Клиникалы зертханалы диагностика

В₁₂-тапшылыты анемиямен ауыратын науасты миелограммасына нерлым тн крініс://

Сйек кемігіні босауы//

Сйек кемігіні згермеуі//

ан тзуді барлы сіндісіні гиперплазиясы/

+ ан тзуді мегалобластты типі//

ан тзуді нормобластты типі эритроидты сіндіні тітіркенуімен

***

Науас 35 жаста, о абыра доасы астындаы ауырлы сезіміне, лкен дретіні трасыздыына, жрек айнуына, лсіздікке шаымданады. Объективті: конъюнктивасы субиктерлі; бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, шеті доалданан, консистенциясы жмса-эластикалы, пальпацияда сезімтал. Кк бауыры пальпацияланбайды, перкуторлы лшемі 6 х 4 см. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/са, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л, тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: IgM, HBcorAg аныталан. Гепатитті ауырлы дрежесін крсететін нерлым ммкін крсеткіш://

HBcorAg болуы//

Жалпы билирубин дегейі//

Тікелей билирубин дегейі//

+ Трансаминазалар дегейі//

IgM болуы

***

Науас 19 жаста, нды жне жармалы таматарды ішкеннен кейін срылт тсті бота трізді нжісті жиі блінуіне (кніне 8 ретке дейін); лсіздікке, арытауына шаымданады. Объективті: шаштарыны тскіштігі, тырнатарыны сыныштыы жне атпарлануы, сйектеріні ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері аныталады. Диагнозды натылауда нерлым деректі діс://

+ d-ксилозамен сынама//

Глюкозотолерантты тест//

Ацидотест//

Нжісті бактериологиялы зерттеу//

Helicobacter pylori – ге зерттеу

***

30 жастаы науас, гриппен ауыраннан кейін блшы еттеріні ауырсынуы лсіздігі, абатарыны ісінуі, аздаан физикалы жктемеде ентігу, даусыны мігірлеп шыуы, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жріс, периорбитальды ісіну («кзілдірік»симптомы), бетінде, мойнында, арасында эритемалы бртпелер. Пальпацияда иы жне сан блшы еттері ауырсынады, белсенді озалысы шектелген. Жрек шекаралары лкейген, тондары тйы, ЖСЖ-100 рет/мин. А-140/90 мм с.б.б.. анда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мы, ЭТЖ-66 мм/са. Нерлым деректі зерттеу дісі://

+ Креатинфосфокиназаны анытау//

ос тізбекті ДНК-а антиденелерді анытау//

Ревматоидты факторды анытау//

Кардиолипинге антиденелерді анытау//

Жегілік антикоагулянтты анытау

***

Науас 56 жаста, созылмалы маскнемдікпен жне кпені созылмалы обструкциялы ауруымен ауырады, иын блінетін, ттыр, кйген етті иісі шыатын жне араат желесі трізді аырыпен жтелге шаымданады. Объективті: айын интоксикация, ентігу, кпеде аздаан сырылдар. Рентгенограммада: «жайылан торлы кпе» феномені, кптеген бронхоэктаздар, алды уыстар, пневмосклероз. аыры анализінде нерлым болуы ммкін оздырыш://

Хламидиялар//

+Клебсиелла//

Микоплазма//

Ішек таяшасы//

Пневмококк

***

Науас 32 жаста, лсіздікке, тбетіні жойылуына, терісіні жне шырышты абаттарыны сараюына, тері ышуына шаымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, ауырсынады; кк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді тадауда нерлым деректі зерттеу://

Сілтілі фосфатаза дегейі//

Трансаминазалар дегейі//

Зр ышылы дегейі//

НbsAg//

+ Полимеразалы тізбекті реакция

***

52 жастаы ер адам, маскнем, ішіні жоары блігіндегі жне кіндік аймаында ауырсыну, жрек айну, уырылан таматы ктере алмау мазалаанына 3 жыл болан. Соы жылда диарея боландытан 6 кг салма тастаан. Майлы таматы млдем абылдамай, диетаны сатаанда науасты жадайы жасарады. Науаса №5 диета, креон абылдау сынылады. Креонны млшерін тадауа кмектесетін нерлым деректі зерттеу://

Шиллинг сынамасы//

d-ксилозамен тест//

+ Копрограмма//

Глюкозаа толеранттылы тестті//

Сутегілік тест

***

С. атты науас, 32 жаста, лсіздікке, аздаан физикалы кштемеде пайда болатын айын ентігуге жне жрек ауына шаымданады. Анамнезінде: анаышты, жоары тыныс жолдарыны рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х10¹²/л, лейкоциттер – 2,5х10⁹/л, тромбоциттер – 65х10х⁹/л. Стернальды пункция: сйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды натылауда нерлым деректі зерттеу: //

