АРАЛЫ БАЫЛАУА АРНАЛАН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР
Марат Оспанов атындаы БММУ
ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» ФАКУЛЬТЕТІ
ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ
ІШКІ АУРУЛАР» пні
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕМАТОЛОГИЯ
АРАЛЫ БАЫЛАУА АРНАЛАН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР
1. 49 жастаы науас, 5 жыл брын асазан жарасыны тесілуі себебінен ан кетуіне байланысты операция жасалан. Сол жа эпигастрий аймаында брыны жара ауруындаы сияты ауыранды бар. Ауыранды кшейгенде су аныталады, ждеген. Консервативті ем нтижесіз. Нжісте Грегерсен реакциясы (+++). Ауруда не болуы ммкін:
2. 45 жасар науас тама абылдааннан кейін эпигастрий аймаындаы ауырсыну сезіміне, тбетіні тмендеуіне, ауамен кекіруге, кезеді ішіні шрылдауына, нжісіні трасыздананына шаым айтады. Соы жылы 3 кг-а ждеген. Терісі ра, бозылт, тырнатары сыныш. Тілі а жабындымен жабылан. Эпигастрий аймаында жайылмалы ауыранды бар. А с.б.б. 100/60 мм те. ФГДС-те: асазанны кілегейлі абаты жаран, атрофияланан, ыртыстары тегістелген. Асазан уысында кп млшерде кілегей бар. алты ірейіп тр, асазан перистальтикасы лсіз. Сізді болжам диагнозыыз:
3. Бауыр циррозы созылмалы гепатиттен ажыратылады:
4. 53 жасар науас ас ішкеннен кейін 15-20 минут ткен со эпигастрий аймаында пайда болатын ауырандыа шаым айтады. Ауыранды жрек тсына тарайды, кекіру, кейде сумен бірге жреді. Ауыранды синдромыны кштілігі лсіздеу. 3 жылдан бері ауырады. Бдан брын тексерілмеген. Сізді алашы диагнозыыз:
5. Асазан жара ауруы диагнозын оюда е информативті тсіл:
6. Науас 30 жаста, бір ай брын ансыраан он екі елі ішек жарасына операция жасалан. Жедел трде йінен ауруханаа жеткізілген. Кп тама ішкеннен кейін 30 мин. ткен со жрек соу, бас айналу, малшынып терлеу, ортостатикалы гипотония пайда болан. андай ауру туралы ойлауа болады:
7. Демпинг-синдромы бар науасты тексергенде анны биохимиялы анализінде згеріс табылуы ммкін:
8. Портальды гипертензия кездеседі:
9. Науас алкоголь абылдааннан кейін бірнеше рет сты, соы сы ал ызыл ан аралас болып келді. Сізді болжам диагнозыыз:
10. Стероидты емес абынуа арсы препараттарды асынулары андай азаларда жиірек кездеседі:
11. «Бауыр стілік сараюы» дегеніміз:
12. 53 жастаы науасты 2-3 айдан бері тама ішкеннен кейін жарты сааттан со физикалы кш тскенде жне денесі иілгенде, жрек аймаына таралатын тсті семсерше сіндісіндегі кйдіріп ауыранды мазалайды. Ауыранды алмагель абылдаумен басылмайды. Сонымен атар ауамен кекіру, тншыу стамасы, жтел байалады. Бариймен рентгенологиялы тексергенде: контраст массасыны асазаннан ешке рефлюксі аныталан. Барлы аталандар кмн туызады:
13. Диафрагмальды еш тесігіні жарыына тн симптомдарды тудыратын патологиялы механизмдерге жататындар:
14.Диафрагманы еш тесігіні жарыында болатын ауырандыты басу шін те нтижелі:
15. 40 жасар науас о жа абыра астындаы ауырлы сезімі жне ауырандыа, дене ызуыны 380С-а дейін жоарылауына, буындарындаы ауырандыа, етеккіріні жотыына, терісіні сараюына шаым айтады. араанда: терісі жне склерасы сарайан, пальмарлы эритема, «тамыр жлдызшалары», гепатоспленомегалия аныталады. Жалпы ан анализінде: ЭТЖ – 52 мм/са., Нв – 92 г/л, эр. 2,5х1012/л, LE клеткалары 1/128 титрінде, ядроа арсы антиденелер аныталады. Сізді диагнозыыз:
16. Созылмалы аутоиммунды гепатит диагнозын ою шін жетекші дісті тадаыз:
17. Созылмалы аутоиммунды гепатиттегі холестатикалы синдромда аныталады:
18. В вирусты гепатитте бауыр энцефалопатиясыны дамуыны ерте белгілері:
19. Тменде аталандарды БІРЕУІ асазан жарасыны асынуларына ЖАТПАЙДЫ жне оперативтік емге крсетпе болып САНАЛМАЙДЫ:
20. Холат-холестерин коэффициенті азайанда андай аурулара бейімділік болады:
21. Асорыту жолыны жоары блігіні фиброэндоскопиясын ткізуге АРСЫ крсетпе болады:
22. 38 жасар ер адамда 6 ай бойы айын ышыл сйытыпен кекіру, ыжылдау мен тнгі уаытта тс артында кйдіру мазалайды. Дене салмаы азаймаан. Физикалы тексеру патология аныталан жо. Зардап шегуді е ытимал себептері:
23. ыжылдауа анытама берііз:
24. «Бауырастылы сараю» тсінігіне анытама берііз:
25. Мейо-Робсон симптомы андай ауруда кездеседі:
26. Жара ауруы бар науаста алты стенозымен асынанда андай жетекші симптом аныталады:
27. андай ауруда ыжылдау міндетті шаым болып саналады:
28. 18 жастаы жас келіншекте эмоциональды стресстен кейін суы жне ыссы сйы тама абылдаан кезде дисфагия пайда болан (атты тама жасы теді). Кейіннен дисфагия обалжыан, шаршаан кезде пайда болан. Тбеті саталан, салма жоалтпаан. Физикалы тексеруде патология табылмаан. Дисфагияны е ммкін себебі болып табылады:
29. 23 жастаы ер адам сараюа шаым айтады. Науасты кесі оны кзіні сарайандыын байаан. Пациентті інісінде 2 рет осындай трдегі сараю болан. Физикалы тексерулерде патология аныталмаан. Бауыр сынамаларында: жалпы билирубин – 45 мкмоль/л, тікелей билирубин – 7 мкмоль/л, АСТ – 0,32 мкат/л, сілтілі фосфатаза – алыпты, сканирлеуде – алыпты. Бауыр биопсиясы анытауы ммкін:
30. 23 жастаы ер адам сараюа шаым айтады. Науасты кесі оны кзіні сарайандыын байаан. Пациентті інісінде 2 рет осындай трдегі сараю болан. Физикалы тексерулерде патология аныталмаан. Бауыр сынамаларында: жалпы билирубин – 45 мкмоль/л, тікелей билирубин – 7 мкмоль/л, АСТ – 0,32 мкат/л, сілтілі фосфатаза – алыпты, сканирлеуде – алыпты. Науастаы е ммкін диагноз:
31. Созылмалы панкреатитте йы безіні инкреторлы жетіспеушілігіні белгілері:
32. 55 жастаы ер адам соы 3 жыл бойы он екі елі ішекті жиі айталанатын жара ауруымен ауырады. Н2-гистаминблокаторлармен терапияа реакция о мнді. Жараны ансырауымен келіп тскен. ан йылды. Ранитидинмен трт апта емдегеннен кейін жара тыртыталды. рі арай емдік тактика андай:
33. Емхана жадайында еш-бронхты жыланкз диагнозын растау шін е бірінші ткізу керек:
34. Гиперацидті жадаймен жне антацидтермен басылмайтын эпигастрий аймаындаы ауырандыпен осарланан асазан 12 елі ішекті кптеген жарасы байланысты болуы ммкін:
35. Астеник типті 20 жастаы науаста нейроциркуляторлы дистония фонында стресстен кейінгі дамитын о жа абыра астындаы сыздап ауыранды пайда болан, дене ызуы алыпты. Тексергенде: т жолдарында конкремент жо, холецистограммада т абы кішірейген, дуоденальды зондтауда ТВУ порциясыны клемі – 15 мл, уаыты – 3 мин. Науаста болуы ммкін:
36. Науас К., 47 жаста, кп млшерде тскі ас пен спирт ішімдігін абылдааннан 12 сааттан со эпигастрий аймаындаы араа берілетін интенсивті демелі трдегі ауыранды пайда болан. Сонымен атар ауырандыты кшейте тсетін айталамалы су болан. Ауыранды мазалаандытан науас тсекте жата алмаан. Объективті: терісі бозылт-ккшіл, склерасы сарайан. Пульсі минутына 110 рет. А с.б.б. 95/60 мм те. ЭКГ-да: кеуде тіркемелерінде Т тісшесі тегістелген. Тынысы везикулярлы, тменгі бліктерінде лсіреген, науас беткей тыныс алады. Тілі ра, оыр жабындымен жабылан. Іші тыныс алуа атысады, эпигастрий аймаында атайан. Эпигастрий жне Шоффар аймаында тере пальпацияда атты ауыранды байалады, бауыры + 3 см. Щеткин симптомы теріс мнді, дене ызуы 37,40С. ан анализі: эр. 5,1х1012/л, Нв – 98 г/л, лейк. – 11,4х109/л, лейкоформулада – нейтрофильдер сола ыысан, ЭТЖ – 37 мм/са. Сізді диагнозыыз:
37. Жедел панкреатит диагнозын длелдеу шін андай зерттеу жргізу ажет:
38. 51 жастаы ер адамды о жа абыра астындаы за ауырсыну мен кернеу сезімі мазалаан. Тексергенде: сараю жо, Кер симптомы о мнді, температура субфебрильді, ЭТЖ – 30 мм/са. Болжам диагноз андай:
39. Созылмалы холецистит диагнозын андай зерттеу дісі длелдейді:
40. зін практикалы трыдан саумын деп есептейтін 47 жастаы ер адам, кенеттен пайда болан эпигастрий аймаындаы басып ауырандыа, жрек айну, бір рет суа, бас айналу, жалпы лсіздікке шаым айтады. Бірінші кезекте андай тексеру жргізу керек:
41. 52 жастаы науас гастроэнтерология бліміне кзі мен тері жамылысыны сараюына, тері ышуына, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне, зріні оырлануына шаым айтып тскен. 3 жыл брын инфекциялы ауруханада вирусты гепатиттен емделген. араанда: жадайы орташа ауырлыта, айын сараю, асыну іздері бар, жрек тондары тйыталан, брадикардия, ЖСЖ минутына 56 рет. Тілі оыр жабындымен жабылан, бауыры 8 см лайан, тыыз, бдыр, жиегі ткірленген. Сізді болжам диагнозыыз:
42. Бауыр циррозыны декомпенсация сатысында е жиі асынуына барлыы жатады, біреуінен баса:
43. Мезенхимальды-абыну синдромыны негізгі кріністеріне ЖАТПАЙДЫ:
44. Бауыр циррозыны декомпенсация сатысында ішек контаминациясы шін олданылады:
45. 38 жастаы науас нжісінде ан мен кілегей аралас жиі дретке шыуына, жалан дретке шыысы келуіне, тенезмге, айын лсіздікке, дене ызуыны 37,4°С ктерілуіне шаым айтады. 3 айдан бері ауырады. араанда: жадайы орташа ауырлыта, терісі болбыр, ра, тілі ср жабындымен жабылан, ратау, іші абысан, сол жа мыын аймаында керілген айматары бар. Пальпацияда сигма аймаында ауыранды аныталады, нжісі аз млшерде, кілегей мен ал ызыл ан аралас. Сізді диагнозыыз:
46. Бейспецификалы жаралы колитте е жиі кездесетін асыну:
47. Бейспецификалы жаралы колитте негізгі диагностикалы діс болып табылады:
48. Бейспецификалы жаралы колитте тадамалы препарат болып саналады:
49. Helicobacter pylori-ді эрадикациясында олданылады:
50. «А» типті гастрит байланысты:
51. «В» типті гастрит байланысты:
52. «А» типті созылмалы гастритке тн:
53. «В» типті созылмалы гастритке тн:
54. БЖК- ауыр трінде олданатын дрі:
55. Крон ауруыны е жиі асынулары:
56. БЖК- емдеуі басталады:
57. БЖК-те заымданады:
58. БЖК-ке тн клиникалы белгіні атаыз:
59. Портальды гипертензияны белгілері:
60. Холестаз синдромына тн:
61. Созылмалы гепатитті е жиі себебі болады:
62. Біріншілік билиарлы бауыр циррозыны этиологиялы факторы:
63. Созылмалы гепатиттегі холестаз синдромыны крінісін тмендеуінде олданылады:
64. Бауыр-клеткалы жетіспеушілігінде биохимиялы зерттеуінде длелденеді:
65. Гиперспленизм синдромына жалпы ан анализінде тн:
66. 65 жастаы йелде 2 айдан бері атты таам абылдаанда жтынуды иындауы жне 6 кг-а дейін салма тастау, жалпы лсіздік, тез шаршаышты байалады.
Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
67. Науаста В12-зрулік анемия дамуыны ммкін патогенетикалы даму факторлары андай:
68. Тым уалайтын ферментопатиядан туындаан гемолитикалы анемия андай тым уалау типіне жатады:
69. 17 жасар науаста ерте балалы ша кезінен отын-отын тері жамылысыны сарыштыы пайда болан. араанда: бас сйегіні («бас мнарасы») деформациясы, микро-офтальмия, «биік» тадай, спленомегалия. Бауыры мен лимфа тйіндері лаймаан. ан анализі: Нв – 100 г/л, эр. 3,2х1012/л, ретикулоциттер – 3,6%, лейк. 5,2х109/л, ЭТЖ – 22 мм/са. ан жындысыны микроскопиясында микросфероцитоз аныталан. Сізді алашы диагнозыыз:
70. анауды васкулярлы-пурпуралы трі тн:
71. 20 жасар лты зербайжан ер адам, баспамен ауырып бисептол таайындалды. 3-ші тулікте зр тсіні кгірттенуі, склерасыны сараюын байаан. Дрі абылдауын жедел тотатан, брын дріден со мндай былыстар болып тран. Тексергенде талаы аздап лайан. ан анализінде: Нв – 115 г/л, эр. 3,9х1012/л, ретик. – 24%, лейк. 12х109/л, нейтрофильдер: т/я – 6%, с/я – 71%, лимф. – 17%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 28 мм/са. Болжам диагнозы:
72. Жедел постгеморрагиялы анемияа тн белгілерді крсетііз:
73. 32 жастаы науас йелді соы 1 жыл ішінде денесі мен ая-олдарыны терісінде клемі ртрлі «кгерулер» тріндегі ан йылуларды пайда болуы мазалайды. Онымен бір мезгілде етеккір клемі кбейіп, заа созылан. ан анализі: Нв – 106 г/л, эр. – 3,6х1012/л, лейк. – 6,2х109/л, т/я – 2%, с/я – 70%, лимф. – 20%, мон. – 8%, ЭТЖ – 26 мм/са., ретик. – 6%, тромб. – 34х109/л. араан кезде «кгерген» трдегі терілік геморрагиялардан баса патология табылан жо. Болжам диагноз: идиопатиялы тромбоцитопениялы пурпура. андай белгілер идиопатиялы аутоиммунды тромбоцитопенияа тн:
74.Науас А., 18 жаста жалпы лсіздікке, тершедікке, дене ызуыны 37,50С-а ктерілуіне, терідегі са ан йылулара, сйектердегі сыздап ауырандыа шаым айтады. 2 аптадан бері ауырады. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Бозаран, кеуде жне ая-ол терісінде са ан йылулар бар. Мойын жне олты асты лимфа тйіндері сипаанда са, эластикалы. Кйлілігі орташа. Тсті басанда ауырсынады. Жрек тондары тыныталан, тахикардия. анда: Нв – 100 г/л, эр. – 3,1х1012/л, т. к. – 0,9, тромб. – 90х106/л, лейк. – 25,0х109/л, Э – 1%, т/я – 4%, с/я – 33%, Л – 18%, М – 7%, бласттар - 37%. Зрде згеріс жо. Сйек миы пунктатында бласттар – 78%. Сізді диагнозыыз:
75. Тмендегі ауруларды айсысына анны тамырішілік себінді ю синдромыны дамуы ТН ЕМЕС:
76. Жас адамдарда андай анемиялар жиі байалады:
77. Тбетіні брмалануы (бора, шикі етке марлы) тн:
78. Теміржетіспеушілік анемияны емдеуде біріншілік тадау:
79. Верльгоф ауруын емдеуде біріншілік тадау:
80. Жоары ретикулоцитоз тн анемия:
81. В12 жетіспеушілікті анемияда табанны сезімталдыыны тмендеуі мен жрісті трасыздыыны болуы неге байланысты:
82. Буын уысына ан йылу е тн:
83. 12-екі елі ішекті ойы жарасымен ауыратын 42 - жастаы йел, лсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалы кш тскенде жрек соуына шаымданады. Бір рет нжісі ара тсті болан. Объективті: терісі мен крінетін кілегей абаты бозылт. Жрек ндері тйы, жрек шында систолалы шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. анында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мы.
Ойы жара ауруыны асынуы фонынында андай анемия дамуы барынша ммкін?
84. Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулы темір дегейіні тмендеуі жне 1 айдай темір препараттарымен емдеуд о нтиже беруі андай ауруа барынша тн?
85. 26 - жастаы ер адам, демелі лсіздікке, дене ызуыны 38°С ктерілуіне шаымданады. Ауыранына 2 ай болан. Объективті: терісі мен крінетін кілегей абаты бозаран; кеуде, іш, сан терілерінде петехия жне экхимоздар. анында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мы, тромбоциттер - 30 мы. ЭТЖ - 50 мм/са. Стерналды пунктатта –майлы сйек кемігі басым. Тмендегі зерттеу дістеріні айсысы барынша тиімді?
86. Мына ан анализі андай анемияа Барынша тн: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
87. 34 - жастаы ер адам, лсіздік, бас айналуы, жрек ауы, дем жетіспеу сезіміне шаымданады. Геморроймен ауыранына 2 жыл болан. Объективті: тері мен шырышты абаттары бозылт, койлонихиялар бар. Жрек ндері тйыталан, шында систолалы шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. анда: эритроциттер - 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мы, тромбоциттер - 200 мы, ЭТЖ - 17 мм/са, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулы темір – 6,4 мкмоль/л. Тмендегі препараттарды айсысын таайындау барынша тиімді:
88. 30 - жастаы йел, соы жарты жылды ішінде лсіздік, жрек ауы, меноррагияа шаымданады. Объективті: тері мен шырышты абаттары бозылт, тырната клдене сызытар, койлонихия. Жрек шында систолалы шуыл, тахикардия. анда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мы, тромбоциттер - 192 мы. ЭТЖ - 16 мм/са, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%.
Диагнозды натылауа тмендегі крсетілгендерді айсысы Барынша апаратты?
