Пн: «Балалар аурулары», «Балалар нефрологиясы» *3*70*1

 

#156

*!1 айлы балада дене ызуы 40^оС-а дейін жоарылады, тбеті тмендеп, су байалды. ЖТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ - 30 мм/са., ЖНТ-да пиурия. Балаа бірден антибактериалды ем таайындалды. Антибактериалды емні затыы?

 

*1-3

*5-7

*7-10

*+10-14

*10-20

 

#157

*!3 жастаы балада дизурия эпизодтары айталануда, анамнезінде несептегі згерістер. Жоары температура, интоксикация болан жо. араан кезде баланы жадайы анааттанарлыа жаын, температура 37^оС, жиі ауру-сезімімен зр шыару, асаа стіндегі ауру-сезімі. ЖТ патологиялы згерістерсіз, ЖНТ-да: белок 0,066 г/л, лейк. 12-15 к/а., эритр. 3-4 к/а, бактериялар+++. Мейілінше ай препаратты таайындаан дрыс?

 

*сифлокс

*имепинем

*+аугментин

*фурагин

*левофлоксацин

 

#158

*!9 жастаы л бала, клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Несеп талдауларында згерістер аныталды: зрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Эмпирикалы ем шін сынылан антибактериалды препараттар:

 

*+жартылай синтетикалы пенициллиндер

*сульфаниламидтер

*нитрофурандар

*тетрациклиндер

*макролидтер

 

#159

*!3 жасар балаа жедел пиелонефрит диагнозы ойылды. Несеп жйесіні инфекциясыны «эмпирикалы» антибиотикотерапиясы андай препаратпен жргізіледі?

 

*ровамицин

*+уназин

*пенициллин

*азитромицин

*фурагин

 

#160

*!9 жастаы ыз, клиникаа жоары Т, белдегі ауру-сезімі, бас ауруы, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. тексергенде несеп талдауларында згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Жргізілген антибактериалды ем фонында жадайы жасарып, зрі тазаланды. Мейілінше андай препаратпен алдын алу емін жргізген дрыс?

 

*гентамицин

*амоксиклав

*офлоксацин

*ко-тримоксазол

*+нитрофурантоин

 

#161

*!9 жастаы ыз, жедел жрдем клігімен жеткізілді. лсіздікке, бас ауруына, о жатан белдегі ауру-сезіміне, дене ызуыны 38,5^оС-а жоарылауына, алтырауа шаымданады. Жедел ауырды. араанда: терісі таза, бозылт, ысты. Температурасы 38°С, пульсі 88 минутына, А 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жмса, несепаар бойымен ауырады. Несеп шыару ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: зрі лайлы, салыстырмалы тыыздыы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер жне бактериялар кру аймаында жаппай, оксалаттар. Крсетілген антибактериалды емні айсысы мейілінше дрыс болып табылады?

 

*монурал 3 г/тул. p/os

*гентамицин 80 мг/тул., в/м

*+цефтриаксон 1 г/тул., в/в

* азитромицин 1000 мг/тул., p/os

*ципрофлоксацин 500 мг/тул., p/os

 

#162

*!12 жасар балада ант диабеті. Мына симптомдарды айсысы антибактериалды емді таайындауа крсеткіш болып табылады?

 

*полиурия

*глюкозурия

*гипергликемия

*+симптомсыз бактериурия

*ШФЖ тмендеуі

 

#163

*!3 жасар ыз балада НР 3 др. фонында пиелонефрит тіп жатыр. Несеп жйесіні инфекциясыны рецидивін алдын алу шін мына препарат таайындалады:

 

*амикацин

*амоксициллин

*+фурагин

*амоксиклав

*зиннат

 

#164

*!3 жасар балаа жедел пиелонефрит диагнозы ойылды. Пиелонефритті «эмпирикалы» антибиотикотерапиясы терминіне андай препаратты таайындау сйкес келеді?

 

*+цефтриаксон

*пенициллин

*азитромицин

*ципрофлоксацин

*гентамицин

 

#165

*!3 жастаы ыз балаа уросепсис диагнозы ойылды. Осы науаса андай ем аса маызды?

 

*+роцефин+амоксиклав

*ровамицин+роцефин

*амоксиклав+ципрофлоксацин

*фурагин+левофлоксацин

*сумамед+монурал

 

#166

*!1,5 жастаы л балаа НЖИ+НР ІІ-ІІІ дрежесі деген диагноз ойылды. Антибактериалды ем курсынан кейін клиникалы-зертханалы крсеткіштер алпына келді. Науасты ары арай жргізуді андай тактикасы оны білікті медициналы кмек алу ыына сйкес келеді?

