Пн: «Балалар аурулары», «Балалар нефрологиясы» 2110*1

#46

*!Бала 4 жаста. 2 жылдан бері айталамалы несеп шыару жйесіні инфекциясымен зардап шегеді. Балаа микционды цистография жасаланда НР IV дрежесі аныталды.

МЕЙІЛІНШЕ дрыс жргізу тактикасы андай?

*+несеп тазараннан кейін оталы ем

*за уаыт антибиотикотерапия

*уыты за уаыт бойы (1,5-2 ай) инстилляциялау

*нитрофуран препараттарын за уаыта таайындау

*антибиотиктер мен фитопрепараттарды кезектестіріп, здіксіз 6-8 ай бойы таайындау

#47

*!13 жасар ыз бала, жедел жрдеммен дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, лсіздікке, енжарлыа шаымданумен тсті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 кн бойы ызуыны 39С-а дейін жоарылауына байланысты здігінен парацетамол, бисептол абылдады, нтижесіз. араан кезде интоксикация симптомдарына байланысты зін-зі сезінуі нашар, температурасы 39,5С, ісінулер жо, А 110/70 мм с.б, абыра асты аймаында ауру-сезімі аныталды, несеп шыаруы еркін. Зертханалы: ЖТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; ЖНТ-да: зрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. Е ммкін болатын диагноз андай?

*цистит

*уретрит

*+жедел пиелонефрит

*интерстициалды нефрит

*несеп жйесіні инфекциясы

#48

*!10 айлы балада 3 кн бойы дене ызуы 39°С-ге дейін жоарылаан, интоксикация белгілері бар, тістері шыып жатыр. араанда: ал-жадайы орташа, бала мазасыз, тері жабындылары боз, крінетін ісінулер жо. кпесінде пуэрилді тыныс, сырылдар жо. Жрек ндері ыраты, ЖЖЖ минутына 150 рет. Іші жмса, пальпация жасау баланы мазасыздануына байланысты иынды туызды. Зр блгенде мазасызданады, нжісі сйы, кніне 2-4 ретке дейін. ЖА: Нв – 100 г/л, лейкоциттер – 14,8х10⁹, ЭТЖ – 42 мм/са. ЖЗА: лайлы, менш.салм. – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – к/а ттас алып жатыр, эритроциттер – 2-5 к/а. Бйрек УДЗ: о бйрек 6,0х3,1см, сол бйрек 5,7х3,0см. АТЖ тыыздалан, кеейген. Е ммкін болатын диагноз андай?

*+жедел пиелонефрит

*гидронефроз

*септицемия

*уросепсис

*цистит

#49

*!5 жастаы балада дизурия эпизодтары айталануда, анамнезінде несептегі згерістер. Жоары температура, интоксикация болан жо. араан кезде баланы жадайы анааттанарлыа жаын, температура 37, жиі ауру-сезімімен зр шыару, асаа стіндегі ауру-сезімі. ЖТ патологиялы згерістерсіз, ЖНТ-да Л- 15-20 к/а., эритр.- 3-4к/а, бактериялар+++. Тменде аталандарды айсысы Е ммкін болатын диагноз?

*+цистит

*уретрит

*пиелонефрит

*гломерулонефрит

*интерстициалды нефрит

#50

*!1 жастаы л бала. Жедел пиелонефритті екінші эпизоды – температурасы 39⁰С-а дейін жоарылаан, интоксикация, лейкоцитурия. Бйрек УДЗ – тостааншалар кеейген, несепаарды дисталды блімдері кеейген. андай зерттеу дісін ткізу ажет?

*+микциялы цистография

*экскреторлы урография

*пункциялы биопсия

*цистоуретерометрия

*цистоскопия

#51

*!1,5 жастаы балада интоксикация, алтырау. Несеп талдауында – лейкоцитурия. Флораа несепті бактериологиялы талдауы алынды. Тменде аталан тактикаларды айсысы мейілінше дрыс?

*цистография

*цистоскопия

*экскреторлы урография

*уросептиктермен емді бастау

*+эмпирикалы антибактериалды емді бастау

#52

*!13 жасар ыз бала жедел жрдем клігімен дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, лсіздікке, енжарлыа шаымданумен тсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаан, 3 кн бойы дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауы байалып, зі парацетамол, бисептол абылдаан, нтижесі болмады. араан кезде зін-зі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бзылан, дене ызуы 39,5С, ісінулер жо, А 110/70 мм с.б., о жа абыра астында ауру сезімі байалады, несеп шыаруы еркін. Зертханалы талдауларда: ЖТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар +++. Тменде аталандарды айсысы ауру дамуыны Е ммкін болатын себебі болып табылады?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#53

*!2,5 жасар бала дене ызуыны 39^оС дейін жоарылауымен ауруханаа тсті. Бала енжар, тбеті тмендеген, несеп блгенде жылайды. Мейілінше дрыс стартты ем:

*кефзол

*ровамицин

*левофлоксацин

*+амикацин

*азитромицин

#54

*!Бала 4 жаста. 2 жылдан бері айталамалы несеп шыару жйесіні инфекциясымен зардап шегеді. Балаа микционды цистография жасалды. Несеп талдауларында белок 0,099 г/л, лейкоциттер кп млшерде, бактериялар+++, эритроциттер 8-10 к/а. андай микроб емге тзімді, ауруханаішілік жадайда дамитын е ммкін болатын патоген болып табылады?

*клебсиелла

*стрептококк

*ішек таяшасы

*+ккіріді таяша

*b-гемолитикалы стрептококк

#55

*!Жетіліп туылан 25 кндік л бала, ана стімен таматандырылады. Жедел ауыран: t-39⁰С, емшектен бас тартты, сты, 2 рет сйы нжіс, шырышы жо. Несепте – пиурия. Жедел пиелонефрит диагнозы ойылды. Мына зерттеулерді айсысы бірінші кезекте жргізіледі?

