Молчание, идущее дальше слов
В жизни пациента наступает время, когда боль прекращается, разум переключается в состояние без сна и без образов, потребность в пище падает до минимума и осознание окружающего мира почти исчезает во мраке.
Это тот самый период времени, когда родственники ходят по больничным коридорам и терзаются ожиданием и нерешительностью - прекратить бесполезное дежурство или оставаться поблизости от умирающего до самого конца. Это то самое время, когда слова уже не нужны, но крик о помощи, воплощенный в слова или беззвучный, больше чем когда-либо раздирает души близких людей. Уже ни к чему медицинское вмешательство, оно становится жестокостью даже при самых благих намерениях; и все же еще не наступил час последнего расставания. Для ближайших родственников это самое трудное время: им либо хочется, чтобы скорее все закончилось, либо они отчаянно цепляются за то, что вот-вот будет утрачено навсегда. Это время терапии молчанием, время последнего контакта между родными существами.
Врач, медсестра, социальный работник или священник могут оказать большую помощь в этой ситуации, если они понимают семейные противоречия и сумеют выбрать того, кому лучше других удастся провести последние часы с умирающим пациентом. Этот избранный действительно становится психотерапевтом для умирающего. Тем, кому такая функция не по силам, следует тоже оказать помощь, облегчая им чувство вины и успокаивая тем, что кто-то будет оставаться с умирающим до самого конца. Тогда они смогут уйти домой, зная, что пациент умрет не в одиночестве, им не будет стыдно и горько за то, что они уклонились от события, которое многие люди так тяжело переносят.
Те, у кого достаточно силы и любви, чтобы сидеть рядом с умирающим в молчании, которое идет дальше слов, знают, что в этих минутах нет ни страха, ни боли, а есть спокойное прекращение работы тела. Созерцание спокойной смерти человеческого существа напоминает нам падающую звезду - один из миллиардов огоньков в необъятном небе вспыхнул на короткое мгновение - только для того, чтобы тут же навеки исчезнуть в бесконечном мраке. Роль терапевта при умирающем заставляет нас осознать уникальность каждого живого существа в огромном человеческом море. Осознать собственную бренность, ограниченность своего жизненного пути. Не многие из нас переживают свои семь десятков, и все же за этот краткий миг почти каждый успевает создать и прожить уникальную биографию и вплести свою живую нить в полотно человеческой истории.
Вода в сосуде искрится, но морская пучина темна.
Ясными словами сияет маленькая истина; великая истина таит великое молчание.
Тагор, Отбившиеся птицы, CLXXVI
Элизабет Кюблер-Росс, "О смерти и умирании"
Вопросы и задания для самопроверки:1. Прочитайте и проанализируйте тексты. Опишите ваши впечатления с точки зрения биоэтики.2. Обсудите в группе психологические проблемы, с которыми может сталкиваться медицинский персонал хосписов.3. Каким образом необходимо улучшить современную паллиативную помощь? Темы докладов и рефератов:1. История хосписного движения в России.2. История хосписного движения в мире.
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ
Трансплантация органов и тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан.
Виды трансплантологии:
1. Пересадка органов от трупа.
2. Пересадка органов от живого донора.
3. Ксенотрансплантация.
4. Искусственные органы.
Пластическая хирургия – это раздел хирургии занимающийся восстановлением анатомии и функции органов и тканей.
Эстетическая хирургия – раздел пластической хирургии, занимается конструированием человеческого тела в соответствии с эстетическими канонами. Часто имеет дело со здоровыми пациентами, у которых нет прямых показаний к оперативному вмешательству.
Персоналии
Бернард К.(1922 – 2001): хирург – трансплантолог, в 1967 году впервые осуществил удачную пересадку сердца человеку.
Демихов В.П.(1916 – 1998): ученый экспериментатор, основоположник мировой трансплантологии.
Каррель А. (1873 – 1944): французский хирург и биолог, разработал способ предотвращения свертываемости крови (1908г.), за что получил Нобелевскую премию в 1912 году.
Кольф В. (1911 – 2009): американский врач голландского происхождения, изобретатель искусственной почки.
