Тесты по акушерству и гинекологии Крок 2-2010.
1.У женщины 32 л. Массивное кровотечение после физиологических родов двойней. Плацента и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих препаратов. Какова причина кровотечения?
А* Атония матки
В Разрыв матки
С Гипотония матки
D Нарушение свертываемости крови
Е ДВС-синдром
2.От срочных физиологических родов родился ребенок. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и видимых слизистых . Непрямой билирубин-136мк моль/л . У матери группа крови 0(1) Rh- , У ребёнка А(II)Rh+. Каков механизм возникновения желтухи?
А* Гемолиз эритроцитов
В Холестаз
С Гепатит
D Нарушение оттока желчи
Е Нарушение обмена билирубина
3.Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 2-х недель, которые появились после 3-х месячной задержки менструации. Менархе с 13-ти лет. Менструации последний год не регулярные. В ОАК: Hb -90г\л; эр-2,0*10(12); лейк.-5.6*10(9)г\л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз вероятный?
А*Климактерическое кровотечение
В Полип эндометрия
С Нарушения свертываемости крови
D Рак эндометрия
Е Неполный аборт
4.На протяжении 2-х часов после родов состояние родильницы удовлетворительное: матка плотная, округлая, дно на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на материнскую часть пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из родовых путей нет. Какова дальнейшая тактика врача?
А* Провести ручное отделение плаценты
В Применить способ Абуладзе
С Применить способ Креде-Лазаревича
D Провести кюретаж полости матки
Е Внутривенно весть окситоцин
5.У больной 28 лет, проведено выскабливание полости матки в связи с неполным абортом. Кровопотеря 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромасы появилась боль в поясничной области, лихорадка, в связи с чем гемотрансфузия прекратилась. Через 20 мин. состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, цианоз, выступил пот, продолжительная лихорадка t-38,5, Ps-110\хв, АТ-70\40мм.рт.ст. Какой диагноз вероятный?
А* Гемотрансфузионный шок
В Геморрагический шок
С Септический шок
D Анафилактический шок
Е ДВС-синдром
6.К врачу гинекологу обратилась мать с дочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?
А* Вульвовагинит
В Сахарный диабет
С Дифтерия влагалища
D Трихомонадный вагинит
Е Цистит
7.Родильница, 20 лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ребёнок на искусственном вскармливании с 10 суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, б/болезненные. Лактации нет . Т-36,6*С, PS-80уд\мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio ,не увеличена безболезненна, плотной консистенции, подвижна. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить?
А* Менструация
В Позднее послеродовое кровотечение
С Эндометрит
D Трофобластическая болезнь
Е Плацентарный полип
8.Женщина 41 год поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1-роды, 2-м\аборта. Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные; при вагинальном исследовании выявлена лейомиома матки размерами соответствующая 8 неделям беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в дне. Какое необходимо провести лечение?
А*Оперативное
В Эстрогенами
С Андрогенами
D Симптоматическое
Е Гестагенами
9.Роженица 28-лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль , нарушение зрения, заторможенность. Об-но: АД-200\110мм.рт.ст. , выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190уд\мин. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
А* Наложение акушерских щипцов
В Кесарево сечение
С Плодоразрушающая операция
D Консервативное ведение родов с эпизиотомией
Е Стимуляция родовой деятельности
10.Повторные роды у женщины 33 лет, продолжительностью 18 час. 2 час. назад начались схватки. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100уд\мин. Влагалищное исследование: Открытие шейки матки полное, головка плода на выходе из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Дальнейшая тактика врача?
А* Наложение акушерских щипцов
В Стимуляция родовой деятельности окситоцином
С Кесарево сечение
D Кожно-головные щипцы по Иванову
Е Применение бинта Вербова
11.У женщины 28-ми лет при повторных родах родилась девочка 3 400г., длиной 52 см с анемией и нарастающей желтухой. Группа крови матери В(III)Rh -, у отца новорождённой В(III)Rh+, у новорождённой В(III) Rh+. Какова причина анемии?
А* Резус конфликт
В Конфликт по антигену А
С Конфликт по антигену В
D Конфликт по антигенам АВ
Е Внутриутробное инфицирование
12.Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлено гипертрофию шейки матки, которая имеет вид « цветной капусты» ,плотная, легко травмируется. При бимануальном осмотре: своды укорочены, матка малоподвижна. Какой диагноз вероятный?
А* Рак шейки матки
В Лейомиома матки
С Эндометриоз
D Шеечная беременность
Е Папиломатоз шейки матки
13.У девочки 13 лет наблюдаются гематомы на коже разных размеров и цвета, маточное кровотечение, потеря сознания . При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, при аускультации сердца- грубый систолический шум, ЧСС-144/хв. АД – 90/40мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: Эр 1,18*10(12)/л; Нв-50г/л; Цп-0,7; реет-14%; тромб.-20,0*10(9)/л; л-12,0*10(9)/л; э-2; п-5; с-75; л-16; м-2; СОЭ-15мм/год; гематокрит-0,25. Что усугубляет состояние больной?