*цистография

*+бйрек УДЗ

*экскреторлы урография

*цистоскопия

*несепті бак.себу

#56

*!Жетіліп туылан 25 кндік л бала, ана стімен таматандырылады. Жедел ауыран: t-39⁰С, емшектен бас тартты, сты, 2 рет сйы нжіс, шырышы жо. Несепте – пиурия. Жедел пиелонефрит диагнозы ойылды. Науаста пиелонефрит дамуыны мейілінше ытимал себебі андай?

*ІИ болуы

*дисбактериоз

*ЖІИ

*+уы-несепаар рефлюксі

*нрестелік кезедегі несеп шыару жйесіні АФЕ

#57

*!15 кндік л бала, міріні 5-ші кнінен бастап жасанды таматандырылады. кесінде – таа трізді бйрек; анасында пиелонефрит. 15 тулікте жадайы нашарлады: таматан бас тартты, дене ызуы ктерілді, іші тті, лкен дреті сйы, 5-6 рет тулігіне, патологиялы оспасыз. Бйрек УДЗ-де – о жаты пиелоэктазия. Пневмония жоа шыарылды. андай тактика науасты білікті медициналы кмек алу ыына сйкес келеді?

*+жедел жрдеммен шыл нефрология блімшесіне жатызу

*жедел жрдеммен шыл жпалы аурулар ауруханасына жатызу

*роцефин кктамыра

*ЖА, ЖЗА, несепті бак.себу

*зинацеф блшы етке

#58

*!12 жастаы ыз 7 жыл болды ант диабетімен ауырады. Тменде аталан симптомдарды айсысы антибактериалды емді таайындауа крсеткіш болып табылады?

*полиурия

*глюкозурия

*гиперизостенурия

*артериалды гипертония

*+симптомсыз бактериурия

#59

*!НЖИ- клиникалы белгілерінсіз жасспірім ызда жалпы несеп талдауында лейкоциттер к/а 10-12. Дрыс тактика андай?

*фурагин таайындау

*бйректі УДЗ-і жне уролог кеесі

*экскреторлы урография ткізу

*тез арада б/і цефтриаксон таайындау

*+несеп талдауын айта ткізу жне бактериологиялы себу

#60

*!10 айлы балада 3 кн бойы дене ызуы 39°С-ге дейін жоарылаан, интоксикация белгілері бар, тістері шыып жатыр. араанда: хал-жадайы орташа, бала мазасыз, тері жабындылары боз, крінетін ісінулер жо. Аасы гиперемирленген. кпесінде пуэрилді тыныс, сырылдар жо. Жрек ндері ыраты, ЖЖЖ минутына 150 рет. Іші жмса, пальпация жасау баланы мазасыздануына байланысты иынды туызды. Зр блгенде мазасызданады, нжісі сйы, кніне 2-4 ретке дейін. ЖА: Нв – 100 г/л, лейкоциттер – 14,8х10⁹, ЭТЖ – 42 мм/са. ЖЗА: лайлы, менш.салм. – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – к/а ттас алып жатыр, эритроциттер – 2-5 к/а.

Бйрек УДЗ: о бйрек 6,0х3,1см, сол бйрек 5,7х3,0см. АТЖ тыыздалан, кеейген.

Аталан зерттеу дістеріні айсысы диагнозды натылауа мейілінше ммкіндік береді?

*цистоскопия

*+цистография

*шолу ренгенографиясы

*экскреторлы урография

*компьютерлік томография

#61

*!1 айлы балада дене ызуы 40^оС-а дейін жоарылады, тбеті тмендеп, су байалды. ЖТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/са., ЖНТ-да пиурия. Ауруыны 3-ші кні жадайы нашарлай тсті – интоксикация ршіп, энтероколит, менингизм белгілері пайда болды. Мейілінше ытимал диагноз:

*НШЖИ

*отит

*пиодермия

*пиелонефрит

*+уросепсис

#62

*!14 жасар жасспірімде асынан жедел пиелонефрит. Жедел кезеде андай аспапты зерттеу крсетілген?

*цистография

*бйрек КТ

*+бйрек УДЗ

*экскреторлы урография

*цистоскопия

#63

*!11 жастаы ыз, жедел жрдем клігімен лсіздікке, бас ауруына, о жатан белдегі ауру-сезіміне, дене ызуыны 38,5°С-а дейін жоарылауына, алтырауа шаымданумен жеткізілді. Ауыранына бірер кн болды. араанда: терісі таза, бозылт, ысты. Температурасы 38°С, пульс 88 рет минутына, А 100/70, 100/70 мм с.б. Іші жмса, несепаар бойымен ауырсынады. Несеп шыару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыст.ты 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер жне бактериялар жаппай к/а, оксалаттар. Тменде крсетілген дістерді айсысы е бірінші кезекте жргізіледі?

*+ан креатинині+несепті бак.себу

*цистография+ан креатинині

*экскреторлы урография+цистография

*УДЗ+цистография

*несепті бак.себу +бйрек УДЗ

#64

*!НШЖИ-да мына зерттеулерді айсысы бірінші кезекте жргізілуі тиіс, яни науасты білікті медициналы кмек алуа ыына сйкес келеді?

*анды бак.себу

*цистография

*цистоскопия

*+бйрек УДЗ-і+несепті бак.себу

*экскреторлы урография

#65

*!5 жасар ыз балада уыты нейрогенді дисфункциясы. ЖЗА-дегі мейілінше ытимал згерістерді крсетііз:

*эритроциттер 10-15 к/а

*белок 1,5 г/л

*лейкоциттер 20 к/а дейін

*меншікті салмаы 1002

*+згеріссіз

#66

*!1 айлы балада дене ызуы 40^оС-а дейін жоарылады, тбеті тмендеп, су байалды. ЖТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/са., ЖНТ-да пиурия. Ауруыны 3-ші кні жадайы нашарлай тсті – интоксикация ршіп, отит, пневмония белгілері пайда болды. Тменде аталандардан мейілінше ммкін болатын диагноз андай?

