XI. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

 

11.1 Хирургическая операция

1.Хирургической операцией называется:

А) лечение больного путем обнаружения патологического очага и удаление его

Б) разъединение покровных тканей для удаления патологического очага

В) комплекс мероприятий, предусматривающий оперативный доступ и оперативный прием

Г) механическое воздействие на органы и ткани, производимое с целью лечения и диагностики

Правильный ответ:Г

2.Целью паллиативной операции является:

А) уточнение диагноза

Б) полное излечение больного

В) облегчение состояния больного

Г) определение степени тяжести состояния больного

Д) уточнение показаний к радикальной операции

Правильный ответ:В

3.Какую из перечисленных операций можно отнести к бескровным:

А) резекцию желудка

Б) биопсию

В) вправление вывиха

Г) экстракцию зуба

Д) плевральную пункцию

Правильный ответ:В

4.С какой целью не применяется диагностическая операция:

А) для определения возможности удаления опухоли

Б) для обнаружения отдаленных метастазов

В) для определения локализации патологического очага

Г) для установления окончательного диагноза

Д) для производства паллиативной операции

Правильный ответ:Д

5.Экстренная операция не проводится:

А) при напряженном пневмотораксе

Б) при артериальном кровотечении

В) при перитоните

Г) при злокачественных опухолях

Д) при сдавлении головного мозга

Правильный ответ:Г

6.Для наложения пневмоперитонеума при лапароскопии применяют:

А) закись азота

Б) циклопропан

В) атмосферный воздух

Г) О2

Д) СО2

Правильный ответ:Д

7.Экстренной операцией не является:

А) лапаротомия при разрыве селезенки

Б) трепанация черепа при субдуральной гематоме

В) трахеостомия при отеке гортани

Г) резекция желудка при стенозе привратника

Д) ушивание раны сердца при его ранении

Правильный ответ:Г

8.Абсолютным показанием к операции не является:

А) флегмона кисти

Б) влажная гангрена стопы

В) острый аппендицит

Г) прободная язва желудка

Д) врожденный вывих бедра

Правильный ответ:Д

9.Многоэтапной операцией является:

А) ПХО раны

Б) вправление вывиха плеча по Кохеру

В) пластика дефекта кожи лица по Филатову

Г) ампутация бедра

Д) вскрытие флегмоны ягодичной области

Правильный ответ:Б

10.При наличии у больного пиодермии не противопоказано:

А) удаление липомы

Б) пластика сухожилий

В) ушивание прободной язвы желудка

Г) резекция желудка при стенозе привратника

Д) грыжесечение при неосложненной паховой грыже

Правильный ответ:В

11.Лапароскопия не информативна:

А) при разрыве селезенки

Б) при остром холецистите

В) при панкреонекрозе

Г) при остром паранефрите

Д) при остром аппендиците

Правильный ответ:Г

12.Этапом хирургической операции не является:

А) оперативный доступ

Б) бритье операционного поля

В) оперативный прием

Г) послойное ушивание раны

Д) санация брюшной полости

Правильный ответ:Б

13.Что из перечисленного не относится к оперативному приему:

А) ампутация конечности

Б) резекция легкого

В) наложение межкишечного анастомоза

Г) вскрытие брюшной полости

Д) некрэктомия

Правильный ответ:Г

14.Что из перечисленного относится к завершающему этапу операции:

А) ушивание прободной язвы желудка

Б) аппендэктомия

В) резекция желудка

Г) холецистэктомия

Д) послойное ушивание операционной раны

Правильный ответ:Д

15.Плановой операцией является:

А) аппендэктомия при гангренозном аппендиците

Б) ушивание перфоративной язвы желудка

В) грыжесечение при неосложненной паховой грыже

Г) лапаротомия при травматическом разрыве селезенки

Д) трахеостомия при остром отеке гортани

Правильный ответ:В

16.К диагностическим операциям относят все, кроме:

А) пробных пункций

Б) эксцизионной биопсии

В) лапароскопии

Г) пробной лапаротомии

Д) эндоскопической холецистэктомии

Правильный ответ:Д

17.Диагностической операцией является:

А) аппендэктомия

Б) грыжесечение

В) биопсия лимфоузлов

Г) вправление вывиха плеча

Д) вскрытие панариция

Правильный ответ:В

18.По срочности различают операции:

А) экстренные, срочные, паллиаривные

Б) плановые, экстренные, многоэтапные

В) экстренные, срочные, плановые

Г) радикальные, плановые, паллиативные

Д) диагностические, несрочные, одноэтапные

Правильный ответ:В

19.К специальным хирургическим вмешательствам относятся все, кроме:

А) микрохирургических

Б) эндоскопических

В) эндоваскулярных

Г) криохирургических

Д) диагностических

Правильный ответ:Д

20.К эндоваскулярным операциям относится

А) аорто-бедренное шунтирование

Б) эмболизация селезеночной артерии

В) аппендэктомия

Г) лапароскопическая холецистэктомия

Д) вскрытие панариция

Правильный ответ:Б

 

11.2.Предоперационный период.

1.Предоперационным периодом называется:

А) период от начала заболевания до производства операции

Б) период с момента установления диагноза до производства операции

В) период с момента поступления до начала подготовки больного к операции

Г) период с момента поступления больного в хирургическое отделение для производства операции до ее выполнения

Д) период с момента установления диагноза и показаний к операции до ее выполнения

Правильный ответ:Г

2.Одним из этапов предоперационного периода является:

А) диагностический этап

Б) лечебный этап

В) реабилитационный этап

Г) профилактический этап

Д) доклинический этап

Правильный ответ:А

3.Общей целью предоперационного периода является:

А) максимальное уменьшение риска операции и возможности развития послеоперационных осложнений

Б) проведение лечебных мероприятий, улучшающих нарушенные функции органов

В) проведение предоперационной подготовки

Г) установление диагноза

Д) выявление показаний и противопоказаний к операции

Правильный ответ:А

4.В задачи предоперационного периода не входит:

А) установление диагноза, определение показаний и противопоказаний к операции

Б) выбор метода операции и способа обезболивания

В) выявление имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний

Г) проведение реабилитационных мероприятий

Д) создание функциональных резервов организма

Правильный ответ:Г

5.Продолжительность предоперационного периода не определяется:

А) срочностью предстоящей операции

Б) степенью подготовки больного

В) состоянием больного на момент операции

Г) сложностью и продолжительностью предстоящей операции

Д) уровнем подготовки хирурга

Правильный ответ:Д

6.Состояние функции внешнего дыхания отражают все данные, кроме:

А) показателей спирометрии

Б) показателей легочного газообмена

В) показателей альвеолярно- капиллярной диффузии газов

Г) обзорной рентгенографии грудной клетки

Д) показателей газового состава крови

Правильный ответ:Г

7.Для коррекции нарушений дыхания в предоперационном периоде не используется:

А) дренирование бронхиального дерева

Б) кислородотерапия

В) дыхательная гимнастика

Г) противогрибковая терапия

Д) применение бронхолитиков, отхаркивающих средств

Правильный ответ:Г

8.Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и кроветворной систем не используется:

А) измерение пульса и артериального давления

Б) определение уровня гемоглобина и эритроцитов в периферической крови

В) ЭКГ

Г) измерение ЦВД

Д)ФГС

Правильный ответ:Д

9.Для коррекции нарушений функции сердечно-сосудистой и кроветворной систем не показаны:

А) сердечные гликозиды

Б) препараты железа

В) эритроцитарная масса

Г) слабительные средства

Д) гипотензивные препараты

Правильный ответ:Г

10.Для оценки функционального состояния печени определяют все, кроме:

А) белоксинтезирующей функции ( определение остаточного азота, белков крови)

Б) антитоксической функции ( определение пероксидаз)

В) пигментообразовательной функции ( биллирубин)

Г) синтеза электролитов ( Na, К)

Д) гликогенсинтезирующей функции ( сахар крови)

Правильный ответ:Г

11. Для оценки функционального состояния почек в предоперационном периоде не используется:

А) определение суточного и почасового диуреза

Б) проба Зимницкого

В) экскреторная урография

Г) определение уровня холестерина в крови

Д) общий анализ мочи

Правильный ответ:Г

12.Для оценки функционального состояния системы свертывания крови в предоперационном периоде не исследуется:

А) время кровотечения

Б) ВСК

В) гематокрит

Г) фибриноген

Д) тромбоэластограмма

Правильный ответ:В

13.Для оценки функционального состояния системы пищеварения в предоперационном периоде не проводится:

А) анализ желудочного сока

Б) дуоденальное зондирование

В) анализ кала на я/г

Г) ФГС

Д) копрограмма

Правильный ответ:В

14.Для коррекции гипопротеинемии в предоперационном периоде вводится:

А) физиологический раствор

Б) полиглюкин

В) гидролизин

Г) глюкоза

Д) ацесоль

Правильный ответ:В

15.Максимального сокращения предоперационного периода требует:

А) открытый перелом костей голени

Б) клапанный пневмоторакс

В) флегмона плеча

Г) рак желудка

Д) карбункул шеи

Правильный ответ:Б

16.Пациенту с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л перед операцией необходимо ввести:

А) полиглюкин

Б) плазму

В) аминокролин

Г) альбумин

Д) эритроцитарную взвесь

Правильный ответ:Д

17.Эндоскопическое исследование в предоперационном периоде проводится с целью:

А) установления срока операции

Б) улучшения состояния больного

В) ускорения репаративных процессов

Г) уточнение диагноза

Д) прогнозирования заболевания

Правильный ответ:Г

18.Противопоказанием к лапароскопии является:

А) внутрибрюшное кровотечение

Б) туберкулез брюшины

В) диафрагмальная грыжа

Г) спаечная болезнь брюшной полости

Д) прободная язва желудка

Правильный ответ:Г

19.Почему больному перед операцией не разрешают принимать воду и пищу:

А) затрудняется управление дыханием при ИВЛ

Б) трудно вводить желудочный зонд

В) прием пищи влияет на процесс интубации

Г) возможна регургитация

Д) возможен ацидоз

Правильный ответ:Г

20.При выраженном обезвоживании организма с целью предоперационной подготовки вводится:

А) гидролизин

Б) аминопептид

В) глюкоза

Г) нативная плазма

Д) раствор Дарроу

Правильный ответ:Д

21. Целью биопсии в предоперационном периоде является:

А) определение степени и тяжести состояния болного

Б) решение вопроса о срочности операции

В) установление распространенности процесса

Г) гистологическое исследование материала

Д) определение степени анестезиологического риска

Правильный ответ:Г

22.В непосредственную предоперационную подготовку плановому больному не входит:

А) гигиеническая ванна

Б) смена нательного и постельного белья

В) бритье операционного поля

Г) прием снотворных средств

Д) промывание желудка

Правильный ответ:Г

23. Для улучшения репаративных процессов и создания запасов гликогена в печени в предоперационном периоде назначают:

А) метионин

Б) липокаин

В) глюкозу

Г) витамины группы В

Д) белковые препараты

Правильный ответ:В

24.Для подготовки психоэмоциональной сферы в предоперационном периоде не назначаются:

А) препараты брома

Б) антибиотики

В) нейролептики

Г) снотворные

Д) транквилизаторы

Правильный ответ:Б

25.Для профилактики эндогенной инфекции в предоперационном периоде не эффективно:

А) очищение желудка

Б) лечение кариеса

В) лечение хронического тонзиллита

Г) лечение гнойничковых заболеваний кожи

Д) лечение хронического гайморита

Правильный ответ:А

26.Механическая эпиляция перед плановой операцией производится:

А) за сутки перед операцией

Б) вечером накануне операции

В) за 2 суток до операции

Г) утром в день операции

Д) непосредственно на операционном столе

Правильный ответ:Г

27.Ослабление сердечно-сосудистой деятельности не характеризуется:

А) глухостью тонов сердца

Б) расширением границ сердца

В) понижением кровянного давления

Г) бледностью кожных покровов

Д) увеличением диуреза

Правильный ответ:Д

28.На нарушение фильтрационной способности почечных клубочков указывает все, кроме:

А) альбуминурии

Б) цилиндрурии

В) гипопротеинемии

Г) азотемии

Д) глюкозурии

Правильный ответ:Д

29. Подготовка кишечника в предоперационном периоде предусматривает назначение:

А) отхаркивающих препаратов

Б) очистительных клизм

В) зондового питания

Г) холода на живот

Д) всего перечисленного

Правильный ответ:Б

30.Укажите мероприятия, проводимые в предоперационном периоде, уменьшающие опасность инфицирования операционной раны:

А) гигиеническая ванна

Б) антибиотикопровилактика

В) бритье кожных покровов

Г) очищение желудочно-кишечного тракта

Д) все перечисленное верно

Правильный ответ:Д

 

11.3 Послеоперационный период.

