ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Семестр.
Тема : Антисептика.
Алгоритмы практической деятельности.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРАМИНА
Цели:приготовить рабочий раствор.
Показания:дезинфекция.
Противопоказания:аллергия на хлорсодержащие растворы.
Осложнения:возможна аллергия на дезраствор.
Оснащение:хлорамин, перчатки, маска, специальный фартук.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 30 гр. хлорной извести и получат 3% раствор хлорамина. | Обязательное соблюдение пропорций |
| 2. | Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 10 гр. хлорной извести и получат 1% раствор хлорамина. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 3. | Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 5 гр. хлорной извести и получат 0,5% раствор хлорамина. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 4. | Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 3 гр. хлорной извести и получат 0,3% раствор хлорамина. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 5. | Берут 1 л дистиллированной воды и добавляют 1 гр. хлорной извести и получат 0,1% раствор хлорамина. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 6. | Приготовленный раствор применяется однократно в течении суток. Указывается дата приготовления | Соблюдение инструкций санэпидрежима |
ОБРАБОТКА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ
ОСТ 42-21-2-85 и Приказ - 408.
Цели:обработать медицинский инструментарий.
Показания:работав перевязочной, процедурном кабинете.
Противопоказания:аллергия на дезрастворы.
Оснащение:ра-р 5% хлорамина, 3% ра-р перекись, ра- р соды, ерш, емкость для замачивания, дистиллированная вода, ра-р для проб.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Медсестра промывает внутренние каналы и шарнирные части инструментов в дезинфицирующем растворе 5% хлорамина, объемом 5-10 мл, для удаления остатков крови и других биологических жидкостей. | Строгое последовательное выполнение манипуляции – залог успеха |
| 2. | Далее замачивает на 1 час в 5% растворе хлорамина и прополаскивает под проточной водой. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 3. | Затем замачивают в 0,5% моющем растворе 3% перекиси водорода или в 3% растворе натрия бикарбоната, подогретом до 50º С. на 15 мин. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 4. | Ершуют или моют тампоном в моющем растворе в течение 1-2 мин, затем промывают под проточной водой 10 мин каждый инструмент. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 5. | Ополаскивают дистиллированной водой дважды и сушат горячим воздухом. | Соблюдение требований к последовательности выполняемой манипуляции |
| 6. | Проводят пробы на качественность обработки инструментария (азопирамовую, амидопириновую, фенолфталеиновую). | Проверка на качественность проведенной манипуляции |
СБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПХО
Цели:собрать инструменты для ПХО.
Показания:работа в перевязочной, операционной.
Противопоказания:нет.
Оснащение:чепчик, маска, перчатки, мыло, стерильный стол с инструментами и материалом.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Медсестра убирает волосы под колпачок. | Соблюдение инструкции и норм асептики |
| 2. | Надевает маску, входит в помещение перевязочной, моет руки с мылом под проточной водой и вытирает стерильным полотенцем. | Соблюдение требований асептики. |
| 3. | Открывает стерильный стол, взявшись за бельевые цапки, прикрепленные к простыне покрывающей стол. | Соблюдение требований асептики. |
| 4. | Стерильным инструментом, взятым из специального флакона с раствором 3% перекиси водорода, медсестра берет со стола почкообразный лоток и кладет наружной поверхностью на ладонь. | Качественность выполнения манипуляции |
| 5. | Далее она кладет в почкообразный лоток необходимые инструменты согласно перечню, По окончанию сбора инструментов, сестра закрывает стерильный стол. | Соблюдение инструкции и норм асептики |
ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
Цель:Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания: Перед и после выполнения манипуляции. Перед и после осмотра пациента. Перед едой. После посещения туалета. После надевания и после снятия перчаток.
Противопоказания:Нет
Оснащение: Мыло разовое. Индивидуальное сухое полотенце. Перчатки. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Откройте кран и отрегулируйте капор воды, Вымойте барашки крана. | Соблюдение требований к выполнению манипуляции |
| 2. | Намыльте руки мылом, начиная с запястья. Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой. Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот. | Последовательность выполнения манипуляции |
| 3. | Сделайте замок из пальцев (с ладонной стороны) и потрите их, моя ногтевые ложа. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой. | Последовательность выполнения манипуляции |
| 4. | Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья. | Последовательность выполнения манипуляции |
| 5. | Закройте кран. | Требование к экономии воды. |
| 6. | Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев. Выбросите использованное разовое полотенца. | Качественность выполнения манипуляции |
| 7. | Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция. |
Примечания.
1. Руки моют двукратным намыливанием.
2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
РАСТВОРОВ РАЗНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
Цель:Приготовить 10% раствор хлорной извести.
Показания.Для дезинфекции.
Противопоказания:Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.
Оснащение: Длинный хирургический халат. Резиновый фартук. Респиратор (или 8-слойная маска). Очки. Шапочка. Резиновые перчатки. Весы или мерная емкость. Сухая хлорная известь 1 кг. Эмалированная емкость с крышкой. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой. Деревянная лопатка. Этикетка. Холодная вода -10 литров. Марлевая салфетка или сито.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску. | Требования к безопасности персонала |
| 2. | Возьмите 1 килограмм сухой хлорной извести Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой. Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду до отметки 10 литров. | Последовательность выполнения манипуляции |
| 3. | Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится маточный раствор. | Требование к последовательности выполнения манипуляции |
| Перелейте через 24 часа полученный раствор через 4 слоя бинта (марли) в бутыль из темного стекла с маркировкой "10% раствор хлорной извести". | ||
| 4. | Закройте пробкой. Поставьте на этикетке дату приготовления раствора, его концентрацию, свою должность и фамилию. | Качественность выполнения манипуляции |
| 5. | Снимите защитную одежду. Вымойте руки с мылом. | Профилактика аллергии |
Примечание: Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей вентиляцией.
1. 10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.
2. Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
1. 0.5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 литра воды;
2. 1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9 литра воды;
3. 2% - 2литра 10% раствора хлорной извести на 8 литра воды;
Рабочий раствор хлорамина (готовится перед применением)
4. 1% -10 г хлорамина на 990 мл воды;
5. 2% - 20 г хлорамина на 980 мл воды;
6. 3% - 30 г хлорамина на 970 мл воды;
7. 5% - 50 г хлорамина на 950 мл воды.