*жедел пиелонефрит

*септицемия

*+уросепсис

*туберкулез
*ІИ

#67

*!3 жасар балада 4 дрежелі уы-несепаар рефлюксі. НР анытау шін тменде аталан зерттеулерді айсысы МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте жргізіледі?

*цистоскопия

*+микциялы цистография

*тамырішілік урография

*ретроградты пиелография

*ультрадыбысты зерттеу

#68

*!6 жастаы балада нефротикалы синдромны дебюті. Мейілінше отайлы тактика андай?

*циклоспорин А – 5 мг/кг

*бірден преднизолон 60 мг/м²

*преднизолон альтернативті діспен

*диета, диуретиктер 1-2 апта, артынан преднизолон 30 мг/м²

*+диуретиктер, ісінулер айтан со преднизолон 60 мг/м² кесте бойынша

#69

*!6 жасар балада нефротикалы синдром аныталды. Ата-анасы преднизолонмен емдеуден бас тартты. Баланы білікті медициналы кмек алуа ыы:

*алдын ала нефробиопсия жасау

*циклоспорин А-а ауыстыру

*мофетил микофенолата ауыстыру

*амбулаторлы емге шыару

*+ата-анасын преднизолонмен емдеуді ажеттілігіне кздерін жеткізу

#70

*!6 айлы ыз балада айын ісіну синдромы, олигурия, А 85/50 мм с.б., холестерин 12 ммоль/л, жалпы белок 35 г/л, альбумин 17 г/л, ШФЖ 45 мл/мин. МЕЙІЛІНШЕ шынайы диагноз:

*НС, пререналді БЖЗ

*НС стероидсезімтал, БСА

*туа біткен НС, стероидсезімтал, БЖЗ

*+туа біткен НС, БСА

*НС стероидрезистентті, БЖЗ

#71

*!Балада – нефротикалы синдром. Стероидтармен емдеу жоспарлануда. Тменде крсетілген ауруларды ай нсасында преднизолонмен емдегенде о жауап алынады?

*эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит

*экстракапиллярлы жарты айшытармен

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*+минималды згерістер ауруы

#72

*!5 жастаы бала, айын ісінулерге, асцит, аз млшерде несеп шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданды. Анасыны айтуы бойынша, суытанудан со жедел ауырды. А 90/60 мм с.б., зрі ашы-сары. ЖТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 4,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.ты – 1025. андай диагноз мейілінше дрыс?

*нефритикалы синдром

*+нефротикалы синдром

*жекелеген несептік синдром

*жедел тубулоинтерстициалды нефрит

*тез демелі гломерулонефрит

#73

*!13 жастаы л бала, бас ауруына, екейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зр блетініне шаымданды. Анамнезінен: 3 апта брын суытананнан кейін – тамаында ауру-сезімі, емделеген со жадайы жасарды. Кеше кндіз жадайы нашарлай бастады: абатары ісініп, бас ауруы, лсіздік. араанда абатары, балтырлары існген, А 150/100 мм с.б., несеп шыаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалы: ЖНТ: Нв 132 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, ЭТЖ 42 мм/са; несепте: салыст.ты 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а, цилиндрлер гиалинді жне днді 5-6 к/а. Е ммкін болатын диагноз андай?

*нефротикалы синдром

*+нефритикалы синдром

*тубулоинтерстициалды нефрит

*жекелеген несептік синдром

*тез демелі гломерулонефрит

#74

*!15 жастаы жасспірім, блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зр бле бастады. Баылау ан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л-ден 500 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер кп млшерде. Тез демелі гломерулонефритке кдіктенді. Биопсия кезінде бйрек заымдалуыны мейілінше болатын морфологиялы варианты андай?

*+экстракапиллярлы жарты айшытармен

*минималды згерістер

*эндокапиллярлы диффузды ГН

*мезангиопролиферативті

*ФСГС

#75

*!Блімшеге 10 жастаы ыз 2 апта ішінде креатинин дегейі 75-тен 210 мкмоль/л-ге дейін суімен тсті, ауру басталанда зр тсіні згергеніне шаымданды. Ерте анамнезінде бйрек ауруларына сілтемелер жо. Зертханалы мліметтер бойынша – гематурия, протеинурия 1,2 г/ту, ЭТЖ 45мм/са, УДЗ-де бйрек лшемдері лайан, конкременттер мен іркілістер жо. андай зерттеу дісі емдеу тактикасын анытауа кмектеседі?

*бйрек УДЗ

*АНЦА

*АСЛ-О

*+бйрек биопсиясы

*несепті фазалы-контрастты микроскопиясы

#76

*!9 жастаы л. Айын ісінулерге, аз млшерде зр шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданумен тсті. Суытанудан со жедел ауырды. А 110/70 мм с.б., бкіл денесінде ісінулер, зр тсі таза. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.ты – 1025. ЖТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л. Е ммкін болатын диагноз андай?

*нефритикалы синдром

*+нефротикалы синдром

*тубулоинтерстициялы нефрит

*жекелеген несептік синдром

*тез демелі гломерулонефрит

#77

*!14 жастаы ыз клиникаа ісінулерге, бас ауруына, несеп тсіні згеуіне шаымданумен тсті. Бл шаымдары ткерген баспадан кейін 2 аптадан кейін пайда болды. Тексергенде: бетінде, аятарында ісінулер, А 140/90 мм с.б., макрогематурия. ан талдауында: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – жаппай кру аймаында. Биопсия кезінде бйрек заымдалуыны МЕЙІЛІНШЕ болатын морфологиялы трі андай?

*экстракапиллярлы ГН жарты айшытармен

*мезангиопролиферативті ГН

*+диффузды-пролиферативті ГН

*минималды згерістер ауруы

*фокалды-сегментарлы гломерулонефрит

#78

*!9 жастаы бала, бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінулеріне шаымданды. араанда: анасаркаа дейін ісінулер. А 85/40 мм с.б. ан талдауларында: жалпы белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Лейк. бірен-саран, Эр. 0-1 к/а. Гипотензия даму механизмі андай?