А* Острая кровопотеря
В Тромбоцитопения
С Сердечная недостаточность
D Симптом интоксикации
Е Снижение АД
14.Роженица жалуется на боль в молочной железе. В области боли инфильтрат 3х4см., с флюктуацией в центре. Температура тела 38,5º. Наиболее вероятный диагноз?
А* Острый гнойный мастит
В Пневмония
С Плеврит
D Задержка молока
Е Родовая травма
15.В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью, у которой отошли околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейка матки до 7см, стреловидный шов в правом косом размере, Маленький родничок спереди ниже большого родничка, слева. Определите вид и позицию?
А* Первая позиция, передний вид
В Вторая позиция, передний вид
С Передняя позиция, задний вид
D Вторя позиция, задний вид
Е Затылочное предлежание, передний вид
16.У новорожденной девочки на четвертые сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, отек вульвы кровянистые выделения из половой щели. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?
А* Переход эстрогенов от матери к ребенку
В прием матерью гормонов во время беременности
С Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
D Гранулезоклетоная опухоль
Е Тестикулярная феминизация
17.27-ми летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?
А* Синдром поликистозных яичников
В Двухсторонние кисты яичников
С Хронический двухсторонний сальпингит
D Туберкулёз придатков матки
Е Гипоменструальный синдром
18.Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения?
А* Гипотония матки
В Разрыв матки
С ВДС-синдром
D Эмболия околоплодными водами
Е Коагулопатия
19.На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД 60/40 мм рт.ст. Пульс 120 уд/мин. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят: рвота и диарея. В ан.крови тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз?
А* Инфекционно-токсический шок
В Анафилактический шок
С Болевой шок
D Геморрагический шок
Е Разлитой перитонит
20.У больной 62лет, после 14лет менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей в течении недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения усилились, типа «мясных помоев», матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненна. Шейка при осмотре не изменена. О какой патологии идет речь?
А* Рак тела матки
В Полипоз эндометрия
С Аденомиоз матки
D Фибриома матки
Е Нарушение менструального цикла климактерического характера
21.Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне не установившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови Нв-70г/л, эритроциты 2,3*10 (12), гематокрит – 20. Какой диагноз?
А* Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия
В Болезнь Верльгофа
С Сидром поликистозных яичников
D Гормонпродуцирующая опухоль яичника
Е Неполный самопроизвольный аборт
22.Роженица с активной родовой деятельностью. 1 беременность, ОЖ-110см, ВДМ-40 см, размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?
А* Кесарево сечение
В Консервативное ведение родов по Цовьянову
С Родостимулирование
D Амниотомия
Е Классическая ручная помощь
23.Больная 24 года, незамужняя, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо позитивные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной?
А* Интенсивная антибиотикотерапия
В Срочная лапаротомия, дренаж желудочной пустоты
С Срочная лапаротомия, надвагинальная ампутация матки
D Вагинальные ванночки с перекисью водорода
Е Холод на низ живота, наблюдение
24.В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на частые кровотечения из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обоих сторн не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?
А* Климактерическое дисфункциональное кровотечение
В Миома матки
С Прерванная беременность
D Аденокарцинома эндометрия
Е Внутренний эндометриоз
25.Беременность 40 недель,1 роды , 2 период. Родился один живой мальчик весом 2400г, рост 48см. При пальпации матки в ней обнаружено еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При вагинальном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего проведения родов?
А* Амниотомия, классический поворот плода на ножку
В Кесарево сечение
С Амниотомия, консервативное ведение родов
D Амниотомия, плодоразрушающая операция
Е Амниотомия, стимуляция родовой деятельности
26.При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении. Срок беременности 40 недель. В левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода. Над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода?
А* Поперечное положение, 1 позиция
В Продольное положение, 2 позиция, головное предлежание
С Поперечное положение, 2 позиция
D Косое положение, 2 позиция
Е Продольное положение, 1 позиция, тазовое предлежание
27.Больная, 23 года, доставлена ургентно с жалобами на боль визу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружения. Вышеописанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация две недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 92 уд/мин, температура 36,6ºС, АД 100/60 мм рт.ст. Живот слегка напряжен, немного болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабо позитивные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз?
А* Апоплексия яичника
В Острый аппендицит
С Кишечная не проходимость
D Внематочная беременность
Е Почечная колика
28.Роженица 20 лет, 1 своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничек слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?
