IV. Пайдаланан дебиетттер
Патогенетикалы ем
Е алдымен эрадикациялы ем жргіземіз
Антихеликобактерлік терапия рамына кіреді:
1. Тз ышылыны ингибиторлары – антигистаминдік препараттар препараты (Ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол)
2. Антибактериалдік препараттар а H. Pylori ге арсы : группа нитроимидазола (Метронидазол), группа макролид (Кларитромицин), пенициллин тобы (Амоксициклин) и Тетрациклин.
3. Гастропротектор: висмут препатартары (Висмута субцитрат)
Тз ышылын байланыстыру шін емні басында антацидтарді біреуін 5-7 кн ішкізуге болады: актал 2 таб , гастал , гелюксил-лака ,маалокс 15 мл, гастерин-гель 16 мл , алмагель 30 мл , фосфалюгель 16 мл .Таматананнан со, жатар алдында ішеді.
 Эрадикациялы ем 7-14 кн
|
| шрамды ем ( 80-90%) |
 Ранитидин висмут цитрат 400 мг 2 рет кніне + кларитромицин 500 мг 2 рет кніне + амоксициллин 1000 мг 2 рет кніне не + кларитромицин 500 мг 2 рет кніне+ метронидазол 500 мг 2 рет кніне
|
| Эффект болмаса Квадротерапия не тртрамды ем (96%) |
| Омепразол 20 мг 2 рет кніне немесе Лансопразол 30 мг 2 рет кніне немесе Пантопразол 40 мг 2 рет кніне + Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 рет кніне + метронидазол 500 мг 3 рет кніне + тетрациклин 500 мг 4 рет кніне |
8 аптадан со
| НР баылау ( антральді блік биоптатынан не инвазиялы емес уреазалы тест арылы) |
 Нр жо, біра жара жазылмаса
|  Нр жойылмаса, онда бактерияда дрмектерге тзімділік алыптасан.
|
Эффект болмааны эффект болмааны
| айталап антибактериялы ем+антисекреторлы ем · Пилорид 400 мг кніне 2 рет Ем затыы- лтабар жарасында 6-8 апта, асазан жарасында 8-12 апта | збей антисекреторлы ем+ висмут препараттары · Де-нол, вентрисол 120 мг х 4 рет не · 108 мгх 5 рет таматанудан 30 мин брын · Ем затыы- 1- 14 кн | ||
| Симптоматикалы ем | |||
· 
Диспепсиялы бзылыстарды жою масатында ( ыжылдау, кекіру, жрек айну, су)
- Мотилиум 10-20 мг таматан 30 мин брын, кніне 3-4 рет
- Координакс 5-10 мг кніне 3-4 рет таматан 15 мин брын
 Хирургиялы ем
|
Ойы жара ауруыны асынуы боланда жргізіледі.
Соы кезде шрамды емні ( ремиссияа жету) жне емні нтижесін бекітіп жаластыру ( ремиссияны бекіту) принцптері олдануда
| трі | Ремиссияа жету | Ремиссияны бекіту |
| 1 схема | емні алдында 1-2 тулік контролокты бір зін 40 мг 2 рет ішкізеді; оны масаты- тередікте жатан НР-ді бері шыару; содан кейін 3-4-ші кндерден бастап 7 тулік эрадикацияны жргізеді. Немесе Контролок 40 мг 2 рет; не клацид 500 мг 2 рет; не клион 500 мг 2 рет | контролок 40 мг таерте 1 рет , 2-3 апта |
| 2 схема | 1-2 тулік контролокты 40 мг таерте , 40 мг кешке ; 3-4-ші кннен бастап клацид 500 мг 2 рет ; Фуразалидон 100 мг 4 рет | контролок 40 мг таерте бір рет 2-3 апта |
| Рецидивті алдын-алу : |
- Сйемелдеу емін жарты дозадаы антисекреторлы дрмектермен здіксіз жргізу дісі
- 
Жара ауруыны талабына сай жргізілетін ем дісі ( ршу белгілері пайда бола бастаан кезде антисекреторлы дрмекті толы дозада 2-3 кн ішкізіп, кейін емді 2 апта жоары дозада жаластыру )
Рецидивті алдын алу шін
· Ранитидин 150 мг,
· не фамотидин 20 мг саат 20.00-де тулігіне 1 рет ,
· не омепразол 20 мг саат 8.00-де бір рет,
· болмаса гастроцепин 50 мг саат 8.00-де жне 20.00-де беріледі. Емні затыы бірнеше жылдарды райды.
Эффект болмаса
Глюкокортикостероидтар олданылады.
Пайдаланан дебиеттер
1. Мухин Н.А. Внутренние болезни, том 2 Москва « Гэотар- Медиа » 2008 г, 32-50 бет
2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К Клиническая фармокология, фармакотерапия Москва Гэотар- Медиа, 2006. 370-381 бет.
3. Б.алимрзина. Ішкі аурулар.ІІ-том- Алматы,2005 ж.
4. Касенова С.Л. Ішкі аурулар. Алматы 2005
5. Калинина А.В.. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение, Москва-2009
6. www.google.kz
7. www.medlinks.ru
Жоспар
I. Кіріспе
II. Негізгі блім:
А) Ойы жараны емдеу принцптері, тртіптері
Б) Этиопатогенетикалы ем жне эрадикациялы ем схемалары
Г) Симптоматикалы ем жне жргізу тртіптері
Д) Рецидивті алдын алу шаралары
III. орытынды
IV. Пайдаланан дебиетттер
орытынды
орытындылай келе, ойы жара ауруы- азіргі тада ке таралан аурулар атарында. Этиологиясы белгілі, сондытан бл ауруды толы емдеп, яни ремиссияа дейін жеткізуге болады.
Клиникада андай да ауру болмасын сол ауруды емдеу кезінде дрігер алдына емдеуді масаттары мен принцптерін, тртібін натылай оя білу керек. Ем нтижелі болу шін.
Жоарыда аталандай, емді этиологиялы, патогенетикалы жне симптоматикалы тртіппен емді жргіземіз.
Біз болаша дрігер ретінде бл ауруды алдын алу шін халы арасында мынадай шараларды маызды екендігі тсіндіре білу керекпіз. ОЛар:
- жеке басты тазалыын сатау
- оршаан ортаны тазалыын сатау
- дрыс тртіппен жне нарлы, сапалы таматану
- спортпен, дене трбиесімен айналысу
- салауатты мір салтын алыптастыру
- стресстік жадайлардан сатану
С.Ж.Асфендияров атындаы аза лтты Медицина Университеті