*эндокринді бзылыстар

*+тамырішілік клемні азаюы

*жрек латырылысыны тмендеуі

*нейрогенді белсенділікті бзылысы

*ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

#79

*!5 жастаы балада атопиялы дерматитпен ауыраннан кейін анасаркаа дейін ісінулер пайда болды, А 85/50 мм.с.б., ан сарысуындаы креатинин 45 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 6 г/ту, эр. 1-2 к/а. Нефробиоптатты сулелі микроскопта араанда згерістер аныталмады. Мейілінше ммкін болатын морфологиялы диагноз андай?

*+минималды згерістер ауруы

*диффузды пролиферативный ГН

*мембраналы гломерулонефрит

*фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#80

*!12 жастаы ыз. Шамалы ісінулерге, А- 150/95 мм с.б. дейін жоарылауына шаымданумен тсті. Анализдерде: ЭТЖ 65 мм/са, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, ШФЖ 67 мл/мин. Аталан болжам диагноздарды айсысы МЕЙІЛІНШЕ ммкін?

*пиелонефрит

*нефротикалы синдром

*+нефритикалы синдром

*жекелеген несептік синдром

*тез демелі гломерулонефрит

#81

*!10 жасар балаа жедел стрептокктан кейінгі ГН диагнозы ойылды. Гломерулонефритті жедел кезеінде андай асынулар тырысу синдромымен жреді?

*кпе ісінуі

*ТШ-синдром

*+гипертензиялы энцефалопатия

*жедел бйрек жетіспеушілігі

*жедел жйрек жетіспеушілігі

#82

*!12 жастаы ыз, ісінулерге, бас ауруына, зр тсіні згерісіне шаымданумен клиникаа тсті. тексергенде: бетінде, аятарында ісінулер, А 130/90 мм с.б., макрогематурия. ан талдауында креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, жалпы белок 55 г/л; несепте белок 2,3 г/л, эритроциттер – жаппай кру аймаында. Аталандарды айсысы Е ммкін болатын патоген болып табылады?

*микоплазма

*стафилококк

*ішек таяшасы

*ккірі таяшасы

*+b-гемолитикалы стрептококк

#83

*!15 жасар жасспірім, блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Баылау ан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер кп млшерде.

андай патогенетикалы ем мейілінше дрыс болады?

*стероидтар + нефропротективті ем

*стероидтар + мофетил микофенолаты

*+стероидтар + циклофосфамид – пульс-терапия

*стероидтар + циклоспорин А

*стероидтар + плазмаферез

#84

*!12 жастаы ыз ісінулерге, несеп тсіні згеруіне жне несеп шыаруыны сиреуіне шаымданумен аралды. Анамнезінен бірер кн брын ЖРИ-мен ауыран. араанда: ісінулер шамалы, балтырларында тыыз, А 135/80 мм с.б., макрогематурия, тулігіне 600 мл зр шыарды. зертханалы: ЖНТ Нв 120 г/л, лейкоциттер 9,1х10⁹ г/л, ЭТЖ 34 мм/са, ж. белок 60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, мочевина 8,7 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер кп млшерде. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс?

*преднизолонмен монотерапия

*преднизолон мен гепаринді бурге таайындау

*дезинтоксикациялы ем, плазма

*преднизолонды цитостатиктермен біріктіру

*+тзсыз емдм, симптоматикалы ем

#85

*!л бала 8 жаста. Ісінулермен, бас ауруымен, несеп тсіні згеруімен келіп тсті. Тексергенде: бетінде, аятарында ісінулер, А 140/90 мм с.б. Несеп талдауында белок 2,5 г/л, эритроциттер – кру аймаында жаппай. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс?

*преднизолонмен монотерапия

*преднизолон мен гепаринді осып таайындау

*дезинтоксикациялы ем, плазма

*преднизолон мен цитостатикті осып таайындау

*+тзсыз емдм, симптоматикалы ем

#86

*!Клиникаа 7 жастаы л жедел нефритикалы синдроммен тсті. Динамикада креатинин 300 мкмоль/л-ге дейін артты. Мынаны таайындау МЕЙІЛІНШЕ дрыс тактика болып табылады:

*+циклофосфамидпен жне преднизолонмен пульстерапия

*циклоспорин А

*гемодиализ

*преднизолон 2 мг/кг/тул.

*фуросемид

#87

*!7 жастаы л балада баспамен ауырып кеткен со 10 кннен кейін тсі «ет жуындысы» трізді несеп пайда болды. араанда: балтырларында тыыз ісіну, А 130/80 мм с.б., макрогематурия. Зертханалы: ЭТЖ 38 мм/са, жалпы белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ЖНТ: протеинурия 1,3 г/л, эритроциттер кп млшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Диагноз андай жне андай жргізу тактикасы мейілінше жн болып табылады?

*ГУС, диализ

*несеп-тас ауруы, в/і урография

*+жедел гломерулонефрит, антибиотиктер

*жедел нефротикалы синдром, преднизолон

*тубулоинтерстициалды нефрит, преднизолон

#88

*!12 жасар балада – стероид-туелді нефротикалы синдром. 4 жылдан бері ауырады. Морфологиялы крінісі: сулелі микроскопия – шумашалар алыпты болып крінеді. Иммунофлюоресценция – негативті. Электронды микроскопия: подоцит аяшалары диффузды трде тегістелген. Бйрек заымдалуыны андай морфологиялы нсасы мейілінше ытимал?

*IgА-нефропатия

*+минималды згерістер

*мембранозды нефропатия

*мембрано-пролиферативті ГН

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#89

*!12 жастаы балада айын ісіну бар, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, А 150/95 мм.с.б., ЭТЖ 65 мм/са., холестерин 12,9 ммоль/л, ШФЖ 66 мл/мин. МЕЙІЛІНШЕ ытимал диагноз андай?

*эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит

*экстракапиллярлы жарты айшытармен

*+фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*минималды згерістер ауруы

#90

*!5 жастаы балада кезекті профилактикалы арауда несебінде гломерулалы («дисморфты») эритроциттер аныталды. Срау барысында баланы естуіні тмендегені, наашы атасыны бйрек ауруынан айтыс боландыы белгілі болды, 12 жасар пкесінде микрогематурия аныталды. Мейілінше ммкін диагноз андай?

*жа мембраналар ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*отбасылы гематурия

*+Альпорт синдромы

*Берже ауруы

#91

*!3 жастаы ыз балада ерте жасынан жедел респираторлы инфекциядан кейін немесе инфекция фонында макрогематурия эпизодтары байалады. Несеп жйесіндегі тастар мен баса себептер жоа шыарылды. Мейілінше ытимал диагноз:

*мембранозды ГН

*+IgA-нефропатия

*тым уалайтын нефрит

*нефритикалы синдром

*тез демелі гломерулонефрит

#92

*!9 жастаы балада нефротикалы синдром, стероидтуелді трі. Емні МЕЙІЛІНШЕ дрыс тактикасына мынаны таайындау жатады:

*преднизолон 6 айа дейін

*+циклоспорин А

*циклофосфамид

*мофетил микофенолат

*левамизол

#93

*!3 жасар л балада 1,5 жасынан бастап айталанып отыратын нефротикалы синдром байалып отыран. Анамнезінде – стандартты кесте бойынша преднизолонмен емделген. сері болмаан. Стероид-резистентті нсасы ойылды. Биопсия жргізгенде андай морфологиялы диагноз мейілінше ытимал болма?

*минималды згерістер ауруы

*IgА-нефропатия

*мембранозды нефропатия

*+фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#94

*!4 жасар л балада – стероид-резистентті нефротикалы синдром. Биопсияда – фокалді-сегментарлы гломерулосклероз. Иммуносупрессивті ем шін бірінші тадау препараты жне оны затыы:

*циклофосфамид – 2 ай

*циклоспорин А – 5 ай

*преднизолон 4,5-5,5 ай

*циклофосфамид – 5 ай

*+циклоспорин А – 2 жыла дейін жне одан кп

#95

*!6 жасар л балада стероид-резистентті нефротикалы синдром. Биопсияда: капилляр ілмектеріні біразы тыртытанан; иммунофлюоресценция: негативті электронды микроскопия: подоцит сінділері склероз айматарында да, згермеген айматарда да тегістелген. Бйрек заымдалуыны андай морфологиялы нсасы мейілінше ытимал?

*экстракапиллярлы ГН

*минималды згерістер

*мембранозды нефропатия

*мембрано-пролиферативті ГН

*+фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#96

*!9 жасар л балада гломерулопатияны морфологиялы нсасы – ФСГС, соан байланысты циклоспорин А жне метилпреднизолон алады. Науасты мамандандырылан кмек алуа ыын амтамасыз ету шін жйелі трде оан мына міндетті тексеру жасап отырылуы тиіс:

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*окулисті кеесі

*стоматологты кеесі

*+андаы циклоспорин А концентрациясы

#97

*!11 жастаы л бала, айын ісінулерге, асцит, аз млшерде несеп шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданды. Суытанудан со жедел ауырды. А120/80 мм с.б., зрі ашы-сары. ЖТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.ты – 1025. Глюкокортикостероидтармен патогенетикалы ем 6 апта млшері жргізілді, ремиссия болан жо. Биопсия жасалды. Биопсия кезінде гломерулопатияны андай морфологиялы варианты мейілінше аныталуы ммкін?

*+фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*IgА-нефропатия

*эндокапиллярлы диффузды-пролиферативті ГН

*минималды згерістер

*экстракапиллярлы ГН жарты айшытармен

#98

*!11 жастаы л бала, айын ісінулерге, асцит, аз млшерде несеп шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданды. Суытанудан со жедел ауырды. А120/80 мм с.б., зрі ашы-сары. ЖТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.ты. – 1025. Глюкокортикостероидтармен патогенетикалы ем 6 апта млшері жргізілді, ремиссия болан жо. Биопсия кезінде гломерулонефритті морфологиялы варианты – ФСГС аныталды. Балаа циклоспорин А мен метилпреднизолон таайындалды. Науаса міндетті трде андай кезедік зерттеу ткізу ажет?

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*окулист кеесі

*стоматолог кеесі

*+андаы циклоспорин А концентрациясын анытау

#99

*!15 жастаы жасспірім, блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зр бле бастады. Баылау ан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер кп млшерде.

Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*нефротикалы синдром

*нефритикалы синдром

*тубулоинтерстициалды нефрит

*жекелеген несептік синдром

*+тез демелі гломерулонефрит

#100

*!15 жастаы жасспірім, блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зр бле бастады. Баылау ан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер кп млшерде. Тез демелі гломерулонефритке кдіктенді. Биопсия кезінде бйрек заымдалуыны мейілінше ытимал болатын морфологиялы варианты андай?

*+экстракапиллярлы жарты айшытармен

*минималды згерістер

*мембраналы нефропатия

*мезангиопролиферативті

*мембранопролиферативті

#101

*!15 жастаы жасспірім, блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зр бле бастады. Баылау ан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер кп млшерде.

андай патогенетикалы ем мейілінше дрыс болады?