 

*хирургиялы ем

*фитотерапия 6-8 ай бойы

*1-1,5 ай бойы уы аймаына физиоем жасау

*бір жыл бойы терапиясыз нефрологты баылауында болу

*+нитрофурандарды за уаыт емдік дозаны ½-1/3-ін тнге арай таайындау

 

#167

*!15 жастаы ыз, дене ызуыны 38,5^оС-а дейін жоарылауына, бас ауруына, несеп шыару кезіндегі жаымсыз сезімдерге шаымданды. Анамнезінен: зін-зі сезінуі нашар, дене ызуы 38С, пальпация кезінде – абыра асты аймаындаы ауру-сезімі, несеп шыаруы ауру сезімінсіз. Зертханалы талдауларда: ЖА: Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мы, с/я 60%, лимф. 30, мн. 10%, ЭТЖ 28 мм/са; ЖНТ: лайлы, белок жо, лейкоциттер – 20-30 к/а, эритроциттер 4-5 к/а, бактериялар +++. Бйректі УДЗ-де: ОБ 11,0х3,4см, СБ 11,3х3,6см, паренхима згеріссіз, АТЖ кееймеген. Е дрыс емдеу тактикасы андай?

 

*фитотерапия

*+левофлоксацин

*циклоспорин А

*фозиноприл

*азитромицин

 

#168

*!14 жастаы ыз, жиі ауру-сезімімен зр шыаруа, асаа стіндегі ауру-сезіміне, жиі жалан шаырулара шаымданады. Бл жадайлар суытананнан кейін 2-3 кннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++. Мейілінше ай препаратты таайындаан дрыс?

 

*ципрофлоксацин 500 мг/ту, в/і

*азитромицин 1000 мг/ту p/os

*гентамицин 80 мг/ту, б/і

*цефтриаксон 1г/ту, в/і

*+монурал 3 г/ту p/os

 

#169

*!10 айлы балада алтыраумен тетін ызба аныталады. Зерттегенде талдауларында С-реактивті белок жоарылауы, лейкоцитурия, бактериурия, бйректі концентрлеу ызметіні тмендеуі аныталады. Тменде аталан препараттарды айсысы бл жадайда мейілінше отайлы?

 

*бисептол 5 кн ауыз арылы

*гентамицин 5 кн б/е

*фурагин 14 кн ауыз арылы

*офлоксацин 5 кн ауыз арылы

*+амоксициллин 7 кн б/е жне 7 кн ауыз арылы

 

#170

*!5 жасар л балада анасаркаа дейінгі айын ісінулер, А 90/55 мм.с.б., ан сарысуындаы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 3,5 г/тул (1 г/м²/тул. астам), эр. 2 к/а. Мейілінше ытимал диагноз андай?

 

*IgА-нефрит

*жедел стрептококктан кейінгі ГН

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Альпорт синдромы

*+минималды згерістер ауруы

 

#171

*!Ауруханадан 7 жасар л бала НС, стероидсезімтал диагнозымен шыарылды. андай болжам мейілінше ытимал?

 

*айыу

*БСА дамуы

*+рецидивтер, бйрек ызметі саталан

*тБСА тез дамуы

*кез келген салдар ытимал

#172

*!5 жасар ыз балада рецидивирлеуші гематурия. Гематурияны шыу тегін анытау шін бірінші кезекті жргізілетін зерттеу:

 

*несепті бак.себу

*туліктік протеинурия

*+фазалы-контрастты микроскопия

*несеп тнбасыны микроскопиясы

*бйрек УДЗ

 

#173

*!6 жасар л балада рецидивирлеуші макрогематурия. Науасты мамандандырылан кмек алуа ыын амтамасыз ету шін мына зерттеу бірінші кезекте жргізіледі:

 

*цистоскопия

*бйрек УДЗ

*нефробиопсия

*экскреторлы урография

*+несепті фазалы-контрастты микроскопиясы

#174

*!17 жасар ыз ісінуге, бас ауыруына, несебіні тсіні згеруіне шаымданып келді. Бл шаымдар баспамен ауыраннан кейін 2 апта ткен со пайда болан. Тексергенде: беті, аятары ісінген, А 140/90 мм с.б., макрогематурия. анда: белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – кру алаын ттасымен алып жатыр. Биопсия жргізген жадайда гломерулопатияны андай морфологиялы нсасы табылауы мейілінше ытимал?

