Бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров
Препараты неорганического йода (содержат элементарный йод).
С п и р т о в о й р а с т в о. р й о д а 5%
Обработка рук хирурга
Обработка операционного поля
Обеззараживание кожных покровов
Смазывание мелких порезов кожи
С п и р т о в о й р а с т в о р й о д а 10%
Выраженное раздражающее действие
не применяют на слизистые, но этот эффект можно использовать при миозитах, невралгиях.
Р а с т в о р Л ю г о л я Меньший раздражающий эффект
(раствор йода в водном растворе калия йодида (калия йодид - для растворения йода).
Обработка слизистых оболочек при воспалительных и инфекционных поражениях зева, глотки и гортани.
Препараты органического йода
Й о д о ф о р м
органическое соединение йода, обладающее способностью отщеплять активный йод.
По антисептической активности значительно уступает раствору йода.
Применяется в виде присыпок и мазей (5—10 %) для лечения инфицированных ран.
Йодофоры (соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами)
В качестве носителей используются поливиниловый спирт, поливинилпирролидон.
Преимущество йодофоров перед спиртовым раствором йода:
-растворимы в воде,
-обладают высокой бактерицидной и спороциднойактивностью,
-не раздражают кожу,
-не вызывают аллергических реакций,
-не оставляют следов окраски.
комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ.
Бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоров
Поливинилпирролидон–йод
-обработка рук хирурга перед операциями (в виде мыла),
-обработка операционного поля,
-местное лечение ран (1% раствор для местного применения и 5% мазь для наружного применения)
-профилака перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами,
-во всех фазах раневого процесса, пролежни, трофические язвы, панариции, паронихии, флегмоны.
В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство обжигать ткани, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что расширяет области применения йода как антисептического средства.
Благодаря полимерной молекуле йод проникает глубоко в рану в воспаленные ткани, под струп и т.д.
Действие: бактерицидное, фунгицидное, вирулоцидное, туберкулоцидное, протоцидное.
П о в и д о н - й о д раствор (10%), мазь (8,5%), раствор пенообразующий, вагинальные свечи
Обработка рук хирурга
Обработка инструментов
Полоскание полости рта и горла
Лечение инфицированных поражений кожи (мазь)
Лечение кандидозов. Лечение трихомониаза, неспецифического вагинита (свечи)
Й о к с - спрей
Лечение тонзиллитов, фарингитов, при первых признаках гриппа.
Йодонат (комплекс ПАВ с йодом)
Обработка операционного поля на лице
Монклавит - новый йод-полимерный антисептик
Нет раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки
При нанесении на поверхности образует микроскопическую полупроницаемую гидрофильную пленку, оберегая поврежденное место.
Как наружно, так и внутрь йод из препарата отсоединяется медленно, обеспечивая пролонгированный эффект, а полимер, входящий в состав антисептика, наделен функциями сорбента для многих токсинов.
Обладает бактерицидной активностью в отношении многих микроорганизмов, патогенных грибов и дрожжей Staphylococcus, Streptococcus, Esherichia, Pseudomonas, Mikoplazma, Candida, Aspergillus, Penicillium, Malassezia, Trichophyton, Microsporum.
Не создает резистентности у болезнетворной микрофлоры.
Применяется для лечения воспалительных заболеваний:
асептические и инфицированные раны, травмы и растяжения; абсцессы, ожоги и обморожения; мокнущие экземы и дерматиты; стоматиты, пародонтоз и периодонтит; отиты различной этиологии;
О к и с л и т е л и
| Вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря выделению кислорода окисляют белки протоплазмы микробных клеток, вызывая таким образом гибель микроорганизмов. Наиболее сильное противомикробное действие оказывают вещества, выделяющие атомарный кислород. Значительно менее активны вещества, отщепляющие молекулярный кислород, поскольку последний по сравнению с атомарным обладает меньшей окислительной способностью. |
| Калия перманганат(калий марганцовокислый) оказывает выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода. Обладает также дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи). На кожу и слизистые оболочки в малых концентрациях - вяжущее, в больших - раздражающее и прижигающее действие. Атомарный кислород Является более сильным окислителем,т.к. от его молекулы в кислой среде отделяется 5 атомов, а в щелочной - 3 атома кислорода. Молекулярного кислорода не освобождает. Большинство бактерий погибает в пределах часа при воздействии перманганата калия 0,01% р-ра. Полоскание полости рта и горла (0,01-0,1%) Обработка инфицированных ран (0,1-0,5%) Прижигание язвенных поверхностей, при ожогах (2-5%) При этом проявляется не только антисептический, но и вяжущий эффект препарата, необходимый для подсушивания ожоговой поверхности и образования на ней защитной пленки, которая предохраняет поверхность ожога от раздражения и тем самым уменьшает болевые ощущен Для промывания желудка при острых отравлениях легко окисляющимися ядами: 0,02—0,1 % раствор фосфором, алкалоидами опия (морфин, кодеин) и препаратами, содержащими эти алкалоиды. Темно- или красно-фиолетовые кристаллы, либо мелкий порошок с металлическим блеском. Растворим в воде (1:18); растворы препарата имеют темно-пурпурный цвет. |
| П е р е к и с ь в о д о р о д а 1) Оказывает слабое по сравнению с перманганатом калия противомикробное действие, так как при контакте с тканями под влиянием содержащихся в них ферментов каталаз разлагается с выделением в большей степени не атомарного, а молекулярного кислорода. Атомарный кислород действует бактерицидно. 2) Вследствие интенсивного выделения кислорода растворы перекиси водорода при контакте с тканями очень сильно вспениваются. Молекулярный кислород выделяется в виде пузырьков, механически очищает рану. Образующаяся при этом пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови, гноя, способствуя механическому очищению ран. 3) Перекись водорода действует также как местное кровоостанавливающее средство, ибо вследствие пенообразования свертывание крови на раневых поверхностях ускоряется. Антимикробная активность данного вещества недостаточна, однако оно хорошо свертывает белок. В связи с чем перекись водорода обоснованно используется для очистки кожных покровов и поверхностей изделий от различных белковых загрязнений (кровь, гной, слизь и т.п.). Как дезинфицирующее средство в настоящее время перекись водорода вряд ли представляет серьезную ценность. Применене -для полоскания при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла (при стоматитах, ангине) (0,3%) -Первичная обработка инфицированных ран, гнойных ран (3%) -остановка носовых кровотечений Используется 3% раствор перекиси водорода (пергидроль - 30% раствор!только для получения 3% р-ра) -Применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов Особенности Не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но мало стабильна, местнораздражающее д-е, низкая бактерицидная акт-ть. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия - персоль, пероксид карбамида - Гидроперит, пероксоборат натрия). Г и д р о п е р и т комплексное соединение с мочевиной (1 таб растворяют в стакане воды). Показания те же. |