*стероидтар + нефропротективті ем

*стероидтар + мофетил микофенолаты

*+стероидтармен + циклофосфамидпен пульстерапия

*стероидтар + циклоспорин А

*стероидтар + плазмаферез

#102

*несепті фазалы-контрастты микроскопиясы

*туліктік протеинурия

*холестерин

*+бйрек биопсиясы

*андаы белок жне оны фракциялары

#103

*!15 жастаы науаста – нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен жргізілген ем тиімсіз. Бйрек биопсиясыны нтижелері: сулелі микроскопта – шуматарда сегментарлы згерістер. Шуматы тек бір блшегі ана заымдалан. Гиалиноз (ірі протеинді тромбтар), кпіршікті жасушалармен. БМ алыдаан, бріскен, коллабирленген. Заымдалан блігі Баумен капсуласыны мембранасымен бітісіп кеткен (синехия). Электронды микроскопта – подоцит аяшаларыны сінділері толытай тегістелуі. Мезангийде электронды-тыыз депозиттер, сіресе мезангиалды БМ бойында аздап байалады. Иммуногистохимия – IgM жне СЗ, С4, С5 жарытануы. Мейілінше ммкін болатын морфологиялы диагноз андай?

*экстракапиллярлы ГН

*диффузды-пролиферативті ГН

*IgА-нефропатия

*минималды згерістер ауруы

*+фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#104

*!15 жастаы науаста – нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен жргізілген ем тиімсіз. Бйрек биопсиясыны нтижелері: сулелі микроскопта – шуматарда сегментарлы згерістер. Шуматы тек бір блшегі ана заымдалан. Гиалиноз (ірі протеинді тромбтар), кпіршікті жасушалармен. БМ алыдаан, бріскен, коллабирленген. Заымдалан блігі Баумен капсуласыны мембранасымен бітісіп кеткен (синехия). Электронды микроскопта – подоцит аяшаларыны сінділері толытай тегістелуі. Мезангийде электронды-тыыз депозиттер, сіресе мезангиалды БМ бойында аздап байалады. Иммуногистохимия – IgM жне СЗ, С4, С5 жарытануы. Бл жадайда андай ем жргізген мейілінше дрыс?

*+циклоспорин А

*симптоматикалы ем

*метилпреднизолонмен пульстік ем

*преднизолонмен емді жаластыру

*преднизолонны альтернирлеуші курсы

#105

*!15 жастаы науаста, ткерген респираторлы инфекциядан кейін айталамалы макрогематурия байалды (гломерулалы эритроциттер). Тменде аталан диагноздарды айсысы мейілінше ммкін?

*минималды згерістер ауруы

*+IgA-нефропатия

*экстракапиллярлы ГН жарты айшытармен

*ФСГС

*ГН эндокапиллярлы-пролиферативті

#106

*!15 жасар жасспірімде амбулаторлы тексеруде микрогематурия 20-30 к/а дейін табылды. араанда: ісіну, макрогематурия жо, А 110/70 мм с.б. Альпорт синдромы болжанды. Бл синдром кезіндегі гематурия неге байланысты болады?

*ГБМ жыртылуымен

*шумашаларды склерозымен

*мезангиалды пролиферациямен

*подоциттерді аяшаларыны жайылуымен

*+ГБМ-дегі, натыра 4 типті коллагендегі згерістермен

#107

*!16 жастаы ер бала, клиникаа ісінулерге шаымданумен тсті. Анамнезінен: бл жадайларды дамыанына бір апта болан. 3,7 г/л протеинурия аныталуына байланысты стационарлы тексерулерге жіберілді. араанда: анасаркаа дейін массивті ісінулер, А 100/60 мм. с.б. Анализдерінде: ан сарысуындаы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/ту., эр. 2 к/а. Преднизолонмен емдеу тактикасы тиімсіз. андай зерттеу тактикасы мейілінше бірінші кезекте жасалады?

*+бйрек биопсиясы

*экскреторлы урография

*бйрек КТ

*бйрек МРТ

*бйрек тамырларыны УДДГ

#108

*!Балада траты гематурия, экстрареналды кріністері жо. Тменде аталан гломерулалы ауруларды айсысы жекелеген несептік синдроммен крінеді?

*+тым уалайтын нефрит

*туа біткен нефротикалы синдром

*минималды згерістер ауруы

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*жедел нефритикалы синдром

#109

*мембранозды ГН

*+IgA-нефропатия

*тым уалайтын нефрит

*нефритикалы синдром

*тез демелі гломерулонефрит

#110

*!9 жастаы балада нефротикалы синдром, стероидтуелді трі. Нефротикалы синдромды емдеу шін андай препарат олданылады:

*зиннат

*+циклоспорин А

*циклофосфамид

*мофетил микофенолат

*ципрофлоксацин

#111

*!Науаста гломерулопатияны морфологиялы варианты аныталан – ФСГС, демеуші патогенетикалы ем абылдайды: циклоспорин А жне метилпреднизолон. Науаса міндетті трде андай кезедік зерттеу ткізу ажет?

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*окулист кеесі

*стоматолог кеесі

*+андаы циклоспорин А концентрациясын анытау

#112

*!10 айлы балада бйректі жедел заымдалуы болжануда. Е бірінші кезекте андай тактика жргізілуі керек?

*5% глюкозаны инфузиясы

*ашты сатау

*+БЖЗ себебін жою

*рашан гемодиализ крсетілген

*тез арада экскреторлы урография жасау

#113

*!3 айлы балада ЖІИ фонында олигоанурия дамыды. Мына зерттеу маызды орын алады:

*бйректі УДЗ

*ЭКГ

*+андаы креатинин

*тромбоциттер

*Ли-Уайт бойынша анны йыыштыы

#114

*!1,5 жасар балада энтероколит фонында F сатысындаы БЖЗ дамыды. Мейілінше ытимал себеп?

*бйрек веналарыны тромбозы

*жедел гломерулонефрит

*+эксикоз

*жедел ишемиялы бйрек жеткіліксіздігі

*бйректік гемоглобинуриялы жеткіліксіздік

#115

*!3 жасар балада 2 кннен бері ан аралас диарея, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, фрагменттелген бос эритроциттермен. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*дегидратациямен жне екіншілік олигоануриямен колит

*жедел ишемиялы бйрек жеткіліксіздігі

*жедел гломерулонефрит

*бйрек веналарыны тромбозы

*+ГУС

#116

*!Жасы дамып жатан 1 жастаы балада 4 кнге созылан диареядан жне судан кейін олигурия дамыды. Балада осы жадайды дамуына андай себеп келгендігін ата-анасына айту керек?

