, холеретики, минеральная вода слабой минерализации
$$$009
Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике хронического гастродуоденита?
A) Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
B) Рентгенологическое исследование
C) УЗИ желудка и 12-перстной кишки
D) Дуоденальное зондирование
E) Копрограмма
$$$010
Реб. 13 лет в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?
A) Антибиотики
B) Де-нол
C) Антисекреторные препараты
D) Фурановые препараты
E) Солкосерил
Блок№3
$$$001
Хронический гастрит с гигантской гипертрофией складок - это:
+А) гиперпластический
B) апластический
C) катаральный
D) геморрагический
E) эрозивный
$$$002
Какой метод исследования наиболее информативен в диагностике рефлюкс-эзофагита?
A) рентгенологический
+B) эндоскопический
C) рН-метрия
D) УЗИ
E) желудочное зондирование
$$$003
Какое исследование наиболее информативно в дифференциальной диагностике морфологических форм хронического гастрита?
A) R-исследование желудка
B) УЗИ органов брюшной полости
C) внутрижелудочковая рН-метрия
+D) ФЭГДС
E) желудочное зондирование
$$$04
Больная М., 14 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) острый холецистит
+B)язвенная болезнь желудка
C) ДЖВП по гиретоническому типу
D) острый панкреатит
E) острый гастрит
$$$005
Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое осложнение наиболее вероятно?
A) перфорация
B) малигнизация
C) стриктуры
+D) кровотечение
E) пенетрация
$$$006
Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишкишероховатая, розовая.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+A) гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
B) хроническийэритематозный гастрит
C) хроническийэрозивный гастрит
D) хроническийатрофический гастрит
E) хроническийгиперпластический гастрит
$$$007
Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам.Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+A) острый гастрит
B) хронический гастродуоденит
C) хронический холецистит
D) дискинезия желчевыводящих путей
E) хронический панкреатит
$$$008
Девочка 13 лет. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия.
Какая форма поражения слизистой оболочки желудка при эндоскопии наиболее вероятна?
A) смешанная
B) эрозивная
C) гипертрофическая
D) поверхностная
+E) атрофическая
$$$009
Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Какой дополнительный метод исследования наиболее необходим?
A) УЗИ органов брюшной полости
B) внутрижелудочная рН-метрия
C) дуоденальное зондирование
+D) исследование на Helicobacterpylori
E) желудочное зондирование
$$$010
На ФЭГДС у девочки 14 лет выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода.
Препараткакой группы наиболее необходим в терапии?
A) антацид
B) ингибитор протонной помпы
C) блокатор Н2-рецепторов
D) прокинетик
E) препарат висмута
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}= (Гастроэнтерология детского возраста (практическое руководство по детским болезням) Бельмер С.В., Хавкин А.И. М.: ИД, Медпрактика, 2003)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$011
Мальчик, 15 лет наблюдается с аутоиммунным гастритом.
Препарат какой группы наиболее необходим в терапии?
A) полиферментный препарат
B) ингибитор протонной помпы
C) блокатор Н2-рецепторов
+D) препарат соляной кислоты
E) прокинетик
$$$012
Основные мероприятия при обследовании и лечении острого гастрита в первые часы болезни:
A) проведение ФЭГДС
+B) промывание желудка
C) очистительная клизма
D) холод на область живота
E) применение антибактериального препарата
$$$013
У мальчика 1,5 года после перенесенной ОКИ появились жидкий, водянистый, с кислым запахом, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) целиакия
B) экссудативная энтеропатия
C) муковисцидоз
+D) лактазная недостаточность
E) острая кишечная инфекция
$$$014
У девочки 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) экссудативнаяэнтеропатия
B) целиакия
C) лактазная недостаточность
D) муковисцидоз
+E) недостаточность сахарозы
$$$015
У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидки стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики.
Какой диагноз наиболее вероятен?
+A) непереносимость белка коровьего молока
B) целиакия
C) лактазная недостаточность
D) муковисцидоз
E) дисахаридазная недостаточность
$$$016
Ребенку 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия со зловонным запахом. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) муковисцидоз
B) кишечная инфекция
C) дисбактериоз
+D) целиакия
E) экссудативнаяэнтеропатия
$$$017
Для функционального расстройства билиарной системы по гиперкинетическому типу наиболее характерны:
+A) схваткообразные боли в правом подреберье
B) ноющие боли в правом подреберье
C) отсутствие боли в животе
D) нарушение аппетита
E) тошнота
$$$018
У девочки, 12 лет после уроков физкультуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвота. При обследовании в ОАК выявлены лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлено эхоплотное образование с акустической дорожкой, размером 1,0х0,8 см.