| Б е н з о и л п е р о к с и д Используется в дерматологии более 20 лет. Отбеливающие свойства используются при различных изменениях пигментации кожи. Обладает: -антисептическим действием тормозит (благодаря высвобождению кислорода) развитие анаэробных микроорганизмов Propionibacteriumacnes,Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов в угрях. -кератолитическим действием. Применяется в виде 5 % геля при угрях обыкновенных (acnevulgaris). Форма выпуска: гель 5 % и 10 % в тубах. Наносят тонким слоем на вымытую и высушенную кожу, пораженную угрями, 1 раз в день 2 - 3 недели. После этого переходят на 10 % гель до полного исчезновения угрей. При применении геля возможны покраснение и шелушение кожи, но лечение следует продолжать. «Продерм» (10 % крем) «Десквам» (2.5 % гель, 5 % лосьон, 10 % мыло) «Бензакне» лечение себореи и юношеских угрей |
Щ е л о ч и
| Многие кислоты и щелочи оказывают противомикробное действие путем гидролиза белков и других органических веществ протоплазмы микроорганизмов. Сила действия кислот и щелочей на микрофлору пропорциональна степени их диссоциации в растворах. Однако большинство кислот и щелочей невозможно использовать в качестве антисептиков из-за выраженного раздражающего действия. Поэтому лишь некоторые из них, оказывающие слабое раздражающее действие на ткани, применяются как антисептики. Изменение кислотности среды, денатурация белка микроорганизмов. |
| Т е т р а б о р а т н а т р и я !Бор Применение Для промываний и полосканий (10-20%) Бикарминт - для полосканий (1 табл. на 1/2 стакан воды) Р а с т в о р а м м и а к а (нашатырный спирт) (Нашатырный спирт содержит 10% аммиака) оказывает выраженное антисептическое действие. Обладает моющими свойствами, зависящими от его способности растворять жиры. Применение Применяется для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями. Раствор аммиака используют также в качестве раздражающего средства Обработка рук хирурга (0,5%) Н а т р и я г и д р о к а р б о н а т Применение Стерилизация инструментов - хорошие моющие свойства. Полоскание полости рта и горла. |
К и с л о т ы
| Противомикробные свойства обусловлены способностью изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов. Способны вызывать денатурацию белка протоплазмы возбудителей. |
| К и с л о т а б о р н а я Лекарственная форма: мазь, порошок для наружного применения, раствор для наружного применения. Антисептическое средство, Инсектицидное (в т.ч. противопедикулезное) действие. Коагулирует белки (в т.ч. ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. 5% водный р-р подавляет процессы фагоцитоза, 2-4% р-р задерживает рост и развитие бактерий. Показания: наружно Педикулез. Конъюнктивиты - промывают конъюнктивальный мешок 2% водным раствором. Заболевания кожи (экзема, дерматит, пиодермия, опрелость) - обрабатывают пораженные поверхности 3% раствор в этаноле. Острый и хронический отит - закапывают по 3-5 кап 0.5, 1, 2 и 3% раствора в этаноле. При кольпитах и опрелостях смазывают пораженные участки 10% раствором в глицероле. Противопоказания: Гиперчувствительность, ХПН, острые воспалительные заболевания кожи; беременность, детский возраст (до 1 года), период лактации, обширные повреждения поверхности тела. Побочные эффекты: Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани. Избегать нанесения на слизистые оболочки и на обширные поверхности тела. Всасываясь, оказывает системные токсические эффекты. Микроэлемент бор относится к группе так называемых общеклеточных ядов. Только высокая стабильность борной кислоты в организме человека делает ее относительно безвредной. Но небольшое количество борной кислоты все же расщепляется. Тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания, судороги, нарушение функции почек. Симптомы хронической интоксикации (при длительном приеме) – истощение, стоматит, экзема, местный отек тканей, нарушение менструального цикла, анемия, судороги, алопеция. Лечение: симптоматическое. Переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ. Особенно опасна борная кислота для развивающихся эмбрионов. Даже поступление однократной нетоксической дозы в организм матери может вызвать патологические изменения плода. Учащению отравлений способствовало распространение гигиенических правил ухода за ребенком. После Второй мировой войны каждая молодая мама применяла порошок борной кислоты для регулярной обработки слизистых оболочек и кожи ребенка, а также сосков матери перед кормлением. Журнал "Педиатрия" (1953 г., Канада) опубликовал сообщение о 102 смертельных случаях, причиной которых стало применение борной кислоты. "Британский медицинский журнал" (1955 г.) - о 120; "Немецкий медицинский журнал" (1962 г.) - о 60, "Французский журнал терапии" (1980 г.) - о 79. Одна из аптек Дублина выпустила специальный сладкий сироп для ополаскивания сосок-пустышек с добавками борной кислоты в качестве консерванта. Вскоре в больницу доставили одного за другим 13 грудных детей с рвотой и судорогами. Смертельная доза борной кислоты для взрослого - 5-20 граммов. Большой разброc из-за того, что кислота выделяется через почки в неизменном виде. У детей имеется относительная недоразвитость почечных функций. Чем ребенок младше, тем недоразвитость выражена сильнее. Борная кислота опасней всего для новорожденных. Для детей старше года общая доза, независимо от длительности применения, не более 2 г. Например, в одной капле ее 2%-ного раствора содержится один миллиграмм вещества. По две капли в оба глаза пять раз в день - 20 мг, а за 10 дней лечения организм ребенка получает токсическую дозу. 2 февраля 1987 года Министерство здравоохранения СССР приняло решение: "...запретить использование борной кислоты в качестве антисептического средства у детей грудного возраста, а также у женщин в период беременности и лактации в связи с ее низкой активностью и высокой токсичностью". Но некоторые педиатры продолжают рекомендовать ее для обработки полости рта и глаз новорожденных. К и с л о т а с а л и ц и л о в а я Входит в состав мазей, паст, присыпок и растворов для лечения кожных заболеваний ("салициловый спирт", представляет собой раствор салициловой кислоты в этаноле, паста Лассара) Применение при лечении ран, ожогов, жирной себореи, обыкновенных угрей, хронической экземы, псориаза, дискератозов, ихтиоза, бородавок, мозолей. Салициловую кислоту применяют также в качестве консерванта некоторых пищевых продуктов. Н а д м у р а в ь и н а я к и с л о т а (первомур) - антисептический раствор, представляющий собой смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Применение Для обработки рук, стерилизации перчаток, инструментария Приготовляют рабочий раствор: в стеклянную колбу наливают 171 мл 30%-й перекиси водорода и 81 мл 85%-й муравьиной кислоты, колбу встряхивают и помещают в холод на 1 -1,5 ч. Исходный раствор разводят 10 л прокипяченной или дистиллированной воды. При этом образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo. |
