Растворы для внутреннего применения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

С курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА:«ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ»

Учебно-методические рекомендации для студентов 3 курса

лечебного факультета

Авторы: Бронская Г.М.

Новогран Л.И.

Сатырова Т.В.

Гомель 2012

Учебно-методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов. В них представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

Актуальность темы

Тема «Жидкие лекарственные формы» тесно связана с совершенствованием знаний латинской терминологии, грамматики и грамотным её использованием при выписывании в рецептах жидких лекарственных форм. Овладение навыками выписывания в форме рецептов различных жидких лекарственных форм поможет грамотно выписывать в рецептах лекарственные средства из различных фармакологических групп, изучаемых в разделе «Частная фармакология».

Цель занятия:

Знать особенности жидких лекарственных форм и правила их выписывания в рецептах. Уметь выписывать в форме рецептов различные виды жидких лекарственных форм.

Студент должен знать:

· особенности и правила выписывания различных жидких лекарственных форм;

· латинские обозначения и условные сокращения, допускаемые в рецептах;

· окончания латинских существительных в родительном падеже.

Студент должен уметь:

· правильно выписывать в форме рецептов растворы, эмульсии, суспензии, извлечения из лекарственного растительного сырья, галеновы и новогаленовы препараты, микстуры и другие жидкие лекарственные формы.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

падежные окончания латинских склонений.

Рекомендуемая литература

Учебники по латинскому языку для студентов медицинских ВУЗов, приложение 1 к учебному пособию «Общая рецептура»

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Дорофеев, Б.Ф. Общая рецептура: учебное пособие / Б.Ф.Дорофеев, Г.М.Бронская.- Гомель, 2001. – С. 22-33.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник / Д.А. Харкевич. - М., 2008. - С. 697-709.

4. Харкевич, Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Д.А. Харкевич. - М., 2004. - С. 7-10.

Дополнительная литература

1. Постановление МЗ РБ №99 от 31.10.2007 «Об утверждении Инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120».

2. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. Мн., 1999. - С. 413-418.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям:

1. Какие окончания имеют латинские существительные I, II, III, IV, V склонений в родительном падеже?

2. Какие особенности оформления латинских частей рецепта на жидкие лекарственные формы вам известны?

Вопросы по изучаемой теме:

1. Жидкие лекарственные формы. Классификация.

2. Растворы. Определение. Классификация по составу и применению. Растворители. Правила выписывания. Способы выражения и расчет концентраций растворов. Особенности выписывания и дозирования растворов для внутреннего и наружного применения и растворов, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества. Выписывание официнальных растворов.

3. Суспензии и эмульсии. Определения. Способы назначения. Правила их выписывания в рецептах. Требования, предъявляемые к оформлению сигнатуры. Официнальные суспензии.

4. Жидкие лекарственные формы, получаемые из лекарственного растительного сырья. Классификация.

5. Водные извлечения: настои и отвары. Определения, отличительные особенности. Правила их выписывания. Способы приготовления, применения, хранения.

6. Галеновы и новогаленовы препараты. Настойки и экстракты. Определения, отличительные особенности. Правила их выписывания.

7. Слизи. Определение. Способы получения. Применение. Правила их выписывания.

8. Микстуры. Определение. Развернутый и полусокращенный варианты выписывания микстур в рецептах. Правила выписывания микстур, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества.

9. Прочие лекарственные формы: медицинские масла, жидкие органопрепараты. Общая характеристика.

Темы УИРС:

1. Соки растений. Общая характеристика и основные представители.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

2. Постановление МЗ РБ № 51 от 28 декабря 2004 года «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

3. Постановление МЗ РБ № 16 от 24 июня 2005 года «Об утверждении перечня лекарственных средств списка «А» и Правил хранения лекарственных средств списка «А».

4. Постановление МЗ РБ № 1 от 17 января 2006 года «О внесении изменений и дополнений в постановление МЗ РБ от 13 мая 2005 года № 11 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача».

5. Постановление МЗ РБ № 65 от 16 июля 2007 года «Об утверждении перечня основных лекарственных средств».

6. Постановление Совета Министров РБ № 1650 от 30 ноября 2007 года «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан».

7. Образцы жидких лекарственных форм из фонда музея кафедры.

8. Слайды по теме «Жидкие лекарственные формы».

9. Стенд «Основные правила выписывания в рецептах жидких лекарственных форм».

