Формы инфекционного процесса
Учение об инфекции.
Инфекция – совокупность явлений возникающих и развивающихся в макроорганизме при внедрении и размножении в нем болезнетворных микроорганизмов.
Крайней степенью выраженности процесса является инфекционная болезнь.
Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.
Эпидемический процесс включает три компонента:
1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Патогенность и вирулентность.
Способность микроорганизмов вызывать патологический процесс в макроорганизме называется патогенностью.
Вирулентность – это степень или мера патогенности. Вирулентность микроорганизмов обусловлена их способностью к адгезии (прилипанию), колонизации (размножению), инфазии (проникновение в ткани или клетки макроорганизма),
Особое значение в вирулентности заключается в их способности микроорганизмов синтезировать токсины.
Свойства токсинов.
| Эндотоксины | Экзотоксины |
| -липополисахаридо-протеиновый комплекс | - белки |
| - связаны с телом микробной клетки | - диффундируют из клетки в окружающую среду |
| - малотоксичны | - высокотоксичны |
| - вызывают общее явление интоксикации | - избирательно действуют на органы и ткани специфичны |
| - термостабильность | - термолобильны |
| - под действием формалина частично обезвреживаются | - под действием формалина переходят в анатоксин |
| - их образуют Гр(-) бактерии | - их образуют Гр (+) бактерии |
Механизм передачи инфекции.
источники инфекции:
- больной человек
- больное животное
- бактерионосители
Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый.
Включает 3 стадии:
1. выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
2. пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
3. внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм
Виды передачи возбудителя
Основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
1. воздушно-капельный (аэрозольный) включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
2. Контактный раневой и контактно-половой пути передачи
3. трансмиссивный механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
4. фекально-оральный включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
вертикальный
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха
Контактный механизмпередачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.
Трансмиссивный механизм передачи инфекции ("гемоконтактным") — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).
Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.
Вертикальный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции при котором возбудитель инфекции передается от беременной матери к плоду.
Источники инфекции ( возбудителя )
Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции.
В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней:
1. Антропонозы- это инфекции, при которых источником инфекции является только человек
2. Зоонозы- это инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди.
3. Зооантропонозы– это инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, например сибирская язва, бруцеллёз.
4. Сапронозы– это инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).
Пути передачи инфекции.
— это форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды (факторов передачи).
Для возникновения и развития инфекционного заболевания большое значение имеют:
• инфицирующая доза — минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционное заболевание;
• входные ворота инфекции — ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.
Входные ворота инфекции часто определяют локализацию возбудителя в организме человека, а также патогенетические и клинические особенности инфекционного заболевания. Например: строго определенные ворота: вирус кори, гриппа - верхние дыхательные пути, энтеробактерии - желудочно-кишечный тракт. Для других микроорганизмов входные ворота могут быть различны, и они вызывают разные по своим клиническим проявлениям заболевания. Стафилококки, стрептококки, протеи при попадании на слизистую верхних дыхательных путей вызывают бронхиты, пневмонии, а при попадании на слизистую оболочку уретры - гнойные уретриты.
Пути передачи инфекционных заболеваний:
1. воздушно-капельный — характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа;
2. фекально-оральный, например, водный — характерный для холеры;
3. алиментарный— характерный для дизентерии;
4. трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, блошиный и вшивый сыпной тиф);
5. контактно-бытовой делится:
а) на прямой контакт — от источника к хозяину — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию;
б) косвенный контакт - через промежуточный объект — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах);
в) искусственный путь распространения инфекционных заболеваний, связанный с врачебными манипуляциями. Он может моделировать:
• трансмиссивный путь передачи — парентеральные и особенно внутривенные инъекции;
• контактно-бытовой —лабораторные обследования с использованием приборов медицинского назначения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.
В соответствии с преобладанием того или иного пути передачи — по эпидемиологическому принципу — все инфекционные болезни делятся:
1.на кишечные;
2. воздушно-капельные, или респираторные;
3. трансмиссивные;
4. инфекции кожных покровов.
Формы инфекционного процесса
В зависимости от эпидемиологической ситуации, типа и свойств возбудителя (например, инфицирующей дозы, вирулентности и т.д.), состояния параметров гомеостаза человека, а также от конкретных особенностей взаимодействия возбудителя и организма инфицированного человека, инфекционный процесс может принимать различные формы (от клинически выраженных до бессимптомных, от суперинфекций до бактерионосительства).
Экзогенные инфекции развиваются в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды.
Эндогенные инфекции обычно развиваются в результате активации и, реже, проникновения условно-патогенных микроорганизмов нормальной микрофлоры из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма (например, занос кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации). Особенность эндогенных инфекции — отсутствие инкубационного периода.
Регионарные инфекционные заболевания — инфекционный процесс протекает в каком-либо ограниченном, местном очаге и не распространяется по организму.
Генерализованные инфекционные заболевания развиваются в результате диссеминирования (распространения) возбудителя из первичного очага, обычно по лимфатическим путям и через кровоток.
Моноинфекции — заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов.
Смешанные инфекции (микстинфекции) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией. Микробные взаимоотношения при смешанных инфекциях различны:
• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);
• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);
• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.
Суперинфекции - это инфекции, возникающие на фоне уже имеющегося заболевания.
Реинфекция — случай повторного заражения одним и тем же возбудителем.
Рецидивы инфекции формируются под действием популяции инфекционного агента, уже циркулирующего в организме, а не в результате нового заражения.