Какой диагноз наиболее вероятен:
+A) желчекаменная болезнь
B) острый холецистит
C) острый панкреатит
D) острый дуоденит
E) острый гастрит
$$$019
Ребенок 14 лет наблюдается с диагнозом - ГЭРБ Какой препарат наиболее эффективен?
+A) мотилиум
B) урсосан
C) креон
D) месалазин
E) контрикал
$$$020
Для лечения тяжелых формах острого панкреатита необходимо назначить:
A) ферменты
B) белковые препараты
C) блокаторы Н2-рецепторов
D) ингибиторы протоновой помпы
+E) ингибиторы протеаз
$$$021
У мальчика 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лечение наиболее оправдано:
A) желчегонные
B) слабительные
C) прокинетики
D) ингибиторы протонной помпы
+E) ферменты поджелудочной железы
$$$022
Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. Препарат какой группы наиболее показан в терапии:
A) антацид
B) ингибитор протонной помпы
C) Н2-блокатор
+D) прокинетик
E) спазмолитик
$$$023
Какая группа препаратов необходима при обострении хронического гастрита с повышенной секрецией:
А) Спазмолитики
B) Ферменты
+C) Блокаторы -Н 2 гистаминовых рецепторов
D) ингибиторы протонной помпы
E) прокинетики
$$$024
Для лечения хронического эзофагита наиболее целесообразным является сочетание прокинетиков с:
A) холинолитиками
B) седативными
C) простагландинами
D) гистаминоблокаторами
+E) ингибиторами протонной помпы
$$$017
У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта:
+A) Кардиальный отдел желудка
B) Антральный отдел желудка
C) Луковица двенадцатиперстной кишки
D) Постбульбарныйотдел двенадцатиперстной кишки
E) Малая кривизна желудка
$$$018
При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для:
A) Муковисцидоза
B) Лактазной недостаточности
C) Целиакии
+D) Экссудативной энтеропатии
E) Хронического энтероколита
$$$019
Девочке 10 лет проведено фракционное желудочное зондирование. Дебит – час базальной секреции свободной соляной кислоты составил 3,5 ммоль/л, стимулированной фракции – 4,0 ммоль/л. Оцените кислотообразующую функцию желудка:
A) Сохранена
+B) Повышена
C) Снижена
D) Снижена в базальной, сохранена в стимулированной фракциях
E) Предоставленных данных недостаточно для ответа на вопрос
$$$020
У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, имело место рвота, не принесшая облегчения. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологического процесса, является:
A) Гиперсекреция желудочного сока
+B) Активация протеолитических ферментов
C) Гиперпродукция желчи
D) Увеличение синтеза жирных кислот
E) Гиперпродукция глюкагона
$$$021
Девочка 13 лет жалуется на частый жидкий стул до 4-5 раз в день с примесью крови, тенезмы, потерю веса, боли в коленных и тазобедренных суставах. Больна 2 месяца. Эмоционально неустойчива, раздражительна. При пальпации живота болезненность и защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области. При проведении фиброколоноскопии выявлено: выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки, контактная кровоточивость, сосудистый рисунок отсутствует, отдельные эрозии, покрытые фибрином, псевдополипы и язвы. Патогномоничный симптом, отличающий данную патологию от гранулематозного колита:
A) Наличие эрозий
+B) Диффузность воспалительного процесса
C) Инфильтрация слизистой лимфоцитами
D) Наличие васкулитов сосудов
E) Угнетение слизеобразования
$$$017
Девочке 7 лет. После того, как пошла в школу, стала жаловаться на головную боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. В первую очередь необходимо провести диагностическое обследование:
A) Рентгенографию желудка
B) Дуоденальное зондирование
+C) Фиброгастродуоденоскопию
D) РН-метрию желудка
E) Электрогастрографию
$$$018
У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:
A) Смекте
B) Гастрофарму
C) Алмагелю
D) Квамателу
+E) Викаиру
Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре – язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
A) Астеновегетативный
B) Болевой
C) Интоксикационный
+D) Диспепсический
E) Полигиповитаминоз
$$$020