*туа біткен тубулопатия

*шумашаларды иммунды патологиясы

*несеп шыару жолдарыны жедел инфекциясы

*респираторлы жолдарды жедел инфекциясы

*+диареялы синдром салдарынан дамыан дегидратация

#117

*!Жасы дамып жатан 1 жастаы балада 4 кнге созылан диареядан жне судан кейін олигурия дамыды. анда азотемия, ацидоз. Осы жадайды дамуыны алдын алу шін ерте кезедерде е бірінші кезекте андай тактика жргізілуі керек?

*сйытыты шектеу

*парентералді таматандыру

*бикарбонаттарды тез енгізу

*+су жне регидрон абылдау

*12 саат ішінде ашты сатау

#118

*!Жасы дамып жатан 1 жастаы балада 4 кнге созылан диареядан жне судан кейін олигурия дамыды. анда азотемия, ацидоз. Емдеу реттеу шін андай биохимиялы крсеткіштерді баылау аса маызды?

*липидтер, оларды фракциялары

*ант, ант исыы

*билирубин, АЛТ, АСТ

*амин ышылдары, фосфор

*+натрий, калий, креатинин

#119

*!3 жастаы балада 2 кннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, анда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін тмендеді, анда бзылан эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*IgА-нефропатия

*аутоиммунды анемия

*жедел инвазивті диарея

*жедел гломерулонефрит

*+гемолитикалы-уремиялы синдром

#120

*!8 жасар л балада жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит. Осы кезде дамыан азотемияны мейілінше ытимал себебі:

*зекшелерді дистрофиясы

*протеинурияны салдары

*висцералды эпителийді заымдалуы

*париеталді эпителийді заымдалуы

*+шумашалардаы иммунды кешенді згерістер

#121

*!2 жасар балада гемолитикалы-уремиялы синдром дамыды. ГУС-а тн кріністер:

*+гемолитикалы анемия + азотемия + тромбоцитопения

*тромбоцитоз + уремия + аутоиммунды анемия

*гилирубинемия + аутоиммунды анемия

*гиперазотемия + нефротикалы ісінулер

*гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз

#122

*!Ауруханаа 9 айлы ыз бала тсті, анасыны шаымдары: бала ісінген, айталап сады, несебі азайан. Анамнезінен: 3 кн бойы дене ызуы 39-40С дейін жоарылаан, кніне 5-6 ретке дейін сан, 8-10 ретке дейін сйы нжіс. Соы тулікте несебі азайан, ісінуі артан. Тексергенде: анда Нв 85 г/л, Ле 18 мы, Тр 190 мы, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/са. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, ант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. андай асыну жнінде ата-анасын хабардар ету керек?

*бйрек веналарыны тромбозы

*жедел гломерулонефрит

*+бйректі жедел заымдалуы

*жедел жрек жеткіліксіздігі

*гемолитикалы-уремиялы синдром

#123

*реналді

*+пререналді

*постреналді

*обструктивті

*функционалды

#124

*!Ауруханаа 9 айлы ыз бала тсті, анасыны шаымдары: бала ісінген, айталап сады, несебі азайан. Анамнезінен: 3 кн бойы дене ызуы 39-40С дейін жоарылаан, кніне 5-6 ретке дейін сан, 8-10 ретке дейін сйы нжіс. Соы тулікте несебі азайан, ісінуі артан. Тексергенде: анда Нв 85 г/л, Ле 18 мы, Тр 190 мы, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/са. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, ант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Осы жадайды дамуыны негізінде андай патогенетикалы механизм жатыр?

*+бйрек гипоперфузиясы

*гиперволемия

*бйрек тамырларыны окклюзиясы

*вазопрессин белсенділігіні тмендеуі

*несеп жолдарындаы ысымны жоарылауы

#125

*!Ауруханаа 9 айлы ыз бала тсті, анасыны шаымдары: бала ісінген, айталап сады, несебі азайан. Анамнезінен: 3 кн бойы дене ызуы 39-40С дейін жоарылаан, кніне 5-6 ретке дейін сан, 8-10 ретке дейін сйы нжіс. Соы тулікте несебі азайан, ісінуі артан. Тексергенде: анда Нв 85 г/л, Ле 18 мы, Тр 190 мы, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/са. Биохимия: креатинин 320 ммколь/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, ант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Бірінші кезекте андай емдеу тактикасы жргізіледі?

*диуретиктер

*плазмаферез

*гемотрансфузия

*+перитонеалды диализ

*вена ішіне глюкоза инсулинмен, натрий хлориді 0,9%

#126

*!Ауруханаа 9 айлы ыз бала тсті, анасыны шаымдары: бала ісінген, айталап сады, несебі азайан. Анамнезінен: 3 кн бойы дене ызуы 39-40С дейін жоарылаан, кніне 5-6 ретке дейін сан, 8-10 ретке дейін сйы нжіс. Соы тулікте несебі азайан, ісінуі артан. Тексергенде: анда Нв 85 г/л, Ле 18 мы, Тр 190 мы, с 72%, л 18%, м 7%, э 3%, ЭТЖ 43 мм/са. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, ант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. рбір 2 саат сайын перитонеалды диализ жргізіліп жатыр, симптоматикалы ем алып жатыр. Диурезді алпына келу сатысында андай жадай ауіпті болып саналады?

*кпе ісінуі

*+гипокалиемия

*гипергидратация

*уремиялы перикардит

*уремиялы энцефалопатия

#127

*!Нефролога ісінулері бар 16 жастаы жасспірім келді. А-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Брын лсіздікке шаымданан. Артериалды ан ысымын лшемеген, несеп талдаулары бірінші рет зерттелді. Протеинурия аныталды 0,9 г/ту, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тым уалаушылы – кесінде АГ. Диурез – 600 мл/ту. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау шін андай тексеру жргізу керек?

