тзды ерітінділер ю

Септисемия

Ан трансфузиясы

! Бета-адреноблокаторды рецепторыныорналасуы басым:

* + тждік антамырда, миокарда

* портальды жйеде

* теріні антамырларында

* ми антамырларында

* бауыр мен бйректе

 

! Айын гипоксияда ЭЭГ-да байалады

* электрлік белсенділікті болмауы

* ыраты жиілеуі мен амплитуданы жоарлауы

* ауыту байалмайды

* + биік амплитудалы жне баяу толындарды пайда болуы ( d-волн)

* ыраты кезектесуі

 

! Тіндерді O2 олдануы жоарлайды

* жрек латырысыны 2 л/мин/м2

* 2,3-ДФГ эритроцитте тмендеуі

* гемоглобин 80 г/л

* форсирленген бір секундты ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)

* + PaCO2 50 мм рт. ст.

 

! Науас, ИВЛ-да, пластмассалы термопластикалы ттікпен интубацияланан. Трахеяда ттікті реинтубациясыны шекті тру уаыты:

* 6 са,

* 12 са,

* 3 кн

* + 7-10кн

* 24 са

 

! Науасты тыныс жолдарыны еркін туі шін ажет:

* арасымен жатызып , басын бйір жаына бру, тменгі жаты ала арай тартамыз

* + жауырын астына валик оямыз, басты арта арай брамыз , тменгі жаты ала арай тартамыз

* арасымен жатызып , басын бйір жаына брып , жауырын астына валик оямыз

*арамен жатызып,басын тмен тсіру

*тменгі жаты алдыа тарту

 

! Бас ми жараатында команы дамуы:

* бас сйегіні сызаты

* миды жеіл жарааты

* миды шайалуы

* + миды басылуы

*есегіреу

 

 

! Жоары тыныс жолдарыны термиялы жарааты кезігдегі,кюді кріністері:

* + тыныс алуды иындауы, дауысты арлыуы

* жабыса жтел

* беттін кюі

* гиперсаливация

*тыныс алуды иындауы

 

! Интубация процесі кезінде кмей мен трахеяны рефлексогенді айматарыны тітіркенуі нтижесінде рефлекторлы жрек тотауы дамыды.Реанимация шарасында е бірінші енгізілетін препарат :

* эуфиллин

* промедол

* + атропин

* пипольфен

*адреналин

 

! Трахеостомадан ан кетуін байаан кезекші медбике жасауы тиіс:

* гемостатикалы терапия жасау

* + тез арада дрігерді шаыру

* ТБД санациясын жасау

* гемодинамика крсеткіштерін лшеу

*О₂ беру

 

! Эндотрахеяльды наркозды жргізу мына препаратсыз ауіпті:

* промедол

* пипольфен

* + атропин

* фенобарбитал

Реланиума

 

! Арасымен жатан науасты ырына жатызып згерткенде, тмен жатан кпедегі оттегіні сорылуы

* 15-30% тмендеуі

* + 15-30% жоарылауы

* згермейді

* аз ана жоарлайды

* аз ана тмендейді

 

! алыпты жадайда капилляр абырасыны ткізгіштігі аз ерітінді:

* + белок

* глюкоза

* хлорлы кальций

* хлорлы калия жне натрия

* липид

 

! Жасушалы гипоксия крінеді :

* клеткада калииді рамыны жоарылауы

* + жасушаішілік ацидоз

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаны дегидратациясы

* жасушаны сутегі иондарыны жоалтуы

 

! Орталы венозды ысым :

* сол жа арыншаны жиырылуына байланыссыз

* перикард уысындаы ысыма байланыссыз

* ОВ 100мм.с.б.дейін жоарылауы кпе ісінуіне ауіп тндіреді:

* А ан кету мен шоктан кейін тмендейді

* + Аны тмендеуі шокпен ан кетуді алдында жреді

 

! Сумен ашыуа тн:

* гемотокрит крсеткішіні тмендеуі

* + ан плазмасыны осмолярлыыны жоарлауы

* жасушаішілік гипергидратация

* диурезді жоарлауы

* зрді салыстырмалы тыыздыыны тмендеуі

 

! Гипотониялы дегидратацияа тн:

* шлдеу

* анурия

* гипернатриемия

* + гипокалемия

* гипогликемия

 

! Ренальды ануриямен сыраттанан науастар сйытытарды абылдау млшері,мына клемнен аспау керек:

* + ½ перспирация клемі, яни болжаммен 500 мл/ту

* перспирации клемі, яни болжаммен 1000 мл/ту

* суа деген физиологиялы туелділік клемі, яни 1,5 мл/м2/ту

* суа деген минимальды туелділік, яни 0,7 л/м2/ту

* суа деген максимальды тзімділік, яни 2,7 л/м2/ту

 

! Гиперкалиемия тн:

* айталамалы су

* жараат жне операциядан кейінгі адренокортикоидты фазаны алмасуы

* диабетикалы кетоацидоз

* ішек тйілуі

* + жедел бйрек жетіспеушілігі

 

! ауіпсіз жылдамдытаы калииді юылуы жоарылатпайды:

* 5 ммоль/са

* 10 ммоль/са

* + 20 ммоль/са

* 30 ммоль/са

* 40 ммоль/са

 

! Сйытыты транс капиллярлы интенсивтілігі кп жадайда мынаа келеді:

* андаы трансаминазаны активтілігіне

* эритроциттегі гемоглобинні рамы

* + интерстициалды жне капиллярдаы коллоидты-осмотикалы ысымны ртрлілігі

* жынысы

* артериялы анда гемоглобиндегі оттегіні сатурациясы

 

! Жасушалы мембранада калии-натрии насосыны бзылысымен крінеді:

* + жасушаны ісінуі

* жасушалы дегидратация

* жасушаа калии жне хлорды жиналуы

* жасушаішілік алкалоз

* жасушаішілік осмолярды тмендеуі

 

! Физиологиялы ерітінділерді кп йылуы,организмде натрии жне хлорды ажеттілігі жоарлауына келеді:

* метаболикалы алкалоз

* + метаболикалы ацидоз

* анион аралыты азаюуы

* гиперкалиемия

* жасушаны сусыздануы

 

! Адрено-кортикоидты фазаны метоболикалы жне эндокриндік жауабы,хирургиялы араласулармен крінеді:

* ан плазмасында калии рамыны жоарлауы

* + ан плазмасында калии рамыны тмендеуі

* жасушаішілік алкалоз

* жасшада натрии рамыны тменедеуі

* зрдегі калии рамыны тмендеуі

 

! Гипертониялы дегидратацияа ( сулы ашыу) тн:

* + гемотокрит крсеткішімен,андаы натрии концентрациясыны жоарылауы

* гемотокрит крсеткішімен,андаы калии концентрациясыны тмендеуі

* андаы белок концентрациясындаы згерістерді болмауы

* андаы хлор рамыны згермеуі

* гликемия крсеткішіні азаюы

 

! Гипертониялы дегидротацияны негізгі оптимальды емі организмге регидротация жолымен енгізілуі крінеді:

* + электролитсіз таза су пероральды жне 5% глюкоза ерітіндісі тамырішілік

* тамырішілік жне пероральды электролитсіз таза су

* изотониялы ерітінді натрии хлорид тамырішілік

* 5-10% глюкоза ерітіндісі тамырішіне

* электролиттік «дисоль» тамырішілік

 

! Жедел изотониялы дегидротация,тыйылмайтын суды дамуымен крініс береді:

* + метаболикалы алкалоз жне гипохлоремия

* кетоацидоз компенсаторлы респираторлы алкалозбен

* анурия жне гиперкалиемия

* респираторлы алкалоз жне гипохлоремия

* метаболикалы ацидоз жне гипокалиемия

 

! Гипотониялы дегидратация, ішектік слді за жоалуымен крінеді:

* метаболикалы алкалоз жне гипокалиемия

* +метаболикалы ацидоз жне гипокалиемия

* метаболикалы алкалоз жне гипонатриемия

* метаболикалы ацидоз жне гиперхлоремия

* аралас ацидоз жне гипокалиемия

 

! Гипотониялы дегидратацияны негізгі коррекциялы амалы болып табылады :

* глюкоза ерітіндісі

*альбумин ерітіндісі

* донорлы анні плазмасы

* ан алмастыратын заттарды гемодинамикалы сері

* +натрии жне калии хлорид ерітіндісі

 

! Гиперкалиемия крінеді:

* гипорефлексемия жне асазан ішек жолыны тмен тонусы

* систоладаы ауіп тндіретін негізгі жректі тотауы

* зр ттігі мен уы атониясы тн

* + ЭКГдаы ерте пайда болатын згерістер, гиперкалиемия млшеріне параллельно

* айын кетоацидоз

 

! Плазмадаы калии рамыны минимальды млшері,ауіп тндіретін жректі жедел тотауы,жедел бйрек жетіспеушілігімен те:

* 6,0 ммоль/л

* + 6,5 ммоль/л

* 7,0 ммоль/л

* 7,5 ммоль/л

* 9,0 ммоль/л

 

! Жедел гипоксемия жадайына тн емес:

* кпелік артерия ысымыны жоарлауы

* журек латырысыны лаюы

* кпелік вазоконстрикция

* + бас ми анаысыны тмендеуі

* миокардиалды анаысыны тмендеуі

 

! Гипербариялы оксигенацияа атысты наты дрыс емес жауапты тадаыз:

* тырысуды шаыру ммкін

* газды гангрена кезінде крсетілген

* + полицитемияны шаырады

* кмір ышылымен улананда крсетілген

* кмір ышылын тасымалдауда сер етпейді

 

! Кміртегі тотыымен ингаляция келеді:

* цианоза

* каротидті шуматы стимуляциясына

* ентігу

* + Pа СО2 тмендеуі

*Pа СО2 жоарлауы

 

! РаСО2 жоарлауынан не ктуімізге болады:

* + массивтікпелік эмболия

* диабеттік кетоацидоз

* уремиялы су

* спонтанды пневмоторакс

* майлы эмболия

 

! абылдау блімінде 45 жастаы ер кісі кенеттен еденге лады.Оны есі жо.Пульс аныталынбайды.Жедел сізді іс рекетііз:

* тыныс жиілігін анытау,кеудеге соы жасау

* электродефибрилляция жргізу, 3 рет айталап жргізу

* + жрекке жанама массаж,жасанды дем беру, электродефибрилляция жргізіп науасты реанимация бліміне тасымалдау

* реанимация жргізуге кмекшісін шаыру

* наты диагноз ойана дейін электродефибрилляция жргізуді ате деп санау

 

! Майлы эмболияа тн:

* + майлы шариктерді зрде жне антамырды торлы абатынан анытау

* ойлауды дезориентациясы, милы кома

* шырышты абаттаы петехиядан

* А тмендеуінен

* А жоарлауынан

 

! кпелік эмболияны наты диагностикалау:

* + кпені ангиографиялау немесе сканирлеу

* кеудеге рентгенорафия жасау

* андаы лактат дегидрогеназадегейі бойынша

* андаы РаО2

* андаы РаСО2

 

! Жедел тырыспасы бар науасты мынаны кмегімен емдеуге болады:

* + барбитурат жне бензодиазепин

* кетамин

* дроперидол

* фторотанмен ингаляция

* димедролды енгізу

 

! Рингер-лактат (ерітінді Гартман):

* +бикарбонатты генерациялайды

* лактат концентрациясы 40 ммоль/л болады

* 10 ммоль/л хлорды райды

*магнийды рамайды

* кальцийды рамайды

 

! 70 кг салматаы ересекті парентералды таматануыны дрыс емес жауабын тадаыз:

* кндізгі глюкозаны минималды ажеттілігі 200 г

* +кндізгі алыпты калий ажеттілігі 15-30 ммоль

* азотты кндізгі ажеттілігі 0,2 г/кг

* кміртегі тотыыны жасалуын глюкоза жоарлатады

* инсулинні маызды блігі,инфузияны енгізуде,поливинилхлоридті сііреді:

 

! Теніз суына батуа тн емес бзылыс:

* жрек аритмиясы

* + гемолиз

* гипотензия

* кпе ателектазы

* тырысу

 

! Науаста теіз суына батаннан со,айта алпына келу кезеі,клиникалы крінісіне не тн:

* + кпе ішілік шунттау жне метаболикалы ацидоз

* кпе ісінуі

* электролиттік бзылыс

* ентігу

* метаболикалы алкалоз

 

! Теіз суына батып тарылан науасты айта алпына келу кезінде байалатын клиникалы кріністері:

*+ метаболикалы ацидоз бен кпеішілік шунттау байалады

*кпе ісінуі

*электролит алмасуыны бзылысы

*ентігу

*метаболикалы алкалоз

 

! ан рамындаы мочевина 13 ммоль/л мына жадайда болады :

* + дегидратация

* бронхопневмония

*сумен интоксикация

* кетоадцидозда

* бауыр жетіспеушілігінде

 

! Жрек –кпелік реанимацияа крсеткіштер болып табылады:

* тынысты тотауы

* + жрек соуы тотауы, арыншалар фибрилляциясы

* есіні болмауы

* А 40 мм.рт.ст-ден тмен болуы

* минутына 40 уд. тмен брадикардия болса

 

! Жрек –кпелік реанимацияа крсеткіштер болып табылады:

* + А жне пульс болмауы , цианоз

* тахипноэ – 20 – 30 минутына

* есі болмауы

* тырысу синдромы

* гипертензия

 

! Клиникалы лімні е сенімді белгісі:

* патологиялы тыныс ритмы , тырысу, цианоз

* есі болмауы

* арашыты кееюі

* арашы рефлексіні болмауы

* + А, жрек тондарыны, йы артерияларында пульсті болмауы

 

! Жрекке жабы массажды нтижелі критериіне сйкес келмейді:

* бет терісіні жне шырышты абаттарды тсі ызылдауы

* йы жне шынта артерияларында пульсті пйда болуы

* арашыты тарылуы

* А- 80-90 мм рт. ст.