У пятинедельного ребенка появились желтуха с обесцвеченным стулом, прямой билирубин 68 мкмоль/л. Проведенное обследование не позволило определить причину холестаза. Что из перечисленного поможет отдифференцировать гепатит от атрезии желчевыводящих путей:
A) Исследование уровня сывороточных аминотрансфераз
B) Определение общего белка
C) Определение альфафетопротеина
D) Определение непрямого билирубина
+E) Экскреция радионуклидов с желчью
$$$021
У ребенка отмечается преходящая желтуха, на высоте которой появляется темное окрашивание мочи и обесцвечивание кала. Печень и селезенка не увеличены. В биохимическом анализе крови общий билирубин 27 мкмоль/л, непрямая фракция 8,0 мкмоль/л, прямая- 19 мкмоль/л. На УЗИ брюшной полости без патологических изменений. На оральной холецистографии желчный пузырь контрастируется, печень содержит незначительное количество пигмента. НСV и HBV- отрицательные. У отца и дедушки ребенка отмечается такая же клиническая картина. Ваш клинический диагноз:
A) Синдром Жильбера
B) Конъюгационная желтуха
+C) Синдром Ротора
D) Синдром Дабина-Джонсона
E) Синдром Криглера-Найяра
Блок№5
$$$001
Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:
А) антацид
В) ингибитор протонной помпы
С) Н2-блокатор
D) прокинетик
+Е) спазмолитик
$$$002
Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Ваш предварительный диагноз:
A) Функциональная диспепсия
B) Синдром раздраженного кишечника
+C) Хронический гастродуоденит
D) Дискинезия желчевыводящих путей
E) Дисбактериоз кишечника
$$$003
Девочка 12 лет, жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом и яйца. Подобный приступ наблюдался 3 месяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш предположительный диагноз:
A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
+B) Желчекаменная болезнь
C) Панкреатит
D) Гепатит
E) Острый холецистит
$$$004
У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам. Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение:
A) смекте
B) гастрофарму
C) алмагелю
D) квамателу
+E) викаиру
$$$005
После тщательного обследования ребенку выставлен диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей». Охарактеризуйте боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
+A) постоянные распирающие боли в правом подреберье
B) опоясывающие
C) кратковременные приступообразные боли в правой половине живота
D) поздние боли в верхней половине живота
E) тупые распирающие боли в околопупочной области
$$$006
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
В) общий анализ крови
С) копрограмма
+D) эзофагогастродуоденоскопия
Е) биохимический анализ крови
$$$007
Мальчик, 12 лет, жалобы на загрудинные боли, тяжесть в области эпигастрия во время еды, тошноту, изжогу. На ФГДС выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс. Для уточнения диагноза следующим следует провести:
А) УЗИ органов брюшной полости
В) общий анализ крови
С) дуоденальное зондирование
+D) внутрижелудочную рН-метрию
Е) R-логическое исследование желудка
$$$008
Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести:
A) рентгеноскопию желудка
B) бакпосев кала
C) УЗИ органов брюшной полости
D) дуоденальное зондирование
+E) Фиброгастроскопию
$$$009
Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные язык "лакированный", чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:
+A) атрофическая форма
В) эрозивная форма
C) гипертрофическая форма
D) поверхностная
E) смешанная форма
$$$010
Девочка, 14 лет. В течение 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, Фиброскопия - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
+A) хронический гастрит с повышенной кислотностью
B) острый гастродуоденит с пониженной секрецией
C) атрофический гастрит
D) язвенная болезнь желудка
E) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Блок№6
$$$ 001
Наиболее информативный лабораторный показатель диагностики острого и обострения хронического панкреатита:
+A) Амилазы в сыворотке крови
B) Липазы сыворотке крови
C) Трипсина сыворотке крови
D) Диастазы в моче
E) Диастазы в сыворотке крови
$$$ 002
Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. Гемоглобин - 40 г/л.
Какой наиболее предполагаемый диагноз?