 

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*экстракапиллярлы жарты айшытармен

*+диффузды-пролиферативті гломерулонефрит

*минималды згерістер ауруы

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

 

#175

*!10 жастаы л балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Тменде крсетілген клиникалы симптомдар мен зертханалы крсеткіштерді айсысы осы патологияа мейілінше тн?

 

*дизурия мен гематурия

*протеинурия мен жайылан ісінулер

*артериалды гипертензия жне гематурия

*айталаушы аымы жне лейкоцитурия

*+гематурия, АСЛО+, С3 тмендеген, циклді аымы

 

#176

*!3 жасар ыз балада ЖРВИ-ден кейін: ісіну, асцит, олигурия. Несепте – белок 16‰. Диагноз андай жне андай емдеу тактикасы мейілінше жн болып табылады?

 

*жедел пиелонефрит, антибиотики

*аллергиялы ісіну, антигистаминдік препараттар

*пневмония, кеуде торыны шолу рентгенографиясы

*+минималды згерістер ауруы, несеп талдауы, бйрек УДЗ, кесте бойынша преднизолон

*кардит, эхокардиограмма, антибиотиктер, кардиопротекторлар

#177

*!10 жасар л бала макрогематурия жне аятарында ісінуді пайда болуына байланысты ауруханаа тсті. Анамнезінде бйрек ауруы жо. араанда: А 145/95 мм с.б. Зертханалы мліметтер: несепте туліктік протеинурия 1,5 г, эритроциттер те кп, анда креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. УДЗ-де екі бйрек те лайан, конкременттер мен несеп іркілісі жо. Мейілінше шынайы диагноз андай?

 

*жйелі васкулит

*несеп-тас ауруы

*геморрагиялы цистит

*несеп жйесіні инфекциясы

*+жедел нефритикалы синдром

#178

*!10 жасар л бала бетіні, аятарыны ісінуіне, басыны ауыруына, беліні сыздап ауыруына, жалпы лсіздікке жне лайлы ызылт несепті пайда болуына шаымданады. зін 3 кннен бері науаспын деп санайды. Тмаумен ауырып кеткен, осыдан 2 апта брын баспамен ауыран. араанда: температура 37,7°С. Жалпы жадайы орта ауырлыта. Беті ісікі, балтыры мен табанына ісіну бар, терісі боз. Пульсі 84/мин., А 165/100 мм с.б. Іші жмса, ауырмайды. Несебіні тсі «ет жуындысы» тріздес. андай зертханалы згерістер мейілінше шынайы болма?

 

*лейкоцитурия, бактериурия

*гиперпротеинемия, протеинурия

*+макро-, микрогематурия, азотемия

*макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия

*гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия

#179

*!8 айлы ызда фин типіндегі туа біткен нефротикалы синдром диагнозы болжануда. Бл ауруа андай аым мейілінше тн?

 

*+преднизолонмен емге резистенттілік жне тБСА-а дейін деуі

*стероид-сезімтал, жиі айталанатын

*стероид-сезімтал, сирек айталанатын

*кеш-сезімтал

*стероид-туелді

 

#180

*!5 жасар л балада стероид-туелді, жиі айталанатын нефротикалы синдром. Мынадай шешім абылданды: емге циклоспорин А осу. андай жадай циклоспоринді таайындау шін дрыс болып табылады?

 

*+ремиссияа ол жеткізгеннен кейін жне стероидтарды альтернирлеуші режиміне кшкеннен кейін

*альтернирлеуші режимнен кейін 2 айдан со

*стероидты алып тастааннан кейін

*бйрек биопсиясынан кейін

*таайындауа крсеткіш жо

 

#181

*!17 жасар жас жігіт ісінуге шаымданып емханаа келді. Бл шаымдар бір апта шамасында мазалайды. Протеинурияны 3,7 г/л дейін аныталуына байланысты ауруханалы тексеруге жіберілді. араанда: анасаркаа дейінгі ауымды ісіну, А 100/60 мм с.б. Талдауларда: креатинин 70 мкмоль/л, ж. белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тул., эр. 2 к/а. Таайындалан стероидты ем толы ремиссияа жеткізді. Мейілінше шынайы морфологиялы диагноз андай?

