Анемія в дитини – основні причини

Фактори, що сприяють розвитку анемії в дітей, діляться на антенатальні, інтранатальні та постнатальні. Антенатальні фактори діють протягом внутрішньоутробного розвитку. Для нормального протікання процесів кровотворення в дитини за період вагітності її організм повинен отримати від матері та накопичити достатню кількість заліза (близько 300 мг). Найбільш інтенсивна передача заліза від вагітної та його депонування у плода відбувається на 28-32 тижнях гестації. Порушення нормального перебігу вагітності в цей період (гестоз, фетоплацентарна недостатність, загроза самовільного переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти, кровотеча, інфекційні захворювання, загострення хронічних процесів) призводить до порушення обміну залізом і його недостатнього накопичення в організмі дитини.

Анемія в дитини виникає в тому випадку, якщо жінка також страждала анемією під час вагітності. Передчасні пологи призводять до того, що анемія виявляється у всіх недоношених дітей від народження або приблизно з 3 місяця життя. Розвитку анемії у новонароджених дітей також сприяє багатоплідна вагітність.

Інтранатальні фактори анемії пов’язані в основному з крововтратою під час пологів. Крововтрата можлива у випадку передчасного відшарування плаценти в період пологів, під час ранньої або пізньої перев’язки пуповини, витікання крові з пуповинного залишку при його неналежній обробці, застосування травматичних акушерських засобів.

Постнатальні фактори анемії в дітей виникають після народження і можуть бути ендогенними або екзогенними. Причинами ендогенної анемії у дітей можуть служити пошкодження еритроцитів внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених, аномалії синтезу гемоглобіну, первинна недостатність кісткового мозку. Екзогенна анемія в дітей найчастіше зумовлена аліментарними причинами. Тобто захворювання розвивається переважно в дітей першого року життя, що знаходяться на одноманітному молочному вигодовуванні. Анемія в ранньому віці може виникати при недостатньому вмісті заліза в грудному молоці, при ранньому переведенні дитини на штучне або змішане вигодовування, використанні неадаптованих сумішей, коров’ячого або козячого молока, а також при пізньому введенні в раціон дитини прикорму.

Анемії в дітей може виникати внаслідок регулярних крововтрат, тобто під час носових кровотеч, хвороб крові (гемофілії, хвороби Віллебранда), шлунково-кишкових кровотеч та оперативних втручань. В дітей з харчовими алергіями, ексудативним діатезом, нейродермітом відзначається підвищена втрата заліза через епітелій шкірних покривів, тому такі діти складають групу ризику по розвитку залізодефіцитної анемії.

Крім втрати заліза, до розвитку анемії у дитини може призвести порушення його всмоктування та обміну. Такі розлади зазвичай зустрічаються при синдромі мальабсорбції (гіпотрофії, рахіті, лактозній недостатності, кишковій формі муковісцидозу). Анемія в дітей може бути наслідком будь-якого інфекційного або хронічного соматичного захворювання (туберкульозу, бактеріального ендокардиту, бронхоектатичної хвороби, пієлонефриту та ін.), а також після лейкозу, мікозу, глистяної інвазії, колагенозу (ВКВ, ревматоїдного артриту).

У виникненні анемії певне значення має також дефіцит вітамінів групи B, мікроелементів (магнію, міді, кобальту), невідповідні гігієнічні умови, виснаження запасів ендогенного заліза, що наступає у немовлят до 5-6 місяців.

Норма гемоглобіну в дітей

ВІК	ДІВЧАТКА (г/л)	ХЛОПЧИКИ (г/л)
1 – 3 день	145 – 225	145 – 225
1 тиждень	135 – 215	135 – 215
2 тиждень	125 – 205	125 – 205
1 місяць	100 – 180	100 – 180
2 місяць	90 – 140	90 – 140
3 – 6 місяць	95 – 135	95 – 135
6 місяць – 2 роки	106 – 148	114 – 144
3 – 6 років	102 – 142	104 – 140

Як свідчить практика, діти з анемією можуть потребувати консультацій вузьких фахівців (гастроентеролога, ревматолога, нефролога, гінеколога та ін.), обстеження ЕГДС, УЗД черевної порожнини та нирок.