Мюррей Дж. (р.1919): американский хирург, совершивший первую в мире успешную пересадку почки (1954 г.). В 1990 году, нобелевский лауреат в области физиологии и медицины. В 2001 году Джозеф Мюррей издал свою автобиографию «Хирургия Души: размышления о любопытной карьере».
Шумаков В.И. (1931 – 2008): академик РАН и РАМН, директор НИИ трансплантологии и искусственных органов Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Впервые в СССР успешно выполнил пересадку сердца.
Темы докладов и рефератов:
1. Трансплантология в контексте прав человека.
2. Этические аспекты донорства.
3. Этические проблемы дефицита, экспорта и импорта донорских органов.
4. История трансплантации в России.
5. История трансплантологии.
ТЕСТЫ для самоконтроля
Выберите один правильный ответ
1. СЛАБЫХ И БОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ СБРАСЫВАЛИ СО СКАЛЫ В ДРЕВНЕЙ
1) Спарте
2) Афинах
3) Мегаре
2. ОТКАЗ ОТ ЖИЗНЕПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ
1) активной эвтаназией
2) пассивной эвтаназией
3. В НАУЧНЫЙ ОБОРОТ ТЕРМИН ЭВТАНАЗИЯ ВВЕЛ АНГЛИЙСКИЙ ФИЛОСОФ
1) Ф. Бэкон
2) Дж. Локк
3) И. Ньютон
4. ЮРИДИЧЕСКИ ВПЕРВЫЕ ЭВТАНАЗИЯ БЫЛА РАЗРЕШЕНА
1) Во Франции
2) В Испании
3) В Голландии
5. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОСНОВАТЕЛЬНИЦА СОВРЕМЕННОЙ ХОСПИСНОЙ СИСТЕМЫ
1) Ф. Найтингейл
2) В. Хендерсон
3) С. Сондерс
6. ПЕРВЫЕ ХОСПИСЫ ПОЯВИЛИСЬ В
1) Римской империи
2) Киевской Руси
3) Империи Карла Великого
7. ПЕРВЫЙ ХОСПИС В РФ ПОЯВИЛСЯ В
1) 1990 году
2) 2000 году
3) 2003 году
8. ВПЕРВЫЕ ПЕРЕСАДКА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКУ БЫЛА ПРОВЕДЕНА В
1) США
2) Австрии3) ЮАР
9. ПЕРВУЮ УДАЧНУЮ ПЕРЕСАДКУ ПОЧКИ ОТ ЧЕЛОВЕКА К ЧЕЛОВЕКУ ОСУЩЕСТВИЛ
1) К. Бернард
2) Дж. Мюррей
3) А. Каррель
10. ПЕРВУЮ ПЕРЕСАДКУ СЕРДЦА В СССР ОСУЩЕСТВИЛ
1) В.П. Демихов
2) Б.В. Петровский
3) В.И. Шумаков
Ключ: 1. а 2. б 3. а
4. в 5. б 6. а
7. а 8. в 9. б 10.в
Список литературы
Основная
1. Гусейнов А.А. Этика / А. А. Гусейнов, Р. Г. Апресян. - М.: Гардарика, 2006. – С. 425 – 433с.
2. Уильямс Р.Д. Руководство по медицинской этике / Р.Д. Уильямс. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 128 с.
Дополнительная литература
1. Бэкон Ф. О достоинстве и приумножении наук / Ф. Бэкон. – М.: Мысль, 1977. – С.255 – 256 // Интернет-ресурс: http: // filosof.historic.ru/books/item/f00ls00/z0000452
2. Гиппократ. Этика и общая медицина / Гиппократ. – СПб.: Азбука, 2001. – С.45-46
3. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании // Интернет-ресурс: http: // chugrev.ru/ross/kriz.htm/#O.
4. Полевой Б. Повесть о настоящем человеке / Б. Полевой. – М.: детская литература, 1979. – С. 121 – 124.
5. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика / А.Н. Орлов. – М.: Медицина, 2003. – С. 115 – 136.
6. Разин А.В. Основы этики / А.В. Разин. – М.: ФОРУМ: ИНФА – М., 2006. – 304 с.
7. Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» / М.Я. Яровинский. – М.: Медицина, 2004. – 528 с.