 

*IgA-нефропатия

*диффузды-пролиферативті ГН

*экстракапиллярлы ГН жарты айшытармен

*+минималды згерістер ауруы

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

 

#182

*!5 жастаы бала баспамен ауыраннан кейін клиникаа бетіні пастоздыымен тсті. Несеп талдауларында келесі згерістер аныталды: салыст.тыызд 1010, несеп тсі ою оыр, белок 1,5 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер – кру аймаында жаппай, цилиндрлер 10-15 к/а. Аталан болжам диагноздарды айсысы мейілінше ммкін болып табылады?

 

*пиелонефрит

*нефротикалы синдром

*+нефритикалы синдром

*ГУС

*геморрагиялы цистит

 

#183

*!7 жастаы ызда 3 кн бойы айын ісінулер, несепте – белок 6 г/л. Клиникалы диагнозды анытау шін андай зерттеулер ажет?

 

*+андаы белок, альбумин, холестерин

*АСЛ-О, ЭКГ

*андаы креатинин

*динамикада ЖА+ЖЗА

*бйрек УДЗ

 

#184

*!12 жасар ыз бала нефрология блімшесіне бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Баылау ан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер кп млшерде. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

 

*нефротикалы синдром

*нефритикалы синдром

*тубулоинтерстициалды нефрит

*жекелеген несептік синдром

*+тез демелі гломерулонефрит

#185

*!14 жасар жасспірім блімшеге бас ауруына, абатарыны, аятарыны ісінуіне шаымданумен тсті. араанда: абатары жне аятарында аздаан ісінулер бар, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зрде белок 2 г/л, эритроциттер кп млшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Баылау ан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер кп млшерде. Тез демелі гломерулонефритке кдіктенді. МЕЙІЛІНШЕ ытимал клиникалы диагноз?

 

*Берже ауруы

*+тез демелі гломерулонефрит

*нефротикалы синдром

*бйректі созылмалы ауруы

*бйректі жедел заымдалуы

 

#186

*!Стационара 14 жастаы науас 2 апта ішінде креатинин дегейі 75-тен 170мкмоль/л-ге дейін суімен тсті, ауру басталанда зр тсіні згергеніне шаымданды. Ерте анамнеінде бйрек ауруларына сілтемелер жо. Зертханалы мліметтер бойынша – гематурия дисморфты эритроциттері басым, протеинурия 1 г/ту, ЭТЖ 45мм/са, УДЗ-де бйрек лшемдері лайан, конкременттер мен іркілістер жо. андай зерттеу дісі емдеу тактикасын анытауа кмектеседі?

 

*андаы холестерин

*ан тобы мен резус-фактор

*туліктік протеинурия

*+бйрек биопсиясы

*бйрек КТ

 

#187

*!13 жастаы пациент, проф.арау кезінде кездейсо аныталан микрогематурияа байланысты аралды. Анамнезінде бйрек аурулары аныталмады. А 120/80мм с.б. андай тактика мейілінше дрыс?

 

*стероидтар таайындау

*антибиотиктер таайындау

*цистоскопия жасау

*бйрек биопсиясына жіберу

*+эритроциттерді ажырату

 

#188

*!9 жастаы науаста – нефротикалы синдром+нефритикалы, анамнезінде преднизолонмен жргізілген стсіз ем. Мейілінше ммкін болатын морфологиялы диагноз андай?

 

*экстракапиллярлы ГН

*эндокапиллярлы диффузды-пролиферативті ГН

*мезангио-пролиферативті ГН

*минималды згерістер ауруы

*+фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

 

#189

*!Амбулаторлы тексеру кезінде 15 жасар жасспірімде созылмалы бйрек ауруыны белгілері, естуді тмендеуі, несепте протеинурия, гематурия аныталды, атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жасар арындасында микрогематурия аныталан. Мейілінше ммкін диагноз андай?

 

*жа мембрана ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*отбасылы гематурия

*+Альпорт синдромы

*Берже ауруы

 

#190

*!Науаста гломерулопатияны морфологиялы варианты аныталан – ФСГС, демеуші патогенетикалы ем абылдайды: циклоспорин А жне метилпреднизолон. Науаса міндетті трде андай кезедік зерттеу ткізу ажет?

 

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*окулист кеесі

*стоматолог кеесі

*+андаы циклоспорин А концентрациясын анытау

 

#191

*!12 жастаы ыз бала бас ауыруына, абатары мен аятарыны ісінуіне шаымданып блімшеге тсті. араанда: абатары мен аятары аздап ісінген, А 160/90 мм с.б. Зертханалы: анда ЭТЖ 40 мм/са, ж. белок 56 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а кп млшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. анны баылаулы талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер кп млшерде. Биопсия жргізгенде гломерулопатияны андай морфологиялы нсасы аныталуы ытимал?