Учебный материал

К жидким лекарственным формам относятся растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, микстуры.

Растворы - Solutiones (Раствор - им. п. ед. ч. Solutio,

род. п. ед. ч. Solutionis)

Раствором называют жидкую лекарственную форму, получаемую путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду (Aqua purificata), реже - спирт этиловый (Spiritus aethylicus) 70%, 90%, 95%, глицерин (Glycerinum) и жидкие масла: вазелиновое, оливковое, персиковое (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum). Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы.

Истинные растворы всегда прозрачны, они не должны содержать взвешенных частиц и осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций.

Растворы для наружного применения

К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель и капель для закапывания в нос, а также для примочек, промываний, спринцеваний и т.п. Капли выписывают в количестве 5 - 10 мл, растворы для других целей – 50 - 100 мл и более.

Растворы выписывают в сокращенной и развернутой формах.

Сокращенную форму прописи растворов используют при выписывании водных растворов, а также масляных и спиртовых растворов в случаях, когда выбор растворителя (жидкое масло или спирт определенной концентрации) определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки.

При выписывании водных растворов после обозначения Rp.: (Возьми:) указывают в родительном падеже название лекарственной формы - Solutionis... (Раствора...), название лекарственного вещества, концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах (характер раствора - водный - нигде не указывается). Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Концентрацию раствора обозначают одним из трех способов: чаще всего - в процентах, реже (при больших разведениях) - в отношениях (например, 1:1000. 1:5000 и т.п.) и совсем редко - в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 - 200 ml, 0,5 - 180 ml и т.п.).

Примеры рецептов

Выписать 500 мл 0,02% водного растворы фурациллина (Furacilinum). Назначить для промывания раны.

Концентрация раствора в процентах

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 500 ml

D.S. Промывать раны.

Концентрация раствора в отношениях

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 - 200 ml

D.S. Полоскать горло 3 раза в день.

При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лекарственной формы (Solutionis) и названия лекарственного вещества в родительном падеже следуют обозначение - oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового), а далее - концентрация и количество раствора, D.S. и сигнатура.

Примеры рецептов

1. Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить
для растирания области сустава.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10% - 100 ml

D.S. Растирать область сустава.

2. Выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride
nitens). Назначить для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1% - 50 ml

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

В случаях, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи. При этом отдельно указывают растворимое вещество и его количество, а затем - растворитель и его количество. Далее следуют M.D.S. (Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 50 мл 10% раствора анестезина (Anaesthesinum) в масле вазелиновом (Oleum Vaselini). Назначать для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Ol. Vaselini ad 50,0

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Частица «ad» означает «до». Употребляется она в развернутой прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу до общего количества раствора.

В качестве глазных капель (Guttae ophthalmicae) могут быть использованы водные или масляные растворы лекарственных веществ. Выписывают эти растворы по тем же правилам, что и другие растворы для наружного применения. Назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1 - 2 капли.

Официнальные растворы выписывают обычно без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество).

Пример рецепта

Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания (1 столовую ложку раствора на стакан воды).

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml

D.S. Развести 1 столовую ложку в стакане воды. Полоскать полость рта.

Растворы для внутреннего применения

Водные растворы для внутреннего применения выписывают на 3-4 дня на 10-12 приемов. Назначают обычно по 5 - 15 мл (отмеряют градуированными стаканчиками или чайными, десертными, столовыми ложками), а также каплями; перед употреблением капли разводят небольшим количеством воды или молока (масляные растворы).

1 чайная ложка содержит водного раствора 5 мл, 1 десертная ложка - 10 мл, 1 столовая ложка - 15 мл. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.

При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют таким образом, чтобы в объеме раствора, выбранном для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества.

Для выписывания рецепта необходимо определить: 1) концентрацию раствора, 2) общее количество раствора.

Пример рецепта

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на 4 дня с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 десертной ложке, больной получал на прием по 1,0 г кальция хлорида. Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 1 десертная ложка - 10 мл - содержит 1,0 г вещества, т.е. раствор 10%.

Расчет количества раствора. Больной будет принимать раствор по 1 десертной ложке 3 раза в день в течение 4 дней, всего - 12 десертных ложек. В 1 десертной ложке - 10 мл. Следовательно, общее количество раствора - 120 мл.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 120 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день.

В случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию.

Примеры рецептов

1. Выписать 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с таким расче-
том, чтобы, принимая внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по
0,15 г натрия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка - 15 мл - содержит 0,15 г натрия бромида, т.е. раствор 1%.