* + тынысты айта алпына келмеуі

 

 

! Жрек - кпе реанимациясы кезінде дефибрилляциясын жасауа крсеткіш болып табылады:

* йы артерияларында пульсті, есіні жне тынысыны болмауы

* дефибриллятор мониторныда асистолия тахикардия

* + ЭКГ-де арыншаларды фибрилляциясы тіркелгенде жне пульссіз арыншалы тахикардия

* цианоз жне акроцианоз

* кпе ісінуі

 

! Детоксикация дістеріне жатпайды:

* форсирленген диурез

* гемодиализ жне плазмоферез

* гемо- жне плазмосорбция

* + УФО жне анды лазерліксулелендіру

* ионалмастырушы арамайларды пайдалану

 

 

! Науасты ЖЖ-ге осу шін крсеткіш болып табылады:

* + минутына 45 -тен аса тахипноэ болса

* PaO2 90 мм рт. ст. тмендеуі

* ДО 50%-а тмендеуі , МОД 160-180%-ге лаюы

* есі болмауы

* минутына 100 – 120 уд. тахикардия

 

! Волемиялы бзылыстар кезіндегі инфузионды-транссфузионды терапияны адекваттылыын анытауды е маызды жне сенімді критерийлеріне жатады:

* + тері тсіні, температура градиентіні, диурезді алпына келуі

* гемодинамикалы крсеткіштер: А, ЖЖЖ

* ан рамы мен коагулограмма крсеткіштері

* ЦВД боланынан 10 см ге лаюы

* температура алпына келуі

 

! Жедел ан кетуде науаста негізгі ауіп болып табылады:

* гемоглобин тапшылыы

* + гиповолемия

* гипопротеинемия

* коагулопатия

* фибриноген тапшылыы

 

!Оттегіні клемін амтамасыз ететін гематокритті анааттанарлы дрежесі тмен:

* 20-25%

* + 30%

* 35%

* 40%

* 45%

 

!Науаста жрек жетіспеушілігі салдарынан анемия пайда болды. Транссфузионды емні айсысы крсетілген:

* + эритромасса

* жаа цитратты ан

* жаа атырылан плазма

* тзды ертінділер

* коллоидтар

 

! Жрек-кпе реанимациясы кезінде (жрек тотаанда) лидокаинды олдану крсеткіші:

* + арыншалар фибрилляциясы электрлік разряда баынбайды

* электромеханикалы диссоциация

* мерцателді аритмия минутына 100-120 рет

* жалыз арыншалы экстрасистолия

* субэндокардиальды миокард ишемиясы

 

! Келесі дрілік заттар эндотрахеалды енгізіледі,мынадан баса:

* + норадреналин

* адреналин

* лидокаин

* атропин

* изадрин

 

! Жедел миокард инфаркты кардиогенді шокты алдын алуда олдануа болмайды:

* бета-адреноблокаторлар

* ингаляциялы анестетиктер ауру сезімін басуа кмектеседі

* О₂ ингаляциясы

* + бета-адреностимуляторлар

* транквилизатор седациясы

 

! ан айналым тотаанда негізгі симптомдар:

* + ке арашы,жарыа реакция бермейді,йы артериясыны пульсі болмайды

* есіні болмауы

* тынысыны болмауы

* периферияда пульс аныталмайды

* шырышты абаттарында цианоз

 

! Анафилактикалы шок емінде колданылады:

* + адреналин жне антигистаминді дрілік заттар

* медокаин

* бета-адреноблокатор

* атропин

*морфин

 

! Пароксизмалды арыншаастылы тахикардияда олданылатын дрілік зат:

* дигоксин

* лидокаин

* + изоптин

* новокаинамид

* поляризденген смес

 

! О инотропты сер кардиогенді шокта мынаны енгізгенде пайда болды:

* норадреналин

* + допамин

* дигоксин

* изадрин

*эфедрин

 

! Кардиалды лімні негізгі себебі:

* агоналды жйелер

* электрлік систола саталан механикалы ассистолияда

* + жрек-кпе реанимациясы жне сйкес дрілік терапия жргізілуіне арамастан 30 минут электрлік ассистолия аымы болуы

* ЭКГ-да изоэлектрлік сызы аымы 15 минут

* арыншалар дефибриллияциясы

 

! Науастаы жедел миокард инфарктын айталамалы арыншалар фибрилляциясын нені кмегімен тотатуа болады:

* кордарон

* лидокаин

* орнида

* + электрокардиостимуляция

* изадрин

 

! Гиперкалимияны кардиотоксикалы сері мына затпен орынбасады:

* адреналин гидрохлорид

* кофеин, эфедрин гидрохлорид

* + кальций препараты (хлорлы Са, глюконат Са)

* 10% глюкоз ерітіндісі

* кортикостероидтар

 

! немі электрокардиоскопиялы баылауда тран науаста микротолынды миокард фибрилляциясы дамыды жне клиникалы лім аныталды. Жрек массажы мен ЖЖ-мен бірге е алдымен не жасалуы ажет:

* хлорлы кальций ерітіндісін жрекішіне енгізу

* жоары вольтты электрлік дефибрилляция жасау

* атропин ерітіндісін жрекішіне енгізу

* +адреналин ерітіндісін жрекішіне енгізу

* допаминді жрекішіне енгізу

 

! Дрігер-реаниматолог жыпылытаушы аритмиясы бар науаса синхронизаторды олдана отырып, дефибрилляция жасауды шешті. Дефибриллятор разряды синхромды болу ажет:

* Q тісшесімен

* + R тісшесіні ктерілу фазасымен

* T тісшесімен

* ЭКГ-комплексіні ешандай маынасы жо

* Р тісшесіне импульсті жетуі (ЭКГ)

 

!лкендерде жедел респираторлы дисстресс синдромында аныталады:

* жалпы кпелік су азайан

* функционалді алды клемі жоарлаан

* гипоксия FiO2 жоарлауына жауап береді

* себебі бйрек жеткіліксіздігі болуы ммкін

* + кпелік артериа ысымыны жоарлауы

 

!PaCO2 жоарлауы ммкін:

* + массивті кпе эмболиясында

* орташа ауырлытаы асматикалы стамада

* бйрек жеткіліксіздігінде

* май эмболиясында

 

! Жедел тыныс жеткіліксіздігімен асынан созылмалы бронхиті бар науаста клиникалы белгілеріне осылады:

* + пульс жоарлаумен (клем)

* ая-олдары суы

* блшыет дірілдеуі

* кру нервісіні ісінуі

* цианоз, тахикардия

 

! Тыныс жолдарыны созылмалы обструктивті ауруы бар науаста апноэны оттектерапияны бастапы сатысына:

* + каротидті дене рефлекспен байланысты

* PaCO2 созылмалы тменгі дегейі

* FiO2 аырын жоарлауымен болу ммкін

* тынысталан газды оспаа 5% кмірышылды осанда тотайды

* ацетазоламидпен емдегенде айналады

 

! Ауыз арылы за интубациясында кеш асынуына жатпайды:

* трахея стенозы

* кмейді айтарма нервіні заымдалуы

* + бронхоплевральді фистула

* дисфония

 

! Спонтанды пневмоторакс дамуы байланысты:

* Туа пайда болан кпе булласында

* бліктік пневмония

* ревматоидті артритте

* трахеостома арылы ЖЖ жасаанда

* + плевритте

 

! Массивті пневмониямен ауыратын науаста ышыл-сілтілі алмасуды мынадай крсеткіші аныталды: pH-7.2, BE-0; pCO2-70 мм с.б.; pO2-55 мм с.б. Бл байланысты:

* тыныс алу алкалоз

* + тыныс алу ацидоз

* метаболикалы ацидоз

* метаболикалы алкалоз

* крсеткіштер алыпты

 

! Массивті пневмония кезінде жедел тыныс алу жетіспеушілігін тзету масатында интенсивті терапияны ай дісін олдануа арсы крсетілген:

* оксигенотерапия, ЖЖ кезінде

* жрек гликозидтері, антибиотиктер, бронхолитиктер

* кеуде уысына дгелек банкалар

* муколитикалы ферменттерді енгізу микротрахеостомиясы жне аэрозольді терапия

* + ГБО сеансы

 

! Астмалы стама жадайында науаста ауіп-атер белгілері болып табылады:

* + бронхиоланы обструкциясы жне аускультация кезінде естілмейтін айматар аныталады

* парциальды ысымны CO2тмендеуі

* алды ысымны жоарылауы

* PaO2 80 мм с.б. тмендеуі

* тыныс алу жиілігі минутына 22-24

 

! 20 жастыы науаста жтел стамасынан кейін кеуде уысында бірден ауру сезімі, тыныс алуды иындауы, ентікпе пайда болды. О жата тыныс алу шуы аныталмайды, перкуторлы-жоары тимпаникалы тыныс естіледі. олдану шаралары:

* трахеостомия

* стамалы тыныс алу ысымы 100% O2

* + плевра уысын дренирлеу

* трахея интубациясы

* о жа негізгі бронхтан шырыш тыыныны аспирациясы

 

! Науаста кпені созылмалы арнайы емес ауруында оксигенация жасау шаыру ммкін:

* тыныс алуды жиілеуі

* + тынысты сиреуі жне гиповентиляция

* гипокапния

* РаО2 жоарылауы

* тері жабындыларыны тсі згермейді

 

! ышылды- аспирационды синдром кезінде тыныс алуды бзылысы байланысты:

* + ларинго- жне бронхиолоспазммен

* тыныс алу жолыны аырыпен бітелуі

* кпе эмфиземасы

* басталып келе жатан пневмония

* жедел тыныс алу жетіспеушілігі

 

! Плевральды уысты ашу кезінде анны оттегімен аныуыны тмендеуіні себебі болып табылады:

* науасты міжбрлі алпы

* ауаны шыару кезінде оттегіні % тмендеуі

* анестетикті сер етуі

* + кпені коллабирленген венозды шунты

* жарадаы патологиялы рефлекстер

 

! Кеуде уысыны ауыр жарааты кезінде газ алмасуды бзылысыны себебі мыналар болып табылады, мынадан басасы:

* лкен ан айналым шеберінде ан айналым жйесіні микроциркуляциясыны бзылысы

* кіші ан айналым шеберінде ан айналым жйесіні бзылысы

* + кеуде уысыны аасыны бзылысы

* кпе артериясыны тромбоэмболиясы

* тыныс алуды орталы реттеу механизміні бзылысы

 

! Науас реанимация блімшесіне автомобильді катастрофадан кейін тсті. Беткейлік тыныс алу, парадоксальды озалу, кеуде уысыны деформациясы жне тыныс алу кезінде ауру сезімі, бозылттану, гипотония аныталады. Наты диагноз:

* + гемоторакс, абыраны кпжаты сынуы

* негізгі бронхты жараатты жыртылуы

* гемоперикард

* іш уысыны мшелеріні жыртылуы

* бас ми жарааты

 

! Науаста абыраны кпжаты сынуы, жедел тыныс алу жетіспеушілігі. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Трахеяны интубациясынан жне ЖЖ-ге кшкеннен кейін цианозды жоарылауы, А тмендеуі байалды. Негізгі себебі болып табылады:

* кеуде аортаны жыртылуы

* дрыс емес трахея интубациясы

* + пневмотораксты кшеюі

* асазан оспаларыны аспирациясы

* кпені ауыр соысы

 

 

! Жоары жиілікті осцилляцияны олдану кезінде:

* +исы тыныс алу исы тыныс шыаруды бейнесі болып табылады

* тыныс жолдарында ысымны жоарылауы, ЖЖ-на араанда жоары

* осцилляцияны жиілігі минутына 60-120 цикл аймаында болады

*тыныс шыару фазасы белсенді жреді

* аралас тынысты тсірілуі тыныс жолдарыны аауы арылы

 

! Миакард инфарктыны негізгі клиникалы симптомы(типті вариантта):

* + кеуде тсындаы ауру сезімі

* тншыу

* ыра бзылысы

* естен тану

* инсульт

 

!Инфаркт миокардыны негізгі клиникалы симптомдары (типтік нсасы)болып табылады:

* + кеудедегі ауру сезімі

* ентігу

* ритм бзылысы

* естен тану

* инсульт

 

! Инфаркт миокарды кезіндегі ауру синдромыны затыы:

* 2 минут

* 5 минут

* 15 минут

* 20 минут

* +1 тулікке шейін, одан да жоары болуы ммкін

 

! Инфаркт миокардыны патогенезінде жиі маызды роль атарады:

* тждік антамырлар спазмы

*атеросклеротикалы озгерген тждік антамырларды спазмы

* + атеросклеротикалы озгерген тждік антамырларды тромбозы

*ревматизм, септикалы эндокардит, тромбофлебит кезіндегі тромбоэмболия

* тждік антамырларды атеросклерозы

 

! Резорбционды- некротикалы синдром байалады:

* тынышты кездегі стенокардия

* кштеме кезіндегі стенокардия

* инфекциялы эндокардит

* ревматизм

* + инфаркт миокарды

 

! Инфаркт миокардыны спецификалы зертханалы крсеткіштері:

* холестерин>лецитин

* СРВ

* андаы ант

* АСТ, АЛТ

* + ЛДГ, КФК, тропонин

 

! Инфаркт миокардыны патогенетикалы терапиясы:

* антиангинальді

* гипотензивті

* гиполипидемиялы

* + тромболитиктер

* седативті дрілік заттар

 

! Асынбаан миокард инфаркты кезінде тыртытану кезеіні затыы:

* 15 кн

* 20 кн

* 1 айа дейін

* 10 кнге дейін

* + 2айдан 6 айа дейін

 

! Жедел инфаркт миокардында е жиі кездесетін асыну:

* миокардты жыртылуы

* ми эмболиясы

* + ритм бзылысы

* Дресслер синдромы

* шок

 

! Госпитализацияа дейінгі науастардаы жедел миокард инфарктыны лім себептері:

* кардиогенді шок

* кпе ісінуі

* + арыншалар фибрилляциясы

* жректі гемотампонадасы

* толы атриовентрикулярлы блокада

 

! Жедел миокард инфарктында лім крсеткіші жоары:

* + алашы сааттарда

* екінші тулікте

* шінші тулікте

* ауруды барлы кезеінде бірдей

* біртіндеп жоарылайды

 

! Стенокардияда патогномды болып табылады:

*ЭКГ озгерістерінсіз физикалы жктеме кезіндегі кеудедегі ауру сезімі

* жктемеден кейінгі арыншалы экстрасистолия

* + кеудедегі ауру сезімі ЭКГ згерістерімен S-T сегментіні 1 мм жне одан жоары

* S-T сегментіні 1 мм тмен болуы

* Q тісшесіні ІІІ стандартты жне VF ткізгіштігінде жоарылауы

 

! Біріншілік стенокардияны пайда болуы болып саналады,егер стенокардияны алашы симптомдары пайда болса:

* соы 3 кнде

* соы 7-кндері

* + соы айларда

* соы 10-кндері

* соы 20-кндері

 

! Жрек ишемиялы ауруыны негізгі ауіп факторы:

* ттас ауруы

* алкоголизм

* + артериалды гипертензия

* азотемия

* С гиповитаминозы

 

! В1- адренорецепторларды сері нені шаырады

*+о инотропты жне хронотропты эффект жрекке ренинні секрециясын кобейт липолиздібелсендіруі

*аа- блшыкетті тамырларыны кееюі бронхтарды кееюі

*бауырдаы гликолизді кшеюі

*коронарлы тамырлады кееюі

*коронарлы тамырларды тарылуы

 

! В2 адренорецепторларды ширатуы нені шаырады

* о инотропты жне хронотропты эффект жрекке ренинні секрециясын кобейт липолизді белсендіруі

*+аа- блшыкетті тамырларыны кееюі бронхтарды кееюі

*бауырдаы гликолизді кшеюі

*коронарды тамырлады кееюі

*коронарлы тамырларды тарылуы

 

!Допаминні бректі дозасы

* 10-15 мкг/кг/мин;

* 3-5 мг/кг/мин;

*+ 3-5 мкг/кг/мин;

* 8-10 мкг/кг/мин.

* 15-20 мг/кг/мин

 

!Адреномиметиктерге жатады

* пропранолол;

* ацебутонол;

*+ клофелин;

* лабетолол.

*метопролол

 

!Одди сфинктерін ай анестетик тежелийді

* фентанил;

* калипсол;

* промедол;

*+ морфин;

*лидокоин.

 

! Парасимпатикалы нерв жйесин ширатуы немен корсетіледі

* бронхатрдын кееюі

* аа- блшыкетті тамырларыны кееюі бронхтарды кееюі

*арашыты кееюі

*+асорыту ішек жолдарыны моторикасыны кшеюі

*ренин секрециясыны кшеюі

 

! Феохромоцитомада операция ішінде гипертензияны тзет шін нені олданады

*1-адреноблокаторы;

*+ -адреноблокаторы;

* адреномиметики.

*симпатомиметики

* 2-адреноблокаторы

 

! Наркозда жатан науастарда гипоксия жне гиперкапния крсеткіштері

*+ гипертензиямен, тахикардиямен

* гипотензиямен, тахикардиямен

*брадикардиямен,гипертензиямен

* арашыты кееюі

* коронарды тамырлады кееюі

 

! Гиперкапнияны себебі:

* СО2 пайда болуыны тмендеі

*гипервентиляция;

*+ гиповентиляция;

*кпені алыпты вентиляциясы;

*рса уысындаы ысымны жоарлауы

 

! Оксигенацияны жасаруына керек

*+ FiO2 ны кбейту

*минутты вентиляцияны аздату

* жректі минутты шыгарымын тмендету

*жректі латыру уаытын тмендету

* гемоглобинні аздату

 

! Селик приемы

*+жзік трізді шеміршекке басу

*науасты Тренделенбург орналасуы жне асга зонд ойылды

* трахеяны интубациясын науасты сол жата жатанда жасау

*антисекреторлы дрілерді енгізу

*литотомиялы алып

 

! Ішекті парезі, метеоризм нені симптомдары?

* гипернатриемия;

* гипонатриемия;

* гиперкалиемия;

*+ гипокалиемия.

*гиперкальциемия

 

! Жасушадан тыс дегидратация кезінде эритроциттерді дефициті болмаса ай препаратты тадайсыз

*+гипертониялы ерітінді

*глюкоза

*стабизол

*Рингер ерітіндісі

*Эритроцитарлы масса

 

! Альвеолярлы- капиллярды мембрананы ішинден газдарды диффузиясы бзылан. Трахеобронхиалды жолдармен газдарды альвеолалара баруы бзылмаан. Бл гипоксияны трі

*+гипоскиялы

*анемиялы

* циркуляторлы

* гистотоксикалы

*тіндік

 

! Жрек ауруы бар науаста, опреация кейінгі периодта тахикардия, А тмендеуі, цианоз, ентігу бауырды лкеюі пайда болды. ЖЖ бзылыстын трі

* солжа арыншаны жетіспеушілігі

* антамырлы жеткіліксіздік

*+ ожа арыншаны жетіспеушілігі

* екі карыншаны жетіспеушілігі

*екі жрекшені жетіспеушілігі

 

! Науаста ауыр дрежелі декомпенсациялы тынысты ацидоз аныталды. Сізді емдеу жоспарыыз

* соданы ю

*гормон ю

*кпені жасанды демалдыру

*+ науасты басарылатын тыныса ауыстыру

*таза кислородпен дем алу

 

! СТ бзылуыны трі рН=7,34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1,0 мэкв/л?

* компенсацияланан метаболикалы алкалоз

* компенсацияланан тынысты алкалоз

* декомпенсацияланан тынысты ацидоз

*+компенсацияланан тынысты ацидоз

* декомпенсацияланан метаболикалы ацидоз

 

!за саталан консервантты анны рН ?

* нейтральды

*+ышылды

*алыпты

* сілтілі

* аралас

 

! Бауыр паренхимасыны функциясы тмендеген жадайда СТ бзылысынын трі

* респираторлы ацидоз

* респираторлы алкалоз

*+метаболикалы ацидоз

*гиперкапния

*метаболикалы алкалоз

 

! ай буфер Н иондарын аннан несепке экскрециясында басты рольді ойнайды

* бикарбонатты

*+фосфатты

*белокты

* гемоглобинді

* аралас

 

Ішіні тйы жаракатымен реанимацияа науас жеткізілді. Дем алуы талапка сай, айын тахикардия, теріні тсі а, А тмендеген. Бл жадайды себебі

* жедел жрек жетіспеушілігі

*+гиповолемия

* жедел тыныс жетіспеушілігі

*майлы эмболия

*гиперкапния

 

! Жан сатау бліміне коптеген комбинирленген жаракаттармен науас тсті. ан кетуі аныкталан. Тахикардия. А тмендеген. ай препаратты колдану керек

* эфедрин;

* адреналин;

*+ полиглюкин;

* норадреналин.

* гормондар

 

!Науаста кп ретті жараат, рса ішілік ан аумен,ЦВ жоарлаумен А тмендеуі. Бл жадай неге болып жатыр:

* анны кктамырларда жинаталуы

*+ жрек жетіспеушілікті осылуы

* штастыру

*гиперволемия

*ан кетуді кшеюі

 

! Науаста массивті ан кету.терминальді жадайда. ан юы 3 сааттан кейін ткізілді. Келесі кн науастын шаымдары- апатия, су, олигоурия, сараюы, бас ауруы. Бл?

* жедел брек жетіспеушілігі

*+жедел бауыр жетіспеушілігі

* эритроциттерді гемолизі

*дисциркуляторлы энцефалопатия

* гипопротеинемия

 

! Артериальді анда РаСО2 крсеткіші

* 45-55 мм рт. ст.

*+ 36-44 мм рт. ст.

* 25-35 мм рт. ст.

* 55-65 мм рт. ст.

*30-50 мм.рт.ст.

 

!Гиперкапнияны клиникалы крсеткіштері

*+ гипервентиляция,гипертония,тахикардия;

* гиповентиляция;

*гипертония, брадикардия,гиповентиляция;

* гипотония,гипервентиляция,брадикардия;

* тахикардия, гипотония,гиповентиляция;

 

! Гиперкапнияа сйкес электролиттерді згеруі

* респираторный алкалоз;

*+ респираторный ацидоз;

* гиперкалиемия;

* гипогликемия.

*метоболикалы алкалоз.

 

! Гиповолемиялыі шок патогенезiндегi негiзгi рдiс не болып табылады?

*+ Кштеме алдылыі тмендеу

* КЅштеме алдылыі жоІарылау

* КЅштеме артылыі тємендеу

* АйналымдаІы іан кєлемiнiµ (АKTК) жоІарылауы

* KTанныµ минуттыі кєлемiнiµ жоІарылауы

 

! РДС кезiнде кпе iсiнуiнi жетекшi рдiсi болып табылады:

* Сол жаі жЅрекшеде іысымныµ жоІарлауы

* Єкпе артериясында іысымныµ жоІарлауы

* Плевраiшiлiк іысымныµ жоІарлауы

* Јанныµ онкотикалыі іысымыныµ тємендеуi

* +Альвеолярля-капиллярлы мембрана єткiзгiштiгiнiµ жоІарлауы

 

! Јабылдау бєлiмшесiне 48 жасар ±йел барлыі iш аймаІындаІы ауру сезiмiне, ±лсiздiкке, іјсуІа, дене іызуыныµ 38~°С дейiн кєтерiлуiне,апта бойына Ѕлкен д±ретiнiµ болмауына шаІымданып тЅстi.Обьективтi: терi жабындысы бозарІан,

тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тiлi іјрІаі, iшi кепкен, перистальтикасы жоі, Щеткин-Блюмберг симптомы оµ. Анамнезiнен: 2 апта бойында ауырІан, миокард инфарктiсiн єткерген, артериальды гипертензия ж±не іант диабетiмен сыріаттанады. Науіасіа ємiрлiк кєрсеткiштер бойынша отаІа дайындалуда. Жалпы анестезия єткiзуге іауiп іатердi баІалауда іандай жiктелу дјрыс болып табылады?

* ASA

* SAPS

* APACHE

*+ Рябов

* SOFA

 

! науаста операциядан кейінгі кезеде электролитті алмасу бызылыстарына байланысты, ішек парезі, меторизм, уы парезі дамыды. Электролитті алмасу бызылыстарыны ай трі дамыан?

*гипернатриемия

*гипонатриемия

*гиперкалиемия

*+гипокалиемия

*гиперкальциемия

 

! Зертханалыі кєрсеткiштердiµ іандай єзгерiстерi аІзадаІы изотониялыі дегидратацияІа т±н?

* Су ж±не электролит

* +Су ж±не электролит

* Су ж±не электролит іалыпты

* Су ж±не электролит

* Су ж±не электролит

 

! БЅйрек жеткiлiксiздiгi кезiндегi гиперкальциемияны жедел іалыптастырудыµ неІјрлым н±тижелi ж±не іауiпсiз ±дiсi болып табылады?

* Салуретиктер енгiзу

* 5 %-дыі глюкоза енгiзу

* Форсирленген диурез

* +Гемодиализ

* Каллий нитратын енгiзу

 

! Анестезиолог д±рiгер іабылдау бєлiмшесiне шаіырылды: 20 жасар жасєспiрiм іјрсаі іуысына кєптеген тыІылып - кесiлген жараларымен жеткiзiлдi, есi шатасіан, терi тЅсi бозІылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия,тахипноэ, ТАЖ 24 рет

мин, SРO2 85 %, Т 36,0~° С.Зертханалыі м±лiметтерден:эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 109/л, лейкоциттер 10х109/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбиндi индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оµ (+++), Сухарев бойынша іанныµ јюы 5 мин. Науіастыµ жаІдайыныµ ауырлыі д±режесiн баІалаµыз? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.

* Плевропульмональды шок

* Жараіаттыі шок

* Гиповолемиялыі шок

* Кардиогендi шок

* +Геморрагиялыі шок

 

! 68 жастаІы ер кiсiге: Јуыі Ѕстi безi аденомасы, 2 д±режесi. ИККС (ПИКС). ЖМЈБ-нан (ОНМК) салдарынан кейiнгi диагнозымен шјІыл тЅрде ота жасау болжамданады. Анестезияныµ іай тЅрiн пайдаланІан мЅмкiнiрек?

* +Эпидуральды анестезия

* К/i + ЄЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)

* К/i + ЄЖЖ(єкпенi жасанды желдендiру)

* Кєктамыр iшiлiк анестезия

* Жјлындыі анестезия

 

! 65 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезiнде іуыітан диффузды іан кету байіалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л -Іа дейiн іјю - н±тижесiз. АталІан жаІдайда іан јю бјзылысыныµ іай тЅрi мЅмкiнiрек ?* 0,1%;

* Антитромбин III жеткiлiксiздiгi

*+ VIII фактор жеткiлiксiздiгi

* IX фактор жеткiлiксiздiгi

* VII факторыныµ шектен тыс бєлiнуi

 

! 22 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соµында бронхоспазм кєрiнiстерi пайда болды. АталІан жаІдайда интраоперациялыі асіынуы немен байланысты? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.

* Гиповолемия

* Адекватты емес ауырсыну сезiмiн басу

* Гиперволемия

* +Анафилаксия

* ЄЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы

 

! Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастаІы ±йел кiсiге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезiнде АЈЈ 80/40 мм с.б. дейiн тємендеуi байіалды,тамыр соІысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене іызуы 36,5~° С. Интраоперациялыі

гипотония немен байланысты? Дјрыс жауапты таµдаµыз.

*+Гиповолемия

* Гиперволемия

* Адекватсыз ауырсыздандыру

* Кардиогендi шок

* QTЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы

 

! 23 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан оµ жамбас остеосинтезi отасы кезiнде кенеттен жЅрек іызметiнiµ тоітауы болды. АталІан жаІдайда іандай диагноз неІјрлым мЅмкiнiрек?