89. В12-тапшылыты анемиямен ауыратын науасты миелограммасына БАРЫНША тн:
90. 60-жастаы йел, лсіздік, эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі, нжісіні трасыздыына шаымданады. Объективті: тері мен кзге крінетін шырышты абаттар бозылт - сарыш тсті. Беті ісінген. Тілі "лакталан". Бауыры, ккбауыры шамалы лайан. анда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мы, тромбоциттер -115 мы. ЭТЖ - 30 мм/са, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті ан тзілу. Крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
91. Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, ан жасауды мегалобласты трі мынаан Барынша тн:
92. 55 - жастаы ер адам, лсіздік, ентігу, мрын мен ызыл иегінен ан ау, ждегеніне шаымданады. Объективті: тері жабындысы бозылт, дене ызуы 38,1°С. Жа асты жне олты асты лимфа тйіндері лайан, ауыру сезімінсіз. Бауыр абыра астынан 3 см, ккбауыр 4 см лайан. анда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мы, тромбоциттер - 40 мы, ЭТЖ - 48 мм/са. Сйек кемігінде андай згерісті болуы Барынша ммкін?
93. 68 - жастаы ер адамда, анны келесі крінісі аныталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мы, тромбоциттер - 120 мы, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/са, нейтрофилдерді жартылай сегменттелуі. андай емдеу тсілі барынша тиімді?
94. 57 - жастаы йел жалпы лсіздік, басыны айналуы, жргенде ентігу, эпигастрий аймаындаы аыуру сезіміне шаымданады. Объективті: ждеу, тері жне шырышты абаттары бозылт-сарыш тсті, «географиялы» тіл. Аздап спленомегалия. анда: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мы, тромбоциттер - 115 мы, ЭТЖ - 14 мм/са, макроцитоз. Осы ауруды диагнозына БарыншА тн белгіні крсетііз:
95. 17 - жастаы жігіт, лсіздік, бас айналуы, жрек ау, зр тсіні кгірттенуіне шаымданады. Науасты кесін 18 жыл бойы кезеді сараю мазалаан. Объективті: терісі сарыш, ккбауыры абыра астынан 4 см тмен. анда: эритроциттер - 3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер - 8,4 мы, тромбоциттер - 205 мы, ретикулоциттер - 8%, ЭТЖ - 29 мм/са. Билирубин - 60,8 мкмоль/л, эритроциттерді алыдыы - 2,9 мкм, микросфероциттер - 35%. Крсетілген диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін?
96. Сараю, спленомегалия, т апшыындаы тастар, нормохромды анемия, эритроциттерді осмосты резистенттілігіні тмендеуі, мынаан барынша тн:
97. 53 - жастаы йел, суытапаннан кейін болан алтырау, демелі лсіздік, ентігу, жрек ау ая-ол саусатарыны кгеруі, бозаруы, тоуы, зр тсіні кгірттенуіне шаымданады. Объективті: ая-олдарыны сауса штары айын ккшіл тартып, бозаруы. Ккбауыры абыра доасынан 3 см тмен. анда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 98 г/л, ТК - 1,05, лейкоциттер - 13,8 мы, тромбоциттер - 220 мы, ретикулоциттер - 16%, ЭТЖ - 50 мм/са. Билирубин - 33,6 мкмоль/л. Ig М класыны суыты антиденелері титрі 1:128 40°С-та. Агрегат-гемагглютинациялы жне Кумбсты тікелей сынамасы теріс.
Аутоиммунды гемолитикалы анемияны андай тріні болуы барынша ммкін?
98. 46 - жастаы ер адам, суытааннан кейінгі алтырау, демелі лсіздік, ентігу, жрек ауы, ая–ол саусатарыны тоуы, кгеруі, бозаруына, зр тсіні кгірттенуіне шаымданады. Объективті: ая-ол саусатарыны штары айын бозарып, ккшіл тартан. Ккбауыры абыра доасынан 4 см тмен. анда: эритроциттер - 2,6 млн., Нв -96 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 15,6 мы, тромбоциттер - 240 мы, ретикулоциттер - 19%, ЭТЖ - 58 мм/са. Билирубин - 39,6 мкмоль/л. Ig М класыны суыты антиденелеріні титрі 1:137 40°С-та. Агрегат-гемагглютинационды жне Кумбсты тікелей сынамасы теріс.
Тмендегілерді айсысы тамыр ішілік гемолизді длелдеуі барынша ммкін?
99. 24 - жастаы йел, босану кезінде ан кетіп, тотата алмаандатан айтыс болан. Бала кезінен «терісі кгергіш» болан, жылына 3-4 рет мрнынан ан кеткен, 12 жасында жарааттан кейін саныны блшыеті арасында гематома болан. Коагулограммада: Дьюке бойынша ан кету затыы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мы. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін?
100. 18 - жастаы жас жігіт, тізе буынындаы ткір ауыру сезімі мен дене ызуыны жоарылауына шаымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары ызаран, стаанда ысты, озалысы шектелген. анында: эритроциттер - 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ - 16 мм/са, АКТ - 29 мин., ю уаыты - 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланан, буынны беткей абаты тегістелген, айын остеопороз, тізесті аздап бзылан, эпифиздер рнектелген. Тмендегі дрілер тобыны айсысын таайындаан барынша тиімді:
101. 45 жастаы йел тама абылдааннан кейін басталып, ала екейгенде кшейетін кеуде артындаы ауырсыну, кекіру, су жне спазмолитиктерді абылдааннан кейін азаятын ауыру сезіміне шаымданады. Рентгенде асазанны фундальды блігіні кеуде уысына ыысуы жне диафрагманы еш тесігі тсында асазан пішініні деформациясы аныталды. Тмендегі зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША апаратты?
102. 64 жастаы йел, асазанны ойы жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймаындаы ауырлы сезім жне траты тйы ауыру сезімі, біртіндеп кшейетін лсіздік, тбетіні болмауына шаымданады. Соы 3-4 айда таматанумен байланысты стама трізді ауырсыну сипатты тйыа ауысан. Рентгенде: асазанны кіші иініні штен бір блігінде диаметрі 1,5х0,8 жара аныталды. Жараа арсы емделгеннен кейін жара клемі екі есе лайып, ауыру сезімі басылмады. Тменде крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
103. 72 жастаы йел тез лсіреу, іштегі тйы ауырсыну, тбетіні жоалуы, соы жарты жылда 10 кг салма жоалтанына шаымданады. Обьективті: іші жмса, сипаанда эпигастрии аймаында ауырсыну байалады. Мойынны сол жаындаы бана стінде жне кіндік маындаы лимфа тйіндері лкейген. анда эритроциттер - 2,1 млн, Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 58 мм/са. ЭФГДС: асазан денесінде, тбі тыыз ашыл, шеттері биік тегіс емес, жиектері жыртылан, асазан керілгенде згермейтін диаметрі 0,8х1,0 см жара аныталады. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:
104. 56 жастаы ер адам, лсіздік, бас айналу, аратсті нжіске шаымданады. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
105. 22 жастаы йелде ЭФГДС да асазанны антральді блігінде жара аныталан. андай зерттеу дісін бірінші кезекте таайындау ажет?
