Графологические схемы, учебные элементы занятия

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К практическому занятию

Для студентов 2 курса

По специальности педиатрия

Дисциплина: Введение в специальность.

Тема: РАБОТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Саратов 2012

ТЕМА: Работа врача-педиатра детской поликлиники

1.Место проведения:МУЗ «Детская поликлиника №4»

2.Продолжительность- 4 часа, из них самостоятельная аудиторная работа- 50 минут

3.Цель занятия:Изучение работы врача-педиатра и врачей специалистов детской поликлиники и формирование профессиональных компетентностей у будущего выпускника педиатрического факультета, который должен уметь применять накопленные знания и практические умения в лечебно-профилактической работе в условиях первичного звена здравоохранения.

4.Обоснование темы: мотивационная характеристика занятия

В соответствии с ГОС-3 выпускник педиатрического факультета должен обладать профессиональными компетенциями по оказанию первичной медико-санитарной помощи детскому населению, основываясь на праве ребёнка на охрану здоровья и медицинскую помощь.

5. В результате занятия:

Студент должен знать:

· Основные функции участкового педиатра

· Общие принципы оказания профилактической помощи детям и подросткам.

· Организация работы врачей специалистов консультативно-диагностического отделения и восстановительной медицины.

· Организация работы врачей специалистов дневного стационара, кабинета иммунопрофилактики, инфекционного кабинета.

Студент должен уметь:

Провести оценку профилактической работы врача-педиатра участкового на основе расчёта показателей:

· охвата дородовыми патронажами и патронажем детей первого года жизни, полноты охвата профилактическими осмотрами и прививками детей,

· удельного веса детей 1 года, находящихся на грудном вскармливании

Провести оценку качества медицинской помощи детям на педиатрическом участке путём анализа следующих показателей:

· охвата лечебно-профилактической и реабилитационной помощью детей и детей-инвалидов,

· оценки заболеваемости и смертности.

Провести беседу о необходимости сохранения и пропаганды грудного вскармливания

· Студент должен ознакомиться:

· Основы охраны материнства и детства в детской поликлинике

· Основы диспансеризации детей раннего возраста

· Основы проведения санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики

· С приказом Минздравсоцразвития РФ №28 от 18.01.2006г и Приложением к приказу №283 от 19.04.2007г

Графологические схемы, учебные элементы занятия

№	Учебные элементы	Наглядные средства технические средства обучения для всех УЭ
	Организация работы и основные функции участкового педиатра	ЭБК. Электронный УМК по поликлинической педиатрии, (рег.св-во №16143 НТЦ Информрегистр от 06.05.09г) Приказ МЗ РФ №56 от 23.01.2007г
	Организация работы и функции врачей специалистов детской поликлиники.	ЭБК.Электронное учебно-методическое пособие «Актуальные вопросы поликлинической педиатрии»,2009г
	Анализ профилактической, лечебно-диагностической работы врача-педиатра участкового	ЭБК. Приложение на СД «Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии(тех.задание МЗСР РФ №1287-ВС от 16.03.06г
	Организация вакцинопрофилактики заболеваний в детской поликлинике.	ЭБК.Электронный практикум по поликлинической педиатрии, СГМУ, 2009г
	· Организация приёма детей в поликлинике и оказание помощи на дому.	ЭБК.Электронный конспект лекций СГМУ, 2012г

Врач-педиатр участковый оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному по территориальному принципу и на основании свободного выбора врача пациентами. (Приказ МЗ РФ от 18.01.2006г № 28)

Основные разделы работы участкового врача-педиатра: профилактическая работа, противо эпидемическая работа, лечебная работа, работа с участковой мед.сестрой, санитарно-просветительная работа, повышение квалификации и научная организация труда.

Задачи врача-педиатра участкового: снижение заболеваемости, смертности, обеспечение непрерывного мед. наблюдения за ростом и развитием ребёнка.

Единственный ответственный врач, обеспечивающий и отвечающий за оказание квалифицированной мед. помощи детям всех возрастов на прикреплённом участке.

Диспансеризация –основа здравоохранения- - стройная система организационных и лечебных мероприятий, заключается в систематическом наблюдении за здоровыми детьми с проведением профилактических мероприятий, обеспечивающих оптимальное развитие ребёнка и предупреждение заболеваний.

Первичная профилактика.

Цель : предупреждение болезней инфекционных и неинфекционных . Это система мер по охране здоровья здорового человека: гигиеническое воспитание, профилактическая работа в ДОУ, адекватное питание, вакцинопрофилактика.

Пример: антенатальная профилактика (дородовые патронажи)

Пример: скрининги заболеваний в практике участкового педиатра

Скрининг неонатальный на гипотиреоз, ФКУ, галактоземию, ВНКН, муковисцидоз,

скрининг зрения, скрининг слуха, скрининг артериального давления детям старше 3 лет (1раз/год), скрининг уровня холестерина и липидов детям старше 2 лет при семейном анамнезе с риском раннего атеросклероза или наличии у ребёнка ожирения, гипертензии,курения .

