Анестезиолог: Полонский С.В.

Жалобы: на наличие выпячивания по белой линии живота выше пупка.

Anamnes morbi: Заболела 2года назад, когда на 6-ом месяце беременности появились вышеуказанные жалобы. Со временем стали беспокоить неприятные и болевые ощущение в области пупка. Лечение не проводилось. Направлена поликлиникой.

Anamnes vitae: ТВС, болезнь Боткина, вен. заболевания у себя отрицает.Травмы, операции: отрицает

Аллергологический анамнез: благополученный.

Хронические заболевания: Псориаз с детства.

 

Status praesens

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы обычнойокраски, телосложение нормостеническое, периферических отеков нет. Лимфатические узлы (доступные пальпации) не определяются. Т-37,0.

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Пульс: 76 мин ^-1 ,ритмичный , удовлетворительного наполнения. АД:130/ 80 мм Hg.Сердечные тоны при аускультации:приглушены.Ритм синусовый, патологических шумов- нет

 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

ЧДД: 16 мин ^-1 , одышка нет.Грудная клетка безболезненна при пальпации. Перкуссия без патологии. Аускультация лёгких: дыхание везикулярное с обеих сторон, хрипов нет

 

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

Почки непальпируются, безболезненные с обеих сторон.

С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Дизурических расстройств- нет.

Диурез- адекватный.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Язык влажный. Живот правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует, не вздут. При пальпации: мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные во всех отделах. Перистальтика прослушивается активная. Печень не пальпируется.

В параумбиликальной области, выше пупка, по белой линии живота имеется грыжевое выпячивание размерами 8х10 см, безболезненное, невправимая в свободную брюшную полость. Грыжевые ворота 4х4см. Симптом кашлевого толчка- положительный. Кожа над грыжевым выпячиванием не изменена.

Заключение:

На основании жалоб, данных анамнеза, объективного и дополнительных методов исследований у больной имеется невправимая грыжа белой линии живота.

Сопутствующие заболевания: Псориаз.

15,02,05 Предоперационный эпикриз

Больная Толоконникова Л.В., 29 лет, поступила в ХО-1 с диагнозом: невправимая грыжа белой линии живота. Страдает настоящим заболеванием в течении 2-х лет. В течении последнего года появились неприятные и болевые ощущение в области пупка , которые нарушают качество жизни. В настоящее время у больной имеется невправимая грыжа белой линии живота с грыжевыми воротами диаметром до 4 см в диаметре.

Наличие у больной невправимой грыжи белой линии живота причиняющей больной беспокойство, и с целью профилактики возможного ущемления, настойчивое желание пациента, являются показанием к плановому оперативному лечению. Планируется Грыжесечение под обдщим обезболиванием. Согласие больной на операцию получено.

15,02,05 Протокол операции №:

Грыжесечение. Ушивание пупочного кольца. Пластика по Сапежко.

Под общим обезболиванием, над пупком произведен линейный разрез кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием длиной 10см. При ревизии обнаружен дефект белой линии живота до 4см в диаметре, к которому фиксирована предбрюшинная жировая клетчатка. Последняя остро и тупо отделена от апоневроза, погружена в предбрюшинное пространство. Пупочное кольцо свободно пропускает кончик пальца. Из окружающих тканей выделен пупочный канатик, пересечен. Пупочное кольцо ушито в продольном направлении в виде дибликатуры. Пупок сформирован фиксированием пупочного канатика к апоневрозу. Произведена пластика грыжевых ворот белой линии живота П- образными швами в виде дубликатуры по методике Сапежко. Рана промыта раствором фурацилина, послойно ушита наглухо. Асептическая повязка. Послеоперационный диагноз: Невправимая грыжа белой линии живота. Пупочная грыжа.

Опер: Матвеев Н.В.

Асс.: Гончарова Н.Г.

Анестезиолог: Полонский С.В.

План обследования: ОАК, гр, резус,ОАМ, коагулограмма, сахар крови.

План лечения: анальгин, ортофен, никотиновая кислота.