106. 64 жастаы йел алты айда 6 кг салма жоалту, демелі лсіздік пен кезеді мрнынан ан кетуді байаан. Соы екі кнде нжісі ара тсті болан. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймаында ауырсынады, бауыр абыра доасынан 4 см тмен, кк бауыры 3 см тмен. ан кету кзіні болуы БАРЫНША ммкін?
107. 38 жастаы йел, эпигастрии аймаындаы ткір ауырсыну, кейін ауырсыну бкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет сып, ауыранаа тсті. Обьективті: тері жабындылары бозылт, суы тер басан. Науас мжбрлі жадайда, аятарын ішіне тартып, арасымен жатыр. Тынысы беткей, тере тыныс ішіндегі ауырсынуды кшейтеді. А - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы о. Рентгенде іш уысында бос газ аныталады. Тменде крсетілген асынуларды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:
108. 66 жастаы йел, майлы таам жегеннен кейін пайда болып, жрек аймаына берілетін о жа абыра астындаы ауыру сезіміне шаымданып тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Обьективті: дене ызуы 38,2º С, сипаанда т абы тсында ауырсыну, Ортнер симптомы о. анда лейкоциттер - 9,8 мы. ЭТЖ - 18 мм/са. тті зерттеуде: барлы порцияларда шырыш жне лейкоциттер. Тменде крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
109. 28 жастаы йел, о жа абыра астындаы стама трізді ауыру сезімі, ауыздаы ышыл дм, жалпы лсіздік, аздаан сараюа шаымданып тсті. Емдмді бзаннан кейін пайда болатын ауырсыну стамаларыны мазалаанына 10 жыл болан. Кк тамырішілік холангиографияда: жалпы т жолы аздап лайан. т абы лайан, тмен орналасан, атпар тзбей толады, тбінде лкен тас бар. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
110. 74 жаста ер адам, уырылан, майлы тама жегеннен кейін пайда болатын жне о жа жауырын астына берілетін траты емес, о жа абыра астындаы ауыру сезімі, жрек айнуы, су, басыны ауруына шаымданып тсті. Ауыранына 3 жыл болан. Объективті: тілі а жабындымен жабылан, сипаанда т абы тсындаы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – о. Дене ызуы 370 С. ан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз.
Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
111. 49 жастаы йел, о ола берілетін о жа абыра астындаы ауырсынуа, т аралас сыа шаымданып тсті. Ауыранына 18 жыл болан. Объективті: тбеті жоары, склерасы субиктериялы, о жа абыра астында ауысыну, Ортнер симптомы о. анда: лейкоциттер - 12 мы, ЭТЖ - 33 мм/са. тті зерттеу – барлы ш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар. Тмендегі дрілерді айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
112. Семіздікпен ауыратын 50 жастаы йелде, о бана стіне берілетін кенеттен о жа абыра астында ауырсыну пайда болды. йел мазасыз, тсекте тынышсыз. араанда: терісіні тсі алыпты, сипаанда т абы нктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы о, дене ызуы алыпты, ан анализі алыпты. андай зерттеу дісі БАРЫНША мліметті?
113. Жас жігіт бір ай ішінде салмаыны 5 кг тмендегенін, терісіні сарайанын байаан. 1 аптадан кейін теріні ышуы, эпигастрий аймаындаы сыздап ауырсыну осылан. КТ-да холедохты дистальді блімінде лшемі 2 см тзілім аныталан. Тмендегі диагноздарды айсысы БАРЫНША ммкін?
114. Ер адам 5 жыл бойы созылмалы калькулезді холециститпен ауырады. УДЗ - лшемі 0,7 мм-ге боатын тас аныталып, оны еміне 3 ай бойы урсофальк абылдаан. Жргізілген ем серіні тиімділігін длелдеуге тмендегі крсеткіштерді айсысы БАРЫНША мліметті?
115. Спецификалы емес жаралы колитті дамуына бейімдеуі БАРЫНША ммкін:
116. 30 жастаы ер адамда ан аралас диарея, ішінде тола трізді ауырсыну сезімі, ызба пайда болан. Проктосигмоскопия кезінде шырышты абатты ансыраан, борпылдатыы аныталды. Тмендегі дрілерді айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
117. 34 жастаы ер адам, рсаты тменгі блігіні сыздап ауыру, тулігіне 10 ретке дейін болатын ан аралас сйы нжіс, салматы тмендеуіне шаымданып тсті. араанда: то ішекті ауыруы сезімі. Ирригоскопияда то ішек саылауыны тарылуы, ішек контурынан шыып тратын кптеген гаустрациялар аныталан. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
118. 45 жастаы йел тама ішумен байланыссыз эпигастрий аймаындаы тйы, сыздап ауыру, жрек айнуына шаымданып тсті. Объективті: іші жмса, эпигастрий аймаында аздаан ауыру сезімі. ан, зр, нжіс анализдері алыпты. ЭФГДС – асазанны тменгі штен бірінде жне антральді блігінде лкен иінінде – кптеген дгелек трізді млшері 0,5-1,0 см полиптер. андай зерттеу дісі БАРЫНША мліметті?
119. 42 жастаы ер адамды, ас абылдааннан со бір сааттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауыру жне ауыртпалы сезім, ышылды ауамен кекіру, кенеттен тбетіні тмендеуі мазалайды. Ауыранына 2 жыл болан. Объективті: тере сипаанда эпигастрий аймаында ауыру сезінеді. ан анализі: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялы зерттеуде: асазанны шырышты абатыны рельефі ми иірімдеріне сайды. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
120. 34 жасты ер адам, таам абылдааннан со 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауыру жне ауыртпалы сезімге, ышылды кекіруге, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке шаымданады. Екі жыл брын рентгенологиялы тексеруде асазан полипі аныталан, операциядан бас тартан. Сипаанда эпигастрий аймаында ауырсыну. ан анализі: аздаан гипохромды анемия. Рентгенологиялы: асазанны лкен иінінде – алып атпарлар. Крсетілген препараттарды айсысын таайындау БАРЫНША тиімді?