1.Послеоперационным периодом называется:

А) период лечения от начала производства операции до снятия швов

Б) период лечения с момента завершения операции до выписки больного из стационара

В) период лечения с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или инвалидизации

Г) период с момента окончания операции до нормализации показателей гомеостаза

Д) ни одно определение не верно

Правильный ответ:В

2.Задачей послеоперационного периода не является:

А) профилактика послеоперационных осложнений

Б) лечение послеоперационных осложнений

В) увеличение койко-дня

Г) ускорение процессов регенерации

Д) восстановление трудоспособности

Правильный ответ:В

3.В течении послеоперационной болезни не выделяют:

А) катаболическую фазу

Б) фазу разгара болезни

В) фазу обратного развития

Г) анаболическую фазу

Д) ничего из перечисленного

Правильный ответ:Б

4.Продолжительность катаболической фазы, как правило, составдяет:

А) 5-10 часов

Б) 1-3 дня

В) 3-7 дней

Г) 7-10 дней

Д) 10-12 дней

Правильный ответ:В

5.Продолжительность фазы обратного развития, как правило, составляет:

А) 1-2 дня

Б) 3-4 дня

В) 4-6 дней

Г) 6-8 дней

Д) 8-10 дней

Правильный ответ:В

6.Продолжительность анаболической фазы обычно составляет:

А) 5-10 дней

Б) 10-14 дней

В) 20-30 дней

Г) 2-5 недель

Д) 2 месяца

Правильный ответ:Г

7.Для катаболической фазы послеоперационного периода не характерно:

А) активация симпато-адреналовой системы

Б) гипергликемия, глюкозурия

В) метаболический ацидоз

Г) гиперинсулинемия

Д) гипопротеинемия

Правильный ответ:Г

8.Катаболическая фаза послеоперационного периода не характеризуется:

А) неустойчивостью психической деятельности

Б) тахикардией

В) бледностью кожных покровов

Г) увеличением частоты дыхания при уменьшении его глубины

Д) увеличением диуреза

Правильный ответ:Д

9.Фаза обратного развития послеоперационного периода не характеризуется:

А) снижением активности симпато-адреналовой системы

Б) положительным азотистым балансом

В) уменьшением количества выводимого с мочой калия

Г) снижением уровня инсулина

Д) восстановлением водно-электролитного баланса

Правильный ответ:Г

10.Фаза обратного развития послеоперационного периода не характеризуется:

А) исчезновением боли

Б) нормализацией температуры тела

В) появлением аппетита

Г) брадикардией с уменьшением сердечного выброса

Д) появлением перистальтики кишечника

Правильный ответ:Г

11.Метод активного ведения больного в послеоперационном периоде не подразумевает:

А) раннюю активность больного в кровати

Б) лечебную физкультуру

В) дыхательную гимнастику

Г) раннее питание

Д) длительный постельный режим

Правильный ответ:Д

12.Какое нарушение со стороны нервной системы может развиться у больных в послеоперационном периоде:

А) инфаркт миокарда

Б) аспирационная пневмония

В) аллергия

Г) нарушение сна

Д) олигоанурия

Правильный ответ:Г

13. Причиной возникновения нарушений со стороны нервной системы в послеоперационном периоде не является:

А) эндотоксикоз

Б) хирургическая агрессия

В) гипоксия мозга

Г) неадекватное обезболивание

Д) нарушение правил асептики

Правильный ответ:Д

14.Для профилактики и лечения нарушений со стороны нервной системы в послеоперационном периоде используется все, кроме:

А) адекватного обезболивания

Б) рациональной предоперационной подготовки

В) дезинтоксикационной терапии

Г) лечебного наркоза

Д) введения противовоспалительных средств

Правильный ответ:Д

15.Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы у больных в послеоперационном периоде не проявляются:

А) острой сердечно-сосудистой недостаточностью

Б) гипотонией

В) гипертонией

Г) инфарктом миокарда

Д) анафилактическим шоком

Правильный ответ:Д

16.Для профилактики и лечения осложнений деятельности сердечно-сосудистой системы в послеоперационном периоде используется все, кроме:

А) рациональной подготовки в предоперационном периоде

Б) улучшения питания сердечной мышцы

В) введения нейролептиков

Г) оксигенотерапии

Д) введения кордиамина

Правильный ответ:В

17.К осложнениям, связанным с нарушением свертываемости крови, у больных в послеоперационном периоде не относятся:

А) ДВС-синдром

Б) тромбозы

В) тромбоэмболии

Г) кровотечения

Д) судороги

Правильный ответ:Д

18.Осложнения со стороны дыхательной системы у больных в послеоперационном периоде не проявляются:

А) бронхитами

Б) пневмониями

В) ателектазами легкого

Г) эмпиемой плевры

Д) синдромом Жильбера

Правильный ответ:Д

19.При обтурационном ателектазе нецелесообразно назначение:

А) дыхательной гимнастики

Б) санационной бронхоскопии

В) средств, угнетающих кашель

Г) дыхательных аналептиков

Д) ингаляций увлажненного кислорода

Правильный ответ:В

20.Со стороны мочевыделительной системы у больных в послеоперационном периоде невозможно развитие:

А) нарушения мочеиспускания

Б) олигоанурии

В) полиурии

Г) симптома Обуховской больницы

Д) ренальной гипертонии

Правильный ответ:Г

21.Со стороны органов брюшной полости у больных в послеоперационном периоде невозможно развитие:

А) послеоперационного перитонита

Б) нарушения моторной и эвакуационной деятельности ЖКТ

В) нарушения проходимости ЖКТ

Г) внутрибрюшного кровотечения

Д) нагноения послеоперационной раны

Правильный ответ:Д

22.К развитию острой печеночной недостаточности у больных в послеоперационном периоде не приводит:

А) острый гепатит

Б) цирроз печени

В) механическая желтуха

Г) гемолитическая анемия

Д) пневмония

Правильный ответ:Д

23.Со стороны операционной раны в послеоперационном периоде невозможно развитие:

А) инфильтрата

Б) нагноения

В) гематомы

Г) эвентрации

Д)сепсиса

Правильный ответ:Д

24.Образованию пролежней не способствуют:

А) кахексия

Б) длительное вынужденное положение

В) длительная ишемия тканей

Г) нейротрофические заболевания кожи

Д) отек легких

Правильный ответ:Д

25.Со стороны легких у травматологических больных в послеоперационном периоде невозможно развитие:

А) тромбоэмболии легочной артерии

Б) респираторного дисстресс- синдрома

В) жировой эмболии

Г) ателектаза

Д) воздушной эмболии

Правильный ответ:В

26.Эвентрацией называется:

А) ущемление содержимого грыжевого мешка

Б) незаживление послеоперационной раны

В) выпадение наружу органов брюшной полости через рану

Г) рассечение стенки желудка

Д) разновидность кишечной непроходимости

Правильный ответ:В

27.Тромбоэмболические осложнения чаще возникают:

А) у больных после вскрытия абсцессов мягких тканей

Б) у больных после чревосечения

В) у больных пневмонией

Г) у больных анемией

Д) у мужчин

Правильный ответ:Б

28. При подозрении на нагноение послеоперационной раны не следует производить:

А) снятие кожных швов

Б) разведение краев раны

В) применение антисептиков

Г) дренирование раны

Д) переливание плазмы, альбумина

Правильный ответ:Д

29.При задержке мочеиспускания в послеоперационном периоде не требуется:

А) грелка на область мочевого пузыря

Б) введение атропина

В) введение папаверина или но-шпы

Г) катетеризация мочевого пузыря

Д) введение антибиотиков

Правильный ответ:Д

30.Для борьбы с парезом кишечника в послеоперационном периоде не проводится:

А) коррекция водно-электролитного обмена

Б) вагосимпатическая блокада

В) паранефральная блокада

Г) введение гипертонического раствора NaCl

Д) очистительная клизма

Правильный ответ:Б