* Жедел коронарлы синдром

* +Майлы эмболия

* Ауырсыну шогы

* Жараіаттыі шок

* Ауа эмболиясы

 

! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай диагноз

неІјрлым мЅмкiнiрек?

* Адекватсыз анестезия

* Гипертониялыі криз

* Бас миыныµ iсiгi

* +Феохромоцитома

* Анестетиктермен улану

 

! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай ем ±дiсi дјрыс?

* Анестетиктердi енгiзудi јлІайту

* Нитраттарды енгiзу

*+Ганглиоблокаторларды енгiзу

* -блокаторларды енгiзу

* Анестетиктердi енгiзудi азайту

 

! Пневмотороксы бар науіасты јзаі тасымалдау кезiнде жаІдайы кЅрт нашарлай бастады, жЅрек -іан тамыр жеткiлiксiздiгi белгiлерi пайда болып ж±не жјтыну кезiндегi ауру сезiмi байіалды. Сєзi кЅµгiрлеп шыІып, кєкiрек орта аІзаларыныµ айіын ыІысуы байіалмайды. Тыныс іарама~-іарсы жаІында жаісы естiледi. Јандай асіыну болуы мЅмкiн:

*+ Эндоторакальды эмфизема

* Орталыітыі флегмона

* Мойын флегмонасы

* КЅштемелi пневмоторакс

* Спонтанды пневмоторакс

 

! Хирургиялыі отадан кейiн науіасіа іандай жаІдайда энтеральды тамаітануды таІайындамайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Iшектiµ салдануы болмаІан жаІдайда

* Бiрiншi т±улiкте

*+Iшектiµ салдануы кезiнде

* Гепато-ренальды синдромныµ болуы

* Гипергликемия

 

! Єт тас ауруы бар науіаста су-тјз алмасуыныµ бјзылысын реттеу Ѕшiн іолданылатын инфузионды ем іандай. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* +Кристаллоидты ертiндiлер

* Јан іјю

* Инфузионды еммен шектелу

* 4% глюкоза ертiндiсi

* 6% рефортан

 

! Глаукомасы ж±не єт тас ауруы бар 68 жасар ±йел жоспарлы отаІа дайындалуда. Жансыздандыру кезiнде іандай препарат іолданылмайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Натрий тиопенталы

* Пропафол

*+Кентамин

* Натрий оксибутираты

* Севоран

 

! Гепатопанкреатодуоденалды аймаіта болІан жоспарлы отадан кейiн жиi кездесетiн асіыну:

* +Отадан кейiнгi жедел панкреатит

* Перитонит

* Јан кету

* Iшек тЅйiлуi

* Iшектiµ салдануы

 

! Єттi, дуоденальды сєлдi, ащы iшек бєлiндiсiн шектен тыс жоІалтіанда, iшектiк жыланкєз, диарея кезiнде дамыІан асіыну. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:

* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз

* +Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз

* Изотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

* Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз

 

! Интубациялыі наркоз аріылы єткiзiлiп жатіан ота уаіытында тыныс алу кезiндегi іарсыластыі, тыныс шыІарудыµ соµындаІы оµ іысым, аускультативтi екi жаіта тыныстыµ кЅрт ±лсiзденуi, кеуде торы кєлемiнiµ јлІаюы байіалды. Осы жаІдайдыµ дамуы мЅмкiн себебi неде:

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* Манжеттiµ бЅтiндiлiгiнiµ бјзылуы

* +ЄЖЖ аппаратыныµ аіауы - тынысты шыІарудыµ жоітыІы

 

! Сепсис кезiнде антибиотиктердi алмастырудаІы дјрыс деп табылІан сипат белгiсi іандай?

* Гемодинамикалыі ауытіулар

* Науіастыµ есiнiµ бјзылуы

* Микроциркуляция бјзылысыныµ белгiлерiнiµ саіталуы

* +24 саІат бойында клиникалыі н±тижелiлiгiнiµ жоітыІы

* Токсикалыі ±серiнiµ тємендiгi

 

! Операциядан кейiнгi кезеµде сепсистiк асіынудыµ алдын алу

* +Антибиотиктi интраоперационды енгiзу

* Науіасты ерте белсендiлендiру

* Аштыі

* Гепаринотерапия

* Парентералды тамаітандыру

 

! Ауыр септикалыі шокіа не т±н

* Тромбопластина уаіытыныµ активизациясыныµ јзаруы

* Тромбоцит саныныµ азаюы

* Фибрин дегродациясыныµ єнiмiнiµ болуы

* +Плазминоген концентрациясыныµ жоІарылауы

* Сарысулыі фибрин деµгейiнiµ тємендеуi

 

! Перитонит, асіазанныµ ойыі жарасына жедел операция кезiнде, лабороторлы ЈСО белгiсiн аныітады: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. ЈСО бјзылу тЅрiн кєрсетiµiз

* +Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз

* Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз

* Тыныстыі ацидоз ж±не метаболикалыі алкалоз

* Алкалемия и гипербаземия

* Јалыпты

 

! Интубациялыі наркозбен операция Ѕстiнде тыныс алу кезiнде іарсыласу байіалды, сол жаітан аускультативтi ±лсiреу, экскурсия асимметриясы. Себебi не

* Бронхиолоспазм

* Пневмоторакс

* Ателектаз

* ЄЖЖ апаратыныµ дјрыс жјмыс атіармауы

* +Оµ жаі бронхтыµ интубационды трубкасыныµ дислокациясы

 

! Науіасіа наркоз енгiзбес бјрын, асіазанына зонд енгiздi, асіазанын шайдыда зонды алып тастады. Фовлер іалпында жатіызды. Бјл єткiзiлген шаралар не Ѕшiн іажет

* +Регургитация профилактикасы

* Асіазанды тазалау

* Тєменгi шеткi мЅшелерiнiµ іан айналымын жаісарту Ѕшiн

* Ми iсiнуiнiµ профилактикасы

* Гиповентиляцияныµ алдын алу

 

! Науіас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санныµ тєменгi Ѕштен бiр бєлiгiнiµ ашыі сыныІы. 2 д±режелi шок. Iштiµ жабыі жараіаты. Науіас бозарІан, суыі тер басіан. ЈозІыш. АЈЈ- 85/50 мм сын.баІ. Пульсi - 110 рет/мин,жiп т±рiздi. АлІашіы кємекке ж±не операция алдынІы дайындыііа не кiрмейдi

* Ауырсынуды басу ж±не седация

* Јан кетудi тоітату

* Коллоидты ерiтiндiлер

*+эритроцитарлы масса трансфузиясы

* Кристаллоидты ерiтiндiлер

 

! Науіас М. 42 жаста, єкпенiµ жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми іан айналымыныµ бјзылуы, геморрагиялыі тЅрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торыныµ бастапіы R~-граммасында: єкпелiк сурет кЅшейген, єкпенiµ тЅбiрi кеµейген, іјрлымды. Екi аптадан кейiн

науіаста оµ жаі єкпесiнiµ тєменгi бєлiгiнде ±лсiз везикулярлы тыныс, ылІалды сырылдар естiледi. Лейкоциттер - 10*1012,таяішалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45