А* 1 позиция плода, передний вид
В 1 позиция плода. Вид по указанным данным определить не возможно
С 2 позиция плода, передний вид
D 1 позиция плода, задний вид
Е 2 позиция плода, задний вид
29.Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедлятся, появилась аритмия. Что делать?
А* Полостные акушерские щипцы
В Выходные акушерские щипцы
С Кесарево сечение
D Перинеотомия
Е Кожно-головные щипцы
30.Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное слюновыделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильна. Диурез снижен. Диагноз?
А* Чрезмерная рвота беременной
В Рвота беременных средней тяжести
С Рвота беременных легкой тяжести
D Болезнь Боткина
Е Пищевая токсикоинфекция
31.Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. Во время ультразвукового и бимануального исследования - патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика?
А* Фракционное выскабливание шейки и полости матки
В Кровоостанавливающие препараты
С Сокращающие препараты
D Эстрогенный гемостаз
Е Гистеректомия
32.При осмотре плаценты, которая только что выделилась, установлено присутствие дефекта розмером 2×3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более оправдана?
А* Ручная ревизия полости матки
В Назначение утеротонических препаратов
С Наружный массаж матки
D Наблюдениеза роженицей
Е Инструментальная ревизия полости матки
33.Беременная, 27 лет в сроке 17 недель, поступила в стационар для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:
А* Наложить шов на шейку матки
В Токолитическая терапия
С Прерывание беременности
D Провести гормональное лечение
Е Сделать амниоцентез
34.Больная 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда – рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне или в два первых дня. Вагинально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз?
А* Предменструальный синдром
В Альгодисменорея
С Апоплексия яичников
D Генитальный эндометриоз
Е Невроз
35.Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 уд./мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад, температура тела 37,2ºС. Гинекологом заподозрена внематочная беременность. Какие исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
А* Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
В Лапаротомия
С Метросальпингография
D Диагностическое выскабливание стенок полости матки
Е Тесты функциональной диагностики
36.Больная 32 года доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные – 2 недели назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Возникло подозрение на наличие апоплексии яичника. Что сделать для уточнения диагноза?
А* Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
В Повторить бимануального исследования под наркозом
С УЗи-исследование
D Кольпоскопия
Е Гистероскопия
37.В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года без предохранения. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазна. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
А* Ановуляторный менструальный цикл
В Хронический сальпингит и оофорит
С Аномалии развития половых органов
D Иммунологическое бесплодие
Е Генитальный эндометриоз
38.У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки, по поводу неполного инфицированного аборта, произведена перфорация матки у дна. Какова тактика ведения?
А* Экстирпация матки
В Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение
С Ушивание перфорационного отверстия
D Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
Е Строгий постельный режим, наблюдение
39.Беременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, подвижность плода ощущает. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см.
Выделения кровянистые мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?
А* Аборт, который начался
В Угроза прерывания беременности
С Аборт в ходе
D Неполный аборт
Е Замершая беременность
40.Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическом отделении с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,5ºС. Объективно: ЧСС-108/мин, АТ-120/80 мм рт.ст., живот слегка вздутый, резко болезненный в гипогагастральной области. Симптом Щеткина положительный в гипогастальной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод нависает, резко болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?
А* Пельвиоперитонит
В Сальпингит и оофорит
С Острый эндометрит
D Внематочная беременность
Е Апоплексия яичника
41.У первородящей 24-х лет сначала регулярных схваток прошло 4 часа. АТ-120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до1,5 см, открыта на 3 см, плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата к входу в малый таз. В каком периодеродов находится женщина?
А* 1 период родов
В предвестники родов
С прелиминарный период
D 3 период родов
Е начало второго периода родов
42.Больная доставлена ургентно с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Заболела резко. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 102 уд/мин; АД-90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптом раздражения брюшины слабоположительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
А* Апоплексия яичника
В Аппендицит
С Кишечная непроходимость
D Внематочная беременность
Е Аборт в ходу
43.Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации, слабость, нервозность, мажущие темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не пальпируются, в заднем своде – бугристая поверхность. При лапороскопии: «синюшные глазки» на яичниках, брюшине маточно-прямокишечого углубления и параректальной клетчатки. Какой наиболее вероятный диагноз?
А* Наружный эндометриоз
В Полекистоз яичников
С Хронический сальпингит
D Туберкулез половых органов
Е Кистома яичников
44.Беременная в сроке 7 недель направлена для медицинского аборта. Во время операции при расширении каналов расширителем Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?
А*Зондирование полости матки
В Бимануальное исследование
С УЗИ
D Лапароскопия
Е Метросальпингография
45.Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижних отделах живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Hb - 106г / л, пульс -120 уд/ мин, АД - 80/50 мм рт.ст. Боли и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
А Нарушена трубная беременность
В Острый аппендицит
С Правосторонний острый сальпингит и оофорит
D Перекрут ножки яичника
Е Апоплексия яичника
46.Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При вагинальном обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не чистая, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, не болезненны. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?
А Раздельное диагностическое выскабливание
В Лапароскопия
С Пункция брюшной полости через задний свод
DРасширенная кольпоскопия
Е Кульдоскопия
47.Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища гипереминирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры определяются бели, пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
А Трихомонадный вагинит
В Гонорея
С Хламидиоз
D Кандидомикоз вагины
Е Бактериальный вагиноз
48.У женщины 26-ти лет, роды 7 месяцев назад. В течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость, Кормит грудью. Менструации не было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно применить для уточнения диагноза?
А Ультразвуковое исследование
В Rо-графию органов малого таза
СПальпацию молочных желез и выдавливание молозива
D Двуручное влагалищное исследование
Е Исследование с помощью зеркал
49.У женщины при посещении врача 10 июля 2007 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2007г. Каков предпологаемый срок родов?
А 08 февраля 2008г
В 01 февраля 2008г
С 15 февраля 2008г
D 22 февраля 2008г
Е 28 февраля 2008г
50.Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды?
А.При заднем виде затылочного предлежания
В.При переднем виде затылочного предлежания
С.При передне-теменном предлежании
D.При лобном предлежании
E.При лицевом предлежании
51.У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита , боли внизу живота.Наблюдалось повышение температуры тела до 39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно – кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае ?
A.Послеродовый эндометрит
B.Тромбофлебит вен матки
C.Перитонит
D.Параметрит
E.Субинволюция матки
52.На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на появившуюся боль,гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 38C, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление, боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?
A.Лактационный мастит
В.Киста левой молочной железы с нагноением
C.Фиброаденома левой молочной железы
D.Рак молочной железы
E.Флегмона молочной железы
53.У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарево сечения, появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу. Задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.
A.Разлитой перитонит
В.Динамическая кишечная непроходимость
C.Пельвиоперитонит
D.Гнойный параметрит
E.Панметрит
54.Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38.9 С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
A.Острый пиелонефрит беременных
В.Острый сальпингит и оофорит
C.Амниохорионит
D.Пищевое отравление
E.Острый аппендицит
55.Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота в сроке 31-32 недели.Объективно положение плода продольное. Предлежание головное. Сердцебиение - 146/мин, ритмичное. Влагалищное исследование шейка матки сглажена. Открытие 5-6 см. плодный пузырь цел. Головка подвижная, над входом в малый таз. Тактика врача?
A.Вести какпреждевременные роды
В.Провести медикаментозный токолиз
C.Сделать амниотомию
D.Ввести 1мл.2% р-а промедола для обезболивание
E.Стимуляция родовой деятельности
56.К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2-е суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых выделений?
A.Менархе
В.Ювенильное кровотечение
C.Гемофилия
D.Рак эндометрия
E.Болезнь Верльгофа
57.Роженица 28 лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная Размеры таза 26-29-31-20. Положение плода родольное. Смешенное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием , сердцебиение плода глухое- 100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов?
A.Экстракция плода за тазовый конец
В.Кесарево сечение
C.Консервативное лечение
D.Родостимуляция окситоцином
E.Медикаментозный токолиз
58.Беременная 26-ти лет переведена с нефрологического отделения в родильный дом с диагнозом 24-25 недель беременности, смешанная отечно- гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача акушера – гинеколога?
A.Прерывание беременности в 24-25 недель
В.Донашивание беременности до 28 недель и прерывание беременности
C.Лечение гломерулонефрита
D.Лечение гломерулонефрита и донашивание беременности до 38недель
E.Донашивание беременности до 40 недель
59.У пациентки 22-х лет жалобы на задержку месячных на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов-0,абортов-0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки – цианотична, матка шарообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягкой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки розмягченный . Своды влагалища свободные Какой диагноз наиболее вероятный?
A.Маточная беременность
В.Миома матки
C.Нарушение оварио - менструального цикла
D.Пузырный занос
E.Хорионэпителиома
60.У роженицы 30 лет- 4 роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза – 25- 28 – 30- 17см. воды отошли вначале родовой деятельности .Сердцебиение плода глухое до 100 уд./мин. Какой диагноз наиболее достоверный?
A.Угроза разрыва матки
В.Чрезмерная родовая деятельность
C.Преждевременная отслойка плаценты
D.Дискоординированная родовая деятельность
E.Первичная слабость родовой деятельности
61.Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2-х см, цианотична, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягкой консистенции увеличение соответствует 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятный?