Сйек кемігі жасушаларын цитохимиялы зерттеу//

Сйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу/

Спленопортография//

+ Трепанобиопсия //

Кк бауырды пункциясы

***

Науас 50 жаста, жрек аймаында кйдіріп ауырсыну, ыстытау сазімі, аменорея мазалайды. Объективті: терісіні гиперемиясы жне гипергидрозы. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. А - 140/85 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия.Т_V1-V4 тісшесіні инверсиясы. Науас седативті препараттар, бета-блакаторлар абылдаан, біра жаадайы онша жасармаан. Емдеу тсілін реттеуде нерлым деректі зерттеу дісі: – 100/0/0. Нерлым тиімді таайындау://

ТТГ дегейін анытау//

Т₃ дегейін анытау//

Т₄ дегейін анытау//

+ Кольпоцитограмма//

Пролактин дегейін анытау

***

24 жастаы науас, босананнан кейін кенеттен ызба, алтыру, алы тер пайда болды. Анамнезінде жаымсыз иісті жатырмаындаы суды уаытынан брын аып кетуі. анда: анемия, лейкоцитоз сола ыысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттерді спонтанды агрегациясыны жоарылауы, этанол тестті о мнді болуы. Антибактериялы жне дезинтоксикациялы терапия. 4-кні терісінде петехиялы бртпелер пайда болды, жатырдан ан кету дамыды. Науасты анында нерлым аныталуы ммкін//

Тромбоцитоз//

Гиперфибриногенемия//

АЧТВ ысаруы//

ПУ ысаруы//

+ РФМК жоарылауы

***

Науас 26 жаста, бетіні жне аятарыны ісінуі, беліні жне са буындарыны ауырсынуы, дене ызуыны 37,5^оС дейін ктерілуі мазалайды. Ауруын теізге жиі тсумен байланыстырады. анда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мы, тромб – 136 мы, ЭТЖ - 40 мм/са, СРБ+++. Зр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен жне спазмолитиктермен емдеу нтижесіз. Емді реттеуде нерлым тиімді зерттеу: //

АСЛ-О, АСГ//

Тропоизомеразаа антиденелер//

+Антинуклеарлы антиденелер//

Ревматоидты фактор//

Кардиолипинге антиденелер

***

К. атты науас, 17 жаста, дене ызуыны 37,6^°С дейін ктерілуіне, тізе жне білезік буындарындаы ауырсынуа лсіздікке шаымданады. Баспамен ауыраннан кейін 10 кн ткенде ауыран. Объективті: тізе жне білезік буындарыны стіндегі терісі гиперемияланан, ісінген, озаланда буындарында ауырсыну байаладых. Анализінде: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Стероидты емес абынуа арсы препараттармен емдеу курсын ткен, нтижесі шамалы. Емді реттеуде нерлым деректі зерттеу://

+ АСЛ-О, АСГ//

Райта-Хеддльсона реакциясы//

Ревматоидты фактор//

Антинуклеарлы антиденелер//

LE-жасушалар

***

Теміртапшылыты анемияа нерлым тн ЕМЕС зерт ханалы белгі://

Анизоцитоз//

+ Мегалобластоз//

Гипохромия//

Пойкилоцитоз//

+ Микроцитоз

***

Пневмониямен ауыратын науаста антибактериялы емні 2 апталы курсынан кейін клиникалы зертханалы крсеткіштері жасармаан. Пневмонияны спецификалы сипатын длелдеуде нерлым деректі діс://

+ Жаындыны микроскопиясы //

аырыты егу діс//

Флюорография //

Компьютерлі томография//

ПЦР – диагностика

***

Науас К., 44 жаста, созылмалы пиелонефрит, СБЖ II дрежесі диагнозымен емделуде. Осы науаста гемодиализ жргізу нерлым тиімді://

Калий 5 ммоль/л кп боланда//

Натрий 150 ммоль/л кп боланда//

Мочевина 10 ммоль/л кп боланда//

алды азот 30 ммоль/л кп боланда//

+Креатинин 1,2 ммоль/л кп боланда

***

Науас 35 жаста, кеуде клеткасыны о жаында кйдіру сезімімен кезектесетін кезеді ауырсынуа; ауыздан жаымсыз иісті шыуына шаымданады. Соы айларда кейде дисфагия мазалайды. Пневмониямен жиі ауырады. Диагнозды натылауда нерлым деректі діс://

+ ешті рентгендк зерттеу//

ЭКГ//

анны жалпы анализі//

ЭФГДС//

Кеуде клеткасы органдырыны рентгеноскопиясы

***

Науас 16 жаста, дене ызуыны 40°С дейін ктерілуіне, ентігуге, жтелге, саусатарды са буындарындаы ауырсынуа шаымданады. Анамнезінде: бір ай брын тсік тастаан. Объективті: тмен нрлі, лимфаденопатия, бет шында жне мрын стінде эритема, балтыр терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. анда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мы. ЭТЖ-70 мм/са. Зр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 к/а. ос тізбекті ДНК-а антиденелдер – о. Нерлым деректі зерттеу дісі://