А) Синдром мальабсорбции
B) Трещина заднего прохода
C) Язвенный колит
D) Синдром холестаза
+E) Желудочно кишечное кровотечение
$$$ 003
Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы
Какой предполагаемый синдром у данного ребенка?
A) Синдром Криглера Найяра
B) Синдром Дрискола
C) Синдром Ротора
+D) Синдром Жильбера
E) Синдром Дабина Джонсона
$$$ 004
Больной Б. , 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1. 5-2 ч после приема пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.
Какой план обследования целесообразно провести?
A) УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина
+B) ЭФГДС, уреазный тест
C) УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы;
D) Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка;
E) УЗИ органов брюшной полости
$$$ 005
Больной, 14 лет жалуется на боли в в области правого подреберья, боли ноющие, давящие, усиливаются после приема жирной пищи. Объективно у больного температура до 37, 2-37, 5 С, слабость, утомляемость, чувство горечи во рту. Положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ.
Какова наиболее целесообразная терапия при данной патологии?
+A) Ампициллин + но-шпа + гепабене
B) Урсосан + креон + фитотерапия
C) Ампициллин +метронидазол+омез
D) Креон + контрикал+ квамател
E) Фурозолидон + мезим-форте + денол
$$$ 006
Больной, 14 лет. Поступил с жалобами на желтуху, утомляемость, потерю аппетита. Болеет с детства. Заболевание протекало волнообразно. При осмотре отмечается иктеричность склер, умеренная желтушность кожных покровов, вегетативная лабильность. Печень увеличена на +2см. Содержание непрямого билирубина 68 мкмоль/л; трансаминазы в пределах нормы.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно при данной патологии?
A) Преднизолон
B) Гепабене
C) Адсорбенты
+D) Фенобарбитал
E) Трихопол
$$$ 001
Наиболее характерный симптом язвенной болезни желудка:
A) Приступообразная боль в эпигастрии
B) Разлитая боль в животе
+C) Мойнигановский ритм боли
D) "Кинжальная" боль
E) Рвота фонтаном
$$$ 002
Больной Б., 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Заболел остро. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Язвенная болезнть желудка;
B) Острый аппендицит
C) Острый холецистит
D) Острый панкреатит
+E) Острый гастрит
$$$ 003
Девочка 5 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с 6-ти месячного возраста (введен злаковый прикорм - геркулесовая каша) . С 1,5 лет - боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию - стеаторея II типа. При ЭФГДС выявлен субатрофический дуоденит.
Какой наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?
A) Панкреатит
+B) Целиакия
C) Пищевая аллергия
D) Синдром раздраженного кишечника
E) Муковисцидоз
$$$ 004
Больная Л., 3 лет, поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, полифекалию, эпизоды рвоты. Из анамнеза: вздутие живота, и беспокойство ребенка , нарушения стула (обильный, частый) отмечаются с 6-7 месячного возраста после введения прикорма в виде манной каши. В копрологии – стеаторея, Пр ЭФГДС – картина субатрофического дуоденита.
Какая диета наиболее целесообразна для этого больного?
A) Стол № 5
B) Стол № 4
C) Диета с исключением лактозы
+D) Диета с исключением глютена
E) Стол № 1
$$$ 005
Больной А.,10 лет, жалуется на изжогу, отрыжку, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной, усиливающиеся после погрешностей в диете.
Какие обследовния наиболее целесообразно провести у данного ребенка?
A) УЗИ органов жкт, дуоденальное зондирование
B) ЭФГДС, определение секреторной функции желудка
+C) ЭФГДС, внутрипищеводная pH-метрия
D) Дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка
E) УЗИ органов жкт, ЭФГДС
$$$ 006
Больная Р., 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе с иррадиацией в в спину, многократную рвоту, нарушение , общего самочувствия. В биохимическом анализе крови: амилаза 120 Ед/л, в копрограмме эластаза 87 мкг/мл кала. При УЗИ органов брюшной полости - поджелудочная железа увеличена в размерах, уплотнена.
Какой наиболее приемлемый план лечения при данной патологии?
+A) Голод, контрикал, квамател
B) Стол № 5, но-шпа, ампициллин
C) Стол № 1, амоксицилли, метронидазол
D) Стол № 4, мезим-форте, хилак-форте
E) Стол № 5, гепабене, но-шпа.