Сердечно-сосудистая система.
1. С перевязкой пуповины прекращается плацентарное кровообращение. С первым вдохом новорожденного кровеносные сосуды легких расширяются, их сопротивление току крови снижается, наполнение легких кровью через давление в легочном стволе становится ниже, чем давление в аорте; Вследствие снижения давления в малом круге, поступление крови из легочных артерий в аорту прекращается, т.е. происходит функциональное закрытие боталлова протока между аортой и легочной артерией.
2. Поскольку из легких в левое предсердие поступает больше крови, давление в нем повышается. В результате, кровь из правого предсердия в левое более не поступает, т.е. происходит функциональное закрытие овального окна.
Сердце новорожденного относительно велико, его вес составляет 0,8% от массы тела, что относительно больше, чем у взрослых. Объем желудочков и толщина их стенок равны между собой. Анатомически сердце у новорожденного расположено ближе к голове (высокое стояние диафрагмы), большая ось сердца лежит почти горизонтально.
Кровеносные сосуды тонкостенные, с недостаточно развитыми мышечными и эластичными волокнами. Просвет артерий относительно широк, отношение просвета вен и артерий 1:1 (у взрослых 2:1).
Пульс относительно ускорен и аритмичен. Частота сердечных сокращений составляет 120-140 в минуту. Артериальное давление систолическое 70-75 мм рт.ст., диастолическое - ½ от систолического.
Пищеварительная система. Длина пищеварительного тракта относительно длиннее, чем у взрослого. Слизистая нежная, рыхлая, богата сосудами, относительно сухая с пониженным количеством секрета. Вследствие этих особенностей, слизистая легко инфицируется и воспаляется с нарушением пищеварительных и всасывающих функций. Ферментативная активность всех отделов пищеварительной трубки низкая.
Полость рта ребенка относительно мала. Язык развит значительно, широк; жевательные мышцы хорошо развиты. Имеется ряд приспособлений к акту сосания: комочки Биша, на деснах - валикообразные утолщения; на слизистой губ - поперечные складки; относительно большой язык.
Слизистая полости рта нежная, сухая, ранимая. Слюноотделение слабое из-за недостаточности функций слюнных желез. Сосательный и глотательный рефлексы - врожденные.
Пищевод относительно длинен: 10-11 см, имеет почти воронкообразную форму; недостаточное развитие эластической и мышечной ткани.
Желудок расположен горизонтально, кардиальный сфинктер развит слабо, а пилорический - хорошо, этим объясняются частые срыгивания после кормления.
Кишечник относительно длиннее, чем у взрослых, подслизистый слой развит слабо. Мышечный слой развит слабо, имеет недостаточно сформированную иннервацию, поэтому может легко нарушаться перистальтика.
Проницаемость кишечной стенки высока. Кишечник новорожденного стерилен, в течение 1 недели жизни заселяется микробами. Микрофлора кишечника зависит от вида вскармливания: при естественном, преобладает бифидум-бактерии, лактобактерии, энтерококки; при искусственном - кишечная палочка.
Стул первородный у новорожденных - меконий - вязкий, темно-зеленого цвета, без запаха. На 2-3 сутки стул переходный, желто-зеленый, разжиженный. С 3-4 суток жизни стул у ребенка молочный-золотисто-желтый, кашицеобразный, с кислым запахом при грудном вскармливании. Печень - самый крупный орган ребенка, составляет 4% от массы тела, занимает половину объема брюшной полости. Функционально незрела (особенно детоксикация), полнокровна и недостаточно дифференцирована паренхилея (поэтому увеличивается при ряде инфекций).
Мочевыделительная система. Почки к моменту рождения анатомически и функционально незрелые. Имеют дольчатый характер. Диаметр клубочков у новорожденных мал, из-за чего снижена фильтрация. Канальцы короче и уже, чем у взрослых, это объясняет низкую концентрационную функцию почек.Отмечается непроизвольное мочеиспускание из-за недоразвития регулирующих функций ЦНС.Емкость мочевого пузыря 30-50 мл, частота мочеиспускания 20-25 раз в сутки. Относительная плотность мочи 1002-1004, реакция мочи - слабо кислая, может быть щелочной.
Нервная система к моменту рождения наименее развита, дифференцирована.
Масса головного мозга по отношению к массе тела составляет 1/8 – 1/9 часть. Борозды и извилины имеют малую высоту и глубину, богато кровоснабжены. Нервные клетки имеют мало отростков и плохо связаны между собой. Миелиновые оболочки нервных волокон отсутствуют. Мозжечок развит слабо, движения ребенка нескоординированы. Проницаемость гематоэнцефалического барьера высока. Спинной мозг развит достаточно и с рождения готов к функционированию. Ребенок рождается с врожденными безусловными рефлексами, которые осуществляют приспособление его организма к окружающей среде (сосания, глотания, мигания и т.д.)
Рефлексы орального автоматизма:
- хоботковый - при ударе пальцем по губам, ребенок вытягивает губы в трубочку (сохраняется до 1 года);
- поисковый - при поглаживании кожи в области угла рта происходит опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя (сохраняется до 1 года);
- ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) - при надавливании на ладонь в области тенора - ребенок открывает рот и сгибает голову (сохраняется до 3 месяцев);
- сосательный - если вложить в рот ребенка соску, то он начинает совершать активные, ритмичные сосательные движения (сохраняется до 1 года).
Рефлексы спинальных двигательных автоматизмов:
- защитный - при выкладывании ребенка на живот, он приподнимает и поворачивает голову (сохраняется до 1 месяца);
- опоры - взять ребенка за подмышки со стороны спины, поддерживая пальцами голову, опустить на опору - он упирается в нее полной стопой и как бы стоит на полусогнутых ногах, распрямляет туловище (сохраняется до 2 месяцев);
- автоматической походки - в положении рефлекса опоры слегка наклонить ребенка вперед - он совершает шаговые движения; (сохраняется до 2 месяцев);
- ползания (Бауэра) - ребенка выкладывают на живот, подставляют ладонь под подошвы, - он начинает активно отталкиваться ногами, ползти (сохраняется до 4 месяцев);
- хватательный (рефлекс Робинсона) - при штриховом раздражении ладони в области основания пальцев, ребенок охватывает вложенный палец, иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой (сохраняется до 2-4 месяцев);
- рефлекс Моро - в ответ на удар по поверхности, на которой лежит ребенок или резкое опускание его на руках исследующего, ребенок разводит руки в стороны и охватывает себя (сохраняется до 4 месяцев);
- рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы по наружному краю от пятки к пальцам, вызывает тыльное сгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных (сохраняется до 2 месяцев);
- рефлекс Галанта - у ребенка, лежащего на боку, провести пальцем по паравертебральным линиям - ребенок выгибает туловище дугой, открытой кзади, иногда при этом отводится нога (сохраняется до 4 месяцев);
- рефлекс Переза - лежащему на животе ребенку, проводят пальцем по остистым отросткам позвоночника, - вызывает прогибание туловища, сгибание конечностей, приподнимание головы, иногда мочеиспускание, дефекацию, крик. Этот рефлекс вызывает боль, поэтому его исследуют последним (сохраняется до 4 месяцев).