ОТ (система знаний) – 1 БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА
КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА;
КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ВОЗ;
КЛАССИФИКАЦИЯ ФАЗ ТИРЕОТОКСИКОЗА
| Термин | Определение |
| Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб – ДТЗ) | Это: - системное аутоиммунное заболевание; - развивающиеся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ –рТТГ) - клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза; - а также экстратиреоидной патологией (эндокринная орбитопатия, претибиальная миксидема, акропатия). |
| Классификация степени тяжести тиреотоксикоза | |
| Легкая форма | Стертая клиническая симптоматика: - умеренное похудание; - тахикардия менее 100 уд в мин без нарушения ритма; - отсутствие признаков нарушения функции других эндокринных желез. |
| Средняя тяжесть | Выраженная клиническая симптоматика: - выраженное похудание, слабость; - выраженный тремор, потливость; - тахикардия более 100 уд в мин; - желудочно-кишечные расстройства и пр.; |
| Тяжелая форма (синонимы: висцеропатическая, марантическая) | -Выраженная клиническая симптоматика в сочетании с осложнениями тиреотоксикоза: - Кахексия; - нарушение ритма сердца (фибрилляция и трепетание предсердий); - развитие сердечной недостаточности; - нарушение углеводного обмена; - развитие относительной надпочечниковой недостаточности; - дистрофические изменения паренхиматозных органов; - психоз; - остеопороз. |
| Классификация степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ | |
| 0 ст. | - Зоба нет (объем долей не превышает размер дистальной фаланги большого пальца обследуемого); |
| I ст. | - пальпируются увеличенные доли ЩЖ, но сама она не видна при нормальном положении шеи; |
| II ст. | - увеличенная щитовидная железа видна при нормальном положении шеи. |
| Классификация фаз тиреотоксикоза | |
| Фаза компенсации | - Нет клинической симптоматики тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный эутиреоз (уровень св. Т4 и св.Т3 в пределах референсных значений) |
| фаза декомпенсации | - клиническая симптоматика тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (повышенный уровень св.Т4 и св.Т3, подавленный уровень ТТГ). |
ОТ (система знаний) – 2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА
| № П/П | Характеристика | Примечание |
| Лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз | - ТТГ снижен, св.Т4 и/или св.Т3 повышен(ы) | |
| Эндокринная орбитопатия | - встречается в 60-80% случаев | |
| Диффузное увеличение объема щитовидной железы при УЗИ | - встречается в 60-70% случаев - норма объема щитовидной железы по УЗИ: мужчины - до 25 мл (см3) женщины – до 18 мл (см3) | |
| Диффузное усиление захвата 99mTc при проведении сцинтиграфии щитовидной железы | ||
| Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ | норма 0-1 МЕ/л |
ОТ (система знаний) – 3 ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА (БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА)