Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю

 

Тестові завдання:

№	Завдання тесту	Варіанти відповідей
А	Б	В	Г	Д
	Попередником еритроцитів у процесі кровотворення є...	Тромбоцит	Еозинофіл	Базофіл	Ретикулоцит	Моноцит
	У загальному аналізі крові всі перераховані показники відносяться до «червоної» крові крім...	Еритроцити	Гемоглобін	Кольоровий показник	Тромбоцити	Ретикулоциты
	У загальному аналізі крові всі перераховані показники відносяться до «білої» крові крім...	Базофіли	Еозинофіли	Тромбоцити	Лімфоцити	Моноцити
	Формений елемент крові, що транспортує кисень...	Еритроцит	Тромбоцит	Лімфоцит	Моноцит	Еозинофіл
	Формений елемент крові, що має ангіотрофічну функцію...	Еритроцит	Тромбоцит	Лімфоцит	Моноцит	Еозинофил
	Формений елемент крові, що вказує на алергійну природу захворювання ...	Еритроцит	Тромбоцит	Лімфоцит	Моноцит	Еозинофіл
	Формений елемент крові, що вказує на бактеріальну природу захворювання ...	Еритроцит	Тромбоцит	Лімфоцит	Моноцит	Нейтрофіл
	Формений елемент крові, що свідчить про вірусну природу захворювання ...	Еритроцит	Тромбоцит	Лімфоцит	Нейтрофіл	Еозинофіл
	Запальний характер захворювання підтверджує наступний показник загального аналізу крові ...	Еритроцит	Гемоглобін	Кольоровий показник	Швидкість осідання еритроцитів	Гематокрит
	Запальний характер захворювання підтверджує збільшення кількості ...	Еритроцитів	Тромбоцитів	Ретикулоцитів	Лейкоцитів	Еозинофілів
	До лейкоцитів відносяться наступні формені елементи крові, крім...	Еозинофіли	Базофілы	Ретикулоцити	Нейтрофіли	Моноцити
	Гемоглобін, що містить кисень перебуває в...	Еритроциті	Тромбоциті	Моноциті	Лімфоциті	Еозинофілі
	Співвідношення гемоглобіну до еритроцитів це ...	Кольоровий показник	Швидкість осідання еритроцитів	Гематокрит	Лейкоцитоз	Агранулоцитоз
	Співвідношення формених елементів крові до плазми це ...	Кольоровий показник	Швидкість осідання еритроцитів	Гематокрит	Лейкоцитоз	Агранулоцитоз
	Нейтрофіли містять у собі наступні формені елементи, крім ...	Мієлоцити	Моноцити	Юні нейтрофіли	Паличко-ядерні нейтрофіли	Сегменто-ядерні нейтрофіли
	Зрушення лейкоцитарної формули вліво (збільшення кількості нейтрофілів) свідчить про...	Кровотечу	Алергійну природу захворювання	Запальну природу захворювання	Новоутворення	Аплазію кісткового мозку
	Зрушення лейкоцитарної формули вправо (збільшення кількості лімфоцитів і моноцитів) свідчить про...	Кровотечу	Алергійну природу захворювання	Запальну природу захворювання	Новоутворення	Аплазію кісткового мозку
	Максимальна кількість лімфоцитів відзначається у віковій групі...	Немовлята ( 1-28 днів)	Грудний вік (29 днів – 1 рік)	Ранній дитячий вік (1 - 3 роки)	Молодший шкільний вік ( 6-10 років)	Середній шкіль-ний вік ( 10-14 років)
	Однакова кількість нейтрофілів і лімфоцитів ( 45-47% -«перехрест») відзначається у вікових групах ...	Немовлята ( 4-7 днів) і дошкільний вік ( 4-7 років)	Грудний ( 4-7 місяців) і молодший шкільний вік ( 7-10 років)	Раннього дитинства ( 1-3 роки) і середнього шкільного віку ( 10-13 років)	Грудний ( 5-6 місяців) і середній шкіль-ний вік ( 10-12 років)	Грудний ( 3-5 місяців) і середній шкіль-ний вік ( 10-11 років)
	Максимальна кількість нейтрофілів відзначається у віковій групі...	Немовлята( 1-28 днів)	Грудний вік (29 днів – 1 рік)	Ранній дитячий вік ( 1-3 роки)	Молодший шкільний вік ( 6-10 років)	Середній шкіль-ний вік ( 10-14 років)