121. Функциональды диспепсияны ойы жара трізді тріні БАРЫНША ммкін симтомдары:
122. 37 жастаы йел, эпигастридегі ауырлы жне толу сезімі, тама ішкеннен кейін тез тою сезімі, кейде жрек айнуына шаымданады. ЭФГДС, УДЗ жргізгенде ас орыту жйесінде айын згерістер жо. Тменде келтірілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
123. 32 жастаы ер адам, 3 ай бойы ашарына эпигастрийдегі ауыру сезімі, «тнгі» уаыттаы ауыру сезімі, тама ішкен со эпигастрийде ауырлы жне толу сезімі, лосуа шаымданады. Жргізілген зерттеулерде (уреазды тынысты сынама, ЭФГДС) згерістер анытамады. Тмендегі емдеу шараларыны айсысы БАРЫНША тиімді?
124. Тітіркенген ішексиндромыны себептері болуы БАРЫНША ммкін?
125. Тітіркенген ішек синдромыны ішектен тыс кріністеріне мынаны жатуы БАРЫНША ммкін:
126. 38 жастаы йел, бас саинасы трізді басты ауыруына, тез шаршаышты, ауа жетпеу сезімі, психоэмоциональды жктемеден кейін жрек аймаыны ауына шаымданады. Ішіні ауруы, тулігіне жиі 2-3 рет болатын аздаан клемді сйы нжіс. андай зерттеу дісі барынша мліметті:
127. Ер адам 42 жаста, таматан со кшейетін шаншып тола трізді ауыру сезімі, 2-3 кн іш ату, ішті керілу сезімі жне нжісті «ойды малаы» тріздес болуына шаымданып тсті. Колоноскопия жргізгенде науас айын ауыру сезімін сезді, сонымен атар жуан ішекті шырышты абатында лкен клемде шырыш аныталды. Крсетілген диагноздарды айсысы болуы БАРЫНША ммкін:
128. Анамнезінде гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруымен ауыратын 58 жастаы ер адам емделу барысында протонды помпа ингибиторларын за уаыт абылдаан. Соы 2 аптада тулігіне 2-3 ретке дейін сйы, кпіршікті нжіс пайда болып, ішінде шрылдау жне йылу сезімі, дене салмаыны тмендеуі байалан. Емдік ашыу жне левомицетин абылдау нтиже бермеген. андай зерттеу дісі Барынша мліметті:
129. 24 жастаы ер адам, пневмонияа байланысты антибиотиктер абылдаан. Екі аптадан со тама ішкеннен кейін пайда болып, нжіс шыаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болан. Нжісі тулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сйы, кпіршікті, кп млшерде. Тменде аталан диагнозды айсысы БАРЫНША ммкін:
130. 29 жастаы йел за мерзім жыныс жолымен берілетін ауыруа байланысты антибактериальды препараттарды абылдады. Нжісті бактериальды анализін жргізгенде Candida туымды саыраулатар аныталан. Емдеу шаралары жоспарыны айсысы барынша тиімді:
131. 68 жастаы науас таам абылдаумен байланыссыз эпигастрийдегі траты тйы ауыру сезімі, жрек айну, салма жоалту, тбетіні тмендеуі, лсіздікке шаымданып тсті. Соы 2 айда 6 кг салма жоалтан. Объективті: ждеу, терісі бозылт, склералары аздап сарайан. Іші жмса, эпигастрийде ауыру сезімі. анда: анемияны жеіл дрежесі, лейкоцитоз – 9,5 мы, ЭТЖ - 55 мм/са, билирубин - 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. УДЗ йы безі басыны лаюы. Тменде келтірілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:
132. 63 жастаы йел, эпигастирийде жне сол жа абыра астындаы стама трізді емдмді бзуа байланысты ауыру сезіміне, лосуа, іш атуа бейімділікке шаымданады. 6 ай брын холецистэктомия жасалан. Объективті: іші жмса, ауыру сезімді, йы безі тсындаы нктелерде ауырсыну. анда: лейкоциттер – 9,8х109/л, ЭТЖ - 22 мм/са. Копрограммада: нейтралды майлар, сімдік клетчаткасы. Тменде диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:
133. Созылмалы панкреатитті андай клиникалы трінде сараюды дамуы БАРЫНША ммкін?
134. Созылмалы панкреатитті ремиссия фазасында андай емді таайындау БАРЫНША тиімді?
135. т-тас ауруымен 1 жыл брын холецистэктомия жасатан йелде сол жа абыра астында ауыру сезімі, жрек айнуы, іш ату пайда болан. стама трізді ауыру сезімі емдмді бзаннан кейін пайда болады. Тексергенде: іші жмса, эпигастрийді сол жаы ауыру сезімді. анда: аздап лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Копрограммада: амилорея, креаторея, стеаторея. Емдеу шаралары жоспарыны айсысы БАРЫНША тиімді:
136. 52 жастаы ер адам, науасты эпигастрий аймаындаы белдемелі сипатты ішімдік пайдалананнан кейін пайда болатын айын ауыру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо-Робсон симптомдары о. Тмендегі зерттеу дістеріні айсысы БАРЫНША апаратты:
137. Гепатоциттер мен лизосомалы мембрананы заымдайтын ацетальдегидті тікелей улы сері, липидтерді асын тотыуыны белсенденуі жне бос радикалдарды, гиалинні тзілуі мынаан Барынша тн:
138. ЭТЖ траты жылдамдауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, g-глобулин мен альбуминні алыпты дегейі, протромбин дегейіні тмендеуі, тегіс салалы блшыеттер, 1 типті бауыр - бйректік микросомалара антиденені болуы мынаан барынша тн:
139. Ер адам 35 жастаы, о абыра астындаы ауру сезімі, мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде вирусты гепатит В. арап тексергенде: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. анда: ЭТЖ – 22 мм/са, тимол сынамасы - 9 бірл., АЛТ – 3,2 мкмоль/л, АСТ – 3,8 мкмоль/л. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін:
140. Алкогольді ішімдіктерді кп олдану, туберкулостатиктерді, парацетамолды баылаусыз абылдау, нитроэмаль буымен тыныстау келесі ауруа келуі барынша ммкін:
41. Айын жне траты цитолиздік синдром (ан сары суындаы трансаминаза белсенділігіні он есе жне одан да жоары траты ктерілуі) мынаан барынша тн:
142. 68 жастаы ер адам, ешті варикозды кеейген веналарынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауыру сезімі мазалап, сараю дамыан. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен кзіні а абыы сарайан, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/са., жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) – 58 мкмоль/л. Тменде аталан диагнозды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін:
143. 45 жастаы йелді соы екі ай ішінде о абыра астында ауыру сезімі мазалап, екі апта брын сараю дамыан. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен кп уестенеді. араанда: ждеу. Терісі мен кзді склерасы сарайан, телеангиэктазиялар байалады. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 3-4 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 2-3 см лайан, тыыз. анда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 34 мм/са. билирубині тікелей фракциясы – 74 мкмоль/л. Зерттеу дістеріні айсысы барынша мліметті:
144. Алкогольді кп ішетін 48 жастаы ер адам, о абыра астындаы ауыру сезімі, сараю, жалпы лсіздікке шаымданып тсті. Бір апта брын асазанны варикозды кеейген веналарынан ан кеткен. араанда: терісі мен склерасы сарыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 5-6 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 4 см лайан, тыыз. анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/са. Жалпы билирубин – 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Емдеу шараларыны айсы жоспары барынша тиімді?