 

*+экстракапиллярлы ГН

*минималды згерістер

*мембранозды гломерулонефрит

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

 

#192

*!Ауруханаа тскен 14 жастаы науаста 2 апта ішінде креатинин 75-тен 170 мкмоль/л-ге дейін жоарылаан, шаымдары: ауру басталанда несепті тсі згерген. Ертеректегі анамнезін жинаанда бйрек ауруыны болмаандыын айтты. Зертханалы мліметтер: гематурия – басым кпшілігі дисморфты эритроциттер, протеинурия 1 г/тул, ЭТЖ 45 мм/са, УДЗ-де бйрек лайан, конкременттер мен несеп іркілісі жо. Емдеу тактикасын анытауа андай тексеру дісі кмектеседі жне науасты мамандандырылан кмек алуа ыын амтамасыз етеді?

 

*бйрек тамырларыны УДДГ

*бйрек КТ

*АСЛ-О

*+бйрек биопсиясы

*экскреторлы урография

 

#193

*!11 жастаы л бала, айын ісінулерге, асцит, аз млшерде несеп шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданды. Суытанудан со жедел ауырды. А120/80 мм с.б., зрі ашы-сары. ЖТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.ты. – 1025. Глюкокортикостероидтармен патогенетикалы ем 6 апта млшері жргізілді, ремиссия болан жо. Биопсия кезінде гломерулонефритті морфологиялы варианты – ФСГС аныталды. Балаа циклоспорин-А мен метилпреднизолон таайындалды. Науаса міндетті трде андай кезедік зерттеу ткізу ажет?

 

*ФГДС

*бауыр ферменттері

*окулист кеесі

*стоматолог кеесі

*+андаы циклоспорин А концентрациясын анытау

 

#194

*!13 жастаы л бала, клиникаа ісінулерге шаымданумен тсті. Анамнезінен: бл жадайларды дамыанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия аныталуына байланысты стационарлы емделуге жіберілді. араанда: анасаркаа дейін массивті ісінулер, А 110/70 мм. С.б. Анализдерінде: ан сарысуындаы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/ту., эр. 2-3 к/а. Патогенетикалы масатпен преднизолон терапиялы дозада таайындалды, нтижесіз. Стероида андай дрілік препаратты осан мейілінше дрыс?

 

*мофетил микофенолаты

*циклофосфамид

*+циклоспорин А

*фраксипарин

*фозиноприл

 

#195

*!13 жасар жасспірімде 7 айды ішінде протеинурия 5 г/тул. дейін скен, бетінде, аятарында ісіну пайда болды, А 160/110 мм с.б. дейін жоарылады. Круі біршама тмендеді. Соы айда олигурия дамыды. араанда: терісі бозаран, беті, аятары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, А 150/100 мм с.б. Кз тбі: артериолалар айтарлытай тарылан, кру нервіні дискі ісінген, ан йылулар бар. Зертханалы: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, туліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШФЖ=30 мл/мин. андай зерттеу жадайды ауырлыын баалауа жне емдеу тактикасын анытауа мейілінше ммкіндік береді?

 

*бйректі МРТ

*экскреторлы урография

*бйректі УДЗ

*+бйрек биопсиясы

*бйректі КТ

 

#196

*!Нефрологиялы блімшеге ісінумен 11 жасар ыз бала тсті, А 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер ттастай жауып жатыр. Тез сіп жатан гиперкреатининемия аныталып, бйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез демелі гломерулонефритті белгілері. Метилпреднизолонмен жне циклофосфамидпен пульс-терапия жргізілуде. Иммуносупрессивті емнен кейін бл патологияны андай салдары мейілінше ытимал?

 

*стрептококктан кейінгі жедел ГН болан жадайда толыымен айыу

*ГН- созылмалы трлерінде за ремиссия

*терминалды бйректі созылмалы жеткіліксіздігі, диализ

*баяу деп бйректі созылмалы ауруыны дамуы

*+ауруды типіне жне емні ашан жргізілгеніне байланысты кез келген салдар

#197

*!13 жасар науаста Шенлейн-Генох нефриті. Бл патологияа бйрек заымдалуыны андай морфологиялы негізі тн?