A.Угрожающий аборт
В.Начавшийся аборт
C.Аборт в ходу
D.Фибромиома тела матки
E.Неполный аборт
62.Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделения с жалобами схваткообразные боли внизу живота в поясничной области, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2.5 мес, мягкая, цианотичная, наружный зев пропускает кончик пальца.тело матки шарообразной формы, увеличено, мягкой консистенции соответствует 7 неделям беременности, своды свободные,безболезненные. Выделения кровянистые,незначительные. Какой диагноз наиболее достоверный?
A.Начавшийся аборт
В.Угрожающий аборт
C.Аборт в ходу
D.Фибромиома тела матки
E.Внематочная беременность
63.При исследовании больной 46 лет установленный диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. II-а. Какой план лечения этой больной?
A.Лучевая терапия + операция + химиотерапия
В.Только операция
C.Операция лучевая терапия
D.Только лучевая терапия
E.Только химиотерапия
64.Больная П., 37 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, которые усилились на протяжении суток,тошноту, повышение температуры тела до 38,5С. Заболела 15 дней тому назад после мед. аборта. Объективно: Т- 38,5С, пульс 100уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, симптом Щеткина- положительный. При бимануальном исследовании резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатки четко не определяются из- за напряжения передней брюшной стенки. Справа определяется полюс тубоовариального образования ретортовидной формы болезненного при пальпации. Выделения из влагалища- гнойные. Какой диагноз наиболее достоверный?
A.Пиосальпинкс, пельвиоперитонит
В. Острый сальпингит и оофорит
C.Острый аппендицит
D.Параметрит
E.Гонорейный пельвиоперитонит
65.Больная А. 55 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых путей последние 3 месяца. Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на себя внимание ожирение I-II степени, АД- 160/100 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6 – 7 нед. беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища – кровянистые, незначительные. Что с перечисленного необходимо сделать в первую очередь для установления диагноза?
A.Фракционное выскабливание матки с гистологическим исследованием биопата
В.Зондирование полости матки
C.Рентгенография
D.Биопсия шейки матки
E.Проба Шилера
66.В родильном зале находится повторнородящая 25 лет . Беременность 40 недель, роды 2-е. Первые закончились кесаревым сечением , в связи со слабостью родовой деятельности. Схватки по 20-25 сек. Через 5 мин., интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Внезапно женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, головокружение женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Выделения с влагалища кровянистые. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена , открытие маточного зева- 8 см. Предлежит головка плода. Какую тактику должен выбрать врачь для устранения осложнения в родах?
А Кесарево сечение
В Дальнейшее наблюдение
С Стимуляция родовой деятельности
D Полосные акушерские щипцы
Е Плодоразрушающая операция
67.Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки вначале сильные, становятся слабее и на момент осмотра по 10- 15 с. через 10-15 мин. Плод в головном предлежании . Сердцебиение плода ясное - 136 уд/мин. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере малое темячко слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Тактика врача ?
A.Амниотомия, стимуляция родовой деятельности окситоцином
В.Кесарево сечение
C.Акушерские щипцы
D.Медикаментозный сон, спазмолитики
E.Выходные щипцы
68.К гинекологическому стационару обратилась больная с жалобами на задержку месячных двух недель, мажущие кровянистые выделения с половых путей, боли внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе хронический сальпингит. При бимануальном исследовании: матка увеличена в размерах , розмягченная, придатки слева увеличены, болезненные при пальпации, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Задний свод – нависает, болезненный . Реакция на хронический гонадотропин- положительный. При УЗИ в полости матки, плодное яйцо не визуализируется. Какой диагноз вероятный?
A.Внематочная беременность
В.Обострение хронического сальпингита
C.Синдром Штейна – Левенталя
D.Вторичная аменорея
E.Эндометриоз
69.Первородящая в сроке. Роды длятся – 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек. через 5-6 мин.регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое -136 уд.мин. при влагалищном исследовании открытие маточного зева 8 см. пальпируется лоб, надбровные дужки плода, лобный шов в правом косом размере . Плодного пузыря нет. Какая тактика введения родов?
A.Кесарево сечение
В.Полостные акушерские щипцы
C.Плодоразрушающая операция
D.Стимуляция родовой деятельности окситоцином
E.Медикаментозный сон, спазмолитики
70.Для определения положения плода, беременную 32 года со сроком беременности 28 недель, направили в диагностический центр. Какой метод исследования следует применить в данном случае?
A.Ультразвуковой
В.Рентгеноскопический
C.Радионуклидный
D.Термографический
E.Рентгенографический
71.Больная 29 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения перед и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки темно- красные гетеротонии , из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?