145. 86 жастаы ер адам бел аймаына берілетін ішіндегі ауыру сезімі, ішіні кебуі, атуы, "ой" нжісі сияты беткі абатында шырыш пен ан аралас нжіске, лсіздік пен арытауа шаымданады. Анамнезінде: то ішекті блігіндегі полиптер. араанда: ждеу, бозаран. Тілі а жабындымен жабылан. Іші жмса, тменгі блігінде ауыру сезімі байалады. анында: лейкоциттер - 10 мы, ЭТЖ - 52 мм/са. Ирригоскопия: сигма маында 20 см уысты циркулярлы тарылуы, тарылу орталыында барий депосы бар. Мына зерттеу дістеріні айсысы барынша мліметті:
146. 66 жастаы йел майлы таам абылдааннан 30-40 мин. кейін пайда болатын о жа эпигастрийдегі ауыру сезімі, лосуа шаымданады. Анамнезінде холецистэктомия. араанда: крінетін терісі мен шырышты абаттар аздап сарайан. Сипаанда о жа эпигастрий аймаында аздап ауырсынады. анында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жне жалпы билирубин жоарылаан. ЭФГДС: шырышты абатты ызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшені 1,2 см лаюы аныталады. Зерттеу дістеріні айсысы барынша мліметті:
147. 38 жастаіы ер адам, о жа абыра астындаы ауыртпаалы сезім, мрнынан ан ауа шаымданып аралды. араанда: крінетін шырышты абат аздап сарайан. Бауыр абыра доасынан 3-4 см тмен, тыыз, ауыру сезімді. Аздаан спленомегалия. анда: ЭТЖ - 21 мм/с, жалпы билирубин - 58,8 мкмоль/л (тікелей билирубин - 22,4 мкмоль/л), тимол сынамасы-12 бірл., АЛТ-6,4 мкмоль/л, АСТ-5,9 мкмоль/л. HBV–а ПЦР о. Емдеу шараларыны жоспарына осу барынша тиімді:
148. 49 жастаы ер адам, за уаыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы о жа абыра астындаы ауыру сезімі, жалпы лсіздік байаан. 2 рет ешті варикозды кеейген веналарынан ан кеткен. араанда: терісі мен склерасы сарайан. Іші кепкен. Бауыры абыра доасынан 3 см тмен, тыыз, сезімтал. Ккбауыры 6 см лайан, тыыз.
Бл жадайдаы портальды гипертензияны барынша тн кріністері:
149. 36 жастаы ер адам, эпигастрий аймаындаы ауырлы сезім, ішіні кебуі, йысызды, жалпы лсіздік, есіні тмендеуіне шаымданады. Брын наркотикалы заттарды тамырішіне абылдаан. Жадайы соы 3 айда нашарлаан. араанда: ждеу, телеангиоэктазиялар. Тері жне склералары сарайан. Іші жмса. Бауыры абыра доасынан 4 см тмен, тыыз, сезімтал. Аздаан спленомегалия. НСV-а ПЦР о. Емдік шараларды айсысы барынша тиімді?
150. 54 жастаы ер адам, лсіздік, тбетіні нашарлауы, соы 2 апта бойы зріні блінуіні шектелуіне шаымданады. Объективті: жалпы жадайы орташа ауырлыта, ждеу. Тері жне шырышты абаттары сарайан. Іші асцит есебінен лайан. Бауыр абыра доасынан 5-6 см тмен, тыыз. Айын спленомегалия. Тмендегі емдік препараттарды айсысын таайындаан барынша тиімді?
151. Созылмалы вирусты гепатитіпен ауыратын 42 жастаы ер адамда келесі згерістер аныталан: билирубин - 35 мкмоль/л, тимол сынамасы - 8 бірл., АЛТ - 1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л. Серологиялы зерттеуде о анти-Hbs пен анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg жне теріс HBcAbIgM. Тмендегі емдік препараттарды айсысын таайындау барынша тиімді?
152. Диарея дамуыны барынша жиі себебі:
153. Крипталарды эпителиальды клеткаларында СI¯ жне суды секрециясыны лаюы, энтероциттерді зекшелерінде Nа+ жне суды сіірілуіні тмендеуі андай диареяа барынша тн?
154. Диарея, стеатореялы кп млшерлі нжіс, полиартралгия, лимфоаденопатия, аздаан ызба мынаан барынша тн:
155. Созылмалы эзофагитті ІV дрежесіні эндоскопиялы суретінде аныталуы БАРЫНША ммкін:
156. Созылмалы панкреатитте диуретиктерді олдану мынаан БАРЫНША тиімді?
157. Жиі кездеседі: о абыра астындаы ауру сезімі, бралан кезде жне екею кезіндегі кшеюі, о олыны атты озалысы кезінде де ауыру сезіміні кшеюі симптомдары созылмалы холециститті андай асынуына БАрынша тн?
158. ттас ауруындаы урсодезоксихоль ышылын таайындауа арсы крсеткіш болуы БАРЫНША ммкін:
159. 19 жастаы ер адам, бір жыл бойы психоэмоциональді стресстен со таматан кейін эпигастрийдегі ауырлы жне толан сезімге, тамаында «бірдее трандай» сезімге, ауамен кекіру, лсіздік, тітіркенгіштікке шаымданады. Объективті: тере сипаанда эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі. Рентген: асазанны моторлы – эвакуаторлы дискенизиясы. Эндоскопия жасаанда асазанны тонусыны жоарылауы. Тменде аталан диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
160. 18 жастаы ыз бала, антацид абылдааннан кейін басылатын аш арындаы жне тнгі кезедегі эпигастрий аймаындаы ауыру сезіміне шаымданады. Эпигастрий аймаын сипаанда ауырады. Рентген: асазаннан контрасты затты жылдам туі. Эндоскопия жасаанда патология аныталады. Helicobacter pylori аныталынан жо. Жоарыдаы жадай тмендегі функциональды жарасыз диспепсия варианттарыны айсысына тн болуы барынша ммкін?