	Формені елементи крові, що забезпечують гемостаз...	Еритроцити й тромбоцити	Нейтрофіли й лімфоцити	Моноцити й еозинофіли	Нейтрофіли й моноцити	Нейтрофіли й еозинофіли
	Формені елементи крові, процентний вміст яких змінюється залежно від вікових періодів ...	Еритроцити й ретикулоцити	Нейтрофіли й лімфоцити	Моноцити й лімфоцити	Нейтрофіли й моноцити	Нейтрофіли й еозинофіли
	У загальному аналізі крові послідовність показників «червоної» крові наступна...	Еритроцити, гемоглобін, кольоровий показник, ретикулоцити, тромбоцити	Тромбоцити, еритроцити, гемоглобін, кольоровий показник, ретикулоцити.	Еритроцити, гемоглобін, кольоровий показник, тромбоцити, ретикулоцити	Еритроцити, кольоровий показник, ретикулоцити, тромбоцити, гемоглобін	Гемоглобін, кольоровий показник, ретикулоцити, тромбоцити, еритроцити
	У загальному аналізі крові послідовність показників «білої» крові наступна...	Базофіли, еозинофіли, нейтрофіли, лімфоцити моноцити	Базофіли, еозинофіли, лімфоцити, нейтрофіли, моноцити	Еозинофіли, лімфоцити, нейтрофіли, моноцити, базофіли	Базофіли, лімфоцити, еозинофіли, нейтрофіли, моноцити	Базофіли, еозинофіли, моноцити лімфоцити, нейтрофіли
	У дитини у віці 2-х днів тривалість життя еритроцитів…	2дні	12 днів	1 місяць	5 місяців	12 місяців
	У дитини у віці 12 місяців тривалість життя еритроцитів	12 днів	120 днів	6 місяців	12 місяців	2 роки
	Еритропоетин виробляється:	У кістковому мозку	У м'язах	У нирках	У наднирниках	У селезінці
	Руйнування еритроцитів відбувається:	У кістковому мозку	У м'язах	У нирках	У наднирниках	У селезінці
	Руйнування тромбоцитів відбувається:	У кістковому мозку	У м'язах	У нирках	У наднирниках	У селезінці
	При якій кількості тромбоцитів виникає ризик появи спонтаних кровотеч?	30 г/л	50 г/л	100 г/л	200 г/л	300 г/л
	У дитини важка форма апластичної анемії. Виберіть лікувальну тактику.	Препарати заліза	Видалення селезінки	Кістковомозкова трансплантація	Переливання крові	Гемодіаліз
	Панцитопенія це:	Метод лікування захворювань крові	Зниження в периферичній крові еритроци-тів, лейкоцитів, тромбоцитів	Ознака дихальної недостатності	Симптом ниркової недостатності	Наднирникова недостатність
	Укажіть нормальне значення кольорового показника у немовляти:	0,7 – 0,9	0,9 – 1,1	1,0 – 1,2	0,9 – 1,0	1,2 – 1,5
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 7 років: лейкоцити - 5,6 1012/л, базофіли – 0 %, еозинофіли – 12 %, нейтрофіли паличкоядерні – 2 %, нейтрофіли сегментоядерні – 55 %, лімфоцити – 21 %, моноцити – 10 %	Збільшена кількість лейкоцитів	Збільшена кількість еозинофілів	Збільшена кількість лімфоцтів	Знижена кількість моноцитів	Знижена кількість нейтрофілів сегментоядерних
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 10 років: лейкоцити - 15 109/л, базофіли – 0 %, еозинофіли – 5 %, нейтрофіли паличкоядерні – 1 %, нейтрофілы сегментоядерні– 55 %, лімфоцити – 30 %, моноцити – 9 %	Збільшена кількість лейкоцитів	Збільшена кількість еозинофілів	Знижена кількість нейтрофілів паличкоядериих	Знижена кількість нейтрофілів сегментоядерних	Значення показників відповідають здоровій дитині
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 1,5 місяців: лейкоцити – 8,5 109/л, базофіли – 0 %, еозинофіли – 4 %, нейтрофіли паличкоядерні – 1 %, нейтрофіли сегментоядерні – 30 %, лімфоцити – 65 %, моноцити – 5 %	Збільшена кількість лімфоцитів	Знижена кількість лейкоциті	Знижена кількість еозинофілів	Знижена кількість нейтрофілів сегментоядерних	Значення показників відповідають здоровій дитині
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 6 місяців: лейкоцити – 2,2 109/л, базофіли – 1 %, еозинофіли – 1 %, нейтрофіли паличкоядерні – 1 %, нейтрофіли сегментоядерні – 25 %, лімфоцити – 62 %, моноцити – 10 %	Знижена кількість лейкоцитів	Підвищена кількість лейкоцитів	Знижена кількість еозинофілів	Знижена кількість нейтрофілів сегментоядерних	Значення показників відповідають здоровій дитині
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 5 років: лейкоцити – 6,2 109/л, базофіли – 1 %, еозинофіли – 3 %, нейтрофіли паличкоядерні – 3 %, нейтрофіли сегментоядерні – 24 %, лімфоцити – 61 %, моноцити – 8 %	Знижена кількість лейкоцитів	Збільшена кількість базофілів	Знижена кількість еозинофілів	Збільшена кількість лімфоцитів	Знижена кількість моноцитів
	Укажіть відхилення в показниках «білої крові» у дитини 3 років: лейкоцити – 6,9 109/л, базофили – 1 %, еозинофілів – 3 %, нейтрофили паличкоядерні – 1 %, нейтрофіли сегментоядерні – 50 %, лімфоцити – 30 %, моноцити – 15 %	Збільшена кількість лейкоцитів	Збільшена кількість моноцитів	Знижена кількість нейтрофілів сегментоядерних	Знижена кількість лімфоцитів	Значення показників відповідають здоровій дитині
	Який взміст бласних клітин у кістковому мозку в нормі?	До 5 %	До 10 %	До 15 %	До 20 %	До 25 %
	Яка кількість еритроцитів у нормі у дітей перших 2-х днів життя?	4,5 – 5,0 1012/л	5,5 – 7,5 1012/л	3,5 – 5,0 1012/л	4,0 – 6,0 1012/л	3,0 – 4,5 1012/л
	Вкажіть нормальні значення показників осмотичної стійкості еритроцитів:	0, 38-0,42% NaCl	0, 40-0,48% NaCl	0, 42-0,45% NaCl	0, 53-0,62% NaCl	0, 60-0,70% NaCl
	Вкажіть нижню межу норми гемоглобіну у дітей старше 5-і років:	100 г/л	105 г/л	110 г/л	115 г/л	120 г/л
	Вкажіть відхилення в загальному аналізі крові вудитини 3-х тижнів: гемоглобін – 120 г/л, еритроцитів – 4,5 1012/л, тромбоцитів – 220 тисяч, ШОЕ – 10 мм/годину	Знижено рівень гемоглобіну	Знижена кількість еритроцитів	Підвищена кількість тромбоцитів	Уповільнена ШОЕ	Аналіз крові здорової дитини
	Вкажіть відхилення в загальному аналізі крові у дитини 7-і днів: гемоглобін – 198 г/л, еритроцитів – 4,9 1012/л, тромбоцитів – 225 тисяч, ШОЕ – 12 мм/година	Підвищено рівень гемоглобіну	Знижено кількість еритроцитів	Підвищено кількість тромбоцитів	Прискорена ШОЕ	Аналіз крові здорової дитини
	Вкажіть відхилення в загальному аналізі крові у дитини 1,5 років: гемоглобін – 122 г/л, еритроцитів – 3,8 1012/л, тромбоцитів – 190 тисяч, ШОЕ – 25 мм/годину	Знижено рівень гемоглобіну	Знижено кількість еритроцитів	Знижено кількість тромбоцитів	Прискорена ШОЕ	Аналіз крові здорової дитини
	Вкажіть відхилення в загальному аналізі крові у дитини 4-х місяців: гемоглобін – 105 г/л, еритроцитів – 3,5 1012/л, тромбоцитів – 215 тисяч, ШОЕ – 8 мм/годину	Знижено рівень гемоглобіну	Збільшено кількість еритроцитів	Підвищено кількість тромбоцитів	Прискорена ШОЕ	Аналіз крові здорової дитини
	Вкажіть відхилення в загальному аналізі крові у дитини 10-і років: гемоглобін – 130 г/л, еритроцитів – 3,5 1012/л, тромбоцитів – 205 тисяч, ШОЕ – 10 мм/година	Знижено рівень гемоглобіну	Збільшено кількість еритроцитів	Знижено кількість тромбоцитів	Уповільнена ШОЕ	Аналіз крові здорової дитини

 

Ситуаційні завдання:

Завдання 1. Дитина 8-мі років надійшла в прийомне відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,6°С, періодичні болі в животі, біль у гомілковостопних суглобах, дрібно плямистий геморагічний висип на шиї, тулубі, кінцівках. Запропонуєте план клінічного й лабораторного обстеження.

Завдання 2. У дитини 2-х днів діагностована гемолітична хвороба немовляти. Які клінічні ознаки й лабораторні показники гемолітичного синдрому свідчать на користь даного діагнозу.

Завдання 3. У прийомному відділенні дитина 6-ти років зі скаргами на болі в горлі, кістках, повторні носові кровотечі. Об'єктивно: блідість шкірних покривів і слизових, тотальне збільшення лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. Два місяці назад виписаний із стаціонару, де лікувалася із приводу сепсису. Про який діагноз можна думати? Які дослідження варто провести?

Завдання 4. У дівчинки 13-ти років маткова кровотеча. В останні 6 місяців часто спостерігалися носові кровотечі. На шкірі множинні поліморфні геморагії. Лімфатичні вузли, печінка й селезінка не збільшені. У крові: еритроцити – /л; гемоглобін – 90 г/л; кольоровий показник – 0,9; ретикулоцити – 10%; тромбоцити – 32 тисячі; лейкоцити – /л (еозинофільні – 6 %, базофільні – 3 %, паличкоядерні – 12 %, сегментоядерні – 55 %, лімфоцити 20 %, моноцити – 4 %); швидкість осідання еритроцитів – 12 мм/годину. Ваш попередній діагноз? Яке дослідження найбільше інформативно для його підтвердження? При яких захворюваннях можлива така кровотеча?

Завдання 5. У дитини 10 місяців - виражена блідість шкірних покривів і слизових, на штучному вигодовуванні, одержує манну кашу, козяче молоко. Ваш попередній діагноз? Яке обстеження потрібно провести хворому для уточнення діагнозу?

Завдання 6. У дитини 12-ти років відзначається виражена блідість шкірних покривів і слизових із численними петехіальними елементами, кровоточивість ясен. В аналізі крові: еритроцити – /л; гемоглобін – 62 г/л; ретикуцлоцити – 0,2%; тромбоцити – одиничні; лейкоцити – /л (паличкоядерні – 1 %, сегментоядерні – 4 %, лімфоцити 95%; швидкість осідання еритроцитів – 42 мм/година. Ваш попередній діагноз? Укажіть найбільш ефективний метод патогенетичного лікування хворого.

Завдання 7. У дитини 3,5 років часті носові кровотечі, що з'явилися в останні півроку. Які дослідження потрібно провести хворому для з'ясування причин кровотеч?

Завдання 8. У дитини 5-ти років всі групи периферичних лімфатичних вузлів збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Які дослідження потрібно провести хворому для встановлення діагнозу?

Завдання 9. Дівчинка 10-ти років перебуває в лікарні із приводу анемії. Лікування протягом місяця препаратами заліза при правильному харчуванні дитини ефекту не дало. В аналізі крові ознак гіпоплазії й гемолізу еритроцитів не виявлено. Чим може бути викликана анемія в дитини?

Завдання 10. Хлопчик 15-ти років звернувся до хірурга із приводу хворобливості в правій паховій ділянціі. При огляді в місці хворобливості пальпуються збільшені, не спаяні з навколишніми тканинами різко болючі лімфатичні вузли, а на правій стопі - загноївшеєся садно. Як зв'язані ці 2 патологічних процеси? Поставте діагноз.

Завдання 11. У хлопчика 6-ти років протягом півроку мама відзначає збільшені, безболісні шийні лімфатичні вузли. За порадою дільничного лікаря для лікування дитини вона використовувала теплові процедури (грілки, теплий пісок, теплу сіль), після чого лімфатичні вузли стали ще більше й мама звернулася до гематолога. В аналізі крові, зробленому в гематологічному центрі, виявлено: еритроцити – /л; гемоглобін – 62 г/л; тромбоцити –320 тисяч; лейкоцити – /л; еозинофілів –2; паличкоядерних нейтрофілів – 2; сегментоядерних – 44; бластів – 28; лімфоцитів –20; моноцитів – 4; швидкість осідання еритроцитів – 42 мм/годину. Ваш попередній діагноз? У чому була помилка дільничного лікаря?

Завдання 12. У дитини 5-ти років відзначаються стигми дизембріогенезу: баштовий череп, широко поставлені очі, готичне піднебіння а також жовтушність шкірних покривів і склер, гепатолієнальний синдром ( печінка на 3 см виступає з під краї реберної дуги, селезінка – на 5 см). В аналізі крові еритроцити – /л; гемоглобін – 72 г/л; кольоровий показник – 1,1; ретикулоцити – 18%; тромбоцити – 220 тисячі; лейкоцити - /л (еозинофільні – 3 %, базофільні – 3 %, паличкоядерні – 2 %, сегментоядерні – 45 %, лімфоцити - 37 %, моноцити –13 %); швидкість осідання еритроцитів – 24 мм/годину. У біохімічному аналізі крові: загальний білок - 82 г л, білірубін непрямий - 140,5 мкмоль/л, прямій відсутній. Вільний гемоглобін відсутній. Осмотична резистентність еритроцитів: мінімальна - 0,58, максимальна - 0,32, 65% еритроцитів є мікроцитами сферичної форми. Ваш попередній діагноз? Назвіть найбільш ефективний метод патогенетичного лікування хворого.

