Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции

Тема №5. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания.

Вопросы темы:

1.Противокашлевые средства: преноксидиазин. Показания к применению, побочные эффекты.

2.Отхаркивающие средства: амброксол, ацетилцистеин, растительные средства (препараты солодки, чабреца, алтея). Классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты.

3.Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции: фенотерол, аминофиллин, беклометазон, кленбутерол. Классификация, механизм действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Купирование бронхоспазма.

 

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства устраняют кашель. Применяются при остром и хроническом кашле при заболеваниях органов дыхания.

Преноксидиазин (либексин) – относится к средствам периферического действия- вызывает анестезию слизистых оболочек дыхательных путей, что способствует подавлению кашлевого рефлекса.

Он также расширяет бронхи; обладает противовоспалительным действием. Назначают в таблетках внутрь, не разжевывая. Возможные ПЭ: сухость во рту, тошнота, диарея, аллергические реакции.

Отхаркивающие средства

Эти средства вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Применяют отхаркивающие средства в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний.

Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется обильное питье. Классификация:

1) Рефлекторного действия: препараты растений - алтея (Мукалтин), чабреца

(Пертуссин), плюща (Геделикс), солодки, бука (Гвайфенезин) и др.

2)Муколитики - ацетилцистеин, бромгексин, амброксол.

 

Средства рефлекторного действия раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно усиливают выделение более жидкой мокроты. Растительные препараты применяют в виде настов, настоек, сиропов, капель, в таблетках, в составе комбинированных препаратов. Их назначают внутрь, обычно за 1/2часа до еды.

В больших дозах они вызывают рвоту.

Муколитические средства – это особая группа отхаркивающих средств. Они разрушают белковые связи мокроты снижают вязкость мокроты, за счет чего она легче отходит.

Бромгексин- кроме муколитическогоимеет важное действие –стимулирует выработку эндогенного сурфактанта (поверхностно-активное вещество, образующееся в альвеолах; обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания). Имеет слабое противокашлевое действие. Хорошо переносится.

Амброксол - активный метаболит бромгексина. Может использоваться для стимуляции образованиясурфактанта у новорожденных.

Ацетилцистеин (АСС, Мукобене, Флюимуцил)– разжижает очень густую мокроту (гнойную) и увеличивает ее объем, облегчает выведение, уменьшает воспаление. Является антидотом при отравлении парацетамолом.

 

 

Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции

Выделяют группы:

1) бета-адреномиметики селективные - фенотерол, кленбутерол, сальметерол;

2) М-холиноблокаторы - ипратропия бромид;

3) спазмолитики миотропного действия - аминофиллин (эуфиллин), теотард;

4) ингаляционные глюкокортикостероиды – беклометазон.

 

Это вещества, расширяющие бронхи или препятствующие спазму бронхов, некоторые оказывают противовоспалительное действие.

1. Селективные бета-адреномиметики применяются для ингаляций в виде дозированных аэрозолей. Фенотерол, сальбутамол– препараты короткого действия (3-4 часа), эффект проявляется быстро, в течение 5 минут. Применяются для купирования приступа бронхиальной астмы. Рекомендуемая доза 2 вдоха, не более 6-8раз в сутки. Побочные эффекты: тахикардия, нарушения ритма, тремор.

Сальметерол – препарат длительного действия, назначается 1-2 раза в сутки. Применяется в ингаляциях для предупреждения приступов бронхиальной астмы, чаще в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами.

 

2.М-ХБ ингаляционные - ипратропия бромид - имеет медленное и длительное действие назначается при бронхоспазме в ингаляциях.

 

3.Спазмолитики миотропного действия - препараты теофиллина. Действуют непосредственно на мышцы бронхов, что приводит к их расширению.

Аминофиллин (эуфиллин) кроме расширения бронхов расширяет сосуды, понижает АД,

улучшает кровоснабжение внутренних органов, увеличивает диурез, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Для купирования приступа бронхиальной препарат в/венно.

Побочные эффекты: при ведении в/в – головокружение, головная боль, резкое снижение АД, аритмии, судороги.

Теотард– препарат длительного действия, назначается внутрь 2раза в сутки. Применяется для профилактики ночных и утренних приступов удушья.

Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы (аминофиллин в/венно) и их профилактики (теотард).

4.Беклометазон-ингаляционный глюкокортикостероид . Обладает мощным

противовоспалительным, противоаллергическим действием. Не оказывает системного

побочного действия на организм. Применяется для профилактики приступов бронхиальной астмы. Типичные побочные эффекты: кандидоз полости рта, охриплость голоса.

 

Купирование приступа бронхоспазма:

- бета-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол ) в ингаляциях;

- глюкокортикоиды (преднизолон) парентерально;

- аминофиллин в/в.