Другие внешние проявления сердечной деятельности

Биотоки сердца и их регистрация. ЭКГ

В работающем сердце создаются условия для возникновения электричекого тока во время систолы предсердие становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам находящимся в это время в фазе диастолы, таким образом при работе сердца возникает разность потенциалов которая может быть зарегистрирована при помощи ЭКГ тело человека является хорошим проводником электрического тока , поэтому биопотенциалы возникающие в сердце могут быть обнаружены и на поверхности тела.
Для регистрации биотоков сердца пользуются «стандартными отведениями»:
1)На внутренней поверхности предплечий обеих рук
2)На правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги
3)На левой руке и левой ноге
Используются также и грудные отведения.
Нормальное ЭКГ состоит из ряда зубцов с интервалами между ними , при анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину ,направление и форму зубцов , продолжительность интервалов.
Высота зубцов хар –ет возбудимость , продолжительность зубцов и интервалов между ними отражает скорость проведения импульсов в сердце , ЭКГ имеет 3 положительно направленных – R,P и T, 2 отрицательно – Q и S.
Зубец Р характеризует возникновение возбуждения в предсердиях , продолжительность его не превышает 0.08 -0.1 с.
Зубец Q отражает возбуждение межжелудочковой перегородки и внутренних слоёв миокарда желудочков, в норме этот зубец очень небольшой нередко на ЭКГ даже необнаруживается.
Зубец R самый высокий – соответствует периоду охвата возбуждением обоих желудочков.
Зубец S характеризует завершение возбуждения в желудочках.
Зубец T отражает процесс реполяризации в желудочках, высота этого зубца характеризует состояние обменных процессов в сердечной мышце.
Комплекс зубцов Q,R,S отражает скорость распределения возбуждения желудочков, время 0.06- 0.1 с.
Интервал P-Q , это предсердно-желудочковый интервал , который характеризует скорость распределения возбуждения от ведущего узла к желудочкам , продолжительность 0.12-0.2 с.
S-T характеризует общую паузу отсутствия разности потенциалов , он представляет собой изоэлектрическую линию , которая является исходным пунктом сравнения уровней интервалов P-Q, Q-R-S-T.
Q-T соответствует продолжительности всего периода возбуждения желудочков 0.55-0.4 с.

Помимо электрических явлений, возникающих при работе сердца можно наблюдать верхушечный толчок и звуковое явление. Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева-направо и меняет свою форму. Из эллипсоида вращение становится шарообразным. Верхушка сердца при этом поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5ого межреберного промежутка. Это можно видеть особенно у худощавых либо пальмировать и при пальмации определить его силы и границы. В работающем сердце возникают звуковые явления, называющиеся сердечными тонами. Различают 2 тона: систолический и диастолический.
В происхождении систолического принимают участие главным образом предсердно-желуд. и створчатые клапаны. Во время систолы желудочков эти клапаны захлопываются и колебания их створок и прикрепл. к ним сухож. нитей обусловливают появление первого тона. Кроме того, возникновение этого тона принимают участие звуковые явление, сопровождающие сокращение миокарда желудочков. По своим звуковым характеристикам первичный тон протяжный и низкий.
Диастолический тон возникает в начале диастолы желудочков, когда происходит закрытие полулунных клапанов аорты и легочного ствола. Колебание створок этих клапонов и является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике второй тон короткий и высокий. При патологическом изменении клапанного аппарата, помимо сердечных тонов появляются шумы. Тоны и шумы можно прослушать и записать.

Показатели сердечной деятельности.

Показателями работы сердца является его систолический и минутный обьем. Ударный или систолический обьем сердца это количество крови, выбрасываемы желудочком сердца в соотв. сосуда при каждом сокращении. Ударный обьем зависит от размеров сердца, состояния миокарда и организма в целом. У взрослого человека в покое систолический обьем каждого желудочка сост 70-80 мл. Т.е. при сокращении обоих желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови. Минутный обьем - это количество крови, выбрасываемой желудочками сердца за 1 мин. Это произведение величины уд. обьема на частоту сердечного сокращения. В среднем оно составляет от 3 до 5 литров в минуту. Ударный и минутный обьем характеризует интенсивность работы всей системы кровообращения. Минутный обьем сердца увеличивается пропорционально тяжести выполняемой работы. Он может возрастать как за счет увеличения ударного обьема, так и за счет частоты сердечных сокращений