*диурезді лшеу

*ісінулерді анытау

*андаы белок, альбумин, холестерин

*аудиограмма, кз тбі

*+бйрек антамырларыны допплерографиясымен бйрек УДЗ

#128

*!3 жасар балаа гемолитикалы-уремиялы синдром диагнозы ойылды. Жалпы ан талдауындаы тн згерістерді крсетііз:

*темір тапшылыты анемия

*нейтрофилез сола жылжыан

*+гемолитикалы анемия, тромбоцитопения

*лейкоцитоз, анемия

*тромбоцитоз

#129

*!2 жасар балада кардиохирургиялы отадан кейін жадайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері кшейді. Зертханалы: ЖТ – Нв 110 г/л, Ле 10 мы, ЭТЖ 28 мм/са., креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 к/а, Эр 6-8 к/а. Бйректі жедел заымдалуында науас міріне е лкен ауіп тндіретін жне тез емдеуді ажет ететін жадай:

*гиперурикемия

+гиперкалиемия

*гиперфосфатемия

*анда мочевинаны жоарылауы

*анда креатинин дегейіні жоарылауы

#130

*!2 жасар балада кардиохирургиялы отадан кейін жадайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері кшейді. Зертханалы: ЖТ – Нв 110 г/л, Ле 10 мы, ЭТЖ 28 мм/са., креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 к/а, Эр 6-8 к/а. Гиперкалиемияны емдеу шін андай тактика бірінші кезекте жргізіледі?

*гемодиализ

*калийге бай таамдарды шектеу

*массивті диурездік ем

*гиперкалемияны шаыран препараттарды алып тастау

*+венаа: глюкоза инсулинмен, Са препараттары жне натрий бикарбонаты

#131

*!Гемодиализ блімшесіне 10 жасар л бала дене ызуыны ктерілуіне, катаралді белгілерге шаымданып тсті. БЖЗ, анында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалы анемия, тромбоцитопения аныталды. андай диагноз мейілінше ытимал?

*ТШ-синдром

*Верль-Гофф ауруы

*аутоиммунды анемия

*жедел диффузды ГН

*+гемолитикалы-уремиялы синдром

#132

*!14 жастаы ыз балада сапасыз таам абылдааннан кейін 2 кн бойы айын диареялы синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалы мліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. Мейілінше ытимал диагноз андай?

*реналді БЖЗ

*+пререналді БЖЗ

*постреналді БЖЗ

*обструктивті БЖЗ

*функционалды БЖЗ

#133

*!16 жасар ызда 3 кннен бері диарея кніне 15-20 ретке дейін, су 7-8 ретке дейін. араанда: есі аны, енжар, кзі шірейген, тері тургоры тмендеген, t 38С. Температурамен кресу масатында СЕП кніне 3 рет абылдаан. кпеде згеріс жо. ЖЖЖ 150 рет мин, А 65/30 мм с.б., іші лкеймеген. Анурия. ЖТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Бірінші кезекте андай емдеу тактикасы олданылады?

*гемодиализ

*в/і: кальций глюконаты, глюкоза инсулинмен, сальбутамол

*+айналымдаы ан клемін толытыру

*перитонеалды диализ

*диуретиктер

#134

*!Емхананы нефрологында бйректі трлі созылмалы ауруларымен 10 бала баылауда трады. Ауруды болжамы мен жргізу тактикасын анытау шін амбулаторлы нефрологиялы тжірибеге тез арада андай дісті енгізген жн:

*трансаминазаларды анытау

*туліктік протеинурияны есептеу

*несептегі электролиттерді анытау

*андаы жне несептегі кретининді анытау

*+ШФЖ есептеу шін креатининді анытау

#135

*!Белок-энергетикалы жеткіліксіздікті маркері болып табылады:

*+альбумин

*глобулин

*гамма-глобулин

*иммуноглобулин М

*иммуноглобулин G

#136

*!Салмаы 9 кг 1,5 жасар балада туа біткен нефротикалы синдром, БСА. Емдеуді андай тактикасы туралы баланы ата-анасына айту керек?

*гемодиализ

*плазмаферез

*гемофильтрация

*гемосорбция

*+перитонеалды диализ + трансплантация

#137

*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалы синдром фонындаы БСА- 3 сатысы. Тіпті протеинурия болмаанны зінде де нефропротективті ем таайындауды ажет ететін, шуматы сзілу жылдамдыыны андай дегейі БСА- 3-ші сатысына сйкес келеді?

*90-120 мл/мин

*89-60 мл/мин

*+59-30 мл/мин

*29-15 мл/мин

*< 15 мл/мин

#138

*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалы синдром фонындаы БСА- 3 сатысы. K/DOQI сынысы бойынша БСА сатылары балаларда келесі формуланы олдана отырып, бааланады:

*ШФЖ MDRD формуласы бойынша аныталады

*+ШФЖ Шварц формуласымен аныталады

*ШФЖ Кокрофт-Голт формуласы арылы аныталады

*ШФЖ MDRD- арапайымдатылан трімен аныталады

*ШФЖ Кокрофт-Голт формуласыны модификациясы бойынша аныталады

#139

*!ФСГС-тен зардап шегетін 13 жасар балада БСА- 2 сатысы. Осы жадайа сйкес келетін крсеткіш:

*гемоглобин 61 г/л

*А 150/80 мм с.б.

*+ШФЖ 69 мл/мин

*калий 7,5 ммоль/л

*альбумин 6 г/л

#140

*!13 жасар балада БСА- 3 сатысы. БСА-мен науастарда андай асынулар нерлым ерте крі

Пн: «Балалар аурулары», «Балалар нефрологиясы» *2*110*1

Пн: «Балалар аурулары», «Балалар нефрологиясы» 2110*1