мм/саІ. ЖоІарыда аталІан бјзылыстардыµ себебiн атаµыз

* +Ауруханаiшiлiк пневмония

* Ауруханадан тыс пневмония

* Созылмалы бронхит, єршу

* Жедел плеврит

*Єкпесiнiµ iсiнуi

 

! Науіасіа эпидуральды кеµiстiкке лидокаин енгiзгеннен кейiн тыныс алуы бјзылып, кейiн тыныс алу спонтанды тоітайды. Не себептен

* Эпидуральды анестезияныµ жоІарІы деµгейi алынды

* +Анестетиктiµ субдуральды кеµiстiкке тЅсуiнен

* Јанныµ жЅрекке іайтып келуiнiµ азайуынан

* Жергiлiктi - анестезирлейтiн затіа аллергиялыі реакция

* Гемодинамикалыі жылжу

 

! ШјІыл холецистэктомияІа дайындалІан, пневмониясы бар науіастыµ іышіыл сiлтiлi орта бјзылысыныµ тЅрiн аныітаµыз, егер рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2

* Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

* +Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Компенсирленген тыныс алу ацидозы

* Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

* Метаболикалыі ацидоз, тыныс алу алкалозы

 

! Науіас П. 32 жаста, сол жаі тєменгi бєлiктiк пневмония іосымша патологиясы бар науіасіа жедел холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия аныіталды, гипоксиемия пайда болуыныµ негiзгi факторлары

* +Єкпенiµ желдетiлмейтiн аймаІынан іан аІысыныµ іысіаруы

*Тыныс алу ауасында оттегiнiµ жеткiлiксiз тЅсуi

* Метаболизма жоІарлауы

* АйналымдаІы эритроциттер саныныµ жеткiлiксiздiгi

* Тахипное, гипервентиляция

 

! Анестезиолог д±рiгер тексеру маісатында бел сегментiнiµ бiреуiне тримекаин ертiнiдiсiнiµ сынама дозасын енгiздi.Yш минуттан кейiн аяітары ж±не іјрсаітыµ тєменгi кеµ аймаітары тереµ жансыздандырылды. Аяі баіайларыныµ белсендi іозІалысы жоІалды. Јандай анестезия жасалды

* Эпидуральды

* +Спинальды

* Спинальды

* Каудальды

* Сакральды

 

! Науіасіа электроанестезия жасау Ѕстiнде, ауырсыну кЅшейдi, іимыл ж±не вегетативтi іозу симптомдары, тырыспа болуы мЅмкiн. Электроанестезияныµ стадиясын аныітаµыз

* 1 стадия

* +2 стадия

* 3 стадия

* 4 стадия

* 5 стадия

 

! Операциядан кейiµгi 3 кЅнi науіастыµ жаІдайы нашарлады. Науіас ±лсiреген, хирургиялыі асіынуларсыз тежелген. Науіастыµ жаІдайыныµ нашарлауын тємендегi іан анализiнiµ іай кєрсеткiшiнен кєруге болады

* ПлазмадаІы белок концентрациясы - 74 г/л

* ПлазмадаІы глюкоза концентрациясы- 5 ммоль/л

* Мочевина концентрациясы - 5 ммоль/л

* +Калий концентрациясы - 3,1ммоль/л

* Натрий концентрациясы - 141ммоль/л

 

! Науіас И. 44 жаста, салмаІы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннiµ мєлшерiн таІайындаµыз

* 100 мг

* 90 мг

* +80 мг

* 50 мг

* 20 мг

 

! ЈСЖ:рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15. NaНСО3 іандай кєлемiн науіасіа енгiзу іажет

*+180 мл

* 150 мл

* 140 мл

* 120 мл

* 100 мл

 

! ЈСЖ: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15. Калий дефицит терапиясыныµ орын алмастырушы дозасын аныітаµыз

* 22,0

* 19,5

* 15,9

*+7,8

* 6,2

 

! Науіас 40 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер жоспарланІан. 0,5 % бупивакаиннiµ тест дозасын есептеµiз

* 12 мл

* 10 мл

* 8 мл

* +5 мл

* 2 мл

 

! Науіас 31 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер

жоспарланІан. 0,5 % бупивакаиннiµ орташа бiр реттiк енгiзу дозасын есептеµiз

* 40 мл

* 30 мл

*+20 мл

*15 мл

* 10 мл

 

! 40-литрлiк баллонда 150 атм. оттегi. 2 л/мин газ шыІаруда іаншаІа жетедi

* 90 саІ

* +50 саІ

* 40 саІ

* 30 саІ

* 20 саІ

 

! Науіас салмаІы 100 кг. Инфузионды терапияныµ кєлемiн есептеµiз

* 6000 мл

* 5000 мл

* +4000 мл

* 3000 мл

* 500 мл

 

! Науіас 55 жаста ортаµІы іјлаііа операция жоспарланды. Соматикалыі компенсирленген ауырсынуды басудыµ іандай ±дiсi бјл науіасіа кєрсетiлген

* Жергiлiктi анестезия

*Алдын ала премидекациямен жергiлiкi анестезия

* Эндотрахеалды наркоз

* +Нейролептаналгезия

* Ингаляционды маскалыі наркоз

 

! Науіас 35 жаста, 70 кг., операция кезiнде іан жоІалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияныµ іаншасы іјрамында эритроцитi бар зат енгiзiлдi

* 1550 мл

* +1030 мл

* 1000 мл

* 910 мл

* 850 мл

 

! "Ауыздан ауызІа" т±сiлiмен єкпенi жасанды желдету кезiнде байіалатын асіынулар:

* асистолия

* іарыншалыі фибрилляция

*+регургитация

* єкпе альвеолаларыныµ жарылуы, пневмоторакс

* асіазаныµ жарылуы

 

! Геморрагиялыі шоктыµ бiрiншi белгiсi:

* АЈЈ тємендеуi

* тахикардия

* +ОВЈ тємендеуi

* пульстыі іысымныµ тємендеуi

* экстрасистолия

 

! Трахеостомия мыналардыµ iшiнде іайсысына кєрсетiлген:

* механикалыі асфиксиядан кейiн

* іарыншалардыµ фибрилляциясынан болІан апноэ

* анафилакты шок кезiндегi бронхоспазм

*+ мойын омыртіасыныµ сынуы

* суІа батіаннан кейiн

 

! Операциядан кейiнгi кезеµде тромб пайда болуын алдын алу болып табылады:

* кальцийхлоридiн енгiзу

* морфин енгiзу

* +гепарин енгiзу

* іан іјю

* эуфиллин енгiзу

 

! Науіасты ЄЖЖ ауыстырудыµ объективтi белгiсi:

* тыныс алу жиiлiгi

* іан іысымы

* терi жабындысы тЅрi

* + іан газдарыныµ кєрсеткiштерi

* іарашыітардыµ кеµеюi

 

! Токсико- инфекциялыі шокта интенсивтi терапияІа жатады:

* жасанды гипотермия

*+плазмаферез, гемасорбция

* жасанды іан айналымы

* цитостатиктер

* дифтерияІа іарсы вакцина