 

*+IgA-нефропатия

*минималды згерістер

*эндокапиллярлы диффузды пролиферативті ГН

*фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*IgM депозиттерімен мезангиопролиферативті ГН

 

#198

*!15 жасар ыз бала, жасыл тсті аырыты шыуымен жретін ылалды жтелге шаымданады. оралан пенициллинмен (амоксиклав) емдеу курсы таайындалды. Біра 3 кннен со оны олдары мен денесіні жоары блігіні терісіне бртпе шыты. Бртпені тсі ызыл жне ол теріні бетінен ктеріліп тр. Бртпелер ышиды. Бл кезде жтел жо жне кеуде торын тексергенде еш згеріс табылмады. Науасты несебінде к/а 18-20-а дейін лейкоциттер, бояанда оларды негізінен эозинофилдер екендігі аныталды. анда – эозинофилия 16%. Креатинин 340 мкмоль/л. БЖЗ- дамуыны андай себебі мейілінше ытимал?

 

*пиелонефрит

*эозинофилді васкулит

*бйректі созылмалы ауруы

*+жедел интерстициалды нефрит

*тез дейтін гломерулонефрит

 

#199

*!ант диабетіні 1 типімен ауыратын 16 жасар л бала есіні бзылысымен клиникаа жедел жеткізілді. араанда: ошаты неврологиялы симптоматика жо. Тері тургоры алыпты, А 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі азалар жаынан патологиялар аныталан жо. Б/х ан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. андаы натрий дегейін алай баалауа болады?

 

*гипонатриемия біріншілік

*гипонатриемия екіншілік

*+псевдогипонатриемия

*гипернатриемия

*натрий дегейі алыпты

 

#200

*!ант диабетіні 1 типімен ауыратын 16 жасар л бала есіні бзылысымен клиникаа жедел жеткізілді. араанда: ошаты неврологиялы симптоматика жо. Тері тургоры алыпты, А 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі азалар жаынан патологиялар аныталан жо. Б/х ан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. Е бірінші кезектегі емдеу тактикасы андай?

 

*+гипергликемияны инсулинмен емдеу

*гипонатриемияны физ. ерітіндіні инфузиясымен емдеу

*гипонатриемияны 3% бикарбонат ерітіндісіні инфузиясымен емдеу

*седативті препараттармен есіні бзылысын емдеу

*гипонатриемияны диуретиктермен емдеу

 

#201

*!6 жасар балада ампициллинге анафилактикалы шок дамып, БЖЗ орын алды. Осы кездегі дамыан БЖЗ- патогнетикалы механизмі андай?

 

*вегетативті бзылыстар

*осарланан инфекция

*АГ-АД кешендеріні тзілуі

*+артериалды ысымны тсуі

*заымдалан тіндерден блінген токсикалы заттарды сер етуі

 

#202

*!6 жасар л балада вена ішілік урография жргізгеннен кейін диурезі азайды. Тексергенде: анда креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. андай патология жайында ойлауа болады:

 

*БСА

*БСА фонындаы БЖЗ

*аллергиялы жедел интерстициалді нефрит

*токсикалы нефрит

*+контраст-индуцирленген нефропатия

 

#203

*!3 жасар ыз баланы анасы ызыны дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, айта-айта суына, кніне 10 ретке дейін ішіні туіне, несеп блуіні азаюына шаымданады. Бл шаымдар осыдан 2 кн брын сапасыз таам абылдааннан кейін пайда болан. Тексергенде: анда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,27, рСО2-19 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Науаста осы жадайды дамуына андай себеп келді?

 

*обструктивті уропатия

*шумашаларды иммунды патологиясы

*несеп шыару жйесіні жедел инфекциясы

*респираторлы жолды жедел инфекциясы

*+диареялы синдром салдарынан дамыан дегидратация

 

#204

*!11 жасар л балада анафилактикалы шок фонында БЖЗ дамыды. Консервативті жне бйрек алмастырушы ем жргізіліп жатыр. Полиурия сатысында мірге ауіп тндіретін жадайды анытау масатында андай зерттеу жргізу керек?

 

*ЭКГ

*+андаы К

*тромбоцитер

*кпе рентгенограммасы

*бйректі УДЗ

 

#205

*!С гепатитіні салдарынан дамыан бауыр циррозымен ауыратын 13 жасар л балада АІЖ-нан ан кету крінісінен кейін креатинин мен мочевина дегейі жоарылады. Бйрек ызметіні бзылуына андай себеп келді?

 

*+А тмендеуі

*нефрит дамуы

*улы дрі-дрмектері сері

*асцитті болуы

*гипопротеинемия

#206

*!12 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром болжанды. БЖЗ- баса себептерінен ажырату шін несептегі андай крсеткіш бйрек заымдалуыны апаратты-болжамды критерий болып табылады?

