Причины возникновения пролежней.

Введение.

В этом разделе мы предлагаем вам ознакомиться с различными методиками лечения пролежней, применяемыми сестрами патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества как в больничных, так и в домашних условиях. При выборе способа лечения важно понимать, что при одном и том же диагнозе у разных больных невозможно точно сказать, какая из методик окажется наиболее эффективной. Для того чтобы без вреда для больного подобрать нужный способ, необходимо идти от простого к сложному, начиная с самых простых методов лечения и хорошо известных препаратов. Но, пожалуй, самое важное это ежедневный контроль состояния пролежней. Для оптимизации этого процесса мы разработали «Дневник наблюдений».

Ежедневное его заполнение позволяет лечащему врачу наиболее полно анализировать эффективность проводимого лечения, вносить необходимую корректировку или менять методику

целиком.

Материалы, которые мы вам предлагаем в этом разделе, не являются научной или медицинской разработкой. Это лишь описание накопленного нами опыта в лечении пролежней. Если вы

пришлете нам описание своих методик, их эффективности и конкретных случаев, а по возможности вложите копию «Дневника наблюдений», мы будем очень вам признательны. Ваш опыт позволит дополнить уже имеющуюся у нас информацию и распространить полученный опыт в других службах.

Пишите нам по адресу: АДРЕС. Москва, Ленинский проспект, дом 8 кор.12

Патронажная служба Свято-Димитриевского сестричества.

ВНИМАНИЕ! Данный раздел содержит материалы, которые можно использовать только с разрешения лечащего врача и под его наблюдением!

Причины возникновения и профилактика пролежней

Причины возникновения пролежней.

Пролежень - это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания. Признаком пролежня является появление бледного участка кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис (верхние слои кожи), образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

1. При положении пациента на спине это - крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти.

2. При положении сидя это - седалищные бугры, стопы ног лопатки.

3. При положении лежа на животе это - ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение.

Места возникновения пролежней:

- затылок, ушные раковины;

- лопатки;

- область плечевого сустава (большой и малый

бугры плечевой кости);

- области локтевого сустава (локтевой отросток,

медиальный отмыщелок);

- область лучезапястного сустава (шиловидный

отросток лучевой кости);

- области крыла подвздошной кости;

- крестец;

- область большого вертела;

- область седалищных бугров;

- область подколенников;

- таранная кость;

- бугристость ладьевидной кости

1. Давление.

Под действием собственного веса тела происходит сдавливание тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. Сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.

2. «Срезывающая сила».

Под действием непрямого давления происходит разрушение и механическое повреждение тканей. Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности.

Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз, подтягивается к ее изголовью, а также при неправильной подаче судна.

Трение.

Является компонентом «срезывающей» силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее

подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, во влажном и не впитывающем влагу нательном белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях.

К факторам, увеличивающим риск возникновения пролежней, относятся:

· длительность болезни;

· комплекция больного («полный» - повышенное давление, «худой» - нет амортизации подкожно-жировой клетчатки);

· вредные привычки (курение - табак лишает клетки способности усваивать кислород, пьянство - алкоголь выводит жидкость из клетки, наркомания);

· сердечно сосудистые заболевания (дистония - при пониженном артериальном давлении кровь не доходит до периферии);

· сахарный диабет;

· состояние кожи: повышенное увлажнение (недержание мочи) или, наоборот, очень сухая кожа;

· питание (недостаток белков, витаминов, железа).