Оценка состояния пролежней и лечение

Стадии развития

Признаки первой стадии

А) Гиперемия (кожные покровы не повреждены, окрашены от розового до бордового цвета).

Б) Образование пузыря со светлым содержимым.

Признаки второй стадии

А) Инфильтрат (уплотнение, болезненность пораженного участка, наличие воспалительного валика вокруг).

Б) Гнойный инфильтрат (нарушение целостности кожных покровов, изъявление кожи с серозным отделяемым из раны, покраснение вокруг раны, как признак присоединения вторичной инфекции. Расширение краёв раны, углубление раны, гнойное отделяемое. Абсцесс.

Признаки третьей стадии

Омертвение тканей: некроз влажный. Цвет тканей от бордового до чёрного.

Некроз сухой. Некротический струп (рана покрыта плотной коркой). Гнилостный запах. Из раны – Гнойно - некротическое отделяемое.

Четвертая стадия

Отторжение некроза.

Пятая стадия.

Грануляция (восстановление всех поражённых слоёв)

Шестая стадия.

Эпителизация (затягивание эпидермиса).

Технология лечения.

I стадия

А) Гиперемия(кожные покровы не повреждены, окрашены от розового до бордового цвета).

Сестринские вмешательства:

· Обработка пораженного участка наружным антисептическим (камфорный спирт),

· 1% р-р бриллиантовой зелени (сеточкой) или 5% раствор йода (сеточкой)

· Нанести питательный крем: Календула, Детский

Б) Образование пузыря со светлым содержимым

Сестринские вмешательства:

· По краю пузыря обработать наружным антисептическим 1% р-ром бриллиантовой зелени. Наложить сухую асептическую повязку.

· При разрешении пузыря (пузырь вскрылся самостоятельно), отслоившуюся кожу обрезаем стерильными ножницами затем наносим лечебную мазь («Актовигин»или Солкосерил или 5% Линимент синтомицина или Облепиховое масло или гомеопатическая мазь ЭДДАС-201).

· Наложить сухую асептическую повязку.

При разрешении пузыря часто присоединяется инфекция (рана покрыта белым плотным налетом без запаха). Лечение раны в этом случае ведется двумя способами:

1 способ: нанести на рану ранозаживляющую салфетку «Активтекс» с фурагином. Салфетку «Активтекс» необходимо несколько раз в день смачивать физ. раствором не снимая с раны.

2 способ: нанести на рану салфетку смоченную раствором «Ацербин» (экспозиция 15-20 минут) или раствором «Октенисепт» ( экспозиция 5-10 минут). Затем на ночь нанести повязку с мазью «Левомеколь».

II стадия.

Инфильтрат(уплотнение, болезненность пораженного участка, наличие воспалительного валика вокруг уплотнения).

Сестринские вмешательства:

· На всю поверхность поражении нанести йодную сетку.

· Нанести «ихтиоловую» мазь (мазь «Вишневского»)

· Наложение асептической повязки

Гнойный инфильтрат. Абсцесс.

При поверхностном расположении абсцесса наблюдается покраснение кожи с багрово-синюшным оттенком, флюктуация (зыбление).

При глубоком расположении гнойника краснота обычно отсутствует, определение флюктуации затруднено.

Заметное углубление раны, расширение краёв. Гнойное отделяемое и зловонный запах из раны.

Сестринские вмешательства:

На рану нанести жидкое мыло «Просепт» на 2-3 мин. Смыть.
Промыть рану 3% р-ром перекиси водорода (если гноя много) методом орошения.
Смыть перекись водорода 0,05% р-ром хлоргекседина (методом орошения)
Края раны обработать цинковой пастой.
На рану наложить мазь «Левомиколь» на влажной антисептической повязке. Перевязка раны 1 раз в сутки, ежедневно. Продолжительность лечения не более более 7 дней.

Варианты лечения:

Ø Тампонада раны 10 % раствором Бетадина в разведении 1:10 с водным 0,5раствором раствором хлоргекседина. Перевязка раны 1 раз в сутки, ежедневно.

Ø На влажной антисептической повязке мазь «Диоксиколь». Перевязка раны 1 раз в сутки, ежедневно не более 10 дней.

Ø На влажной антисептической повязке мазь «Левосил». Перевязка раны 1 раз в сутки, ежедневно. Продолжительность лечения не более 7дней.

Ø Влажную антисептическую повязку припудрить борной кислотой. Перевязка раны 1 раз в сутки, ежедневно. Продолжительность лечения не более 2-3х дней.

Ø Асептическая повязка, смоченная слегка р-ром «Пиобактериофага». Применяется при поверхностных, не глубоких ранах.

Ø Водорослевый препарат «Альгипор» хороший эффект достигается при глубоких щелевидных ранах. Перевязки 1 раз в сутки ежедневно.

III стадия.

Омертвение тканей. Поражение тканей на всю глубину. Цвет раны от грязно-серого до бордово - чёрного.

Из раны гнойно - некротическое отделяемое, гнилостный запах.

Сестринские вмешательства:

На рану нанести «Просепт» или жидкое мыло на 2-3 минуты. Смыть.

В зависимости от состояния краев раны нанести: «Цинковую пасту» или жирный питательный крем или обработать 1% р-р бриллиантовой зелени или фукорцин.
Затем засыпаем рану ферментативным препаратом: «Трипсин», «Химотрипсин».

Наложить антисептическую повязку, смоченную физ. раствором.
Для дезодорирования раны на 2 часа:

- антисептическую повязку с димексидом (в разведении 1:3 физ.раствором)

и сверху измельчённую 1 таблетку трихопола (метронидозола) + «Левомиколь» или повязки с активированным углём (2-3 таблетки растолочь и расположить между слоями повязки).

IV стадия.

Грануляция. Рана чистая, без налётов и участков фибрина, ярко-розового цвета.

Сестринские вмешательства:

Орошение раны 0,05% р-ром хлоргексидина.
На края раны нанести мазь «Календула» (или мазь ЭДАС 201 – гомеопатическая)
Затем наложить мазевую повязку Воскопран или крем Аргосульфан или гель Солкосерил

V стадия.

Эпитализация.

Сестринские вмешательства:

Орошение раны 0,05% р-ром хлоргекседина.
На стерильную марлевую салфетку нанести мазь «Солкосерил» или Линимент Синтомицина 10% или мазь ЭДАС 201 или Олазоль или Эплан или Пантенол или 10 % мазь Биопин (очень тонким слоем) или мазь Бетадин 10 % (очень тонким слоем).

Важно! При лечении ран следует соблюдать следующие принципы и рекомендации: * Влажная рана - влажная повязка. Сухая рана - сухая повязка. * Для длительного сохранения влажной среды в ране поверх лечащей влажной стерильной повязки наносится сухая асептическая повязка в 4-6 слоев. * По новейшим разработкам применяются ранозаживляющие повязки с лечебным атравматическим эффектом (не присыхают к ране «Бранолинд» фирмы Hartmann, «Воскопран» с мазью «Левосин» и «Диоксиколь» отечественного производства). * Заключительным этапом перевязки является фиксация повязки гипоаллергенным лейкопластырем («Омнификс», «Омнифильм») по периметру раны. Середина повязки остается не заклеенной для вентиляции раны и ее газообмена.

Начало документа Оглавление