A.Внутренний эндометриоз
В.Полименорея
C.Гиперменорея
D .Субмукозный фиброматозный узел
E. Дисфункциональное маточное кровотечение
72.Девочка 15лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения продолжаются 8 дней , после 2-мес задержки месячных. Половой жизнью не жила. Через прямую кишку : тело матки плотное, слегка уменьшеное, не болезненное, подвижное, в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?
A.Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста
В.Нарушеная маточная беременность
C.Злокачественное новообразование матки
D .Киста яичника
E.Болезнь Верльгофа
73.У роженицы сразу после рождения плода, началось кровотечение. Кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения последа нет. Какова тактика врача?
A.Сделать ручное отделение плаценты и выделение последа
В.Провести тампонаду матки
C.Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки
D .Выдаление последа методом Креде-Лазаревича
E.Ввести метилэргометрин с глюкозой в/в
74.У роженицы 30 лет, роды первые, начались интенсивные схватки с интервалом 1- 2 мин., длительностью 50 сек. Наступает прорезывание головки плода. Промежность - высота которой 4 см. ,бледная. Что необходимо сделать в данной ситуации?
A.Эпизиотомию
В.Защита влагалища
C.Перинеотомия
D .Вакуум – экстракция плода
E.Выжидательная тактика
75.Беременная 28 лет доставлена в родильное отделение в коматозном состоянии. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной было два приступа судорог, с потерей сознания. При осмотре : сознание отсутствует, лицо отечное , цианотичное. Отмечаются отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное. головка плода предлежит ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 120уд/мин. АТ- 180/100 мм. рт. ст. Какова тактика ведение беременной?
A. Ургентное кесарево сечение
В.Провести лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность
C.Провести родовозбуждение путем амниотомии и в/в ведением окситоцина
D.Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через естественные родовые пути
E.Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарево сечения при доношенной беременности
76.Беременная 30 лет обратилась в ж/к с жалобами на кровянистые выделения из влагалища при беременноси 32 недели. С подозрением на предлежание плаценты ее госпитализировали в стационар. В каких условиях следует провести внутреннее исследование для постановки диагноза?
A.В операционной при готовности к операции
В.В смотровой ж/к
C.В приемном отделении родильного дома
D.В родильном зале
E.Не проводить из-за безопасности появления профузного кровотечения
77.Роженица 30 лет на 4 день после операции кесарево сечения в связи с предлежанием плаценты жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до 39 С, лихорадку, вздутие живота, задержку газов и дефекации. Бледная, пульс- 120/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симтом Щеткина, перистальтика отсутствует. Дно матки на уровне пупка,матка болезненная , тестовидной консистенции. Выделения из влагалища гнойные. Какой наиболее достоверный диагноз?
A.Перитонит
В.Параметрит
C.Эндометрит
D.Метротромбофлебит
E.Непрходимость кишечника
78.В родильный дом доставлена роженица 31 года. Беременность 4 доношенная.Роды II, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается .Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A.Декапитация
В.Краниотомия
C.Класический акушерский поворот с следующим экстракцией плода за ножку
D.Кесарево сечение
E.Стимуляция родовой деятельности
79.Беременную доставлено в родильный дом с регулярными схватками. Беременность I, 35-36 недель. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500,0±200 г. Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 130/мин. При исследовании установлено: сахар крови – 11ммоль/л. При вагинальном исследовании шейка матки укорочена до 1 см.цервикальный канал пропускает 1 п/п-2см.Плодный пузырь цел. Тактика ведения родов?
A.Роды вести через естественные родовые пути
В.Токолитическая терапия
C.Амниотомия
D.Кесарево сечение
E.Стимуляция родовой деятельности
80.Первобеременная 24 года поступила в родильный дом в первом периоде срочных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза : 26-28-30-20. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное , ритмичное - 136/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце- митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведение родов?
A. Выключение второго периода родов
В.Кесарево сечение
C.Консервативное родоразрешение
D.Ранняя амниотомия
E.Вакуум- экстракция
81.Первобеременная 21 года, в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма . В 18 лет был диагностирован порок сердца. При обследовании установлено: беременность 9 недель. Ревматизм, активная фаза . Эндомиокардит. Комбинированый митральный порок. ХНК IIБ. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?
A.Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерываанием беременности
В.Лечение активной фазы ревматизма
C.Продолжение беременности на фоне лечения ревматизма
D. Продолжение беременности на фоне оперативного лечения ревматизма
E.Прерывания беременности
82.У роженицы, которая находится во втором периоде родов после рождения ягодиц плода ,развилась слабость родовой деятельности, появились признаки дистресса плода. Какая дальнейшая тактика ведения роженицы?
