Лечебная гимнастика при беременности
Физические упражнения благотворно влияют как на протекание беременности, таи и на родовой и послеродовой периоды. Во время беременности происходит перестройка организма, что иногда сопровождается явлениями раннего токсикоза, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением, извращением вкуса, потерей аппетита. Эти явления значительно меньше бывают выражены при систематических занятиях физическими упражнениями, так как дозированная физическая нагрузка благоприятно влияет на вегетативную нервную систему. Упражнения повышают общую работоспособность, вызывают бодрость, жизнерадостность, улучшают сон и аппетит, что в значительной мере помогает восстановить утраченное равновесие между различными органами и системами.
Во время беременности отдают предпочтение прогулкам в лесу (сквере), самомассажу, гимнастическим упражнениям. Занятия спортом нежелательны, так как они приводят к гипоксии плода, значительным напряжениям мышц брюшного пресса, тазового дна и всевозможным сотрясениям тела.
В результате занятий гимнастикой беременная женщина должна: 1) овладеть своим дыханием, что необходимо для правильного ведения родов, так как умение делать глубокий вдох, задерживать дыхание по сигналу акушера не только облегчает протекание родового акта, но и является профилактикой возможных разрывов промежности, а активизация дыхательной функции улучшает окислительно-восстановительные процессы, что благотворно влияет на развитие плода; 2) укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, что необходимо не только для благоприятного протекания родового акта, но и для предупреждения послеродовых осложнений, к которым относятся ослабление брюшной стенки, опущение внутренних органов и пр.; 3) увеличить подвижность крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов, что помогает проведению родового акта; 4) укрепить мускулатуру тела, особенно мышцы брюшного пресса, тазового дна, спины, которые несут наибольшую нагрузку во время беременности и родов.
С увеличением срока беременности изменяется реакция женщины на физическую нагрузку, а потому необходимо видоизменять комплексы гимнастических упражнений (одни упражнения заменять другими, вводить новые).
Во время беременности, начиная с 12-й недели, отмечается повышение венозного давления в нижних конечностях. Это связано с постепенным давлением растущей матки на вены таза, что затрудняет отток крови из нижних конечностей. С этим же связывают появление отеков на ногах у женщин и в болев поздние сроки беременности, а у некоторых начинается расширение вен. В таких случаях необходимо включать упражнения для нижних конечностей в и. п. лежа, некоторые из них выполняются с несколько приподнятыми ногами; проводится также массаж спины, поясницы и ног, принимается холодный душ.
Физические упражнения показаны при нормально-протекающей беременности, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.
П р о т и в о п о к а з а н и я:
заболевания с повышенной температурой тела;
резко выраженный токсикоз;
нефропатия;
преэклампсия;
эклампсия;
маточные кровотечения;
привычный выкидыш;
мертворождения в анамнезе с резус-отрицательным фактором;
сопутствующие заболевания, при которых противопоказана ЛФК.
Беременность разделяют на периоды с учетом физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины, хотя между ними и нет резких границ.
Первый период беременности (до 16 нед.)
Данный период характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому необходима осторожность в подборе упражнений, дозировке и в применении упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Рекомендуются упражнения для тренировки мышц живота и промежности, дыхательная гимнастика. Не следует включать прыжки, подскоки, надо избегать натуживания и пр., которые вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления, сотрясение туловища. В основном разделе выполняют упражнения из исходного положения сидя, лежа на спине и на боку. В заключение — упражнения на расслабление, дыхательная гимнастика. Продолжительность занятий — 15—25 мин, два раза в день.
Примерный комплекс ЛГ при беременности до 16 недель
1. И. п. — стоя. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 6—8 раз.
2. И. п. — то же. Поочередное отведение ноги назад, руки вверх — вдох; руки вниз — выдох. ТМ. По 4—6 раз.
3. И. п. — то же. Руки вверх — вдох, наклон вперед — выдох. ТМ. 3—6 раз.
4. И. п. — то же. Прогнуться, руки отвести назад — вдох; руки вперед, выпрямиться — выдох. ТС. 4—6 раз.
5. И. п. — то же. Наклоны туловища влево-вправо. ТМ. По 6—8 раз.
6. И. п. — стоя, руки за голову. Наклон вперед, руки выпрямить; вернуться в и. п. ТС. 4—6 раз.
7. Приседания. ТС. 5—7 раз.
8. И. п. — стоя, руки на поясе. Шаг в сторону-вперед. Поочередно правой и левой ногой. ТС. По 5—7 раз.
9. И. п. — стоя, руки вверху «в замок». Наклоны влево-вправо. ТМ. По 6—8 раз.
10. И. п. — стоя у стула. По очереди отведение ноги и руки в сторону. ТС. По 4—6 раз.
11. И. п. — то же. Поочередное отведение ног назад. ТС. По 6—8 раз.