 

*гематурия

*цилиндрурия

*лейкоцитурия

*+миоглобинурия

*гемоглобинурия

 

#207

*!12 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром болжанды. Брінші кезекте андай емдеу тактикасы олданылады?

 

*диуретиктер лкен млшерде

*+ерте инфузиялы ем

*сйытыты шектеу

*кальций препараттары

*калий препараттары

 

#208

*!3 жастаы бала кардиохирургиялы блімшеге ота жасау шін тсті. Отадан кейін жадайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері кшейді. Талдауларда: 3-ші кні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-15 ммоль/л. БЖЗ- ерте сатысында андай биомаркерді анытау диагноз оюа кмектеседі?

 

*IL 10

*IL 6

*Midkine

*+NGAL

*СD 20

#209

*!5 жасар балаа жедел постстрептококкты ГН, БЖЗ 2 диагнозы ойылды. БЖЗ 2 диагностикасыны критерийлерін крсетііз.

 

*несептегі белок 2,5 г/тул.

*макрогематурия

*ШФЖ 75 мл/мин

*+ШФЖ 40 мл/мин

*андаы калий 4,5 ммоль/л

 

#210

*!2 айлы балаа пневмония фонында БЖЗ 2 диагнозы ойылды. Несепте белок 0,99 г/л., эритроциттер 15-20 к/а, лейкоциттер 1-2 к/а. БЖЗ 2 дамуыны МЕЙІЛІНШЕ ытимал себебі:

 

*гипоксия

*инфекциялы-токсикалы шок

*+тубуло-интерстициалды нефрит

*пиелонефрит

*нефритикалы синдром

 

#211

*!2 айлы балада жедел ішек инфекциясы фонында БЖЗ дамыды. Осы кезде мірге мына жадай ауіп тндіруі ммкін:

 

*+гиперкалиемия

*гипокалиемия

*гипернатриемия

*гипонатриемия

*эклампсия

 

#212

*!15 жастаы жасспірім, 12 жыл бойы гематурия жне нефротикалы синдром жретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде ан сарысуында: алды азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, анда – анемия. Аталан жадайларды айсысы бл жадайа сйкес келеді?

 

*тез демелі ГН

*бйректі жедел заымдалуы

*созылмалы нефритті ршуі

*пиелонефритті ршуі

*+демелі бйректі созылмалы ауруы

 

#213

*!8 жасар балада 2 жыл брын тез демелі ГН болан. азіргі кезде протеинурия 0,9 г/л, ШФЖ 55 мл/мин. андай препараттар бйректі созылмалы ауруыны деуін баяулатады?

 

*+лозартан

*циклофосфанмен жне солумедролмен пульс-терапия

*кешенді антибактериалды ем

*дезинтоксикациялы ем

*циклоспоринмен емдеу

 

#214

*!БСА-дан зардап шегетін 20 жасар науас ыз дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, айта-айта суына, кніне 10 ретке дейін ішіні туіне, несеп блуіні азаюына шаымданады. Бл шаымдар осыдан 2 кн брын сапасыз таам абылдааннан кейін пайда болан. Тексергенде: анда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін артан, натрий-140 ммоль/л, калий-6,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,1, рСО2-19 мм с.б., НСО3-17 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс болып табылады?

 

*к/т глюконат кальций

*+гемодиализ

*цефтриаксон б/е

*оралды регидратация

*преднизолон

 

#215

*!Нефробиопсия бойынша длелденген IgА-нефропатия салдарынан дамыан БСА-мен 12 жасар науасты (ШФЖ 38 мл/мин) емдеуді тактикасыны негізінде андай басты стратегия жатыр?

 

*гемодиализге дайындау

*бйрек трансплантациясына дайындау

*+нефропротективті ем, БСА синдромдарын емдеу

*иммуносупрессивті ем, БСА асынуын емдеу

*иммуносупрессивті ем, жанама серлерді алдын алу

 

#216

*!14 жастаы жасспірім, 10 жылдан бері созылмалы ГН- гематуриямен жретін нефротикалы трімен ауырады. Тексергенде: ШФЖ 50 мл/мин. Несепте – белок 0,99 г/л; анда – Нв 110 г/л. андай жргізу тактикасы дрыс?

