Медициналы симуляция сценариі
Клиникалы жадай: «Ревматоидты артрит диагностикасы жне науасты жргізу тсілі»
Ситуациялы жадай:Сіз – кезекші дрігер.абылдау бліміне 41 жастаы йел келіп тсті.
«Ревматоидты артрит диагностикасы жне науасты жргізу тсілі» клиникалы жадайы бойыншабаалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны коды ______________________ Емтихан кні______________
Емтиханды абылдаушы___________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерийлері | пайлы баасы | ||
| Дрыс орындады | Ескертулермен орындадыиями | Орындамады | ||
| Шаымдарды жинау: негізгі синдром аныталып, диагностикалы ізденіс жргізілді | 1,0 | 0,5 | ||
| Анамнезін жинау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальді арау (терісін, шырышты абаттарын, лимфа тйіндерін жне т.б.) | 1,0 | 0,5 | ||
| Тыныс алу жне жрек ан-тамыр жйелерін арауды дрыс жргізу | 1,0 | 0,5 | ||
| Status localis. Артритті анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Алдын ала ойылан диагнозды ру жне негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Лабораторлы зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Иммунологиялы зерттеулерді таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Лабораторлы зерттеу мліметтерін – интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Иммунологиялы зерттеу мліметтерін – интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| ралды зерттеу мліметтерін –олды са буындарыны РГ интерпретациялау | 2,0 | 1,0 | ||
| ралды зертеу- ККА Р-н, ЭКГ, сйек тініні денситометриясын интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| Салыстырмалы диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды тжырымдау жне оны негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдеу тсілін анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Базисті терапияны таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Препараттарды жанама серлерін алдын алу | 1,0 | 0,5 | ||
| Келесі амбулаторлы баылауды таайындау жоспары | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен оптимальді атынасты орнату жне обалжуды басу | 1,0 | 0,5 | ||
| пайларды ОРЫТЫНДЫСЫ |
Стандартталан ртісті (науасты) сценарий тексті жне оны рлі:
Шаымдары: са буындарды ауырсыну мен ісінуіне, ауруына байланысты олдаы имылды шектелуіне, жалпы лсіздікке, дене температураны 37,5 0С –а жоарылауына. Аауру сезіміне байланысты са заттарды стай алмайды.
| Сра мнісі | ртіске арналан сраты растыру | Жауабы |
| Негізгі шаымдарыны пайда болу мерзімі | Жоарыда айтылан шаымдар ашан пайда болды? | Шамамен 2- 3 апта брын |
| Немен байланысты | Ауру сезімі неден кейін пайда болды? | Ммкін суы сумен кір жуаннан кейін.Таерте йыдан оянанда олымды ысу иын болды. |
| Таертенгілік рысу | йыдан оянанда рысу сезімі,иын озалу бола ма? (мысалы,бір нрсе кедергі жасап трандай, «гипстаы ол») | сіресе бгу мен жазуды иын болуы-бір нрсе кедергі жасайтындай, олды мата сияты болуы. |
| рысуды затыы | рысу анша уаыта созылады? | Таертен тру иын болады. Аздап олды озалту керек, тске таман олымды жма аламын. |
| рысуды пайда болу уаыты | Таертегілік рысу ашаннан бері мазалайды? | 2-3 айдан бері,одан да кп.Мн бермедім. Ал кір жуан кезімде-атты ауру сезімі мазалады. |
| Баса буындарды осылуы | Таы андай буындар ауырады? | Тізе буындары , аса атты емес. |
| Жалпы симптомдары | Дене ызуыны жоарылуын ашан аардыыз? | Ммкін за уаыттан бері жоарылайтын шыар,тексермедім,біра,денемні ызып жатанын сездім. Ал олым ауыранда тексерсем -37,5 0С болды. Енді кніге кешке -37 0С болып жр. |
| Жйелік згерістер | Бртпелер болды ма? Блшыеттер ауырады ма? Тамаыызда ауру сезім бар ма? Жтынанда ауырмай ма? Блшыетте лсіздік бар ма? Шашыыз тспей ме? Кнді алай ктересіз? | Тек ол саусатарындаы лсіздік.Кнді жасы ктерем,зімді жасы сезінем. |
| Рейно | Суыа олыыз ауырып, жансыздана ма? ыста олапсыз жре аласыз ба? Суы алдында,одан кейін олыызды тері тсі згере ме? Мысалы,суыта бозылттанады, одан кейін кйдіру сезім бола ма? | Ондайды байамадым |
Анамнезінде:
| Брын буындар ауырды ма? | – Жо |
| Мамандыыыз | - аудармашы |
| -Боткин ауруы, туберкулез, венерологиялы аурулармен ауырдыыз ба? | – Жо |
| - ан уюлар мен операциялар болды ма? | – Жо |
| - Тым уалаушылы аурулар бар ма? | - Ия, анамны буындары ауырады (анам 70 жаста) |
| - анша жктілігііз, босану болды? Етеккіріізді бзылысы болан жо па? | - 2 жктілік, 2 босану болды. Етеккірді бзылысы жо. |
| - Аллергияыз (шаа,таматара,сімдіктерге, дрілерге,трмысты химикаттара) бар ма? | – Жо |
| Эпид.анамнез. Стті,етті айдан сатып аласыз? Стті термодеусіз олданасыз ба? | - Тек дкеннен сатып алам. Етті за айнатам.Стті міндетті трде айнатам. |
Аанамнезінде: 2 апта брын участкелік терапевтке аралан. Науас айтуы бойынша жалпы ан анализінде ЭТЖ жоарлаан (аншаа дейін екенін білмейді). Ревматологиялы блімшеге жолданан. Анасы остеоартрозбен за аурады.
арап тексергенде:дене салмаы 60 кг, бойы 165 см.
Жалпы жадайы орташа ауырлыта, буынды синдром серінен. Тері, шырыш абаттары бозылт, таза. Дене ызуы 37 0С. Шеткі лимфа бездері лаймаан. Шеткі ісінулер жо. кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жо. ТЖ-18 мин. Жрек тондары тйыталан, ыраты. А 120/80 мм.сын.ба., ЖЖС-78 рет/мин. Іші жмса ауру сезімсіз. Бауыр абыра доасында.рылау симптомы екі жата да теріс. Физиологиялы блінділер алыпты.