A.Провести экстракцию плода за тазовый конец
В.Провести лечение гипоксии
C.Начать родостимуляцию
D.Продолжить консервативное лечение родов
E.Провести классическое ручное пособие
83.Роженица 35 лет поступила в родильный дом в первом периоде, вторых родов . Схватки средней силы .Данная беременность пятая. Три первых закончились мед. абортами, четвертая - кесарево сечение по поводу предлежание плаценты .Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе , слабость , АД снизилось 80/50мм. рт. ст. Из влагалища – умеренные кровянистые выделения .Сердцебиение плода не выслушивается . Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота .Родовая деятельность прекратилась. Какой диагноз?
A.Разрыв матки по старому рубцу
В.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C.Предлежание плаценты, кровотечение
D.Разрыв шейки матки IIIст.
E.Эмболия окололодными водами
84.Первобеременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице .Срок беременности 15- 16 недель . При вагинальном исследовании шейка матки длиной 2,5 см. наружный зев пропускает кончик пальца .Тело матки увеличено, соответствует сроку беременности .Выделения из половых путей слизистые умеренные .Какой диагноз найболее достоверный?
A.Угрожающий произвольный выкидыш
В.Начавшийся самопроизвольный выкидыш
C.Замершая беременность
D.Пузырный занос
E.Предлежание плаценты
85.Больная 24 года доставлена в стационар КСП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,обильные, кровянистые выделения со сгустками из половых путей , слабость АД- 90/60 мм. рт. ст. Ps-92,Т-36,9С.Последняя менструация была два месяца назад. При вагинальном исследовании: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает палец .Матка увеличена до 6- 7 нед. беременности,безболезненная . Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие безболезненные. Какой наиболее достоверный диагноз?
A.Аборт в ходу
В.Дисфункциональное маточное кровотечение
C.Нарушенная внематочная беременность
D.Неполный аборт
E.Миома матки
86.Больная 20 лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, больше слева. Последняя менструация была две недели назад ,в срок .АД-100/70мм. рт. ст. PS-90 уд/мин.t- 36,9 С.бледная.Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина – слабо- положительный . При вагинальном исследовании: шейка матки конической формы , наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительная. Придатки справа не пальпируются. Слева пальпируются, несколько болезненные . Задний свод нависает, болезненный. Какой наиболее достоверный диагноз?
A.Апоплексия яичника
В.Миома матки
C.Нарушенная внематочная беременность
D.Воспаление придатков матки
E.Острый аппендицит
87.Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с причиной первичного бесплодия. В браке 6 лет. За врачебной помощью по поводу бесплодия обращается впервые. Какая должна быть последовательность исследования?
A.Спермограмма, базальная температура, метросальпингография
В.Базальная температура, гормональное зеркало
C.Метросальпингогария, базальная температура кольпоцитограмма
D.Базальная температура, диагностическая лапароскопия
E.Базальная температура ,УЗИ, диагностическое выскабливание
88.Больная 32 лет наблюдается по поводу вторичного бесплодия ,на протяжении четырех лет.Обследована:муж- фертильный,маточные трубы – проходимы, менструальный цикл двухфазный. При влагалищном исследовании : тело матки размерами 5х5х4, безболезненное. Яичники с обеих сторон 4х5см, плотные, безболезненные.Какое дополнительное исследование показано в данной ситуации?
A.УЗИ
В.Диагностическое выскабливание
C.Диагностическая лапароскопия
D.Гистероскопия
E.Метросальпингография
89.Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизуживота , которые возникли внезапно, два часа назад и кровянистые мажущие выделения из половых путей. Последняя менструация началась два месяца назад. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, смещение за шейку резко болезненное .Увеличены придатки матки справа, болезненные. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный. Какой наиболее достоверный диагноз?
A.Нарушенная внематочная беременность
В.Фибромиома матки
C.Острый аппендицит
D.Прогрессирующая внематочная беременность
E.Аборт в ходу
90.Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения , которые появились на 10 дней раньше срока, после тяжелой психической травмы и продолжаются две недели. Влагалищное исследование : наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы , чистая ,наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное подвижное ,плотной консистенции . Своды глубокие. параметрии свободны. Выделения с влагалища . кровянистые , обильные .Какой диагноз наиболее достоверный?
A.Дисфункциональное маточное кровотечение
В.Миома матки
C.Неполный аборт
D.Рак эндометрия
E.Хорионэпителиома
91.У первородящей с размерами таза 25-28-31-20см. началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Масса плода- 4500г.Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена- положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное , ритмичное .136уд./мин.Какая тактика ведения родов?
A.Кесарево сечение
В.Вакуум-экстракция
C.Акушерские щипцы
D.Консервативное ведение родов
E.Стимуляция родовой деятельности
92.Роженица 29 лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 мин. Сердцебиение плода 150/мин. Внутреннее акушерское обследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодотворный пузырь цел. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомия кровотечение не уменьшилось. Общая кровопотеря составляет 300 мл. Какой план ведения родов?