Завдання 13. У хлопчика 2-х років без видимої причини з'явився біль у правому колінному суглобі. При огляді правий колінний суглоб збільшений в обсязі вдвічі в порівнянні з лівим, гарячий на дотик хворобливий, рух в ньому обмежений. В аналізі крові еритроцити – /л; гемоглобін – 100 г/л; кольоровий показник – 1,0; ретикулоцити – 3%; тромбоцити – 220 тисячі; лейкоцити – 8,3/ л (еозинофільні – 3 %, базофільні – 3 %, паличкоядерні – 3 %, сегментоядерні – 63 %, лімфоцити - 22 %, моноцити –9 %); швидкість осідання еритроцитів –12 мм/годину. Тривалість кровотечі по Дьюку - 2 хв 30 сек. Час згортання крові по Лі-Уайту - більше 15 хв. Про яке захворювання в даного хворого можна думати? Яка фаза гемостазу страждає при даній патології? На що потрібно звернути увагу при зборі анамнезу життя в батьків хворого?

Завдання 14. Дівчинка 12 років надійшла в стаціонар зі скаргами на збільшення шийних лімфатичних вузлів, що помітили місяць назад. Дільничним педіатром був поставлений діагноз – шийний лімфаденіт. Антибактеріальна терапія виявилася не ефективною, а після курсу УВЧ- терапії було відзначено прогресивне збільшення лімфатичних вузлів і погіршення самопочуття хворої. Періодично відзначається підйом температури до 38,5 , що супроводжується ознобом і проливним потом, з'явився кашель, біль за грудиною, дитина схудла. При огляді обертає на себе увага зміна конфігурації шиї. Ліворуч на шиї пальпується конгломерат лімфатичних вузлів розміром 5,0 – 7,0 див не спаяних між собою й з навколишніми тканинами, безболісних при пальпації. Інші групи периферичних лімфатичних вузлів не збільшені. В аналізі крові еритроцити – /л; гемоглобін – 132 г/л; кольоровий показник – 1,0; тромбоцити – 490 тисяч; лейкоцити – /л (еозинофільні – 1 %, базофільні – 3 %, паличкоядерні – 4 %, сегментоядерні – 70 %, лімфоцити – 22 %, моноцити – 3 %); швидкість осідання еритроцитів – 42 мм/годину. У пунктаті шийних лімфатичних вузлів знайдені клітки Березовського-Штенберга. При рентгенографії органів грудної клітки виявлене розширення серединної тіні за рахунок збільшення внутршньогрудних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання в даного хворого можна думати? Яку помилку допустив дільничний лікар у тактиці ведення хворого?

Завдання 15. Хлопчик 12 років надійшов у гематологічне відділення зі скаргами на слабкість нудоту, блювоту, підвищення температури, біль у ногах. При огляді різко виражені симптоми інтоксикації. Шкірні покриви й слизові бліді, на кінцівках численні екхімози. Підщелепні, шийні й пахові лімфатичні вузли до 1,5 див, рухливі, безболісні. Печінка на 4 см, а селезінка на 2 см нижче краю реберної дуги. В аналізі крові виявлено: еритроцити – /л; гемоглобін – 86 г/л; тромбоцити одиничні; лейкоцити – /л; еозинофіли – 2 %; паличкоядерних нейтрофілів – 1 %; сегментоядерних – 4 %; бласти – 74 %; лімфоцити – 18 %; моноцити – 1 %; швидкість осідання еритроцитів – 64 мм/година. Миелограмма: кістковий мозок гіперплазований, бласти - 96 %, нейтрофільний паросток - 3 %, еритроїдний паросток - 1 %, мегакаріоцити - не виявлені. Поставити діагноз.

Рекомендована література

Основна:

1. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. - К. - Вінниця. 2002. -З.480-545.

2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. - К.: Б. в., 1999. - С.452 -497.

3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика дитячих хвороб.- Спб.: «Видавництво Фалиант», 2001, 926с.

Додаткова:

4. Забуренко А.В., Рєзник Б.Я. Практична гематологія дитячого віку. - Київ: «Здоров'я», 1992, 396с.