анды бактериологиялы зерттеу//

Ревматоидты факторды анытау//

Стрептококктара арсы антиденелер титрін анытау//

Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию//

+ Кардиолипинге антиденелер анытау

***

Ер адам 45 жаста, о жа табанында атты ауырсынуа шаымданады. оната болып, кп млшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таы саат 6 кезінде кенеттен басталан, негізінен о аяты I-II плюснефалангалы буындары ауыран. Объективті: осы буындар стіндегі терісі ошыл тсті, стаанда ысты, асындаы жмса тіндерге жайылан, пальпацияда атты ауырсынады, озалу жне жру млдем ммкін емес, дене ызуы – 37,4^оС. Жалпы тжірибелік дрігерді жргізетін нерлым тиімді тактикасы://

Ревматоидты факторда анытау//

+ Зр ышылын анытау//

СРБ анытау//

Сілтілі фосфатазаны анытау//

LE-жасушаларын анытау

***

Дене ызуыны жоарылауы бір айдан кп уаыт бойы мазалап жрген науасты зерттегенде: анны лкен тамшысыны микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нжісті бактериологиялы зерттеу – теріс, токсоплазмалы антигендермен РСК 1:160. Нерлым тиімді тактика://

Бюрне сынамасы//

гриппозды антигендермен РСК//

Бас сйекті рентгенографиясы//

+ ВИЧ-ке ИФА//

вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА

***

Науас М., 35 жаста, кйзелістен кейін пайда болан тершедікке, ашушадыа, арытауа шаымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаы – 55 кг. Теріні айын гипергидрозы, олды алдыа созанда саусатарды треморы байалады. Жрек шекаралары сола ыысан, тондары кшейген, жрек шында систолалы шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, А - 140/70 мм с.б.б. Негізгі зат алмасуы 20% жоарылаан. Ашарына гликемия - 6,3 ммоль/л. Нерлым деректі зерттеу дісі://

андаы электролиттер дегейі//

андаы кортизол дегейі//

Липидтік спектр//

+ Т₃, Т₄, тиреотропты гормон//

Гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

***

Науас йел 40 жаста, Бір жыл бойы А 220/120 мм с.б.б дейін траты жоарылауы, басыны ауыруы, аятарыны кезеді лсізденуі, тырысулар, полиурия, жрек аймаында ауырсыну стамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары жне гипотиазид нтижесіз. Компьютерлі томография – о жа бйрек сті безі лкейген. Нерлым деректі зерттеу дісі://

андаы кортизол дегейі//

андаы тестостерон дегейі//

+ андаы электролиттер дегейі//

Липидтік спектр//

андаы паратгормон дегейі

***

Науас 19 жаста, ызыл иекті анааыштыына, тамаындаы ауырсынуа, лсіздікке шаымданады. Объективті: дене ызуы 39. Терісі бозылт, кптеген петехиялар жне экхимоздар. Бадамша бездерінде - некрозды жабында. Жа асты лимфотйіндері лкейген. Бауыры жне кк бауыры абыра доасына 2 см шыып тр. анда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мы, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мы, ЭТЖ-66 мм/са. Цитохимия: миелопероксидазаа реакция о. Диагнозды натылауда нерлым деректі крсеткіш://

Анемия//

+ Бластемия//

Лейкоцитоз//

Тромбоцитопения//

ЭТЖ жылдамдауы

***

Науас 45 жаста о абыра астындаы ауырлы сезіміне, диспепсиялы бзылыстара, лсіздікке жне ебекке абілетіні тмендеуіне, кезеді сараюа шаымданады. Соы кезде ая-олдарыны треморы, сйлеуіні бзылуы, блшы еттерді гипертонусы пайда болан. Объективті: терісі сарыш; бауыры лкейген жне тыызданан; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл тсті саина. Зертханалы зерттеуде алмасуды нерлым ммкін бзылуы://

Темір//

+ Мыс//

Цинк//

Фосфор//

т ышылдары

***

Науас 32 жаста, ішті о жа блігінде сыздап ауырсынуа, тулігіне 5-6 ретке дейін сйы нжіске, соы жарты жылда 4 кг салма тастауына, ірі буындардаы ауырсынуа дене ызуыны 37,2^оС дейін ктерілуіне шаымданады. Жіті аппендицитке кдіктенуімен бірнеше рет хирургия блімшесіне жатызылан, біра диагноз длелденбемен. Тексергенде: іші жмса, о жа мыын аймаында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймата афтылар. То ішекті шырышты абатыны биопсиясында нерлым аныталуы ммкін://

Нейтрофильді инфильтрация//

Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен//

+ Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз//

Эозинофильді инфильтрация//

Плазматикалы инфильтрация

***