имыл-рекет мшелері.
Рефлекторлы жйе
Сіір жне периостальды рефлекстер тобы
Карпорадиалды рефлекс-сол жата жоарылаан, гиперрефлексия.
Иыты екі басты блшы еті сііріні рефлексі – (+)
Тізе рефлексі- сол жата жоарылаан, гиперрефлексия.
кше рефлексі - (+)
Тері рефлекстері
Тері жне кілегей ап рефлекстері мен коньюнктивальды рефлекстер жо.
рса аймаы рефлекстері - (+)
Табан рефлексі – сол жаы тмендеген
Арефлексия, анизорефлексия аныталмады.
Оральды автоматты рефлекстер
Еріндерін ампиту рефлексі: о мнді
Сору рефлексі:жо
аймалау рефлексі:жо
Маринеску-Родовиг рефлексі: о мнді
Рефлекстерді патологиялы згерістері
Ая жне ол басы патологиясыны рефлектері
Ол басы патологиялы рефлексі
Оппенгейм рефлексі – (-)
Россолимо рефлексі- (-)
Бехтерев рефлексі- (-)
Жуковский рефлексі- (-)
Ая басы патологиялы рефлексі
Бабинский рефлексі –о мнді сол аята
Оппенгейм рефлексі – (-)
Гордон рефлексі- (-)
Шеффер рефлексі- (-)
Гроссман рефлексі- (-)
Россолимо рефлексі- (-)
Бехтерев рефлексі- (-)
Жуковский рефлексі- (-)
Клонустар
Пальмарлы жне корпоральді клонустар ая-олда жо .Жартылай иулі ол саусатарын жне ол басын оны сыртына арай кенеттен жазан кезде олар клоникалы блынбайды.Ая басын оны сыртына арай кенеттен аттыра иген кезде ахилл сіірлері тартылмайды.
Ораныс рефлекстері
Глобальды синкинезия: (-)
Координаторлы синкинезия:(-)
Имитациялы синкинезия:(-)
Дене тері сезімдері:
Ласер, Вассерман, Мацкевич, Нери жне Дежерин симптомдары теріс мнді.Беткей сезімдері ,температуралы сезім ,меншікті сезімдері,кинестетикалы,вибрациялы сезім саталан. ысымды жне салматы анытау сынамалары о мнді.Дискриминациялы,стереогнозды сезімдер теріс мнді.
Беткей сезімдерін тексеру
Науасты шты затпен (ине) денені р жерінен тексергенде ауырсынуы жо.Терісімен ысты жне суы суды ажырата алады.Денеге тиген температуралы млшерлерді айыра алады.
Вегетативтік нерв жйесі
Тері мен кілегей аптары алыпты,шашы ра,тырнатары сыныш емес.Алаан мен ая терілері ылалды.Атрофия,трофикалы кератиттер,ойылулар пайда болмаан.Апраксия аныталмады тексеру барысында.
Жоары саналы ызметтер
Науасты санасы айын, тйсінуі алыпты,ойлау абілеті жасы дамыан.Оу,жазу,сйлеу абілеттері алыпты.
Ыыласы: Схбаттасуа бірден келісті. Сратара ашы жауап берді. Зердесі,парасаты алыпты. Кіл-кйі жасы, бір алыпты, йысы тез йытап кетеді, тиянаты.
Топикалы диагноз
Болжам диагноз:
А. Негізгі ауру:О жарты шарды геморрагиялы инсульті (2012) Сол жаты гемиплегия. Жалан бульбарлы сал. Симптоматикалы эпилепсия «Gran mall» стамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фонды ауруы: АГ III дрежесі
Клиникалы диагноз:
А. Негізгі ауру:О жарты шарды геморрагиялы инсульті (2012) Сол жаты гемиплегия. Жалан бульбарлы сал. Симптоматикалы эпилепсия «Gran mall» стамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фонды ауруы: АГ III дрежесі
Емдеу жоспары:
Режим :№1
Диета:№10
0,9%-200,0 мл NaCl + 40% глюкоза 5,0 кніне 1 рет в/і. Актовегин 5,0 б/і кніне 2 рет №7
1.Физиотерапиялы кабинеттер
2. Массаж кабинет
стамаа арсы дрі дрмек
Нейролептик ыылыа орталы генездегі
Кнделік
Кні: 18.10.2013ж. саат: 11:30
Науас орнынан транда басыны айналып, кзіні арауытуына шаымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науасты жалпы жадайы орташа ауырлыта.
Объективті зерттеу: терісі алыпты тері тсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жо. А 160/100, t0 – 38,60C, ТАЖ 20 рет/мин. Іші жмса, ауырсынусыз. лкен, кіші дреті алыпты.
Емін жаластыруда.