| С о л и т я ж е л ы х м е т а л л о в Противомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов путем взаимодействия ионов тяжелых металлов с SH-группами ферментов. На кожу и слизистые оказывают выраженное местное действие. В зависимости условий местное действие может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим. Механизм местного действия обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки свертываются и образуют с ионами металлов альбуминаты. При этом, если происходит частичное свертывание белков только в самых поверхностных слоях тканей, наблюдается вяжущий или раздражающий эффект, имеющий обратимый характер. В случае свертывания белков, охватывающего значительную массу тканевых клеток и вызывающего их гибель - прижигающий эффект, при котором происходят необратимые изменения тканей в виде некроза. По силе противомикробного и местного действия в следующем порядке: Hg, Ag, Fe, Сu, Zn, Bi, Pb, наиболее активны ионы ртути, а наименее активны - ионы свинца. Сила их противомикробного действия значительно уменьшается в средах с высоким содержанием белка (например, в присутствии гноя, крови и т. п.) В низких концентрациях – антисептический эффект. В более высоких - вяжущий эффект (денатурируют белки с образованием альбуминатов). Некоторые металлы проявляют необычную для антисептиков высокую активность в отношении определенных микроорганизмов (к препаратам ртути и висмута - бледные спирохеты, к солям серебра - кокки) Этим металлам свойственно химиотерапевтическое действие. Механизм избирательногодействия состоит в связывании двух стоящих рядом сульфгидрильных групп. ИнактивацияSH-ферментов требует значительно меньших концентраций металла в клетке, чем для коагуляции белков (течение обменных процессов нарушается, рост микробов останавливается). |
| Препараты ртути применяются редко из-за высокой токсичности. Р т у ти м о н о х л о р и дЛечение бленнореи (33% мазь) высокотоксичен Р т у т и д и х л о р и д сулема высокотоксичен Дезинфекция 0,1-0,2% кроме металлических инструментов Эпизодически - для обеззараживания кожи (ограниченные кожные заболевания) В офтальмологии - для лечения блефаритов, конъюнктивитов, кератитов; гнойничковых кожных заболеваний (2 % мазь) М а з ь р т у т н а я с е р а я мазь, содержащая 30% металлической ртути; Лечение кожных паразитарных заболеваний; трудно излечимого сифилиса Р т у т и а м и д о х л о р и д мазь ртутная белая (10 %) Для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермия, импетиго) |
| Ц и н к а с у л ь ф а т В офтальмологии, урологии, гинекологии, ЛОР практике 0,1-0,25-0,5% водные растворы – глазные капли (0,25%) в полиэтиленовых тюбиках-капельницах, Ц и н к а о к с и д При различных кожных заболеваниях Присыпки, мази (10%), пасты (10%) Ц и н к а г и а л у р о н а т куриозин Регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное действие. Спектр: стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная палочка. Способствует очищению раны от некотических элементов. Восполняет в коже дефицит гиалуроновой кислоты, поддерживающей эластичность и тургор кожи, оптимальные условия для процессов тканевой регенерации. Применение Для лечения юношеских угрей и других плохо заживающих инфицированных повреждений кожи – ран, язв голени,пролежней и свищей. |
| В и с м у т а о к с и д Входит в состав препаратов «дерматол» и «ксероформ». Лечение инфицированных кожных заболеваний (Порошки и мази 10%) В офтальмологии 3% мазь. |
| М е д и с у л ь ф а т купорос Лечение трахомы - в составе глазных карандашей Лечение конъюнктивитов, уретритов;0,25% раствор, редко. |
| Препараты серебра |
| Механизм действия серебра на микробную клетку: ионы серебра сорбируются клеточной оболочкой, которая выполняет защитную функцию. Клетка остается жизнеспособной, но при этом нарушаются некоторые ее функции, например, деление (бактериостатический эффект): серебро проникает внутрь клетки и ингибирует ферменты дыхательной цепи, а также нарушает процессы окисления и окислительного фосфорилирования, в результате чего клетка гибнет (бактерицидный эффект). Наносеребро размерами 2-20 нм.имеет уникальные свойства. Главные из них - уникальное дезинфицирующее свойство, отсутствие резистентности микроорганизмов к нему и безопасность по отношению к организму человека - делают нано-серебро незаменимым для профилактики и борьбы с инфекционными процессами, включающими антисептическую промывку, аппликацию, обеззараживание воды, сохранение пищевых продуктов, фильтрации воздуха, антимикробная защита одежды, обуви, предметов быта. |
| Н и т р а т с е р е б р а Действие нитрата серебра заключается в подавлении жизнедеятельности микроорганизмов. В небольших концентрациях он действует как противовоспалительное и вяжущее средство. Концентрированные растворы, как и кристаллы AgNO3, прижигают живые ткани. Раньше ляпис применяли для удаления мозолей и бородавок, прижигания угрей. Сейчас - Лечение и профилактика острых конъюнктивитов, Ляпис Оказывает прижигающее действие. Сплав нитрата серебра с нитратом калия, иногда отлитый в виде палочек ляписного карандаша. Нитрат серебра может вызвать отравления и сильные ожоги. Применяют в виде карандашей для прижигания бородавок, грануляций и т. п.; В стоматологии обработка слизистых (1-2%) Лечение инфицированных язв, трещин, гипергрануляций, эрозий, трахомы (2-10% растворы, 1-2% мази, ляписные карандаши) Колларгол (коллоидное серебро) зеленовато- или синевато-черные чешуйки с металлическим блеском; в воде они образуют коллоидный раствор. В 1902 г. немецкий химик Карл Пааль придумал способ, как защитить мельчайшие частички серебра: надо, чтобы вокруг каждой из них образовалась тончайшая оболочка из белка альбумина, который содержится в курином яйце, тогда эти частички не будут слипаться. Колларгол содержит до 70% серебра. Применяют -для промывания гнойных ран 0,21,0%-го водного (коллоидного) раствора -глаз при бленнорее и конъюнктивитах (2-3-5 % р-ры); -воспаление мочевого пузыря 12%-м раствор -Лор-практика (риниты) -В урологической практике (1-2 % р-ры) Протаргол–коллоидный препарат серебра. Протаргол применяют для тех же целей, что и колларгол. Применяют 1-3% растворы протаргола для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при циститах и уретритах, в виде капель для носа при хронических ринитах у детей, в виде глазных капель при конъюнктивитах, блефаритах. В офтальмологии (1-3%) В урологии (1-3%) Промывание гнойных ран (0,2-1 % р-ры); Повиаргол Нанокластеры серебра, стабилизированныегемодезомв 4-6 раз менее токсичен и в 30 раз более активен Металл-полимерная композиция, содержащая высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор-поливинилпирролидон. Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное, противомикробное действие, действие. Спектр: бактерицидное действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибов и простейших, В концентрациях до 100 мкг/мл подавляет рост большинства бактерий (Staphylococcusspp., Streptococcusspp., Pseudomonasaeruginosa и Escherichiacoli, Proteusspp., Shigellaspp., Salmonellaspp. и др.). Противомикробное действие препарата резко ослабляется в растворах NaCl. Не обладает раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, не вызывает аллергических реакций и дерматитов. Показания: Гнойно-септические осложнения ран, язв, ожогов и пролежней, в т.ч. длительно незаживающих при лечении антибиотиками; при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта; при заболеваниях мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата. При деструктивных формах трахеобронхита (термические и химические ожоги дыхательных путей) 1% раствор вводят в трахеобронхиальное дерево. В стоматологии после радикальных операций в полости рта 3% раствор; при стоматитах - в виде полосканий 3% раствором. При гнойных конъюнктивитах 2-3 кап 1% раствора в течение 2-3 дней. В урологии с помощью катетера вводят 1% раствор 3 раза в день по 10 мл. |
| Ф е н о л ы |
| Дезинфектанты, в меньших концентрациях - в качестве антисептиков. Представляются анахронизмом в составе дезинфицирующих средств прежде всего в силу сильной токсичности, выраженного деструктирующего действия, абсолютной неэкологичности и опасности для здоровья работающих. Препараты денатурируют белки и нарушают структуру клеточной стенки. Растворы фенола применяются для дезинфекции помещений, предметов обихода, инструментов, белья. На кожу и слизистые оболочки фенол оказывает сильное раздражающее и прижигающее действие (вплоть до некроза тканей). При попадании концентрированных растворов фенола на кожу - обработать спиртом. Всасываясь через кожу, фенол оказывает резорбтивное действие, которое характеризуется признаками токсического поражения ЦНС (головокружение, угнетение дыхания, судороги) и коллапсом. От применения собственно фенола отказались давно вследствие его токсичности Ихтиол — антисептик, получаемый при перегонке сланцев, являющихся остатками первобытных рыб. Ихтиол обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами. Применяется в составе мазей и паст при ожогах и некоторых кожных заболеваниях (рожистое воспаление, экзема и др.). При хронических заболеваниях прямой кишки и воспалительных поражениях женских половых органов ихтиол применяется в виде суппозиториев. Ф е н о л ч и с т ы йкарболовая кислотаСтарейший антисептик. Противомикробная активность фенола служит эталоном для оценки новых антисептиков и дезинфицирующих - «фенольный коэффициент». Обладает местноанетезирующим действием (ему предшествует раздражающее). Дезинфекция белья, посуды, помещений, инструментов (3-5%) Ограниченные заболевания кожи - сикоз (мазь 2 %) Воспаление среднего уха (3-5% глицериновый раствор) Местное применение раствора выше 2 % вызывает ожог кожи. |
| Р е з о р ц и н Обладает бактерицидным и противогрибковым действием. В низких концентрациях обладает кератопластическим действием, в высоких - прижигающим и кератолитическим. Применение: экзема, себорея, дерматомикозы, инфекционные дерматиты (2-5%) Д е г о т ь б е р е з о в ы й в составе мази Вилькоксона (лечение чесотки, грбковых заболеваний кожи) в составе мази Вишневского (лечение инфицированных ран, ожогов) Деготь березовый — продукт перегонки коры березы. Действующее начало - фенол, ксилол. Обладает антисептическими и инсектицидными свойствами. В составе мазей, паст, линиментов для лечения кожных болезней (экзема, чешуйчатый лишай) Инсектицидные свойства дегтя используются при лечении чесотки (мазь Вилькинсона) На кожу деготь оказывает раздражающее действие. При умеренно выраженном раздражении кожи улучшается ее кровоснабжение, вследствие чего ускоряется развитие эпителия и уменьшаются признаки воспаления тканей. Для лечения ран деготь чаще всего в составе линимента бальзамического по А. В. Вишневскому. Линимент бальзамический по А. В. Вишневскому (мазь Вишневского), кроме дегтя, содержит ксероформ и масло касторовое. Ф е н и л с а л и ц и л а т Уроантисептик В а г о т и л Антисептик с -бактерицидным -фунгицидным -противопротозойным -гемостатическим действием, Ускоряет регенерацию эпителия Применение: Эрозии шейки матки, вагиниты, уретриты, циститы, Незаживающие язвы конечностей (10-15 мл на 1 л воды) |
| С п и р т ы |
| В медицине применяется только э т и л о в ы й с п и р т. Быстрое начало действия. Оптимальная концентрация 60-95%. Некоторое значение имеет также свойства спирта как ПАВ. Безопасный, быстродействующий и эффективный из известных антисептиков. Естественный антисептик, имеет высокую скорость уничтожения бактерий и способен быстро испаряться. Оказывает на ткани раздражающее (20-40% растворы) , высушивающее и дубящее действие в больших концентрациях (70-95%). Механизм антисептического действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков. Спирт этиловый 70—95 % обладает способностью дегидратировать (обезвоживать) белки протоплазмы клеток микроорганизмов, вызывая тем самым коагуляцию протоплазмы и вследствие этого гибель микробных клеток. Для обеззараживания кожи 70% раствор, проникающий в более глубокие слои эпидермиса лучше. Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук хирурга - 70% раствор. Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола. Обладает превосходным бактерицидным, туберкулоцидным, фунгицидным и вирулицидным действием. Активен в отношении грамм положительных бактерий, грамм отрицательных бактерий, микобактерий, грибов, вирусов. Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), обработка операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к др. антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых - шея, лицо). Для компрессов и обтираний (во избежание ожога) рекомендуется использовать 40% раствор. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, учитывать при его использовании у детей. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей Раздражающее действие способствует увеличению кровенаполнения сосудов. Подсушивающие и дубящие свойства 96%-го этилового спирта используются для обработки операционного поля или в некоторых методиках обработки рук хирурга; Растворитель и консервант для приготовления настоек, экстрактов из растительного (минимальная концентрация 18 %); Пеногаситель при подаче кислорода, искусственной вентиляции легких; в согревающих компрессах; Противоядие при отравлении некоторыми токсичными спиртами (метанол, этиленгликоль). Действие обусловлено тем, что фермент алкогольдегидроназа при наличии нескольких субстратов осуществляет лишь конкурентное окисление, благодаря чему после почти немедленного, вслед за метанолом/этиленгликолем) приёма этанола уменьшается концентрация токсичных метаболитов. Побочные эффекты: Аллергические реакции, ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать резорбтивное общетоксическое действие (угнетение ЦНС). |