12. И. п. — то же. Поочередное сгибание ног. ТС. По 6—8 раз.
13. И. п. — то же. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4—8 раз.
14. И. п. — то же. Поочередное отведение согнутой ноги в сторону. ТМ. По 6—8 раз.
15. И. п. — сидя. Наклоны вперед. ТМ. 3—5 раз.
16. И. п. — лежа. Поочередное отведение прямой ноги. ТМ. По 4—6 раз.
17. И. п. — сидя. Повороты в стороны. ТС. По 5—7 раз.
18. Ходьба на месте. ТМ. 20—30 с.
Второй период беременности (17—31 нед.)
В этот период особое внимание уделяется упражнениям для тренировки брюшных мышц, спины, тазового дна, увеличения подвижности в суставах таза, позвоночнике.
Упражнения делаются из исходных положений сидя, стоя, ложа на спине, боку. В комплекс включают динамические, дыхательные и упражнения на расслабление мышц, выполняемые по нескольку раз в день, принимают контрастный душ. Продолжительность занятий — 15—35 мин.
Примерный комплекс ЛГ при беременности 17—31 недель
1. Ходьба на месте. ТС. 30—60 с.
2. И. п. — стоя. Повороты туловища в стороны. ТМ. По 5—6 раз.
3. И. п. — то же. Наклоны в стороны. ТМ. По 4—6 раз.
4. И. п. — то же. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 3—5 раз.
5. И. п. — стоя, руки к плечам. Вращение ими. ТС. 4—8 раз.
6. И. п. — стоя. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4—6 раз.
7. И. п. — то же. Шаг влево (вправо), попеременно. ТС. По 4—6 раз.
8. И. п. — стоя, руки на поясе. Приседание — выдох. ТМ. 4—8 раз.
9. И. п. — стоя. Руки вверх (на 2 счета) и вниз. ТМ. 3—6 раз.
10. И. п. — лежа на боку. Поочередное отведение ноги вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТМ. По 4—6 раз.
11. И. п. — лежа. «Велосипед». ТМ. 5—10 раз.
12. И. п. — лежа, ноги согнуты. Повороты ног влево-вправо. ТС. По 6—8 раз.
13. И. п. — стоя на четвереньках. По очереди отвести ногу и руку вверх. ТС. По 4—6
14. И. п. — лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 3—5 раз.
15. И. п. — лежа. Поднять по очереди правую и левую ногу. ТС. По 5—6 раз.
16. И. п. — сидя. Наклоны туловища вперед. ТМ. 4—6 раз.
17. И. п. — сидя. Поднять ноги, руки в стороны. ТМ. 5—7 раз.
Третий период беременности (32—40 нед.)
В этом периоде в связи с ростом матки изменяется положение органов брюшной полости, что затрудняет их функцию: ограничивается подвижность диафрагмы, затрудняется дыхание, появляется наклонность к запорам. У некоторых женщин отмечаются явления позднего токсикоза, отечность нижних конечностей. Вследствие затруднения крово- и лимфообращения легко возникают застойные явления.
Все это исключает выполнение в данном периоде упражнений, связанных с натуживанием, задержкой дыхания, длительным статическим напряжением и т.д. В этом периоде рекомендуются массаж спины, поясницы и нижних конечностей (при его выполнении ноги должны быть немного приподняты), прохладный душ (для нижних конечностей). Упражнения должны способствовать уменьшению застойных явлений, расслаблению мышц нижних конечностей. Необходимы занятия дыхательной гимнастикой и упражнениями, улучшающими подвижность крестцово-подвздошных сочленений. Продолжительность занятий — 15—35 мин.
Kомплекс гимнастических упражнений желательно выполнять под музыку. После его завершения необходимо принять душ или сделать обтирание.
Примерный комплекс ЛГ при беременности 32—40 недель
1. Ходьба на месте. ТС. 30—40 с.
2. И. п. — стоя. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 4—7 раз.
3. И. п. — то же. Шаг вперед — в сторону. По очереди. ТС. По 5—6 раз.
4. И. п. — то же. Поочередное отведение ноги вперед, руки в сторону. ТС. По 4—6 раз.
5. И. п. — лежа. «Велосипед». ТС. 10—15 с.
6. И. п. — лежа, ноги согнуты в коленях. Развести ноги в стороны и свести. ТМ. 6—8 раз.
7. И. п. — лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 4—6 раз.
8. И. п. — лежа на боку. Поочередное отведение ног в сторону. ТС. По 6—8 раз.
9. И. п. — сидя. Согнуть ноги, выпрямить. ТС. 6—8 раз.
10. И. п. — лежа. Встать, сесть. ТМ. 3—5 раз.
11. Ходьба в полуприседе. ТМ. 15—30 с.
12. И. п. — лежа. Поочередное поднимание прямых ног. ТМ. 4—6 раз.
13. Ходьба на месте. ТМ. 20—30 с.