Проведення інфільтраційної анестезії
Тема: АНЕСТЕЗІЯ
Знеболювання– це виключення больової чутливості для проведення операцій чи маніпуляцій.
Розрізняють:загальну (наркоз) і місцеву анестезію.
Види анестезії:
| Загальна або наркоз (наркозний сон) - | Місцева: |
| 1) Ендотрахеальний, 2) Інгаляційний, 3) Неінгаляційний, 4) НЛА | 1) Термінальна (поверхнева) – шкіри та слизових, 2) Інфільтраційна анестезія методом повзучого інфільтрату за О.В. Вишневським, 3) Реґіонарна, Ø провідникова (для кінцівок, пальців), Ø спинномозкова, Ø епідуральна, Ø перидуральна, Ø в/кісткова (зі джгутом), Ø в/судинна (зі джгутом), 4) Блокади: Ø Шийна вагосимпатична, Ø Паранефральна (поперекова), Ø Футлярна, Ø Міжреберна, Ø Внутрішньотазова за Школьніковим і др. |
@ Середній медпрацівник самостійно може проводити поверхневу місцеву анестезію та інфільтраційну перед невеликими поверхневими операціями. В інших випадках – працює під керівництвом лікаря – анестезіолога чи хірурга (деякі види м/а)
Проведення холодової анестезії хлоретилом
Застосовують для короткочасного поверхневого знеболення для проведення поверхневих невеликих операцій (розкриття гнояка, накладання поодиноких швів, тощо), при закритих травмах.
Місце проведення: місце події, медпункт, ЛПЗ, КДП (при навчанні).
Необхідне оснащення:
| ü Ампула хлоретилу | ü серветки |
Форма одягу: відповідно місця події.
Алгоритм виконання
1. Пояснити пацієнту хід маніпуляції і отримати згоду на її проведення.
2. Надати відповідного положення хворому.
3. Обробити серветкою ампулу та відламати бічний виступ.
4. Затиснути саму ампулу в долоні.
5. Від тепла долоні із ампули почне під тиском виходити струмінь хлоретилу, який направити на потрібну ділянку шкіри.
6. Тримати ампулу на відстані 25 см до утворення «інею» на шкірі.
7.
Проведення інфільтраційної анестезії
Застосовують для невеликих операцій, пункцій, у разі протипоказань для наркозу, тощо.
H Є небезпека анафілактичного шоку, тому ретельно збирати алергоанамнез і у разі потреби – проводити пробу на чутливість.
Місце проведення: ЛПЗ, медпункт, КДП (при навчанні).
Необхідне оснащення:
| ü Р-н новокаїну 0,5% - флак., ü Шприц одноразовий 10 чи 20 мл з голками, ü Стерильні серветки, ü Стерильний лоток, | ü Оснащення та засоби для обробки операційного поля та його ізоляції, ü Засоби для хірургічної обробки рук, ü Стерильні рукавички |
Форма одягу: відповідно місця події.
Алгоритм виконання
1. Пояснити пацієнту хід маніпуляції і отримати згоду на її проведення.
2. Надати відповідного положення хворому.
3. Приготувати препарати: р-н йодонату 1% (для обробки опер поля), р-н новокаїну 0,5% - флакон
4. Підготувати стерильний лоток з:
a. стерильним інструментарієм для обробки оперполя,
b. для ізоляції опер поля – стер. великі серветки та 4 цапки,стер.шприц 10 (20) мл з 2 голками (ш/шк.., в/м),
c. ємність для р-ну новокаїну 0,5%,
d. інший інструментарій для подальшого виконання операції.
5. Провести хірургічну обробку рук та одягнути стерильні рукавички.
6. 
Провести обробку опер поля та ізоляцію його стерильною білизною (див. відповідний алгоритм).
7. Набрати р-н новокаїну в шприц.
8. За допомогою п/шк. голки ввести анестетик внутрішньошкірно до утворення «лимонної шкірочки».
9. Після цього змінити голку на в/м і рухаючись підшкірно паралельно рані (чи майбутнього розрізу) інфільтрувати тканини при цьому ми спостерігаємо, як «повзе» інфільтрат.
10. Якщо р-н закінчився – не виймаючи голку, від’єднати шприц та наповнити його і продовжувати до повної інфільтрації необхідної ділянки.
11. Повторна обробка опер поля.
12. Виконання операції чи маніпуляції.
Премедикація.
@ Це передопераційна медикаментозна підготовка до операції для зменшення стресу, для знеболення, для десенсебілізації, для зменшення солевації (якщо операція буде проводитись під наркозом).
@ Призначає лікар,
@ виконує палатна м/с.
Алгоритм виконання
Перед операцією за 30- 40 хв. в присутності лікаря ввести ввнутрішньом’язево суміш:
ü р-н промедолу 2% - 1 мл, (або аналог),
ü +р-н димедролу 1% - 1 мл.
Якщо операція під наркозом, то ще додати до суміші
ü +р-н атропіну 0,1% 0,5 –1 мл (залежно від ваги хворого).