| А л ь д е г и д ы |
| Альдегиды алкилируют сульфгидрильные, карбоксильные и аминогруппы белков и других органических соединений, вызывая гибель микроорганизмов. Альдегиды широко применяют как консерванты. Наиболее известные — формальдегид (8%) и глутаральдегид (2-2,5%) — проявляют раздражающее действие (особенно пары), ограничивающее их широкое применение. Отнимают воду из поверхностных слоев клеток. Коагулируют белки микробов, оказывая дезинфицирующий и антисептический эффекты. |
| Формальдегид газообразное вещество с резким специфическим запахом, хорошо растворимое в воде. Для практических целей используется официнальный водный раствор формальдегида (формалин), который содержит от 36,5 до 37,5 % формальдегида. Этот препарат оказывает очень сильное противомикробное действие на вегетативные формы и на споры. При местном действии на кожу и слизистые оболочки раствор формальдегида дегидратирует ткани и поэтому оказывает дубящий эффект, т. е. вызывает уплотнение кожи и слизистых оболочек. Воздействие препарата на кожу сопровождается также повреждением потовых желез, что приводит к уменьшению потливости кожи. Раствор формальдегида (в жидком или парообразном состоянии) применяется для дезинфекции белья, посуды предметов ухода за больными, различного металлического и неметаллического инструментария. Следует отметить, что раствор формальдегида не вызывает при этом порчи дезинфицируемых предметов (ткани, окрашенные поверхности, металлические предметы и т. п.). Растворы формальдегида (0,5 %) используются также при повышенной потливости кожи. Широкое применение растворы формальдегида находят для консервации анатомических препаратов, вакцин и сывороток. Ф о р м а л и н40% водный раствор формальдегида -Для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1%) -Стерилизация инструментов (0,5%) -Консервант Раствор формальдегида обладает дезинфицирующим и дезодорирующим эффектами. Входит в состав препаратов (формидрон, мазь формалиновая). Мыльный раствор формальдегида (лизоформ) применяют для спринцеваний в гинекологической практике, для дезинфекции рук и помещений. |
| У р о т р о п и н Уротропин (гексаметилентетрамин) в кислой среде организма расщепляется с выделением формальдегида; последний, выделяясь с мочой, оказывает антисептическое действие. Применяют при инфекционных процессах мочевыводящих и желчевыводящих путей, кожных заболеваниях. Входит в состав комбинированных препаратов (кальцекс, уробесал). |
| Л и з о ф о р м и н Универсальныйдезинфектант высокого уровня для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, для стерилизации медицинского инструментария, для дезинфекции и мытья поверхностей. Лизоформин-3000 используется в концентрациях 0.25-8%. Свойства Лизоформин-3000: Обладает -бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (в том числе микобактерий туберкулеза), -вирулицидной (в том числе возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции), -рота-, полио-, энтеровирусов, -аденовирусов, -вирусов гриппа, герпеса, -возбудителей внутрибольничных инфекций, -фунгицидной активностью (включая грибы рода Кандида и Трихофитон), -спороцидной активностью в отношении возбудителей опасных инфекций: чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза, вегетативной и споровой форм сибирской язвы; Обладает высокой очищающей способностью -предназначен для процесса дезинфекции и предстерилизационной очистки; -для дезинфекции стоматологического инструментария; -для стерилизации жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним; -для дезинфекции парикмахерских, косметологических (в том числе маникюрных и педикюрных) инструментов; -для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции и мытья поверхностей, помещений, инвентаря, сантехоборудования -может использоваться для борьбы с плесенью в нежилых помещениях: подвалы, склады (кроме продуктовых) Обеспечивает стерилизацию изделий медицинского назначения за 1 час; не требует добавления моющих средств; высокая стабильность концентрата и рабочих растворов, даже в жесткой воде; готовые растворы для дезинфекции могут использоваться многократно в течение 14 дней; благодаря многократному разведению обеспечивается экономичный расход раствора; отсутствие коррозирующего воздействия на металлы; рабочие растворы не повреждают изделий из резины, полимерных материалов, стекла, фарфора; рекомендуется для стерилизации инструментов из термолабильных материалов; Глутаральдегид представляет опасность для здоровья работающих с ним (токсическое, раздражающее, сенсибилизирующее действие). Вызывает сильную денатурацию белка, в результате при наличии остатков загрязнения (слизь, кровь, лимфа и т.п.) происходит их фиксация на поверхности обрабатываемых изделий. Чтобы этого избежать, в рецептуру с ГА необходимо добавлять поверхностно-активные вещества (ПАВ) до 12% в отдельных препаратах, которые при длительном контакте вызывают деструкцию полимерной оптики и специальных склеивающих веществ оптических волокон гибких эндоскопов. |
| Красители |
| Красители являются антисептиками с относительно невысокой токсичностью для человека. Чувствительность различных микроорганизмов к красителям неодинакова. Особенно чувствительны грамположительные бактерии и кокки. В белковой среде (гной, кровь) противомикробное действие красителей резко ослабевает. Не раздражают ткани. Не токсичны. |
| Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й Наиболее активным антисептиком из числа красителей является бриллиантовый зеленый. Бриллиантовый зеленый - зеленовато-золотистые комочки или золотисто-зеленый порошок, трудно растворимый в воде (1:50) и в спирте. Растворы препарата имеют интенсивно-зеленый цвет. Применение Применяется наружно. Водные и спиртовые растворы 1-2 % -для обработки царапин, ссадин -для обработки кожи в области операционного поля. Широкое применение растворов при лечении -пиодермии (гнойничковые заболевания кожи) и -блефаритов (инфекционные поражения век) (1-2%) Для обеззараживания свежих послеоперационных и посттравматических рубцов, пуповины новорождённых, ссадин, порезов, иных нарушений целостности кожных покровов, при лечении гнойно-воспалительных процессов кожи. Высокую чувствительность к бриллиантовому зеленому обнаруживает дифтерийная палочка (Corynebacteriumdiphtheriae). В присутствии органических веществ противомикробная активность снижается. Кроме России и нескольких стран на постсоветском пространстве, бриллиантовый зелёный в медицине нигде больше не используют, хотя, например, в Европе, он входит в список разрешённых медицинских препаратов. Возможных причин может быть три. Во-первых, в странах Запада принята доктрина доказательной медицины, а молекулярный механизм действия этого (и других) красителей неизвестен до сих пор. Во-вторых, до сих пор точно не известно, обладает ли бриллиантовый зелёный канцерогенными свойствами. В-третьих, при использовании для лекарственного средства важна и эстетическая сторона, отчего в западной медицине принимается во внимание и изменения во внешнем виде пациента при применении препарата. М е т и л е н о в ы й с и н и й Темно-зеленый кристаллический порошок или темно-зеленые с бронзовым блеском кристаллы. Растворим в воде (1:30), трудно растворим в спирте. Водные растворы имеют синий цвет. Наружно применяют в виде 1—3 % спиртовых растворов. Для промывания уретры и мочевого пузыря используют 0,02 % водный раствор. Внутрь назначают по 0,1 г 3—4 раза в день. Промывания при циститах, уретритах Антидот при отравлении цианидами В определенных дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами и образующий нетоксичный цианметгемоглобин. В качестве антидота вводят в вену в виде 1 % водного раствора или в виде препарата, называемого «Хромосмон» (1 % раствор метиленового синего в 25 % растворе глюкозы), причем при отравлениях цианидами, окисью углерода и сероводородом в вену вводят большие дозы указанных препаратов - до 50-100 мл, а при отравлениях нитритами - малые (из расчета 0,1-0,15 мл 1 % раствора метиленового синего на 1 кг массы тела). Э т а к р и д и н а л а к т а тРиванол Для промывания и лечения гнойных ран, ожогов. 0,05-0,1-0,2% растворы для обработки свежих и инфицированных ран, для промывания полостей при гнойной хирургической инфекции; 0,05-0,1% растворы – в офтальмологии (кокковые конъюктивиты) 1% мазь, 5-10% пасты – в дерматологии |
| Детергенты |
| Детергенты (detergere - очищать) - вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью. При прибавлении этих веществ к воде они изменяют ее поверхностное натяжение и тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов (инструменты, предметы ухода за больными и т. п.) от жира, инородных частиц и микроорганизмов, т. е. оказывают моющее действие. Кроме того, благодаря поверхностно-активным свойствам детергенты изменяют проницаемость клеточных мембран и поэтому нарушают транспорт веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности микроорганизмов, через оболочку микробной клетки, оказывая таким образом противомикробное действие |
| По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными – -они малотоксичны, -действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, -не утрачивают активности в присутствии жира и белка, -не коррозируют металлы. Катионные детергенты (хлоргексидин, дегмицид, церигель) Более активны против микроорганизмов, имеющих в целом отрицательный заряд. высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов. Применение Стерилизация хирургических инструментов, Обработка рук хирурга Промывание ран, мочевого пузыря Профилактика венерических болезней Катионные детергенты (катионнные мыла) по сравнению с анионными детергентами обладают более выраженными моющими свойствами и превосходят их по противомикробной активности. Под влиянием анионных мыл, а также в средах с высоким содержанием органических веществ (кровь, гной) действие катионных детергентов ослабляется. К катионным детергентам относится цетилпиридиний-хлорид, который входит в состав препарата «Церигель», используемого для подготовки рук медицинского персонала к операциям и манипуляциям, требующим соблюдения асептики. Анионные детергенты(мыло зеленое) Действуют несколько слабее. Механизм действия Понижают поверхностное натяжение на границах раздела фаз. В результате этого страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается, что приводит к гибели микроорганизма. К анионным детергентам относятся обычные мыла, которые, как известно, представляют собой натриевые или калиевые соли различных жирных кислот. Из числа анионных детергентов (анионных мыл) в медицинской практике применяется мыло зеленое. Его используют для мытья рук медицинского персонала, а также в составе некоторых мазей, например мази Вилькинсона для лечения ряда кожных заболеваний. |
| Хлоргексидин гибитан, пливасепт Производное бигуанидов, поверхностно-активное вещество (ПАВ). Спектр активен в отношении -грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponemapallidum, Chlamydiaspp., Ureaplasmaspp., Neisseriagonorrhoeae, Gardnerellavaginalis, Bacteroidesfragilis, Escherichiacoli, Staphylococcusspp., Streptococcusspp.; -дрожжей, -дерматофитов, -простейших. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonasspp., Proteusspp., устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Применение: Для обработки рук хирурга, операционного поля, 0,5 % водный или спиртовой р-ры Для ротовой полости при ОРВИ 0,25 % водный р-р Лечение пародонтоза и кариеса 0,25% раствор Для обработки инфицированных ран и ожогов 0,05-4% р-ры Для промывания мочевого пузыря 0,02% р-р 10% крем, эмульсия, настойка, пенообразующий р-р Как дезинфектант - для стерилизации медицинских инструментов По мнению специалистов лаборатории лечения и профилактики инфекций в хирургии Научного центра хирургии РАМН хлоргексидин обладает недостаточной антимикробной активностью. Хлоргексидин слабо эффективен в отношении микобактерий, некоторых грамотрицательных бактерий (pseudomonas, proteus), дрожжей и дерматофитов. Крайне низка его активность в отношении синегнойной палочки. Для достижения максимального сокращения микроорганизмов на тканях при применении препаратов хлоргексидина требуется достаточно продолжительный (до нескольких минут) период времени. Эффективность препаратов хлоргексидина сильно (до 1000 раз) снижается в присутствии в крови гноя, мыла, а также в кислой среде. Возможность развития аллергических реакций у лиц с повышенной чувствительностью кожи, что подтверждается исследованиями НИИ дезинфектологии МЗ РФ (Шандала М.Г.) и данными литературы. Хлоргексидин может обусловить дополнительное повреждение клеток в брадитропных тканях (сухожилия и сухожильные влагалища), а также при нарушениях циркуляции крови. Он вызывает явления раздражения слизистой глаз у людей, начиная уже с концентрации 0,005 - 0,01 %. Депантол (декспантенол + хлоргексидин) Комбинированный препарат для местного применения (интравагинально) в гинекологии, оказывающий регенерирующее, противомикробное, метаболическое действие. Стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Депантол не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. -острые и хронические вагиниты; -эндо/экзоцервициты (в т.ч. осложненные эктопией шейки матки); -истинная эрозия шейки матки специфической этиологии (в составе комплексной терапии); -для улучшения регенерации слизистой оболочки влагалища и шейки матки после деструктивных методов лечения, в послеоперационном и послеродовом периодах. |
