б) миелодиспластического с-ма
в) анемического с-ма
г) интоксикационного с-ма
д) дизурического с-ма
6. У больных с гемофилией
а) уменьшено время свертывания крови
Б) удлинено время свертывания крови
в) уменьшено время рекальцификации плазмы
г) не изменено время рекальцификации крови
д) увеличено количество фибриногена
7.Для дифференциации типа гемофилии используют
а) генетические маркеры
б) серологические пробы
В) коррекционные пробы с использованием чистых факторов
г) кожные пробы
д) возможно использования всего перечисленного
8. Расчет дозы криопреципитата базируется на формуле
а) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 2%
б) 1 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 1,5-2%
в) 1 МЕ фактора на кг массы тела уменьшает активность VIII фактора на 2%
г) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 20%
д) 100 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 1%
9. Введение свежезамороженной плазмы при гемофилии
а) является наилучшим методом лечения
Б) опаснее введения криопреципитата
в) может привести к гиповолемии
г) не вызывает осложнений
д) легко дозируется в отличие от криопреципитата
10. Тяжелым осложнением заместительной терапии при гемофилии является
А) образование антител к VIII фактору
б) аллергические реакции
в) диспептические расстройства
г) тромбоцитопения
д) все выше перечисленное
Ситуационные задачи:
№1. У пациента К., 22 лет, после незначительной травмы колена произошло значительное увеличение колена в объеме, кожа над ним гиперемирована, резкая болезненность при пальпации, подвижность ограничена, практически невозможна из-за резкой боли. Температура тела 37,8°С, легкий озноб. Кровоточивость из десен и образования внутримышечных гематом у пациента отмечались и раньше. По поводу гемартроза неоднократно лечился в гематологическом и травматологическом отделениях районной больницы. Из семейного анамнеза: оба бабушкиных брата болели гемофилией.
1. Ваш предыдущий диагноз.
2. Какой план дополнительного обследования?
3. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна в данном случае?
4. Тактика лечения пациента.
№2. У пациента Н., 2 лет, который начал недавно ходить, появляются опухолевидные образования в местах ушибов, которые волнуют ребенка, болезненные и горячие на ощупь, кожа над ними гиперемирована, проходят самостоятельно, очень медленно, но быстро образуются новые.
1. Какой план обследования и с какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?
2. План лечения данного пациента.
№3. У пациента С., 18 лет, возникло осложнение после травмы переносицы (удар мячом) в виде резкой боли в правом глазу и быстро прогрессирующего уменьшения зрения. Окулист при осмотре заподозрил наличие ретробульбарной гематомы. Из анамнеза: брат близнец пациента недавно лечился по поводу гемартроза коленного суставу, в роду есть наследственность по гемофилии.
Данные дополнительного обследования: ЗАК: Е-4,7*10*12, Нв 120 г/л, Л- 9*10*12, СОЕ 17 мм/ч, время свертывания крови по Ли-Уайту 22 мин., протромбиновое время 13 с.
- Какой предварительный диагноз?
- Какие методы дополнительного обследования для подтверждения диагноза и осложнений болезни?
- План лечения данного пациента.
Литература
Основная:
1. Справочник по гематологии/ А.Ф. Романова, Я.И. Выговская, В.Е. Логинский и др.: под ред. А.Ф. Романовой.- К.: Здоров’я, 1997.-324 с.
2. Гематологія та трансфузіологія/ під ред. проф.Гайдукової .- К.: Три крапки, 2001.
3. Стандарти в гематології/ під ред. Виговської Я.І, Новака В.Л..- Львів: ПП”Кварт”, 2002. –165 с.
Дополнительная:
Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.- Москва:”Ньюдиамед-АО”, 1999 – 217 с.
Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови./пер. с англ.- М.:СПб.:”Изд. Бионом”-“Невський диалект”,2000. – 448с.