Rp.: Sol. Natrii bromidi 1%- 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Выписать 10 мл раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) в такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель на прием больной получал 0,0005 г атропина сульфата. Назначить по 10 капель внутрь 3 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 10 капель - 0,5 мл - содержат 0,0005 г атропина сульфата, т.е. раствор 0,1%.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 10 ml

D.S. По 10 капель внутрь З раза в день.

Слизи – Mucilagines (Слизь - им. п. ед. ч. Mucilago

род. п. ед. ч. Mucilaginis)

Слизи относятся к растворам высокомолекулярных соединений и представляют собой вязкие, клейкие жидкости.

Слизи получают путем растворения слизистых веществ растительного происхождения или путем извлечения слизистых веществ из растительного сырья методом настаивания (слизь семян льна, слизь из корня алтея). Слизь получают также из крахмала при обработке его горячей водой.

Чаще всего применяют слизь камеди абрикосовой (Mucilago Gummi Armeniaсае), камеди аравийской (Mucilago Gummi arabici), слизь из корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и слизь из крахмала (Mucilago Amyli).

Все слизи официнальны, поэтому концентрация каждой определена и в рецептах не приводится; указывают лишь название слизи и ее количество.

Пример рецепта

Выписать микстуру, состоящую из 1,5 г хлоралгидрата (Chloralum hydratum) и 50 мл слизи из крахмала (Mucilago Amyli) с водой (Aqua purificata) поровну. Назначить для одной клизмы.

Rp.: Chlorali hydrati 1,5

Mucil. Amyli

Aq. purif. aa 25 ml

M.D.S. По 50 мл в прямую кишку в виде клизмы.

Применяют слизи обычно в качестве обволакивающих средств вместе с лекарственными средствами, которые оказывают раздражающее действие.

Слизи нередко вводят в состав микстур, которые содержат нерастворимые вещества. Благодаря густой (вязкой) консистенции слизи удерживают нерастворимые вещества во взвешенном состоянии длительное время.

Со слизями одновременно нельзя назначать спиртовые препараты, кислоты и щелочи, так как они изменяют консистенцию слизей.

Суспензии – Suspensiones (Суспензия - им. п. ед. ч. Suspensio,

род. п. ед. ч. Suspensionis)

Суспензии (взвеси) - жидкие лекарственные формы, в которых твердые мелкораздробленные нерастворимые лекарственные вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

Суспензии представляют собой дисперсные системы, состоящие из дисперсионной среды (вода, растительное масло, глицерин и т.п.) и дисперсной фазы (частицы твердых лекарственных веществ, практически нерастворимые в данной жидкости).

Назначают суспензии для наружного и внутреннего употребления. Некоторые суспензии применяют парентерально. При этом надо иметь в виду, что суспензии следует вводить внутримышечно или в полости тела.

Выписывают суспензии сокращенно.

Сокращенная форма прописи начинается с названия лекарственной формы - Suspensionis...(Суспензии...), далее указываются лекарственное вещество, концентрация суспензии и ее количество. Если дисперсионной средой суспензии является вода, она не указывается. Затем следуют D.S. и сигнатура. В сигнатуре указывают количество суспензии для разового применения, способ и частоту применения, а также отмечают: «Перед употреблением взбалтывать». Аптека отпускает готовые суспензии в упаковках с этикетками аналогичного содержания.

Пример рецепта

Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml

D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Некоторые суспензии для наружного и внутреннего применения выпускаются фармацевтической промышленностью в готовом виде, т.е. они официнальны. Такие суспензии выписывают только в сокращенной форме. При этом концентрацию суспензии можно не указывать, за исключением тех случаев, когда суспензия выпускается в разных концентрациях.

Пример рецепта

Выписать 100 мл суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Susp. Griseofulvini 100 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.

Магистральные суспензии, которые готовят не на очищенной воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.), выписывают с указанием характера дисперсионной среды после названия лекарственного вещества (glycerinosae, oleosae) в родительном падеже.

Пример рецепта

Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле (Oleum Vaselinii. содержащей 0,5% трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

Rp.: Susp. Trichomonacidi oleosae 0,5 % - 50 ml

Steril.!

D.S. Вводить по 10 мл в мочевой пузырь. Перед употреблением взбалтывать.

Суспензии, состоящие более чем из 2 ингредиентов, можно рассматривать какразновидность микстур.