| Ц е р и г е л ь Катионное ПАВ Обработка рук хирурга, высыхает (2-3 мин) с образованием пленки Д е г м и ц и д Антибактериальный эффект Моющее средство. Обработка рук хирурга и операционного поля 1% р-р Э т о н и й Лечение инфицированных ожогов, ран, трофических язв, и пролежней, 0,5-3% мазь, При стоматитах, гингивитах, глосситах - 0,5% р-р При отитах и кератитах 0,1% раствор. Для лечения пульпитов и кариеса - паста 7% этония. Р о к к а л Антисептическое и дезинфицирующее Активен против бактериальной флоры и против некоторых грибов рода Candida и вирусов Малоактивен в отношении спор и микобактерий Для обработки инструментов (на 30 мин), рук хирурга - 0,1% р-р, операционного поля и для наружной дезинфекции - 1% р-р, инфицированных ран - 0,025% р-р. М и р а м и с т и н 0,01% р-р Спектр: Бактерии, вирусы, грибы, трихомонады, хламидии, микоплазма Применяют: Хирургия -профилактика нагноений, ожогов, -гнойно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата Акушерство – послеродовые травмы, воспалительные заболевания Дерматология – кандидомикозы, микозы стоп Стоматология – периодонтиты, стоматиты Мирамистин, в отличие от хлоргексидина биглюконата, йодвидона, фурацилина и других антисептиков, можно вводить в полости организма. Водные и гелевые формы мирамистина применяют при лечении ожогов и аутотрансплантации кожи и ее пересадки на ожоговую рану. Препараты мирамистина эффективны при лечении и профилактике осложнений герпеса и могут использоваться в комплексной терапии герпетической инфекции, а также как альтернативные средства. Применениемирамистина в акушерстве и гинекологии Высокоэффективен для профилактики и лечения гнойных осложнений у рожениц. Применяют мирамистиновые глазные капли у больных с воспалительными заболеваниями глаз. Мирамистиновые глазные капли обладают антимикробным и иммуномодулирующим свойствами, активируют процессы фибринолиза в тканях конъюнктивы, что повышает эффективность лечения больных хроническими конъюнктивитами. Антихламидийное действие мирамистина и результатах его использования для лечения больных с офтальмо- и урогенитальным хламидиозом с учетом разработанной методики. Применение мирамистина в оториноларингологии. В отличие от других антисептиков мирамистин не подавляет функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Наличие у препарата широких антимикробных свойств и иммуномодулирующего действия позволило успешно его использовать при лечении острых и хронических заболеваний придаточных пазух носа. Мирамистин превосходит по спермицидной активности другие ПАВ, используемые в барьерных контрацептивах. |
| П р о и з в о д н ы е н и т р о ф у р а н а |
| Большинство препаратов этой группы относятся к химиотерапевтическим средствам, но Фурацилин используется практически только как антисептическое средство. Действует на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Фурацилин действует на различные микроорганизмы, но наиболее активен в отношении бактерий и кокков. Наружно фурацилин применяют в виде растворов для лечения гнойных ран, язв, ожогов и пролежней. Растворы фурацилина используют также для промывания полостей тела (например, придаточных пазух носа, полостей суставов, плевры и т. д.) при гнойно-воспалительных процессах в них. Фурацилин назначают для полоскания рта и горла при стоматитах и ангине, в виде глазных капель при конъюнктивитах и при многих других гнойных и воспалительных заболеваниях. Отличительной особенностью его как антисептика является то, что при местном применении он не вызывает раздражения тканей и способствует процессам гранулирования и заживления ран. Наружно фурацилин применяют в виде 0,02 % (1:5000) водного или 0,066 % (1:1500) спиртового раствора, а также в виде 0,2 % мази. Спиртовые растворы фурацилина готовят на 70 % спирте этиловом. |
| Р а с т и т е л ь н ы е |
| Действующие начала: фенолы, смолы, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и др. |
| Р а з н ы е |
| АлмирольПроизводные алкиламина Концентрат для дезинфекции любых медицинских инструментов (в том числе с предстерилизационной очисткой), включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы (1-4%, 60-30 мин.) Спектр действия: Грамотрицательные и грамположительные бактерии (в том числе микобактерий туберкулеза), Грибы Вирусы (в том числе возбудителей гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции) Очень хороший микробиологический эффект при низких концентрациях. Хорошие моющие свойства. |
| Клиндезин-ОксиИзготовлен на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты Раствор для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (из разнообразных материалов), в том числе для дезинфекции высокого уровня эндоскопов. Спектр действия: Грамотрицательные и грамположительные бактерии (в том числе микобактерии туберкулеза) Грибы Вирусы (в том числе гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции) Споры Малотоксичен. Не повреждает обрабатываемые материалы Срок годности рабочего раствора средства составляет 31 день. Дезинфекция изделий медицинского назначения из различных материалов (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов) – в течение 10 мин. Дезинфекция высокого уровня жестких и гибких эндоскопов - 5 мин. Стерилизация изделий медицинского назначения (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов) - 15 мин. Клиндезин-Форте Двухкомпонентное средство на основе 2,5% глутарового альдегида (+ активатор), предназначенное для применения после активации для стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе хирургических и стоматологических инструментов, эндоскопов Препарат обладает бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной и спороцидной активностью Клиндезин-специаль Концентрат, предназначенный для очистки эндоскопов, для дезинфекции медицинских инструментов из любых материалов, а также дезинфекции поверхностей. |
| Роккал( Roccal ) 10 % или 1 % водный раствор Моночетвертичное аммониевое соединение, обладающее поверхностной активностью. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе на стрептококки и стафилококки, устойчивые к антибиотикам. Действует также на некоторые грибы рода Candida и вирусы. Обладает дезодорирующим свойством. Применяют в качестве антисептического средства для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей, для дезинфекции хирургических инструментов, предметов ухода за больными, помещений. |
Специальным аспектом дезинфекции кожных покровов является мытье рук
(особенно оперирующего персонала).