Кні: 19.10.2013ж. саат: 11:30
Науас орнынан транда басыны айналып, кзіні арауытуына шаымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науасты жалпы жадайы орташа ауырлыта.
Объективті зерттеу: терісі алыпты тері тсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жо. А 150/90, t0 – 37,00C, ТАЖ 19 рет/мин. Іші жмса, ауырсынусыз. лкен, кіші дреті алыпты.
Емін жаластыруда.
Кні: 22.10.2013ж. саат: 10:30
Науас орнынан транда басыны айналып, кзіні арауытуына шаымданады. Басы ауырсынусыз, менингиальды симптомдар теріс. Науасты жалпы жадайы орташа ауырлыта.
Объективті зерттеу: терісі алыпты тері тсіндей, тынысы везикулярлы, сырыл жо. А 140/90, t0 – 36,60C, ТАЖ 18 рет/мин. Іші жмса, ауырсынусыз. лкен, кіші дреті алыпты.
Емін жаластыруда.
Эпикриз
Науас Муслимов Ибрагим 13.10.2013жылы 3-рет приступпен Кентау алалы орталы ауруханасына жедел жрдеммен жан сатау бліміне жеткізілді.
Шаымдары: Науасты зіні айтуы бойыша, сол олы мен сол аяыны имыл озалысыны шектелуіне жне здіксіз ыылы атуына шаымданды.
Науасты ауру тарихында: Науасты айтуы бойынша, 2012 ж. Наурыз айында іс-сапармен поездбен жола шыан. Жолда жол серікпен рыс керіс нтижесінде атты ашуланып, есінен танып лаан. Шу аласыны орталы ауруханасыны жан сатау бліміне жеткізіліп, о жарты шарды геморрагиялы инсульты диагнозы ойылып, А 190\120 мм.с.б. емделген. Жалпы жадайыны біршама траталуына байланысты Шу аласынан шыып, Кентау аласына келе жатанда, жолда Шымкент аласына жеткенде 2-рет приступ беріп, орталы облысты ауруханаа жатызылды. Облысты ауруханада 12 кн ем алу нтижесінде жадайы траталан. 13.10.13ж. 3-рет приступпен Кентау алалы орталы ауруханасына жедел жрдеммен жан сатау бліміне жеткізілді. Жадайы траталаннан со неврология бліміне ауыстырылан. МС орытындысымен II топтаы мгедектік берілген.
Anamnesis vitae:Науас, Муслимов Ибрагим 6.02.1968ж Кентау аласында жадайы орташа отбасында дниеге келген. Отбасында 3ыз, 2бала. Оны е кенжесі. з атарымен сіп жетілген. Зиянды деттері темекі шекпейді, ара тойларда 1-2 ст ішеді. Вирусты гепатит, терілік инфекциялы аурулармен, туберкулезбен ауырмаан. Соы 6 айда гемотрансфузия болмаан. Никотинге, лидокаинге аллергиясы жо.
Тым уалаушылы ауруы : ке-шешесі АГ мен ауырып, дниеден озан. пкелеріде АГ мен ауырып, дниеден озан. Аасы АГ мен ауырады.
Status praesens objectivus:
Ауруды жалпы жадайы орташа ауырлыта, санасы дрыс, тсектегі алпы шектелінген, бет пішіні о жа бетіне араанда, сол жа беті алыы, дене бітімі нормостеникалы, теріні тсі бозылт тартан, теріде патологиялы згерістер жо, теріні серпімділігі серпімді, терісі ылал, денесінде патологиялы пигментациялар жо, тері тургоры саталан, тері асты шел май абаты орташа, кзге крінер шырышты абаты бозаран, склерасы а.
Лимфа тйіндері: мойынны, жаасты, бана асты жне сті, олты асты, шат аймаы, тізе асты лимфа бездері пальпацияда сезілмейді. Жалпы блшыет жйесіні жетілуі жасына сай. Пальпацияда ауырсыну жо.
Осыны негізінде клиникалы диагноз: А. Негізгі ауру:О жарты шарды геморрагиялы инсульті (2012) Сол жаты гемиплегия. Жалан бульбарлы сал. Симптоматикалы эпилепсия «Gran mall» стамаларымен, жиілігі айына 2рет.
Б. Фонды ауруы: АГ III дрежесі
Осы диагнозбен 15.10.- 28.10.2013ж. аралыында Кентау алалы орталы аурухананы неврология блімшесінде ем абылдап, гемодинамикада жалпы жадайы траталуына байланысты йіне шыарылды.
Науаса кеес.
Режим: диета сатау, психоэмоциональды кіл кй бзылыстарынан сатану, физио ем жне массаж абылдау.
Трылыты жері бойынша невролог дрігерді баылауында болу.