Вспомогательные лекарственные средства

 

Препараты калия – Калия оротат,Калия хлорид, комбинированные таблетки, содержащие калия и магния аспарагинаты «Аспаркам»,«Аспаркад», «Панангин», применяются при тахиаритмиях, связанных с дефицитом калия (экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии), при передозировке сердечных гликозидов и др. Ионы калия оказывают угнетающее влияние на автоматизм, проводимость и сократимость волокон сердца. Препараты калия быстро выводятся почками, поэтому их назначают 4-5 раз в сутки. Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек.

 

 

Рис.33 Основная направленность действия

противоаритмических средств

 

Сердечные гликозиды (дигоксин) применяют при мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии.

Аденозин применяется исключительно для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Назначается в мышцу.

Противоаритмической активностью обладают препараты магния – Магния аспарагинат, Магне-В6, Кардимаг. Они особенно эффективны при сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с гипомагниемией.

 

Противоаритмические средства, применяемые при брадиаритмиях

При брадиаритмиях назначают ЛС, повышающие возбудимость и проводимость сердца.

b₁-адреномиметики,a-b-адреномиметики возбуждают b₁-адренорецепторы миокарда, улучшают атриовентрикулярную проводимость. Их используют при АВ-блокадах различной природы (см. «Адреномиметические средства»)

М-холиноблокаторы угнетают М-холинорецепторы проводящей системы миокарда и применяются при брадикардии, для ее профилактики и при блокадах сердца (атропин, итроп).

Название ЛС, синонимы, условия хранения	Формы выпуска	Способы применения
Chinidini sulfas (Б)	Порошок Табл. 0,1; 0,2	По 1 табл. каждый час до прекращения приступа
Procainamidum (Novocainamidum) (Б)	Табл. 0,25; 0,5   Амп. 10% р-р – 5 мл	По 1-3 табл. 4-6 раз в сутки В мышцу, в вену капельно
Ajmalinum (Gilurytmalum) (Б)	Табл. (драже) 0,05   Амп. 2,5% р-р – 2 мл Амп. 0,5% р-р – 5 мл	По 1 табл. 3-4 раза в сутки В мышцу 2 мл В вену медленно по 5 мл на р-ре глюкозы
Mexiletinum (Mexitilum) (Б)	Капс. 0,05; 0,2   Амп. 2,5% р-р – 10 мл	По 1 капс. 3-4 раза в сутки В вену 5-7 мл
Amiodaronum (Cordaronum) (Б)	Табл. 0,2   Амп. 5% р-р – 3 мл	По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки В вену по 5-7 мл
Verapamilum (Isoptinum) (Б)	Табл. 0,04; 0,08; 0,16   Амп. 0,25% р-р – 2 мл	По 1-2 табл. 1-4 раза в сутки В вену медленно или капельно на р-ре глюкозы
Diltiazenum (Angizem, Cardilum, Dilrenum) (Б)	Табл. 0,03; 0,06; 0,09; 0,18	По 1 табл. 1-3 раза в сутки (до еды)
Kalii orotas	Табл. 0,1; 0,5	По ½ - 1 табл. 2-3 раза в сутки
«Pananginum»	Офиц. табл., драже	По 1 табл. (драже) 3 раза в сутки
«Asparcamum»	Амп. 5 мл и 10 мл     Офиц. табл.	В вену медленно или капельно на р-ре глюкозы По 1табл. 3 раза в сутки

 

Контрольные вопросы

1.Укажите классификацию противоаритмических средств.

2.В чем заключается механизм действия мембраностабилизирующих противоаритмических средств. Их влияние на ионный обмен в миокарде.

3.Фармакодинамика амиодарона. Нежелательные побочные эффекты.

4.Особенности действия на сердце антагонистов кальция. Их классификация и отличие.

5.Когда применяются препараты калия?