А* Закончить роды путем кесарева сечения
В Наложить кожно-головные щипцы по Иванову
СПровести стимуляцию родовой деятельности
D Выжидательная тактика
Е Применить операцию метрейриза
93.Роженицы 30 лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Родовая деятельность бурная: схватки 60-65 сек, через каждую 1-1,5 мин, между схватками матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Генкель-Вастена и Цангемейстера положительные, масса плода 4000 г.Серцебиение плода 100уд/мин, приглушено. При внутреннем акушерском исследовании открытия шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
А* Срочное кесарево сечение
В Наблюдение в течение 1-2 час.
С Медикаментозный отдых
D Наложить акушерские щипцы
Е Вакуумэкстракция плода
94.У женщины регулярный 28 дневный менструальний цикл. Последняя менструация была с 8 по 12 апреля 2008 г. Каков предполагаемый срок родов?
А* 15 января 2009 г.
В 1 января 2009 г.
С 8 января 2009 г.
D 22 января 2009 г.
Е 29 января 2009 г.
95.При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина
полностью заполнена головкой плода, седалищные ости не определяются.
Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой
плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?
А*Плоскость выхода из малого таза
ВПлоскость широкой части полости малого таза
СПлоскость узкой части полости малого таза
D Плоскость входа в малый таз
Е Над входом в малый таз
96.Первобеременная 24 лет болеет ревматизмом. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, ревматизм активная фаза, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения II-Бст. Какая тактика ведения беременной?
А* Прерывание беременности
В Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения
сердечно-сосудистой недостаточности
С Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением
DХирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности
Е Пролонгирование беременности с динамическим наблюдением в условиях женской консультации
97.Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД -180/110 мм.рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 190уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Какова тактика ведения родов?
А* Операция наложения акушерских щипцов
В Кесарево сечение
С Плодоразрушающая операция
D Сделать эпизиотомию
Е Стимуляция родовой деятельности
98.У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное - головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко у лона. Какова дальнейшая тактика проведения родов?
А* Использование выходных акушерских щипцов
ВСтимуляция родовой деятельности окситоцином
С Кесарево сечение
D Кожно-головные щипцы по Иванову
Е Использование полостных акушерских щипцов
99.Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад было острое воспаление придатков матки. При вагинальном исследовании шейка матки без дефекта эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз лейомиома матки. Какова тактика врача?
А* Диспансерное наблюдение и медикаментозное лечение
В Консервативное лечение эстрогенами
СНадвлагалищная ампутация матки без придатков
D Лечение андрогенами
Е Экстирпация матки
100.Роженица 30 лет находится в послеродовом отделении в связи со слабостью родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5 °С. Пульс – 120уд/мин. АД -100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо произвести провести?
А* Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости
В Консервативное лечение
С Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией
D Экстирпация матки без придатков.
Е Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
101.Роженица 28 лет переведена в обсервационное отделение на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение t до 39о С Роды осложнились значительным безводным периодом — 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс — 100 уд/мин., АД — 110/60 мм.рт.ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области, дно матки на 6 см выше лона. Вагинально: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятный?
А* Метроэндометрит после родов
В Пельвиоперитонит
С Субинволюции матки
D Разлитый перитонит
Е Инфекционно-токсический шок
102.Роженицы 24 лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения. АД-180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования произошли судороги с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?
А* Эклампсия
В Гипертензия
СПреэклампсия
D Гипертонический криз
Е Эпилепсия
103.Больная 27 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 4-х лет. В анамнезе: искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, яичники без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразным для установления диагноза?
А Метросальпингография
В Кольпоскопия
С Рентген черепа
D Зондирование матки
Е Пункция через задний свод влагалища
104.Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в
родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г.
Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 %. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного
случае?
А* Родоразрешения путем операции кесарева сечения.
В На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.
С На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.
D Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.
Е Лечить гестоз и роды вести консервативно
105.У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (II) Rh-, группа крови у новорожденного В (III) Rh +, у отца новорожденного также В (III) Rh +. Наиболее вероятная причина имуноконфликта?
А* Резусконфликт.
В Конфликт по антигену А.
С Конфликт по антигену В.
D Конфликт по антигену АВ.
ЕКонфликт по АВО
106.У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль в низу живота, распирающего характера; шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический сальпингит и оофорит При бимануальном обзоре: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7x7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, малоподвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
А*Эндометриоидная киста левого яичника
В Фолликулярная киста левого яичника
С Фиброматозный узел
D Обострение хронического сальпингита
Е Опухоль сигмовидной кишки
107.Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков диагноз?
A*Рак.
В Киста.
С Фиброаденома.
D Мастопатия.
Е Липома.
108.Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см. плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?
А* Рождающийся субмукозный лей