Крайне нежелательно использовать в этих целях твердые мыла, поскольку их остатки могут "залипать" на коже и быть местом скопления микроорганизмов, снижая эффект гигиенической обработки.
Твердое мыло содержит калиево-магниевые соединения, которые нейтрализуют кислотность кожи. Проникая в поверхностные слои кожи, эти соединения приводят к "засаливанию" и набуханию эпидермиса и последующей его десквамации.
В результате частого, постоянного использования мыла происходит снижение естественных антибактериальных свойств и нарушение функции кожных покровов, а затем и их деструкция.
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС).
составляют основу большей части новых разработок.
ЧАС менее токсичны и деструктивны, однако, препараты, состоящие в основном только из ЧАС, имеют существенные слабые места.
ЧАС не относятся к числу сильных антимикробных веществ. Для обеспечения выраженного обеззараживающего эффекта необходимы высокие концентрации ЧАС и продолжительное время действия. Тем не менее, даже при этих условиях невозможно достигнуть стерилизующего действия. Отдельные виды наиболее устойчивых микроорганизмов (споровые формы, микобактерии туберкулеза) не подавляются.
Исследования, проведенные НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН, показали, что многие дезсредства на основе ЧАС неэффективны в отношении гепатита В.
Увеличение концентрации ЧАС в дезсредстве повышает его деструктирующее воздействие на обрабатываемые изделия и усиливает неблагоприятное влияние на здоровье лиц, с ним соприкасающихся.
Вместе с тем в комбинации с другими основными действующими веществами ЧАС образуют перспективные составы.
Препараты для обработки корневых каналов. Антисептические средства.
Спирт этиловыйиспользуют для дезинфекции корневых каналов.
Раствор перекиси водородаДля обработки корневых каналов применяют 3 % раствор, оказывающий дезинфицирующее, кровоостанавливающее и очищающее действие. Хлорамин Бсодержит 25—29 % активного хлора, который медленно выделяется; 2—4 % водный раствор применяют для антисептической обработки каналов корня зуба. В сравнении с гипохлоридом натрия его антибактериальное действие развивается медленнее, но продолжается более длительно.
Хлоргексидиноказывает бактерицидное и антисептическое действие; 0,5 % водный раствор хлоргексидина применяют для обработки корневых каналов при периодонтите.
Раствор гипохлорида натрияоказывает выраженное бактерицидное действие благодаря выделению активного атомарного кислорода и воздействию ионов хлора на мембранные и плазменные протеины бактерий. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 2,5 % и 5 % растворы гипохлорида натрия.
Выпускаются патентованные препараты для обработки корневых каналов на основе гипохлорида натрия: Parcan и др.
Паркан— раствор для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите, содержащий 3 % гипохлорида натрия. Препарат оказывает бактерицидное действие на все грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы. Паркан растворяет органическую основу дентина и тем самым способствует расширению корневого канала. Йодинол— антисептический препарат йода с пролонгированным действием. Йодинол содержит йода 0,1 г, калия йодида 0,3 г, спирта поливинилового 0,9 г, воды дистиллированной до 100 мл. Является продуктом присоединения Йода к поливиниловому спирту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма, уменьшает раздражающее действие йода на ткани.
Йодонат— водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Содержит 4,5 % йода. Применяют в качестве антисептика для обработки корневых каналов. Препарат обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами.
Йодопирон— препарат, представляющий собой смесь комплекса поливинилпирролидонйода с калия йодидом. В качестве антисептика 1 % водный раствор йодопирона применяют для обработки корневых каналов при периодонтите.
Раствор йода спиртовой 5 % применяют в качестве антисептического средства для электрофореза корневых каналов при периодонтите.
Калия йодид10 % р-р для электрофореза корневых каналов при периодонтите.
Фурацилин— антибактериальный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор.
ЭтонийХорошо растворим в воде. При лечении периодонтита используют 0,5 % водный раствор этония.
Декаметоксннпо антимикробному действию и химической структуре близок к этонию. Для обработки корневых каналов при периодонтите применяют 0,5 % водный раствор лекаметоксина.
ДимексидОбладает выраженным противовоспалительным и умеренным антисептическим действием. Легко проникает через неповрежденные биологические мембраны и усиливает проникновение других лекарственных веществ. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 20 % водный раствор димексида.
Метронидазол— препарат, обладающий активностью в отношении анаэробной микрофлоры. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор метронидазола Метронидазол входит в состав препарата Grinazole, используемого для лечения острого и хронического периодонтита.
КрезофенВ состав препарата входят дексаметазон, парахлорфенол и тимол. Применяют для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите. Обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, не оказывает раздражающего влияния на периодонт. Рокль— препарат, в состав которого входят дексаметазон, фенол и формальдегид. Применяют для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите. Выпускаются два варианта препарата: рокль 4 — с высоким содержанием формальдегида и рокль 8 — с более низким его содержанием.