Медициналы симуляция сценариі

Клиникалы жадай:«Жедел стрептококктан кейінгі гломерунефрит»

Ситуациялы есеп:Сіз –ОАА терапия блімшесіні дрігерісіз. 21жастаы ер адам тсті.

Ø Анамнез жинап жне науасты арап тексерііз

Ø Зерттеу жоспарын анытаыз

Ø Лабораторлы – ралды зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз

Ø Диагнозды рыыз

Ø Науасты жргізу тсілін жне емдеу жоспарын анытаыз

Ø Ммкін болатынасынуларды атаыз

 

Соы нтиже (outcomes):

· Зрлік синдромы бар науастарды срастырып физикальді арауды жргізу

· Зерттеулер мліметтерін интерпретациялау: жалпы ан анализін, жалпы белок жне оны фракциясын, биохимиялы ан анализін; коагулограмма, жалпы зр анализін; зрде туліктік белокты экскрециясын; бйректі ШФЖ есебін жне бйрек ызметін;Зимницкий сынамасын

· Бйректі УДЗ жне ЭКГ интерпретациялау

· Науасты жргізу тсілі жне емдеу аидалары

 

«Жедел стрептококктан кейінгігломерунефрит»

клиникалы жадай бойыншабаалау параы (check-list)

Емтихан тапсырушыны аты-жні ______________________ Емтихан кні____________

Емтиханды абылдаушы___________________________________________________

 

№	адамдарды баалау критерилері	Баллды баасы
Дрыс орындалды	Ескертулермен орындалды	Орындамады
1.	Шаымдарды жинау	1,0	0,5
2.	Салыстырмалы диагностика шін осымша сратарды кмегімен ауру симптомдарын натылау	1,0	0,5
3.	Физикальді арауды жргізу – жалпы арау	1,0	0,5
4.	Зр шыару жйесін зерттеу	1,0	0,5
5.	ЖЗА интерпретациялау	1,0	0,5
6.	Алдын ала ойылан диагнозды ру жне негіздеу	1,0	0,5
7.	Лабораторлы зерттеу жоспарын таайындау	1,0	0,5
8.	ралды зерттеу жоспарын таайындау	1,0	0,5
9.	Жалпы ан анализін интерпретациялау	1,0	0,5
10.	Зр анализдерін интерпретациялау (Зимницкий сынамасы)	1,0	0,5
11.	Иммунологиялы анализдерді интерпретациялау	1,0	0,5
12.	Кокрофт-Голтформуласы бойынша шматар фильтрациясыны жылдамдыын есептеп жне интерпретациялау	1,0	0,5
13.	Бйректі УДЗ жне ЭКГ интерпретациялау	1,0	0,5
14.	орытынды диагнозды тжырымдау жне оны негіздеу	1,0	0,5
15.	Емдеу тсілін анытау	1,0	0,5
16.	Этиотропты терапия	1,0	0,5
17.	Диуретиктер жне гепарин	1,0	0,5
18.	Асынулар	1,0	0,5
19.	Науасты келешек емдеу тсілін анытау	1,0	0,5
20.	Науаспен коммуникация нтижелігі	1,0	0,5
	баллдарды ОРЫТЫНДЫСЫ	20,0	10,0

Стандартталан ртіс (науас) шін сценарий тексті жне оны рлі:

Шаымдары:самай аймаында аттыбас ауыруына, артериальді ан ысымыны 140/95 дейін ктерілуі, ісінулер, зр тсіні згеруі, дене ызуыны ктерілуі, лсіздік.

ш апта брын суытанып аланнан кейін дене ызуы 37,5°С дейін ктерілген, тамаы ауыран. Дрігерге аралан – баспа деп диагноз ойып, бисептол, аспирин таайындап, тамаын шаю туралы сыныстар берген. Жадайы шамалы жасаран. ш кн брын азанда ісінулермен оянан –суа батып кеткендей кздеріні ісінуі, лсіздік, бас ауыру, жрек айну, бел тсындаы ауыру сезімі, дене ызуыны 37,0 °С дейін жоарлауы пайда болан. Зрі – кгірт, ызылттау. Дрігерге аралан – ол ауруханаа жібереді.

 

Сра мнісі	ртіске арналан сраты тжырымдау	Жауабы
Артериальді гипертензияны брын бар-жоын анытау	Брын А ктерілді ме? андай сандара дейін ктерілді?	Жо, бл бірінші рет. Е жоары ктерілгені 140/95 мм рт ст.
Ісінулердіпайдаболуынанытау	Ісінулер алаш рет ай жерде пайда болды?	Ісіну алаш бетте кейін табан мен балтыр аймаында пайда болды
ГН дамуына бейімдеуші факторлар мен баса ауруларды анытау	Сіз буын ауруларымен аурасыз ба? Аны себепсіз денеізде бртпелер, кезеді дене ызуыны ктерілуі болады ма?	Жо брын ешандай аурумен ауырмаанмын.
Жанялы анамнезді анытау	Сізді туыстарыызда бйрек аурулары бар ма?	Жо
мір анамнезі	Сіз ант диабетімен, андай да бір баса созылмалы аурулармен ауырмайсыз ба? Сізде вирусты гепатит бар ма?	Жо
Аллергоанамнез	Сіз дрілік заттарды абылдадыыз ба (СЕД, тырысулара арсы, антибактериальді жне т.б.)? Сізде дрілерге, таам німдеріне аллергияыз бар ма?	Бисептолжне аспирин абылдадым   Аллергия жо
Егулер	Сізге егу жасалды ма?	ажетті егулерді барлыын алдым. Былтыр мектепте таы бір егулер жасаан

 

Объективті:салмаы67 кг, бойы 175 см. Жалпы жадайыинтоксикацияа байланысты орташа ауырлыта. Тері жабындылары бозаран, беті ісінген. кпесіндевезикулярлы тыныс. ТАЖ – 20рет мин. Жрек ндері аны, дрыс. ЖСЖ –100 рет мин. А - 140/90 мм сб.б. Бауыры абыра доасы бойымен. Бйрек проекциясын пальпациялаанда ауыру сезімді. рылау симптомы екі жатан о. Зр шыаруы сирек, ауыру сезімсіз. Зрді тсі ет жуындысы сияты. Туілік ішінде 500 мл зр блген.