Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности
Тема: Раны
Студент должен знать:
· определение ран;
· классификация ран;
· понятие об операционной ране;
· местная и общая реакция организма на инфекцию:
· принципы лечения ран;
· возможные раневые осложнения;
· принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях;
· принципы ПХО раны;
· фазы лечения раневого процесса и «классическое» лечение инфицированной раны;
· меры профилактики раневых осложнений;
· правила введения противостолбнячной сыворотки по методу Безредке и введение столбнячного анатоксина.
Студент должен уметь:
· отличать «чистую» рану от «гнойной»;
· составлять набор инструментов для ПХО раны;
· подавать инструменты и перевязочный материал врачу;
· осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентами с различными ранами;
· оказать экстренную доврачебную помощь при ранениях;
· самостоятельно производить туалет раны в условиях перевязочной;
· накладывать асептическую повязку;
· снимать швы с раны, зажившей первичным натяжением.
Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.
Клинические проявления ран
Дополните.
1. Боль – основная жалоба пострадавшего;
2. __________________________________;
3. __________________________________.
Раневой процесс -это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.
Общие реакции организма имеют две стадии:
Ø первая продолжается в течение 1-4 суток после травмы. В этот период повышается температура тела, слабость, снижение работоспособности. В анализе крови - лейкоцитоз, в моче появляется белок. При значительной кровопотере снижается количество эритроцитов, гемоглобин.
Ø вторая ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:
І фаза – фаза гидратации (1-5-й день);
ІІ фаза - _____________________________________________________________________;
ІІІ фаза - _____________________________________________________________________.
Виды заживления ран:
Ø заживление первичным натяжением;
Ø ______________________________________________________________________;
Ø ______________________________________________________________________.
Вид заживления обусловлен характером ранения, степенью инфицированности, особенностями иммунитета.
Классификация ран
Заполните пустые графы
|
|
 | |
 |
Определите последовательность действий при оказании доврачебной помощи при ранениях:
1. остановить кровотечение любым временным способом;
o провести транспортную иммобилизацию;
o наложить асептическую повязку;
o транспортировать в ЛПУ;
o ввести обезболивающие средства.
Помните:
• при проникающих ранениях грудной клетки наложить окклюзионную повязку;
• при проникающих ранениях брюшной полости с выпадением внутренних органов последние не вправлять!
Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматической ампутации части конечности
o остановить кровотечение любым временным способом;
o наложить асептическую повязку на культю;
o ввести обезболивающие средства;
o провести транспортную иммобилизацию культи;
o завернуть ампутированную часть конечности в стерильную ткань, поместить её в полиэтиленовый пакет и туго завязать;
o этот пакет поместить в другой, наполненный кусочками льда, снегом или холодной водой;
o экстренно транспортировать пострадавшего вместе с ампутированным сегментом в ЛПУ;
o при транспортировке в самолете или поезде пакет с ампутированным сегментом поместить в холодильник;
o пострадавшего транспортировать в положении лёжа.
Запрещается:
• ампутированный сегмент промывать водой или другой жидкостью;
• помещать сегмент в консервирующий раствор;
• помещать сегмент непосредственно на лёд, снег или в морозильную камеру;
• пакет с ампутированным сегментом должен быть подвешен (не класть!).
Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.
Рис. 22.Первичная хирургическая обработка раны (схема).
а) – рана до обработки; б)- иссечение краев и дна раны; в)- зашивание раны.
Определите последовательность действий основных этапов ПХО:
1. обработка операционного поля;
o ограничение операционного поля стерильным бельём;
o повторная обработка операционного поля;
o профилактика столбняка;
o наложение асептической повязки;
o наложение швов;
o анестезия;
o иссечение краев, дна, стенок раны;
o ревизия раневого канала;
o иммобилизация;
o рассечение раны;
o остановка кровотечения.