161. 24 жастаы ер адам, йы безі аймаындаы интенсивті ауыру сезімі, ышылды сыа шаымданады. Жадайыны нашарлауын стресспен байланыстырады. арап тексергенде: эпигастрий аймаында о жаында ауыру сезімі байалады. Рентген: асазанны моторлы-эвакуаторлы дискенезиясы, пилорикалы жиырылуы. ЭФГДС: шырышты абат патологиялы згеріссіз, асазан тонусы жоарылаан. Тменде аталан диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
162. Менопауза кезеіндегі 52 жастаы йел, 2 апта бойы айынды дрежесі ртрлі кіндік айналысындаы аурулар мазалайды, лкен дретке отыраннан кейін ауыру басылады, ішті кебуі байалады. Об-ті: барлы то ішекті ауыруы. Копрологиялы: кп млшердегі сілекей. То ішекті рентгенологиялы зерттеуде: дискинезия белгілері. Колоноскопияда – тйілуге бейімділік. Тменде крсетілген диагноздарды айсысыны болуы БАРЫНША ммкін?
163. Ішті айын жайылан сезімталдылыы, ішекте органикалы патологиясы болмааны мен жеіл сипаандаы ауырсыну мынада БАРЫНША ммкін?
164. То ішекті микробты контаминациясыны лаюы БАРЫНША ммкін?
165. 21 жастаы йел ждеуі, тбетіні болмауына, лсіздікке, бас айналуына, туілігіне 40 рет болатын, ан, ірі, шырышпен араласан сйы нжіске, дефекация актісіне дейін ішіті ауруына шаымданады. Жалпы жадайы ауыр, тері жабындылары айын бозаран, тізесіні сырты бетінде кптеген тйіндер, терісі клгін тсті. Диагнозды анытауа тмендегі зерттеу дістеріні айсысын жргізген барынша мліметті?
166. 30 жастаы ер адам, ан, ірі, шырыш араласан, кніне 50 ретке дейін болатын сйы нжіске, айын лсіздікке, дефекацияны алдында кшейіп, онан кейін азаятын ішінні бріп ауыруына шаымданып аралды. Тмендегі зерттеу дістеріні айсысын таайындаан БАРЫНША тиімді?
167. 32 - жастаы йел, тіс экстракциясынан кейін за, біра айталанбаан ан ауа шаымданады. Анамнезінде: мрыннан ан кету. Объективті: денесіні алдыны жаында жне аятарында петехиялар мен экхимоздар. анда: эритроциттер - 2,9 млн., Нв -77 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 4,2 мы, т/я – 3%, с/я – 70%, лимфоциттер – 26%, моноциттер – 1%, тромбоциттер - 28 мы, ЭТЖ 17 мм/са. ан ау затыы 24 минут, ан ю уаыты 4 минут. Миелограммада: мегакариоциттер аныталмайды. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін?
168. 22 - жастаы ыз, аяындаы гемаррагиялы бртпелерге жне буындарындаы шпалы ауыру сезімге шаымданып тсті. 1 аптадан кейін ісіну, зріні тсіні згерісі пайда болан. арап тексергенде: васкулитті – пурпурлы анаышты анда: жедел фазалы реакциялар мен этанол сынамасы о, ПДФ – 0,5 г/л, антитромбин III – 74 %, Виллебранд факторы кішкене жоарлаан. Зр анализінде: протеинурия, макрогематурия. Осы ауруды диагнозын натылауаендегілерді айсысын зерттеу барынша апаратты?
169. 18 - жастаы науас, терідегі бртпелерге, буындарыны шпалы ауыруы, ішіні ауыру сезімі, тсі ара нжіс, ызбаа шаымданып тсті. арап тексергенде: аяында басанда жойылмайтын папуллезді-геморрагиялы бртпелер. Буындары згермеген. Іші ауырмайды, жмса, кей жерінде аздаан ауыру сезімі. анда: лейкоциттер – 12,8 мы, тромбоциттер – 420 мы, ЭТЖ – 21 мм/са, гиперальфа-2 жне гаммаглобулинемия, фибриноген – 5,2 г/л. Коагулограмада – гиперкоагуляция. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін?
170. 24 - жастаы йелде, босананнан кейін кенеттен ызба, дірілдеп тоу, атты тершедік басталды. Анамнезінде аана суы ерте кеткен жне жаымсыз иісті. анда: анемия, лейкоцитоз сола жылжыан, ЭТЖ жоары, тромбоциттерді агрегациясы кенет жоарлаан, этанол сынамасы о. 4-ші тулікте теріде петехиальді бртпелер жне жатырдан ан кету пайда болан. анда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, эфолы сынамада анны юы заран. Тмендегі диагноздарды айсысыны болуы барынша ммкін?
171. 35 - жастаы йел, анды бліністерге, алтырауа, дене ызуыны 39,8°С ктерілуіне шаымданып тсті. Анамнезінде: зілген жктілік. Объективті: инъекция орындары анталаан. анында: эртоциттер - 2,3 млн., Нв-63 г/л, тромбоциттер - 150 мы. Гемостаз жйесін тексеру: АКТ - 12 мин., АПТВ - 76 сек., фибриноген - 6,3 г/л, этанолды жне протаминсульфатты сынамалар о. ПДФ - 0,4 г/л, антитромбин III - 72%, эфо уына сынама гиперкоагуляцияны крсетті. Емні тиімділігін баалауа тмендегі берілген гемостаз крсеткіштеріні айсысы Барынша мліметті?
172. Келесі кріністер: гемокоагуляционды шок, гемостазды бзылысы, геморрагиялы синдром, азалардаы микроциркуляцияны бгемесі мен оны ызметіні бзылысы жне дистрофиясы, жедел бйрек жетіспеушілігі, церебральді айналымыны бзылысы андай ауруа барынша тн?
173. 38 - жастаы ер адам, ІІІ дрежелі кйікпен тсті. арап тексергенде: тері жабындылары айын бозаран. ЖЖЖ - 120 рет минутына, А 80/50 мм.с.б.б. 2-ші тулікте мрнынан ан кету, ан йылулар ме