 

*преднизолон

*верошпирон

*циклофосфамид

*+фозиноприл

*циклоспорин А

 

#217

*!13 жастаы ыз, клиникаа айын лсіздік, бас ауруы, жрек айнуына шаымданумен тсті. Анамнезінен: туаннан бері катаральды белгілерсіз дене ызуыны жоарылауы байалан, несеп талдауларында лейкоцитурия байалан. Бала баыланбаан, физикалы дамуы артта алан. Соы уаытта лсіздікке, шаршаыштыа, тбетіні тмендеуі байалуда. Тскен кезде: терісі ра, бозылт, ісінулер жо. А 150/90 – 160/100мм.с.б. анда: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, айталап тексергенде 520 мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.ты 1006, тнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШФЖ=11 мл/мин. андай жргізу тактикасы мейілінше дрыс?

 

*фуросемид

*+гемодиализ

*плазмаферез

*фозиноприл

*нифедипин тіл астына

 

#218

*!3 жастаы бала 1,5 жылдан бері перитонеалды диализде. Диализді ытимал асынуын диагностикалау масатында мына зерттеуді жргізу керек:

 

*копрограмма

*бауыр сынамасы

*+диализ сйытыыны микроскопиясы

*жалпы несеп талдауы

*анды бак.себу

 

#219

*!17 жастаы науасты БСА-ны терминалды сатысымен гемодиализде жргеніне 5 жыл. Гемодиализ аптасына 3 реттен 4 саат абылдайды. Науасты кесі лына бйрек доноры болуа келісімін берді. Донор ретінде кесіні андай ыы бар?

 

*бір жолы аша компенсациясын ажет етеді

*мірбаи леуметтік жрдемаы таайындалады

*ота жасау кезінде мед.ызметкерлеріні денсаулыына залал келтірген жадайда аылы ем

*+алдаы жасалатын отаа байланысты оны денсаулыына сер ететін ммкін болатын асынулары жайында толы апаратты ажет етеді.

*ткізілген отаа байланысты денсаулы сатау йымында тек аылы ем алу, оны ішінде медикаментозды

 

#220

*!БСА- 5 сатысымен 12 жасар л бала 1 жылдан бері гемодиализде. Кардиалгияны себептерін анытау шін мына зерттеуді жргізу керек:

 

*ЭхоКГ

*кеуде торыны рентгенограммасы

*фонокардиография

*+андаы фосфор, кальций, паратгормон, Д друмені

*анды бак.себу

 

#221

*!14 жасар жасспірім 3 жасынан бастап ант диабетіні 1 типімен ауырады, несепте 0,165 г/л белок аныталды, ол жарты жыл бойы саталып келеді. Осы жадайда андай ем крсетілген?

 

*инсулин млшерін жоарылату

*фурагин 10 кн

*+эналаприл

*преднизолон таайындау

*делагил

 

#222

*!10 жасар ыз балада рефлюкс-нефропатияны салдарынан дамыан БСА- терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сааттан бадарламалы гемодиализ алады. Зертханалы: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/са., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде андай ауытуларды коррекциялау маызды?

 

*уремияны

*ацидозды

*+ПТГ, Са и Р

*гипергидратацияны

*реналді анемияны

 

#223

*!Екіншілік гиперпаратиреоидизмді емдеу шін Д друменіні белсенді трін алатын, бйректі туа біткен аауы салдарынан дамыан БСА- 4 сатысы бар 5 жасар ыз балада гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л аныталды. Минералды-сйектік бзылыстарды емдегенде бірінші кезекте андай коррекция жасау керек?

 

*фосфат-биндер таайындау

*кальцимиметик таайындау

*гипофосфатты емдм таайындау

*+Д друменіні белсенді трін алып тастау

*Д друменіні рецепторларыны активаторларын таайындау

 

#224

*!10 жасар ыз балада рефлюкс-нефропатияны салдарынан дамыан БСА- терминалды сатысы. А азіргі уаытта 160/100 мм с.б. Зертханалы мліметтер: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/са., креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, ПТГ 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. БСА деуін баяулату шін А- андай дегейі отайлы болып табылады?

 

*зін-зі жасы сезінетін «жмыс ысымы»

*кндізгі А 120/80 мм с.б. дегейінде

*А 140/90 мм с.б. дегейінде болуы тиіс

*110-140/70-90 мм с.б. дегейіндегі А

*+130/80 мм с.б. аспайтын А

 

#225

*!БСА-мен балалара дер кезінде альфакальцидол таайындау шін анны андай крсеткіштерін баылап отыру керек?

 

*холестерин жне триглицеридтер

*жалпы белок и альбумин

*ренин-ангиотензин

*+Ca, P, ПТГ

*Na, K, Cl