Скрининг дефицита железа у детей( после 6мес нижняя граница нормы гемоглобина 110 г\л)

Общий анализ крови, Общий анализ мочи как скрининг при массовых проф. осмотрах детей, подростков. Иммунопрофилактика

Вторичная профилактика

Цель: предупреждение обострений, прогрессирования, осложнений уже выявленных заболеваний.

Примеры: профилактика рецидивов инфекции мочевых путей, ревматизма ; использование скрининг-тестов для выявления скрытой патологии; санация хронических очагов инфекции, тубинфицированности путём постановки проб, диспансеризация детей с хроническими заболеваниями

Третичная профилактика.

Цель: предупреждение инвалидизации; ограничение последствий, вызванных заболеванием.

7.Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1.Функции участкового врача-педиатра

2.Организация работы прививочного кабинета

3. Порядок проведения профилактических прививок

4. Работа врача узкого специалиста отделения восстановительного лечения

5. Работа врача узкого специалиста консультативно-диагностического отделения

6. Противоэпидемическая работа врача –педиатра участкового

Тесты

Выберите один правильный ответ на тест-задание

1. Каковы нормы приема педиатра при оказании лечебно-профилактической помощи на приеме в поликлинике ?

а) 3 человека в час;

б) 4 человека в час;

в) 5 человек в час;

г) 6 человек в час;

2. Нормативы врача-педиатра при оказании лечебно-профилактической помощи на дому составляют:

а) 1 человек в час;

б) 2 человека в час;

в) 3 человека в час;

г) 4 человека в час;

3. Нормативы приема врача-педиатра на профилактических осмотрах:

а) 5 человек в час;

б) 7 человек в час;

в) не более 12 человек в час;

г) 10 человек в час;

4. Что не является обязанностью участкового врача?

а) работа с социально-неблагополучными семьями;

б) профилактическая;

в) диагностическая;

г) контроль за работой молочной кухни

5. Что не входит в обязанности заведующего лечебно-диагностическим отделением детской поликлиники ?

а) консультирует больных в поликлинике и на дому;

б) контролирует обоснованность выдачи больничных листов нетрудоспособности;

в) участвует в передаче подростков в городскую взрослую поликлинику;

г) проводит диспансеризацию детей с хроническими заболеваниями;

6. Что не входит в профилактическую работу медицинской сестры?

а) проведение патронажей в социально-неблагополучных семьях;

б) посещение новорожденных после выписки из роддома совместно с участковым педиатром;

в) участие в планировании профилактических прививок детям, не посещающим ДДУ;

г) проведение расчета питания и коррекция его детям раннего возраста;

7.Назовите сроки 1-го дородового патронажа:

а) при сроке беременности 16 недель

б) при сроке беременности 20 недель

в) при сроке беременности 24 недели

г) сразу после взятия на учет беременной в женской консультации.

8. Назовите сроки 2-го дородового патронажа:

а) на 20-24-й неделе беременности

б) на 25-26-й неделе беременности

в) на 27-28-й неделе беременности

г) на 30-32-й неделе беременности

9.Укажите, что предусматривает родовой сертификат:

а) выплату единовременного пособия по рождению ребенка

б) выплату ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет

в) оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов

г) выплату единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности

10. Сколько патронажей должен сделать участковый педиатр на первом месяце жизни к ребенку, родившемуся с первой группой здоровья:

а) 1

б) 3

в) 5

г) 4

Ответы

Б 4. г

Б 5. г

Г 7.г

8.г

Ситуационные задачи

Выберите один правильный ответ на поставленный в тестовом задании вопрос

Задача № 1

Первичный вызов к мальчику 6 мес. Мать предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,5 ⁰градусов, кашель, заложенность носа. Эпидемиологический фактор - в доме отец болен ОРВИ. Ребенок заболел остро накануне вечером, когда появились вышеуказанные жалобы. Биологический, генеалогический, социальный анамнез без особенностей. Объективно: Состояние удовлетворительное. Умеренно выражены симптомы вирусной интоксикации. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, из носа обильное прозрачное отделяемое. В зеве яркая разлитая гиперемия. Одышки нет. Перкуторно – в легких ясный звук. При аускультации – пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Ваша тактика. Назовите один правильный ответ.

а) Ежедневное наблюдение на дому

б) Организация стационара на дому

в) Направление в дневной стационар ДП

г) Экстренная госпитализация

д) Госпитализация в инфекционное отделение

Ответ: а).

Задача № 2

Повторный вызов к девочке 10 –ти месяцев. Мать повторно вызвала педиатра в связи с ухудшением состояния ребенка. Из анамнеза известно, что девочка из двойни. Второй ребенок здоров. Девочка больна в течение недели, когда после переохлаждения появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Ежедневно наблюдалась участковым педиатром, проводилось симптоматическое лечение. Накануне вечером состояние ухудшилось, девочка стала капризной, беспокойной, отказывалась от еды, температура повысилась до 38 градусов, появилась одышка.

Объективно:

Состояние средней тяжести. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Выражена инспираторная одышка. Голос осипший. Беспокоит мучительный кашель. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Ваша тактика. Назовите один правильный ответ

а) направление в дневной стационар ДП;

б) организация стационара на дому;

в) экстренная госпитализация;

г) госпитализация в инфекционное отделение;

д) наблюдение ежедневно на дому?

Ответ: в).

Содержание самостоятельной работы студентов